Какво представлява хепатит В: симптоми и лечение

Share Tweet Pin it

Опасно заболяване Хепатит В има в повечето случаи вирусна природа, се предава чрез поглъщане на заразен биологичен флуид (кръв, сперма) на болен човек. За да се предотврати инфекцията, е необходимо да се вземат мерки за специфична и неспецифична профилактика, да се наблюдава домашната и сексуалната хигиена и да се ваксинира във времето с нарастващи рискови фактори.

Обща информация за хепатит В

Вирусен чернодробно заболяване с различни изпълнения на клиничната картина (от асимптоматични чернодробна паренхим различна тежест) е хепатит В или серум хепатит. Поражението жлеза клетки в тази форма на заболяване е автоимунно характер (производство възниква, защото активните антивирусни антитела). Хепатит В е антропонна инфекция - причинителят е способен да паразитира само в тялото на носителя (човек).

Хепатит В вирусът има висока устойчивост на ниски и високи температури, кипене, замръзване и излагане на киселинна среда. При стайна температура във външната среда може да се запази в продължение на няколко седмици (например, в суха капка кръв). В кръвния серум с температурна колебания от +30 ° С до -20 ° С заразността на вируса остава активна от 6 месеца до 15 години. Според официални данни броят на заразените пациенти по света се приближава до 2 милиарда души, около 350 милиона от които са болни.

Пътища за предаване на хепатит В

Вирусът на хепатит В присъства във всички биологични флуиди на носителя - кръв, слюнка, урина, сперма и други. Заразяването му е многократно по-голямо от това на повечето други вируси (например ХИВ). Здравословните носители на вируси представляват еднаква епидемиологична опасност при болни хора, тъй като тяхната кръв става заразна дълго преди проявата на клинични симптоми на заболяването. 8-10% от случаите на инфекция водят до развитие на хроничен асимптоматичен курс на хепатит В.

Основният механизъм на предаване е парентерален път - когато заразеният биологичен флуид на носител навлиза в тялото на друго лице. Следните методи на инфекция са чести:

  • в стоматологичните клиники, козметични салони и други места, където е възможно да се използват повторно използваните инструменти;
  • когато провеждате някакви хирургически операции;
  • поради трансфузия на заразена кръв или нейните продукти;
  • с целувка или незащитен секс с болен човек;
  • начина на работа на домакинството, след използване на продуктите за лична хигиена на заразеното лице (четка за зъби, бръснач);
  • чрез инцидентна инфекция (работниците в медицинските лаборатории могат да се заразят по време на изследването на замърсени биоматериали);
  • трансплацентарен - от заразена или болна майка до дете по време на раждане, както и при кърмене.

Рискови групи

Редица категории граждани са обект на задължителна ваксинация срещу вируса на хепатит В, поради високата вероятност от инфекция. Към групите рискови лекари се включват:

  • Новородени с непълнен имунитет;
  • (редовните ваксинации и ежегодните асимптоматични тестове на превозвачите са задължителни);
  • пациенти, които редовно получават хемодиализа и кръвни трансфузии;
  • служители на медицински лаборатории, работещи с кръвни продукти;
  • членовете на семейството на болно лице или носител на вируса, деца, родени от заразена майка;
  • хора, които редовно посещават области с неблагоприятна епидемиологична ситуация за хепатит B - страните от Югоизточна Азия, Африка;
  • наркомани, които употребяват наркотични вещества чрез интравенозно приложение;
  • хомосексуалистите;
  • хора, които практикуват безразборно незащитен секс.

Видове хепатит В

Специалистите на вирусния хепатит B са разделени на няколко различни форми, характеризиращи се с проявление на симптоми, скорост и признаци на хода на заболяването. Разграничаване на следните видове заболявания:

  • Светкавична форма - развитието на болестта е бързо, в рамките на няколко часа пациентът попада в кома, поради развития мозъчен оток.
  • Остра форма - болестта преминава през няколко етапа - общи симптоми, иктеричен стадий, етап на разтваряне или преход към хронична форма.
  • Хроничният хепатит В е дълга форма, която се проявява при промяна на периодите на ремисия / обостряне (според статистиката около 15% от всички съобщени случаи).
  • Anzheltenushnaya форма - няма пожълтяване на кожата и лигавиците, болестта се открива от други симптоми.
  • Формата на асимптоматичен поток.

