Вирусен хепатит С

Share Tweet Pin it

Вирусен хепатит С - антропонизирано заболяване, причинено от вируса и парентерално увреждане. Най-често се среща под формата на остър или хроничен (което е най-често срещаното) възпаление на черния дроб. Много хора наричат ​​това заболяване "обидно", тъй като обикновено неговите симптоми са много подобни на други заболявания. Според статистически данни вероятно има около 500 милиона души в света, които са болни или са носители на вируса на хепатит С.

Природата на хепатит С е многофакторна. Има хепатит първичен - Вирусна природа и хепатит вторичен, които възникват на фона на други заболявания. Като не-преносими (като заболявания на храносмилателната система, различни кръвни заболявания, както и токсикози на бременни жени) и инфекциозни (Инфекциозна мононуклеоза, сепсис, чревни инфекции, аденовирусна инфекция) болести.

Все още има такова заболяване като остър хепатит С. Появява се в резултат на токсични взаимодействия на различни лекарства, отровни отпадъци от промишлеността, радиационно увреждане, отрова от бледо жабка.

Статистиката и наблюденията на лекарите казват, че през следващите години вирусният хепатит С, за съжаление, ще бъде основната задача на здравните структури. По-голямата част от човечеството е податлива на тази болест и нейното разпространение постига бърз темп на нарастване на броя на болните.

От всички заболявания, които засягат черния дроб, хепатит С е най-важната заплаха за човечеството. Както вече беше споменато, причинителят на заболяване като хепатит С е вирус и има свой собствен етиология. Той се отнася до семейството Flaviviridae, има своя собствена черупка и в диаметър е 60-70 nm. При микроскопска диагностика на повърхността на обвивката на вируса, много ясно се виждат туберкули и ръбове с височина 6-7 nm. Причиняващият агент на болестта е много нестабилен спрямо влиянието на външната среда.

Основният начин на инфекция е парентерален път, т.е. биоматериалът на заразеното лице, в този случай кръв, навлиза в кръвния поток на друг, неинфектиран. В този случай инфекцията е възможна. С потока на кръв, вирусът влиза в черния дроб и започва да се размножава. Болестта се проявява не само поради продуктите на жизнената активност на вируса, но и на самата имунна система, лимфоцити, унищожава заразените чернодробни клетки. Инфекцията е възможно с манипулиране на парентерално (инжекция, пластир тестване за лекарства в стоматологични услуги), както и в някои други случаи, например, когато се прилага към кожата татуировки, пиърсинг, предоставянето на фризьорски услуги. Много малко случаи на инфекция, като болест като хепатит С, сексуално. Инфекцията по този начин е равна на 15%. По принцип, по време на сексуален контакт, вирусът на хепатита се предава, но само друга група - хепатит В.

Много често, след заразяване с вируса, абсолютно нищо не се случва, т.е. няма начало на болестта и клинични симптоми. Заразеното лице се превръща в носител на вируса, но не и самият хепатит С. Носителите на инфекцията на свой ред научават, че са заразени при извършването на кръвен тест за вируса на хепатит C. Някои все още не знаят за тяхната инфекция. Това се случва, че носителите на болестта живеят и в продължение на 50-60 години, които са в абсолютно невежество.

Симптоми на вирусен хепатит С

От момента на инфекцията до появата на първите клинични симптоми може да отнеме от 3 до 27 седмици. Първите клинични симптоми се проявяват под формата на остри болка в ставите, храносмилателно разстройство, слабост и безпокойство. Тези симптоми на вирусен хепатит С са характерни само за началния период, който трае около 2-9 седмици. Обикновено хепатит С не се различава по вид жълтеница, тъй като нито в началния период на заболяването, нито по-късно неговите прояви не се забелязват. Също така не е характерно за тази форма на хепатит и хипертермия. повишаването на температурата се случва в хепатит В. В ранните етапи на заболяването, ако не навременно диагностициране и да започне незабавно лечение - много висок риск от прогресия до хроничен стадий, който е изпълнен с цироза, и в най - лошия случай и рак на черния дроб. При съмнение за хроничен хепатит С, основните симптоми обикновено са повишена умора и умствена депресия. Те са причинени от действието на продуктите от жизнената активност на вируса на хепатит С върху нервната система на тялото.

Диагностика на вирусен хепатит С

Когато вземането на решение и се постави диагноза, че човек е болен от такова заболяване като хепатит С е много по-лесно, когато лекарят има пълна и точна информация за всички предишни заболявания при човека и проучвания.

Както показва практиката, хората по принцип научават, че са болни от хепатит С, когато даряват кръв или в процес на подлагане на рутинен преглед.