Причината за развитието на хронична форма на хепатит В може да бъде алкохолизмът (редовна злоупотреба с алкохолни напитки в продължение на 7-10 години). Заплахата на този вид заболяване е редовната неконтролирана употреба на антибиотици, аналгетици и други лекарства, които многократно повишават степента на напрежение в черния дроб.

Клинична картина

След като влезе в тялото на вируса на хепатит В, клетките му влизат в черния дроб и активно се размножават в него. Проявлението на основната симптоматика на заболяването се предхожда от инкубационния период, който може да трае от няколко месеца до шест месеца (средно около три месеца, при светкавица - около 2 седмици). След известно време, в отговор на инфекцията, има признаци на автоимунно увреждане - имунните клетки атакуват както засегнатите, така и здравите хепатоцити.

Този период се характеризира с клинични прояви на болестта, следните симптоми на хепатит В:

  • Симптомите на интоксикация, които са типични продромалния период (времето между инкубационния период и височината на заболяването) - слабост, загуба на апетит, гадене, болка в ставите, черния дроб, увеличаване на размера. На този етап има промени в основните показатели в урината и кръвта, но точната диагноза е трудна поради типичните симптоми.
  • Височината на заболяването се съпровожда от болка в дясната хипохондрия, която показва развитието на възпаление. Може да няма синдром на болка. Има усещане за тежест и дискомфорт след приемане на мастни или пикантни храни, пиене на алкохол. На този етап, повишаване на телесната температура, проява на синкоп, синдром на холестаза (характеризиращ се със сърбеж на кожата, пожълтяване на лигавиците и кожата). Нарушаването на метаболизма на билирубина води до потъмняване на урината и избистряне на изпражненията.
  • Резултатът от заболяването се характеризира с намаляване на кръвното налягане и забавяне на пулса; вид на дланите и стъпалата на еритема на крака (зачервена кожа части, образуването на която е причинена от разширени капиляри) и разширени вени върху кожата на ръцете, крила на носа, стомаха и шията. Черният дроб и далакът значително се увеличават.
  • Има нарушения на нервната система, характеризиращи се с главоболие, пристъпи на еуфория, слабост и сънливост през деня и безсъние - през нощта.

диагностика

Вирусният хепатит В се диагностицира чрез откриване на тези антигени в заразен или болен пациент специфичен вирус и имуноглобулинови антигени. ДНК на вируса се изолира чрез анализ на PCR (полимеразна верижна реакция). Използване на ензим имунопроба и радиоимунен тест анализи извършва серологични кръвни тестове - при диагностицирането на болестта и определяне на формата играе решаваща роля HBcIgM идентифициране на антитела и антиген HbsAg. В допълнение към тези основни тестове пациентът получава редица проучвания, насочени към изясняване на черния дроб:

  • биохимичен анализ на урината и кръвта;
  • коагулограма (кръвен тест, насочен към изследване на показателите за коагулация - спад в индекса на протромбиновия индекс до 40% и по-нисък показва критично състояние);
  • Ултразвук (ултразвук) на черния дроб;
  • чернодробна биопсия (за да изключи развитието на онкологичния процес в късните стадии на заболяването при наличие на индикации).

Начини на предаване на вирусен хепатит В (В)

Вирусният хепатит В е заболяване, което провокира унищожаването на чернодробните клетки. Напоследък се диагностицира все повече при хора, принадлежащи към възрастовата категория от 20 до 50 години. Това до голяма степен се дължи на липсата на основни предпазни мерки от страна на хората. За да се избегне инфекция, е необходимо да се помнят характеристиките на болестта и основните механизми на предаване на вируса.

Характеристики на болестта

Причината за развитието на хепатит В е проникването на вирус в човешкото тяло. Той засяга черния дроб. Основен проблем е тежката дисбактериоза. Често се проявява и други екстрахепатични заболявания, например синдром на Sjogren, който засяга слюнчените жлези. Отслабената имунна система играе ключова роля в развитието на хепатита. Тъй като болестта се развива, имунитетът страда още повече.

Специалистите идентифицират няколко свойства на вируса, което води до развитието на това заболяване:

  • При стайна температура тя може да остане активна в продължение на три месеца.
  • Ако вирусът е замръзнал, той може да остане жизнеспособен до 20 години.
  • Той не умира дори след кратко кипене. За стерилизация е необходимо лечение за един час.
  • Вирусът е в състояние да издържа на двучасова хлоризация.
  • Ефективният начин да се отървете от него е лечението с 80% етилов алкохол. Вирусът умира в рамките на две минути.

Колкото по-рано е диагностицирана болестта, толкова по-големи са шансовете за поддържане на човешкото здраве. В противен случай се увеличава вероятността от развитие на цироза или рак на черния дроб.

Как се предава вирусът?

За да се предпазите от това заболяване, трябва да помните как се предава хепатитът. Специалистите идентифицират два механизма:

  • Парентерално. Това предполага проникването на вируса директно в човешката кръв;
  • Neparentaralny. Инфекцията се случва в момента на контакт с заразени домакински предмети или сексуално.

Една трета от пациентите не могат да определят точно начина на предаване на вируса. Това се дължи на факта, че болестта за дълго време може да съществува без характерна проява.

Парентерален механизъм

Вирусът се предава на лице в момента на контакт с заразената кръв. За инфекция е достатъчен само 1 ml кръв. Начините на предаване на хепатит B са различни:

  • Инжектиране с нестерилна спринцовка. Инфекцията по този начин често се случва при хора, които страдат от наркотична зависимост. След шест месеца употреба на наркотици хепатит В се диагностицира при 80% от пациентите. Най-често ХИВ и други проблеми се присъединяват към тази болест.
  • Трансфузия на лоша кръв. Благодарение на съвременните медицински постижения рискът от придобиване на хепатит В по време на тази процедура е намалял до 0.001%, но вероятността остава;
  • Хепатит В се предава по време на операцията. Инфекцията възниква по време на аборта, с дентални процедури и други манипулации, които включват нарушаване на целостта на кожата. Това се случва, когато се използват неправилно стерилизирани медицински инструменти.
  • Провеждане на козметични процедури. Често хепатитът се предава по време на маникюр, татуиране, пиърсинг, бръснене и други манипулации, които включват травма на кожата.

Какво е хепатитът и каква е опасността му, познания от първа ръка на медицински работници, които често влизат в контакт с заразена кръв. Те представляват основната рискова група.

Непарентерален механизъм

Предаването на вируса може да се случи естествено. Това е възможно при следните ситуации:

  • По време на сексуален контакт с носителя на вируса. Според статистиката, 56% от хората, които имат сексуално неморален секс, са диагностицирани с хепатит. Използването на алкохолни напитки и наркотични вещества може да усложни ситуацията;
  • При контакт с домашни предмети, които се използват от заразен човек. По този начин инфекцията е изключително рядка. Можете да се заразите с помощта на аксесоари за бръснене, четка за зъби, маникюрни устройства и други предмети, които влизат в контакт с кръвта на болен човек;
  • Вирусът продължава в слюнката и се предава по време на целувката. За да се разболеете, е достатъчно да имате малък разрез или микро пукнатини на езика. Чрез тях, вирусът безопасно прониква в кръвта.
  • Вирусът на хепатит В се предава и на детето по време на преминаването му през родовия канал на заразена майка. Това се случва, когато болестта е тежка. Следователно е особено важно бъдещите майки да следят здравословното си състояние и своевременно да идентифицират всички проблеми. За новородено, 12 часа след раждането, лекарите препоръчват да се даде ваксина срещу хепатит.

При инфекция по такива начини е необходимо терапията да започне възможно най-скоро. Особено важно е правилната диагноза за кърмачетата. Ако се лекуват неправилно, те могат да умрат.

Ако сте имали контакт с заразен човек, не забравяйте да направите проучване. Точно за диагностициране на хепатит В, специалистът ще може да го направи само след лабораторни изследвания на кръвни проби.

Митове за инфекцията на това заболяване

Особено впечатляващи хора се страхуват, че можете да получите хепатит, дори когато сте близо до носителя на инфекцията. Те постоянно се обръщат към лекарите с въпроси, дали хепатитът се предава по време на разговор или ръкостискане. Често такива страхове са неразумни. Вирусите не се предават в следните ситуации:

  • По време на разговор;
  • Когато се хранят заедно;
  • Когато кашляте;
  • По време на ръкостискания или прегръдки.

Вирусът може да се предаде само при директен контакт с кръвта на пациента. Ето защо хората с хепатит В не трябва да се изолират от обществото. Най-често те не са опасни за другите. Отхвърлянето е необходимо само от сексуални контакти и използване на общи хигиенни предмети.

Кой е най-често засегнат?