Не забравяйте да преминете всички тестове и да приемете всички тестове, за да идентифицирате в тялото си хепатит С, ако:

  • ако кръвният тест е лош, тогава има някои симптоми за не много здравословно чернодробно състояние. Вероятно е използвал донорски услуги и е получил донорна кръв от лице, което има хепатит С;
  • използвани нестерилни спринцовки, независимо кога е било, дори и да е било преди много години;
  • Ако работите в институции, където хората са третирани с такова заболяване, а вие сте в контакт с кръвта на тези хора, или спринцовки, което ги бодна, или да има контакт с други течности на пациенти с хепатит С, за хора;
  • ако вашият сексуален партньор е в списъка на хората, страдащи от хепатит С;
  • ако бъбреците ви не са успели да функционират нормално и те преминаха процеса на филтриране през апарата, т.нар хемодиализа.

Диагнозата на вирусния хепатит С включва редица проучвания, медицинските работници вземат кръв за анализ, така наречената "чернодробни тестове". В лабораторията микроскопичните и бактериоскопските методи наблюдават активността на "чернодробните" ензими. Също така има проучвания за наличието на маркери за инфекция с вируса на хепатит C. В допълнение към всички гореизброени методи можете да добавите още потвърждаващи тестове. Те правят възможно разграничаването на фалшиво положителни проби от кръвни проби от действително съдържащи антитела, продуцирани към вируса на хепатит С. При тези тестове се използва принципът на имуноблот, например теста RIBA или Lia TEK HCV.

Преди изявлението, че пациентът наистина е заболял с хепатит С, а не някаква друга форма на това, истинското история болен. Друг, разбира се, е ултразвуково изследване на черния дроб и далака за тяхното увеличение.

Лечение на вирусен хепатит С

В момента няма абсолютно 100% лечение на хепатит С. Въпреки че преди няколко години статистическите данни показаха, че положителните резултати при лечението на това заболяване са само 30-40% сред болните. В момента същите статистически данни се промениха към по-добро, а сега експертите в тази индустрия могат уверено да кажат, че този брой е нараснал до 50-80%. И с правилното и добре планирано лечение, броят на излекуваните от това заболяване може да достигне 60-90%.

Ако резултатите от тестовете разкриха промени в черния дроб, тоест откритата болест, тогава лечението на вируса на хепатит С не трябва да се отлага.

Най-ефективните резултати могат да бъдат постигнати чрез използването на комбинирана антивирусна терапия. Съставът на това лекарство включва интерферон и рибавирин. Отделно тези две лекарства са по-малко ефективни. Но има случаи, когато назначаването на едно от лекарствата е противопоказано, тогава може да се предпише едно лечение, така наречената монотерапия.

Трябва да се помни, че вирусът на хепатит С бързо мутира и се адаптира към имунната система на човека, така че лекарства, които са били успешни в борбата днес - утре може да не са толкова ефективни.

Все още се практикува от симптоматична терапия, т.е. лечението е насочено към нещо, което ще блокира симптомите на хепатит С. Това оттегляне на психичните разстройства, както и умора чрез намаляване на рецепцията амфетамин, хлорофилин и други, както и повишаване на устойчивостта на имунната система. За тази цел са доста подходящи имуномодулиращи лекарства, като например fosprenil, Neot, neoferon, ribotan и др. Необходимо е също така да се подкрепи и страдащия черен дроб Хепатопротектори: Gepabene, Essentiale Forte, Phosphogliv, Galstena. Но такива лекарства поддържат и подобряват функцията на черния дроб, те нямат антивирусен ефект.

Днес рекламата има голямо влияние върху човешкото подсъзнание. И, за съжаление, много реклама на лекарства, включително за лечение на хепатит. Но не забравяйте, че рекламата не винаги е вярна. Harm не може да донесе тези лекарства, но това няма да бъде толкова полезно. Ето защо не се самолекувайте, а се обърнете към специалисти, които няма да откажат да ви помогнат и просто да предписват, тогава лечението на вирусен хепатит С, което ще ви помогне.

Най-трудно се лекува остър и хроничен хепатит С при хора над 40 години и особено при мъжете. Също така е доста трудно да се постигнат положителни резултати при лечението на това заболяване с продължителен поток в човешкото тяло.

Има случаи, когато след лечението не е постигнат положителен резултат или е непълна. В такива случаи съществуват специални схеми и курсове за рететерапия. Новите лекарства изглежда се борят срещу хепатит С и са много по-ефективни от предишните, така че има шансове новите лекарства да помогнат и да дадат положителен резултат.

Продължителността на лечението на хепатит С при всеки пациент е индивидуална и зависи от редица различни причини и особено от етапа на хепатит С и естеството на курса му при пациента. Лечението на вирусен хепатит С може да продължи около 12 месеца.