Механизмът на предаване на вируса е изключително прост. Когато уврежда кожата, тя лесно влиза в кръвообращението и предизвиква разрушаването на чернодробните клетки. По-често, отколкото другите, от този проблем страдат:

  • Наркомани, които предпочитат интравенозни лекарства;
  • Представители на сексуалните малцинства;
  • Хора, които имат несериозен сексуален живот;
  • Членове на семейството с хора с тази диагноза;
  • Пациенти, които редовно се нуждаят от хемодиализа, кръвопреливане, интравенозно приложение на лекарства;
  • Медицински работници;
  • Деца, родени от жени с хепатит В;
  • Хора, страдащи от хемофилия или претърпели трансплантации на донорски органи;
  • Ученици на училища и висши учебни заведения;
  • Лицата, които изпълняват присъда;
  • Туристите често пътуват до места, където се откриват епидемии от хепатит.

Гражданите, изброени по-горе, трябва да се подлагат на медицински прегледи от време на време. Те трябва непрекъснато да си спомнят как се предава хепатитът и да вземат всички мерки, за да го предотвратят.

симптоматика

Не е достатъчно да се знае кога се предава хепатит В като се предава вирус, е необходимо да се разбере как се проявява. Прогнозата за пациента ще бъде благоприятна само ако проблемът бъде диагностициран своевременно. Инкубационният период на вируса на хепатита може да достигне до 6 месеца. В този случай заразеният ще се почувства добре. По-късно може да се появят следните симптоми:

  • Главоболие;
  • Повишена телесна температура;
  • Усещане за слабост, летаргия, сънливост;
  • Болка в цялото тяло;
  • Болка в ставите;
  • Пациентът често отказва да яде поради липса на апетит.

Предаваната инфекция често на пръв поглед напомня за обикновена настинка. Следователно, човек не търси незабавно помощ от лекар. В това отношение много пациенти, диагностицирани с хроничен хепатит, за да се справят с това е много по-трудно. Има следните признаци на прогресия на заболяването:

  • Повишен размер на черния дроб;
  • Болка в областта на черния дроб;
  • Диспептични разстройства;
  • Атаки на гадене, последвани от повръщане;
  • Жлезни склери и кожа.

Независимо от начина, по който се предава хепатитът, той носи сериозна опасност за здравето и дори живота на човек. При ненавременно или неправилно лечение се развива в цироза или рак. Разработване и придружаване на проблеми.

Терапевтични методи

Когато се появят първите неприятни симптоми на вирусен хепатит, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Само след серия от лабораторни тестове той може да направи точна диагноза. Ако хепатитът се появи в остра форма, терапията започва с пълна детоксикация на тялото. Препоръчва се пациентът да пие възможно най-чиста вода.

Основният метод за лечение на проблема е приемането на подходящи лекарства. Те са насочени към борба с вируса, ремонт на увредени чернодробни клетки, поддържане на човешката имунна система. По време на терапията пациентите се препоръчват да се откажат от упражнения и да се придържат към диетична диета. Това ще помогне за възстановяване на здравето.

С развитието на хепатита в хронична форма експертите препоръчват следните лекарства:

  • Антивирусна. Тази група включва Lameududine, Adefovir и така нататък.
  • Препарати, включващи интерферон. Те помагат да се спре развитието на склерозата на черния дроб;
  • Имуномодулатори. С тяхна помощ можете да поддържате здравето на имунната система на организма;
  • Хепатопротектори. Благодарение на тези инструменти е възможно да се увеличи съпротивлението на чернодробните клетки.

В същото време лекарите предписват комплекси от мултивитамини. Те ще помогнат за подобряване на защитните функции на тялото, което ще помогне за по-бързото преодоляване на болестта. За успешен резултат е необходим интегриран подход към терапията.

При много пациенти, които са завършили пълен курс на лечение, вирусът остава в тялото. Той влиза в неактивна фаза. Такива пациенти са принудени редовно да се подлагат на медицински преглед и да следят здравето си. Намаленият имунитет може да предизвика прехода на болестта от стадия на ремисия към активната фаза.

Специфичните лекарства и техните дози трябва да бъдат избрани изключително от лекуващия лекар след пълен медицински преглед.

Диетична храна

Важна роля в лечението на хепатит В играят правилното хранене и пълноценния режим на пиене. Това ще премахне вредните вещества от тялото и ще намали тежестта върху увредените чернодробни клетки. Диетата трябва да се развива от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и естеството на хода на заболяването. При съставянето на диета трябва да се спазват следните препоръки:

  • Трябва да се осигури разделено хранене. Храната на ден трябва да бъде поне пет. В този случай, частите не е необходимо да бъдат големи, за да не се претоварва храносмилателната система;
  • По време на лечението е по-добре да се избягват празнични празници, които насърчават човека да преяжда и да приема вредни храни. Пиенето на алкохол е строго забранено;
  • От менюто трябва да бъдат напълно изключени пушени продукти, пикантни ястия, мазни риби и месо, сладолед, газирани напитки, свинска мас и други храни с високо съдържание на холестерол;
  • В ежедневната диета трябва да се включат кисели млечни продукти, различни видове зърнени храни, нискомаслена риба и месо, растително масло, яйчен белтък;
  • Забранено е да се ядат пържени храни. Храната може да бъде печена, варена, и е по-добре да се готви за една двойка.

Ежедневната калоричност за пациент, страдащ от хепатит, е 3,500 kcal. В същото време е необходимо да ядете най-малко 100 грама протеин, около 100 грама мазнини и 450 грама въглехидрати.

Терапия с народни техники

Едновременно с традиционното лечение с медикаменти може да се използва традиционна медицина. Те могат да допълнят комплексната терапия. За лечение на хепатит В само чрез популярни методи е строго забранено. Сред най-ефективните рецепти могат да бъдат идентифицирани:

  • Загрейте една лъжичка натурален мед на водна баня. Смесете я с ябълков сок. Този коктейл трябва да се пие преди вечеря;
  • Смесете в същите пропорции естествен мед и пчелно млечице. Такова съединение трябва да се пие сутрин. Перфектно укрепва имунната система и подобрява метаболитните процеси в чернодробните клетки;
  • Със същите пропорции смесвайте сурова бяла ракообразна, мента и копър. Изсипете половин литър вряла вода. Приведете до кипене. Тя ще остане само филтрирана и хладна. Полученото количество лекарство е необходимо за еднакви пропорции за пиене в рамките на деня;
  • Стиснете сока от пресни цвекло. Пийте я една супена лъжица на ден след хранене. Той напълно почиства черния дроб на натрупаните токсини;
  • За три дни преди лягане пийте чаша зехтин, ленено семе или слънчогледово олио. Тази процедура бързо и ефективно почиства черния дроб на токсините.

Използването на такива лекарства в някои случаи може да доведе до проява на алергична реакция. Преди да ги използвате, консултирайте се с специалист.

перспектива

Като се има предвид навременната диагноза и правилно избрания метод на лечение, човек може да се отърве от хепатит B завинаги. Но това не винаги се случва. Може би няколко възможности за развитие на събития:

  • След като се подложи на цялостна програма за лечение, тялото е напълно свободно от вируса. В същото време се развива постоянен имунитет към болестта.
  • Острата форма на болестта бързо преминава в хроничен стадий. В този случай се развиват усложнения.
  • Вирусът остава в тялото на пациента. В този случай човек става носител на хепатитен антиген. По всяко време заболяването може да се появи отново.
  • При липса на компетентно лечение може да се развие цироза, а в най-тежкия случай - рак на черния дроб. Необходимо е дългосрочно лечение, което включва хирургическа интервенция.

След завършване на терапията пациентът се показва през следващите няколко години и се подлага на редовни медицински прегледи. Това ще позволи навременното откриване на усложненията, които възникват.

Как да се предпазим от хепатит B?

Хепатитът е по-лесен за предотвратяване, отколкото продължително и болезнено лечение. За да направите това, е достатъчно да следвате прости предпазни мерки:

  • Да се ​​откажат от несериозни сексуални контакти. Ако сте в контакт с непроверен партньор, не забравяйте да използвате презерватив;
  • Не правете татуировки и пиърсинг. Ако смятате, че е необходимо за себе си, изберете само доказани салони с добра репутация. Контролирайте, че капитанът стерилизира използваните инструменти;
  • Строго е забранено използването на наркотични вещества;
  • Никога не използвайте лични хигиенни предмети на други хора: четки за зъби, инструменти за бръснене, устройства за маникюр и т.н.;
  • Придържайте се към стандартите за лична хигиена. Винаги измивайте ръцете си след престой на обществени места, свържете се с касовите бележки;
  • Опитайте се да ръководите правилния начин на живот. Яжте правилно, ходете повече на чист въздух, правете спортове, отказвайте лоши навици;
  • Опитайте се да укрепите имунната система. За да направите това, консумирайте повече зеленчуци и плодове, вземете витамин-минерални комплекси, предписани от специалист;
  • Избягвайте продължително излагане на запушени помещения. Винаги проветрявайте помещението добре;
  • Редовно се подлагат на медицински преглед, извършват се необходимите тестове. Навреме да се лекуват всички разкрити патологии;
  • Избягвайте контакт с кръв и други биологични материали на непознати.