При лечението на хепатит, някои нежелани реакции. Както показват статистическите данни, лечението може да се толерира предимно от млади хора. Страничните ефекти включват такива неща като: при анализа на кръвта, светлина хемолитична анемия, тоест, разрушение еритроцити; има и лесен стомашно разстройство; в кръвта повишено ниво пикочна киселина; това се случва главоболие; в редки случаи, непоносимост към медикаменти. Когато се лекуват с интерферони, страничните ефекти са гарантирани, но се предвиждат. В началния етап на лечението тялото се свива с лекарства под формата на висока температура, ставни и мускулни болки, студени тръпки и слабост на тялото. Този навик се осъществява в продължение на няколко дни. След това тялото се свиква, но умората и слабостта остават. Има редки случаи, когато при лечение с интерферони има намаляване на настроението, може да има загуба на коса, загуба на тегло, депресия, суха кожа. Ето защо, по време на лечението е абсолютно необходимо да се наблюдава лекар.

За съжаление има категории хора, които са противопоказани при комбинирано лечение на вирусен хепатит С. Тези категории включват:

  • хората са болни сърдечна недостатъчност, болен захарен диабет, хипертонични пациенти, хора с хронични белодробни заболявания;
  • хора, които са използвали донорски услуги и са били трансплантирани светлина, сърце, бъбреци;
  • хора с болест щитовидната жлеза;
  • жените по време на от бременността;
  • деца до 3 години;
  • тези, които не търпят никакво лекарство за лечение на хепатит С.

Усложнения на вирусния хепатит С

Разбира се, както при всяко сериозно заболяване има усложнения. Тъй като вирусният хепатит С принадлежи към редица тежки и слабо лечими заболявания, възникват и редица последствия. Някои смятат, че хепатит С не е диагноза, а изречение. Следователно, най-опасното и неприятно усложнение е проблемът от психологически характер. Това включва такива признаци като: страх от самота, страх от заразяване на роднини и приятели, страх от смърт се влошава, както и чувство за малоценност. През този период пациентът се нуждае от подкрепата на близките си, в такова състояние човек просто психологически и морално се отдалечава от всички хора.

В допълнение към психологическите проблеми има и редица други опасности. Усложненията на вирусния хепатит С са най-често възпалителни и функционални заболявания на жлъчния тракт, както и бъбречна кома, което се дължи на некрозата на чернодробните клетки. Причината за такава кома е, че мъртвите клетки от чернодробната тъкан влизат в кръвта, докато засягат централната нервна система на тялото, което води до изчезване на жизнените функции на целия организъм.

Предотвратяване на хепатит С

Много по-лесно е да се предотврати хепатит С, отколкото да се лекува. Следователно, за най-простите и първите методи и методи на превенция може да се включи образователна и обяснителна работа с хора. Колкото повече човек има информация за заболяване, толкова по-малко вероятно е той да се поддаде на риска от заболяването.

Необходимо е да се избягват различни контакти с предмети (ножици, бръсначи, комплекти за маникюр и т.н.), които боледували от хепатит С. Също така избягвайте контакт с кръвта на пациента за хепатит С.

Понастоящем, за съжаление, няма лекарства за профилактика на заболяването. Ето защо превенцията на хепатит С се осъществява чрез методи, които се свеждат до факта, че е необходимо да се проверява донорската кръв, да се предотвратяват наркоманите, както и образователната работа сред младите хора и подрастващите и т.н.

Хепатит С: начини на инфекция, диагностика, начини на лечение

Хепатит С (хепатит С) е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от инфекция на организма с вируса на хепатит В, вируса на хепатит С. Когато вирусът на хепатит С се умножава и черният дроб се уврежда, се развиват патологични процеси, развива се цироза на черния дроб и се развиват ракови заболявания. Тази форма се счита за най-опасната форма на хепатит, не само поради способността да наруши цялостното функциониране на тялото и да причини заболявания, които водят до увреждане или смърт, но и поради естеството на протичането на болестта. Симптомите на хепатит С като правило не се изразяват, инфекцията протича в латентна форма и ваксината срещу хепатит С отсъства.

Какво представлява хепатит С (хепатит С)?

Хепатит С (HCV) е станал известен като отделно заболяване отдавна преди откриването на специфичен инфекциозен агент. "Не-А не-В хепатит», не-А, не-В хепатит (NANBH) е като болест прояви, което му позволява да се позове на хепатит група, но се различават курс на заболяването и тежки усложнения. Впоследствие вирусите, причиняващи хепатит D и G, също са изолирани в сортове хепатит.
За първи път през 1989 г. е изолирана специална форма на вируса. Понастоящем са официално идентифицирани шест генотипа на HCV вируса, а други 5 са ​​подложени на лабораторни изследвания. Също така са известни около 90 подвида на HCV. Най-честата форма е първата форма на вируса, но също така е отговорна за най-тежката форма на хепатит С, резистентна към терапията с интерферон.
Променливостта на вируса на хепатит С, производството на нови генотипове по време на инфекцията затруднява създаването на ваксина срещу тази болест, която понастоящем според статистиците е болна около 150 милиона души по света. Ежегодно от усложнения, причинени от хепатит С, около 350 хиляди души умират. Специфичната изтрита симптоматика води до ситуации, при които диагнозата хепатит HCV се открива случайно по време на анализ или се установява на етапа на развитие на усложнения. Активните мутации на вируса водят до създаването на променени копия на генотипа, което причинява висок процент от хроничната форма на заболяването.