Днес има специална ваксина срещу хепатит В. С него можете да се предпазите от болестта. Придобийте лекарството само в доверена аптека или медицинска институция. В същото време се уверете, че лекарството е правилно съхранявано и има достатъчно време за съхранение.

Ако сте били в контакт с лице, заразено с хепатит, незабавно трябва да потърсите помощ от специалист. Ще ви бъде въведено специализирано лекарство, което блокира вируса в кръвта. След определен период от време се изисква второ ваксиниране.

Познавайки начините на предаване на хепатит В, можете да половите всички усилия за предотвратяване на инфекцията. Това ще запази здравето и дори живота. С течение на времето да вземете медицински прегледи, да тествате и да спазвате всички правила за превенция.

Пътища за предаване на хепатит В

Пътищата за предаване на хепатит В са механизмите на движение, които засягат инфекцията на човек с този патоген. Има няколко начина за инфекция и съществува определена група от хора, изложени на риск.

Хепатит В вирусът е HBV, който:

  • изключително устойчив на влиянието на външната среда. Температури под 20 градуса издържи за петнадесет години, а при температурен спад от повече от 30 градуса той преживява около шест месеца. Освен това, ако преди това замразеният материал с вирусно съдържание се разтопи, патогенът ще остане активен;
  • остава активен дори след продължително излагане на термично или химическо третиране на предмети, с които пациентът, заразен с вируса, е в контакт;
  • Загуби жизнеспособността само с дългосрочното влияние на високите температури върху него. Причиняващият агент напълно умира след тридесет минути на кипене;
  • има около десет генотипа;
  • най-често срещани в Африка и Азия.

Струва си да се има предвид, въпреки факта, че източникът е винаги човек, той самият не може да подозира за съществуването на такъв вирус. Освен това, заразените често действат като източник на инфекция и носител на патогена, но самият той не може да се разболее.

Основната разлика между хепатит В и други видове е, че за инфекция на здрав човек е достатъчна малка концентрация на патогена в една от биологичните течности на човек:

Най-опасното нещо е кръвта на пациента. Другите течности съдържат значително по-малко вируси, но има висок риск от инфекция чрез слюнка или сперматозоиди, които се натрупват върху лигавиците или повредена кожа.

Вирусът се предава от човек на човек, независимо от естеството на протичането на такава болест, която съществува в остра и хронична форма.

Методи за предаване на болестта

Има голям брой начини, по които се предава хепатит В, защо са разделени на няколко групи:

  • изкуствени или изкуствени;
  • естествен;
  • вертикално.

Сред първата група предразполагащи фактори е:

  • хирургическата операция с използване на медицински инструменти, които са претърпели стерилизация;
  • инжектиране на наркотични вещества с обща спринцовка;
  • използване на машина за бръснене, четка за зъби, аксесоари за баня или ножици за маникюр във връзка с инфектиран човек;
  • недостатъчно лечение на инструменти за татуиране и пиърсинг;
  • посещение на зъболекарски и маникюрни зали. Вирусът ще се предава само ако капитанът не стерилизира всички необходими инструменти;
  • гинекологични прегледи и някои други ендоскопски диагностични процедури.

При контакт с невредими участъци от кожата, както и с видимите лигавици на здрав човек с каквато и да е течност, която е заразена, вероятността от инфекция няма да бъде много висока. Въпреки това, рискът от инфекция се увеличава многократно със състоянието на увреждане на кожата, дори и най-малкото. Струва си да се отбележи, че биологичните течности на пациента ще бъдат опасни дори след изсъхване.

Начините, по които се предава естествено хепатит В:

  • чрез кръвопреливане - такъв фактор скоро е загубил популярността си, тъй като всеки човек преди процедурата извършва кръвни изследвания за дефинирането на инфекциите;
  • сексуален контакт с заразено лице без използване на презервативи;
  • контакт с кръв или урина на заразен пациент по време на лабораторни изследвания без защитно оборудване;
  • контакт с вагинална секреция и менструално изхвърляне на жени;
  • нетрадиционни сексуални предпочитания.