Признаци на хепатит С

Снимка: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Появата на първите признаци на хепатит С зависи от съпротивлението на организма. От момента на инфекцията до първичната симптоматика може да отнеме от 2 седмици до 6 месеца. Ако има съмнение за контакт с инфекция за ранна диагностика, се извършва PCR кръвен тест за определяне наличието на РНК на вируса в кръвта, 2 седмици след инфекцията.
Хепатит С има характеристиката на "любящ убиец": латентните симптоми и тежките усложнения водят до сериозно увреждане на организма при липса на подозрение за наличие на HCV.
Първите симптоми на тази форма на вирусен хепатит включват намаляване на работоспособността, астенично състояние, усещане за умора.
Основните признаци на хепатит С, проявяващи се по време на фазата на изразено мултиплициране на вируса в тялото, се считат за:

  • намаляване или липса на апетит;
  • гадене;
  • обща слабост, астения, влошаване на здравето;
  • болка в ставите;
  • иктер на кожата, мукозните мембрани, склерата на окото в резултат на повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта поради чернодробно увреждане при хепатит С;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака.

Причини за хепатит С, начини за възпаление на хепатит С

Методът на предаване на HCV вируса е хематогенен, с кръв и други биологични течности. Инфекциозният агент присъства дори в най-малките капки кръв и остава активен до 5 дни, когато течността изсъхва при стайна температура. Заразяването става чрез поглъщане на заразени с HCV биологичен материал в друг организъм с инвазивни процедури, както и в контакт с повърхността на раната (драскотини, драскотини, пукнатини и лезии на лигавиците и така нататък. D.). В тази връзка идентифицирайте основните начини на инфекция:

  • чрез инжекции с нестерилизирани повторно използваеми спринцовки, игли;
  • кръвопреливане, плазма от заразен донор, трансплантиране на органи и тъкани;
  • в процеса на използване на нестерилизирани инструменти в стоматологичните клиники, козметични салони, маникюр, пиърсинг, рисуване на татуировки и др.;
  • с травматичен сексуален контакт: достатъчно малки пукнатини на повърхността на лигавицата;
  • вертикален начин на заразяване: от майката до плода по време на бременност;
  • домашния начин на заразяване при използване на остриета, четки за зъби и т.н. (това е изключително рядко);
  • при доставяне и оперативни процедури, травми в нестерилни условия.

Инактивацията на вируса се получава, когато повърхностите се третират с дезинфектанти, съдържащи хлор, когато се обработват с вода с температура поне 60 ° С за 40 минути или с три минути кипене.
Рискови групи, изложени на висок риск от HCV инфекция, носят медицински персонал и служителите на санитарно-и-епидемиологична институции, наркомани с инвазивна приложение на наркотици, хора с голям брой незащитен сексуален контакт, сексуални партньори на заразени пациенти, включително скрити носители на хепатит С, хора с автоимунни заболявания, имунодефицити и др.
Вирусът на хепатит С не се предава чрез натискането осъществи диалог въздуха капчици, редки случаи на заразяване в кърмени (при наличие на рани на цицките на пукнатини в майката и лезии на лигавицата в устата на детето), както и контакт домакинство, споделяне. Превенция на хепатит С са стерилизация на медицински и козметични средства за инвазивни процедури и инжекции, спазването на правилата за лична хигиена в дома, както и механични методи за защита на секс с непознати партньори.
Предотвратяването на инфекцията на детето с хепатит С по време на бременност е специална терапия за намаляване на вирусния товар по време на бременността, както и изследване и лечение на жената преди зачеването.

Видове и етапи на хепатит С

Има две форми на хепатит С. Острата форма на тази вирусна инфекция е диагностицирана в редки случаи поради изтрита клинична картина. Най-често откриването на остър стадий се случва случайно по време на превантивен преглед или когато човек търси диагноза в случай на съмнителен контакт.
При навременна терапия 20% от острите форми на хепатит С са напълно излекувани. При отсъствие или неефективност на лечението, остър хепатит С става хроничен.
Хепатит С в хронична форма също може да възникне безсимптомно, без да има ефект на вирусното натоварване върху тялото, без клинични прояви и специфични симптоми. Тази група от скрити носители на вируси затруднява събирането на статистически данни за разпространението на HCV, тъй като се определя само от кръвни тестове за хепатитни маркери, но може да допринесе за разпространението на инфекцията.
Класическият курс на хроничен хепатит С е съпроводен от увреждане на чернодробните клетки, развитието на тъканна фиброза. При отсъствие на лечение фиброзни фокуси предизвикват развитието на цироза на черния дроб, образуването на ракови тумори и други опасни усложнения.