Към днешна дата полово предаваната инфекция е един от най-честите начини за инфекция с този вирус.

Второто място се поема от перинаталния метод, т.е. вирусът се предава от майка на дете по време на раждането.

Трансплацентната инфекция с хепатит В е рядко явление, тъй като шансът за преминаване на патогена през плацентата е незначителен. Въпреки това са съобщени случаи на вътрематочна инфекция - те са 10%.

В по-голямата част от случаите предаването на вируса се случва директно по време на раждането. Това се дължи на факта, че кръвта на майката попадне в амниотичната течност. Поради тази причина сред клиницистите има много противоречия по отношение на това как да се роди дете с диагноза хепатит В, за да се намали вероятността за заразяване на бебето.

Какви люлки кърмене бебе, а след това този проблем се решава поотделно. От една страна, концентрацията на вируса на хепатита в майчиното мляко е изключително малка, за да доведе до инфекция на бебето, но от друга - има няколко ситуации, когато е наистина възможно, например:

  • наличие на рани по лигавицата на устната кухина на детето;
  • появата на примеси в кръвта в майчиното мляко, които могат да възникнат на фона на нарушаване на целостта на зърната.

Много от пациентите се интересуват от въпроса - предава ли се хепатит чрез целувка? Възможността за такъв механизъм на инфекция е доста ниска, но ако има нарушение на целостта на устната лигавица или кървене на венците, този път може да бъде реализиран.

Освен това има няколко ситуации, при които е почти невъзможно да се получи хепатит В:

  • кашлица или кихане, дори ако такива прояви са обявени. От това следва, че болестта не се предава от въздушни капчици;
  • ръкостискания и прегръдки;
  • ядене и пиене на напитки от същата чиния;
  • когато използвате обща кърпа или сапун.

Рискови фактори

Редовната имунизация е направила възможно намаляването на честотата на диагностициране на такова заболяване при деца и юноши. Въпреки това хепатит В стана все по-честа при хора от възрастовата категория от двадесет до петдесет години. Възрастните хора също са рядко заразени. Широко разпространеното разпространение на болестта сред хората в трудоспособна възраст често е свързано с професионална инфекция.

Опитен клиницист може лесно да определи как се предава хепатит В на конкретно лице чрез провеждане на подробно изследване, при което се определя обхватът на дейността и начина на живот на пациента. По този начин основната рискова група са хората:

  • които водят безразсъден сексуален живот или тези, които имат хомосексуални тенденции;
  • работещи в областта на здравеопазването, храненето и военната служба;
  • пациенти с наркомании и затворници;
  • лицата на хемодиализа;
  • в семейства или колективи, в които има заразено лице;
  • деца, родени от майка, която има подобна диагноза.

За да се избегне появата на такава болест, има мярка за специфична превенция, а именно - ваксинация. Въпреки това трябва да се има предвид, че тя ще бъде успешна само в случаите, когато лицето все още не е контактувало с вектора на вируса. Освен това е необходимо да се спазват правилата за безопасност, които ще помогнат за предотвратяване на инфекцията с хепатит В.

Хепатит В: симптоми, начини на инфекция, лечение

Хепатит В е сравнително често срещана форма на възпалително чернодробно заболяване, което се характеризира с тежък курс и сложно лечение, а медицината, въпросната болест се нарича серумен хепатит, тъй като инфекцията настъпва чрез кръвта.

Начини на предаване на вируса на хепатит В

Източници на вируса на хепатит В са хората, които са болни от това заболяване или носители на вируса - човекът е абсолютно здрав, но наличието на вируса на въпросната болест се открива в кръвта му. Предаването на вируса се осъществява чрез кръвта, освен това има свойството да бъде задържан за дълго време в най-малките частици кръв. Не е изненадващо, че инфекциите могат да се появят многократно с използването на спринцовки (това се отнася за хора с наркотична зависимост), чрез медицински инструменти, които не са преминали необходимата стерилизация. Вирусът на хепатит В се секретира и със сперма, поради което е невъзможно да се изключи сексуалният начин на инфекция.

Моля, обърнете внимание: За да улови смятаното заболяване е съвсем реално и при кръвопреливане. Но в условията на модерната донорска служба, всеки донор преминава задълбочено изследване и всички, без изключение, част от изследванията на кръвта.

В допълнение, вируса на хепатит В може да влезе в тялото на здрав човек с пиърсинг, татуиране или по време на посещение на зъболекар, но само ако тези процедури са били извършени с нестерилни инструменти.