Усложнения на хепатит С

Снимка: Den Rise / Shutterstock.com

Скоростта на развитие на усложненията зависи от общото състояние на организма, способността на имунната система да произвежда антитела, формата на генотипа и наличието на мутации на вируса, както и начина на живот и храненето на човека. Използването на алкохол, мастни храни води до значително ускоряване на развитието на патологични процеси, алкохолен, токсичен хепатит.
Хепатит С може да причини следните заболявания и нарушения:

  • фиброза на чернодробната тъкан;
  • стеатохепатит, заместване на чернодробната тъкан с мазнина;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатоцелуларен карцином, ракова трансформация на чернодробна тъкан;
  • хипертония с портален характер;
  • асцит, натрупване на течност в органите на перитонеума;
  • разширени вени на вътрешните органи;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • хронична интоксикация на организма с продуктите на дезинтегриране на тъканите и поради недостатъчна чернодробна функция;
  • латентно вътрешно кървене.

Хепатит С също е опасен, като създава повишен риск от развитие на хепатит В, когато е изложен на инфекция поради намалена чернодробна функция.

Диагностика на хепатит С

За диагностицирането на хепатит С се използват следните методи:

  • събиране на анамнеза и изследване на пациента, палпиране на перитонеалните органи;
  • биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA чрез PCR;
  • кръвен тест за наличие на антитела от IgM клас (анти-HCV IgM), показващ остър стадий на заболяването;
  • общ кръвен анализ, изследване на коагулационните характеристики (коагулограма);
  • ултразвуково изследване на черния дроб, далака, перитонеалните органи.

В някои случаи се предписва лабораторен преглед на чернодробната тъкан (биопсия).
Тези методи позволяват да се определи наличието на инфекция и да се установи точна диагноза с дефиницията на HCV генотипа.

Лечение на вирусен хепатит С на различни етапи

Хепатит С предполага цялостна терапия, насочена както към подпомагане на организма, така и за борба с HCV вируса с общ или специфичен антивирусен ефект. Курсът на терапията за пациенти с хепатит С включва:

  • лекарствена терапия с антивирусни лекарства;
  • приемане на лекарства за поддържане на чернодробната функция;
  • препарати с възстановително действие, имуномодулатори, стимуланти на имунитет.

Курсът на медицинско лечение няма да бъде ефективна в несъответствие с правилата на диета, ограничаване на физическата активност, придържане на деня. Вирусът на хепатит С е агресивен ефект върху имунната система на човека и чернодробна тъкан, което води до необходимостта от диета спаринг, правилното почивка, за да се предотврати възможността за контакти с други вирусни и бактериални инфекции.

Традиционна антивирусна терапия за хепатит С

За борба с вируса на HCV се използват антивирусни лекарства, които стимулират имунните сили на организма. Най-ефективният (45-50% излекуване в зависимост от етапа на генотип заболяване и HCV причинени хепатит) се считат за лекарства от рибавирин и интерферон алфа-използвани, в зависимост от етапа и общото състояние на пациента, поотделно или в комбинация.
Общият курс на лечение с тези лекарства, дозировката и режима се определя от лекуващия лекар-хепатолог въз основа на диагностичните данни и отговора на пациента на лекарства. Средната продължителност на курса на антивирусно лечение с тези лекарства е 12 месеца.
Комбинацията от лекарства може да предизвика алергични реакции, тяхната употреба е неприемлива по време на бременност и някои заболявания. Ефективността на лечението се оценява въз основа на данни от кръвни тестове за намаляване на нивото на вирусно натоварване (HCV РНК) и степента на активност на трансманазата.
Лекарствата могат да причинят значителни странични ефекти. Получаване на интерферон групата в големи дози често се придружава от значително влошаване характеристика период на адаптация към лекарството (до 1 месец) и се придружава от хипертермия до 38-39 ° С, главоболие и болки в ставите, загуба на тегло, суха кожа, косопад. Такива симптоми преминават независимо и не изискват изтегляне на лекарството.
3-4 месеца след началото на приемането на лекарства от интерфероновата група, може да се наблюдава промяна в кръвната картина: намаляване на концентрацията на тромбоцитите, левкоцитите. В зависимост от степента на промяна, приемането на лекарства може временно да бъде спряно.
Сериозни усложнения, които изискват корекция на хода на лечението, са хеморагично кървене и прикачване на бактериални инфекции.
При приемане на рибавирин може да има лека диспепсия, хемолитична анемия, повишена концентрация на пикочна киселина, главоболие.
Лечението се извършва под наблюдението на специалисти.

Директно действащи лекарства за HCV

През 2013 г. ново лекарство, развито в продължение на 11 години, е клинично тествано и одобрено като антивирусен агент за директно действие. Sofosbuvir, произвеждан от Gilead (САЩ), е патентован като единствената активна съставка, която понастоящем е на разположение, според проучвания, лекуващи 95% от случаите на хепатит С.
Поради високите производствени разходи (основният курс на лечение със софосбувир в САЩ струва 84 000 долара), компанията прехвърля лицензионните права за производство на лекарството. В момента производството на хепцинат в Индия също е на пазара на лекарства с цена на лекарствата за терапевтичен курс от 880 до 1200 щатски долара.
Антивирусното лекарство съдържа комбинация от sophosbuvira и daklatasvira, които се приемат перорално. Дозирането и продължителността на курса се изчисляват от хепатолог въз основа на информацията за генотипа на вируса, стадия на чернодробната фиброза, индивидуалните характеристики на пациента. Лекарствата са ефективни за всички генотипове на HCV, нямат противопоказания при HIV-инфектирани пациенти. Процесът на лечение е от 12 до 24 седмици.

Хепатопротектори при хепатит С

Препаратите - хепатопротектори, които са част от терапията на хепатит С, са насочени към поддържане на функциите на засегнатия орган. Без да лекуват тялото на болестта, те спомагат за поддържането и възстановяването на здравето на черния дроб, регенерирането на тъканите.
На такива препарати, ефективни при хепатит С, носят Essentiale, Karsil, Lipoevuju киселина, Silimar, Fosfogliv и др. Курсът на приемане на хепатопротектори започва независимо от наличието или липсата на антивирусна терапия и завършва с клинично чернодробно здраве, потвърдено чрез лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

имуномодулатори

Тъй като имунната система страда от постоянна вирусен товар, приемали лекарства за укрепване навлиза общата терапия се прилага при пациенти с хепатит C. Най-често имуномодулатори за хепатит С включват наркотици и Zadaxin Temogen.

Диетична храна

Лечението на хепатит С и неговите усложнения е придружено от назначаването на система за медицинско хранене за Pevzner, диета номер 5. Съответствието с диетата помага да се улесни функционирането на черния дроб и други органи на храносмилателната система, забавяйки развитието на усложнения на хепатит С.
Основните принципи на диета номер 5 ограничават консумацията на храни, които подобряват секрецията на храносмилателни сокове: мастни, пикантни, солени, пушени, консервирани храни, кафе, силен чай. Алкохолните напитки са напълно изключени. Препоръчителният дневен обем на течността (вода, компоти, плодови напитки и зеленчукови сокове с нисък дразнещ ефект върху стомаха) е от 2 до 3 литра.

Прогноза за резултатите от лечението на хепатит С

Прогнозата за лечение на вирусен хепатит С зависи от времето на започване на лечението, етапа на заболяването, наличието и степента на усложненията, избора на лечение и назначаването на специалист.
Най-благоприятна прогноза за ранно лечение в началото, острата фаза на хепатит С, където болестта все още не е преминал в хронична инфекция с тежки усложнения дегенерация на клетките на черния дроб, на токсични лезии на тялото.
Придържането към принципите на диетичното хранене, отказът на алкохол до голяма степен спомага за избягване на ранното развитие на усложнения и като цяло поддържа здравето.
В зависимост от избора на лекарства за директно или общо антивирусно действие прогнозата за вирусен хепатит С е от 45 до 95% от скоростта на лечение. Комплексната терапия на хепатит С с помощта на нови антивирусни лекарства помага да се лекува заболяването и да се избегнат усложнения.

Предотвратяване на хепатит С

Снимка: Александър Ратс / Shutterstock.com

Поради големия брой на генотипа на хепатит тип и способността му да мутира, създаването на множество подвидове специфична превенция на хепатит С под формата на ваксинация е все още в развитие. Неспецифичните мерки за предотвратяване на болестта с вирусен хепатит С се считат за ограничителни мерки за предпазване от проникване на вируса в тялото и цялостно укрепване на тялото.
Хепатит С се предава само чрез контакт на биологичен флуид, съдържащ вируса, с повърхността на раната или подкожните тъкани. Следователно предотвратяването на болестта е изключването на ситуации на такива контакти:

  • мониторинг на спазването на стандартите за здраве и безопасност при използване на медицински заведения, козметични салони, зъболекарски, премахване на възможността за използване на не-стерилизирани хирургични инструменти, за многократна употреба спринцовки;
  • ограничаване на броя на сексуалните контакти с непознати партньори, използването на лични предпазни средства по време на сексуален контакт;
  • Редовен анализ на маркерите на вируса при работа в условия на повишен риск от инфекция.

Около 20% от случаите на заразяване с B вируса на хепатит на тази форма са с неизвестна етиология, заболяването се наблюдава при хора, водещи здравословен начин на живот, не се подлага на процедурата за кръвопреливане или трансплантация на органи, има един редовен сексуален партньор, а не податливи на инжекционната употреба на наркотици. Предотвратяване - мярка за предотвратяване на болестта, която трябва да бъде следвана дори при липса на ясна вероятност за инфекция.
Други мерки за неспецифична превенция включват здравословен начин на живот, ограничаване на употребата на алкохол, балансирана диета, способна да ограничи развитието на болестта и нейните усложнения, дори когато вирусът навлезе в тялото.

Хепатит С: мерки за превенция в присъствието на пациент в семейството

Хепатит С е инфекциозно заболяване, което се предава главно чрез кръвта. Когато живеете заедно в една и съща област с заразен пациент, няма нужда да предпазвате помещенията, да предотвратите тактилния контакт или да използвате отделни прибори за хранене.
Важно е да се изключи съвместно използване на един бръснене машина (поради възможни съкращения), четка за зъби дезинфекцират повърхности на които излагат капка кръв в дома нараняване, разтвор на белина (1: 100), хлор, съдържащи течности, варене или измиване при 60 ° С, за да се наблюдава защитни мерки по време на сексуален контакт, за да се предотврати нараняване генитален развитие на заболявания, свързани с увреждане на кожата или лигавиците. При наличие на наранявания, отворени рани, препоръчва се повишено внимание.
Поради намалената резистентност на тялото към други видове хепатит, се препоръчва на членовете на семейството и персонала по грижите да ваксинират срещу хепатит А и В.

Предотвратяване на инфекция на фетуса и новороденото

Поради изтритите симптоми наличието на вирусен хепатит С при жена може да бъде диагностицирано още на етапа на бременност, когато се оценяват тестовете за инфекция. В такива случаи прогнозата за предаване на вируса на плода зависи от вирусното натоварване на тялото на майката, определено от броя на титрите в кръвта.
За да се намали вероятността от инфекция на плода, се препоръчва да се вземат някои общи лекарства, както и назначаването на хепатопротектори, за да се намали вероятността от усложнения на бременността, причинени от повишен стрес върху черния дроб.
При обезпеченост с нисък вирусен товар от рождението на заразено дете е малка, но за да се определи наличието на вируса в кръвта може само 1-1,5 години след раждането, като кръв на детето за дълго време са антитела на майката.
Пълна развиваща се профилактика е кръвен тест за наличието на вируса преди зачеването и хода на лечението на заболяването, ако е налице преди бременността. По време на гестационния период антивирусните лекарства са забранени за употреба поради възможни тератогенни ефекти върху плода и повишен риск от спонтанен аборт.
За да се намали вероятността от заразяване на новородено, същите мерки се препоръчват, както когато живеете с инфектиран за възрастни човек.
Кърмещите майки с хепатит С, в момента е признат за безопасен, тъй като кърмата не е вирус. Въпреки това, трябва внимателно да се следи състоянието на кожата и зърното на гърдата покрива, за да предотврати всякакви настъргани, пукнатини и проверете лигавицата на устната кухина, в присъствието на бебето рани, охлузвания, гъбична инфекция.
Ако имате зърното площ микротравми препоръчваме използването на тампони, които не позволяват никакви течности от раната в устата на детето си, или временно да се прекрати кърменето до пълното възстановяване на кожата.

Вирусен хепатит С

Вирусен хепатит С - е остро инфекциозно заболяване на черния дроб, което активатор е RNA (рибонуклеинова киселина), съдържащ вирус семейство flavavirusov на характеризира с треска, неразположение и развитие в следващия чернодробна недостатъчност, което е 50 - 60% от случаите води до цироза на черния дроб или рак на черния дроб, завършвайки с фатален изход.

Дълго време, докато не се изследва причината за болестта, вирусният хепатит С се нарича хепатит "нито А, нито В".

Болестта най-често се среща в развиващите се страни от Централна и Източна Азия, Северна Африка, както и в изолирани групи от хора, които страдат от наркотична зависимост или хомосексуалност. Ежегодно 3 - 4 милиона души се разболяват и 350 хиляди души умират от вирусен хепатит С.

Сексът и възрастта не са повлияни от честотата на инфекцията.

Прогнозата за живота е неблагоприятна, почти ¼ от инфекциите водят до смъртни случаи.

Причини за възникване на

Причиняващият агент на вирусния хепатит С е вирусът на HCV от семейството на флававируси. Вирион има сферична форма, която е заобиколена от черупка, вътре съдържа една верига на наследствена информация - РНК.

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируси.

Вирусният хепатит С се предава само чрез кръвта. Най-разпространените пътища за предаване са:

  • посещение на салони за красота;
  • операции;
  • кръвопреливане;
  • незащитено сношение;
  • от майка на дете в пренатален период.

класификация

Съгласно степента на действие на инфекциозния процес, има:

  • минимална степен на активност;
  • Слабо изразена степен на активност;
  • умерено изразена степен на активност;
  • изразена степен на активност.

В зависимост от етапите на вирусния хепатит C:

  • 0 етап - фиброза (заместване на чернодробните клетки с обща съединителна тъкан, която не може да извърши чернодробна функция) без черен дроб;
  • Етап 1 - лека чернодробна фиброза;
  • Етап 2 - наличие на умерено тежка фиброза;
  • Етап 3 - тежка фиброза;
  • Етап 4 - фиброзата замества почти целия черен дроб, това състояние се нарича цироза на черния дроб.

В зависимост от фазата на потока, има:

  • период на обостряне на вирусния хепатит С;
  • период на ремисия на вирусен хепатит С.

Според тежестта на симптомите на заболяването се различават четири форми:

  • субклинични (няма прояви на заболяването);
  • изтрити (минимални признаци на заболяването, изразени в общо неразположение);
  • жълтеница (разгънати симптоми без пожълтяване на кожата);
  • иктерична (подробна симптоматика на заболяването при наличие на жълта кожа).

Симптоми на вирусен хепатит С

Инкубационният период (периодът от влизането на вируса на хепатит С в тялото преди началото на симптомите) продължава средно от 2 до 13 седмици, понякога този период продължава до 26 седмици.

Първоначални клинични прояви

  • повишаване на телесната температура до 37,5 ° C;
  • болки в тялото;
  • умора;
  • гадене;
  • втрисане;
  • обща слабост;
  • намален апетит;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • назална конгестия;
  • Преследване в гърлото;
  • лека суха кашлица.

Подробна симптоматична картина

  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • болка в десния хипохондриум;
  • подуване на червата;
  • диария или запек.

При преглед лекарят обръща внимание и на:

  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
  • увеличен размер на черния дроб;
  • наличие на свободна течност в коремната кухина (асцит);
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Хронизиране на процеса

  • намалена ефективност;
  • намалява паметта и вниманието;
  • хронична умора;
  • депресия;
  • емоционална лабилност;
  • задух;
  • непродуктивна кашлица;
  • болка в сърцето;
  • повишена честота на сърдечния ритъм;
  • намаляване на налягането;
  • оток на долните крайници, скротум, предна коремна стена;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • кървене от хранопровода;
  • гадене;
  • повръщане на кафето;
  • увеличаване на обема на корема;
  • външен вид на предната коремна стена на окото от съдовете (главата на медуза);
  • кървене от ректума;
  • катран, твърди изпражнения;
  • болка в лумбалния участък;
  • повишена честота на уриниране.

Варианти на развитието на заболяването след острия стадий на вирусен хепатит С:

  • Пълно възстановяване на организма от 6 до 12 месеца с пълно изчезване на маркери на вирусен хепатит С в кръвта. Такива лица са около 20% от всички заразени.
  • Преход на вирусна инфекция в така наречения носител. Не се откриват симптоматични признаци на заболяването, но наличието на вирус на хепатит С в неактивна форма се диагностицира в кръвта. Такива лица са около 20% от всички случаи на инфекция.
  • Развитието на хроничен хепатит С, което се проявява симптоматично и лабораторно, заедно с постепенното унищожаване на черния дроб и образуването на чернодробна недостатъчност. Такива лица са около 60% от всички случаи на инфекция.

Резултат от хроничен хепатит С

Според проучванията на СЗО (Световната здравна организация) на 100 души, заразени с вируса на хепатит С:

  • 55 - 85 души с хронизация на процеса или с асимптоматичен носител на вируса;
  • 70 души ще страдат от хронични чернодробни заболявания;
  • 5 до 20 души ще развият цироза;
  • 10 - 25 души ще умрат от вирусен хепатит С.

диагностика

Заразените лица с вирусен хепатит С обикновено се обръщат към общопрактикуващите лекари: фамилни лекари или терапевти с оплаквания от общо неразположение, слабост, умора и треска. След получаване на данните от лабораторните изследвания, при които в челните редици са възпалителни реакции в организма и нарушения на чернодробната функция, пациентът се отнася до тесен специалист - гастроентерологът.

В хода на по-нататъшното изследване, което включва серологични методи, вирусната природа на заболяването се разкрива и пациентът се намира под наблюдението на лекар за инфекциозни болести и вирусолог.

Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.


Статии Хепатит