Рискови фактори за инфекция

Най-често хепатит В е диагностициран при млади хора на възраст 15-30 години, много по-рядко при възрастни и деца. Има добре дефинирани категории хора, които имат повишен риск от инфекция:

  • "Любители" на чести посещения при зъболекаря;
  • Тези, които редовно посещават салоните на татуировките и пиърсинга;
  • зависи от наркотиците (се отнася до инжектиращите наркотици);
  • хора, които водят безразсъден сексуален живот и хомосексуалисти;
  • пациенти от нефрологични отделения на лечебни заведения, които постоянно преминават диализни процедури;
  • Тези, които живеят заедно с пациент с хепатит В.

Етапи на развитие на хепатит В

В периода от инфекция до появата на симптомите (инкубиране) на това заболяване е средно 12 седмици, но това е доста условна присъда - някои хора казват, първите симптоми в рамките на 2 месеца след заразяването, а някои само след 6 месеца.

След като вирусът на хепатит В навлезе в кръвта, той бързо прониква в чернодробните клетки (хепатоцити), въвежда се в тях и започва да се размножава активно. ДНК вирусът се въвежда в ДНК на здрави чернодробни клетки, което причинява неадекватен отговор на имунната система на организма - започва здрави чернодробни клетки, за да ги възприема като чужди и ги унищожава. Това е този отговор на имунната система към въвеждането на вируса на хепатит В и води до възпалителен процес в черния дроб и появата на тежки симптоми на заболяването.

Симптомите на хепатит В

След определен период от време след влизането на вируса на хепатит В в кръвта на здрав човек, симптомите на заболяването започват да се появяват. Струва си да се отбележи, че тези симптоми са доста изявени и е малко вероятно да бъдат пренебрегнати - предизвикват известен дискомфорт. Клиничната картина за хепатит В ще бъде както следва:

  1. Пациентът се оплаква от повишена умора и слабост. Освен това, такова състояние не може да се сравни с липсата на нормален сън или почивни дни - във всеки случай ще има слабост и умора.
  2. Периодично човек, заразен с вируса на хепатит В, повишава телесната температура до 39 градуса, което се придружава от студени тръпки и болки в ставите.
  3. Пациентът ще забележи значително намаляване на апетита, появата на почти постоянно гадене и повръщане, независимо от приема на храна.
  4. Урината и изпражненията също се променят: урината става тъмна, излизането й от пикочния мехур винаги е придружено от образуването на пяна, а изпражненията, напротив, става ясно светлина.
  5. Тъй като черният дроб е засегнат от черния дроб, пациентът непременно ще има дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум (областта на анатомичното разположение на засегнатия орган).
  6. При прогресиращ хепатит кожата и лигавиците стават жълти.

Моля, обърнете внимание: всички тези симптоми не могат да бъдат причина за диагностицирането на хепатит В! Факт е, че подобна клинична картина се наблюдава при всякакви възпалителни заболявания на черния дроб, така че привличането към специалист е неизбежно.

Хепатит В може да се появи в остра и хронична форма. В първия случай, развитието на болестта ще бъде бързо, всички симптоми - изразени. Но в този случай, остър хепатит В е напълно излекуван в 90% от случаите, само в 10% от случаите остър хепатит В преминава в хронична форма.

Хроничната форма на разглежданото заболяване продължава циклично: фазите на активиране на вируса се заместват с ремисии, симптомите могат да бъдат замъглени или напълно отсъстващи. Дори ако няма симптоми на хроничен хепатит В, няма патология, човекът остава болен и може да зарази други.

Обърнете внимание: това е хроничната форма на хепатит В, която е опасна за пациента. Ако той не спазва препоръките и предписанията на лекуващия лекар, тогава заболяването се развива бързо, което води до чернодробна недостатъчност, цироза или рак на черния дроб.

Хепатит В по време на бременност

Вирусът е въпросната болест е достатъчно голям и не може да проникне през плацентата, заразяване на плода - от една бременна жена с вируса на хепатит В плода не се предава. Но рискът от заразяване на бебето е, и това е доста висок - по време на раждане или чрез пункция на плацентата (например, по време на комбинирана скринингов тест за идентифициране на синдрома на Даун в плода) в тялото на детето става максималната вероятност на вируса.

Ако жената с диагнозен хепатит В ражда, веднага след раждането на детето, той се инжектира с имуноглобулин - антитела, които незабавно унищожават вируса, предотвратявайки разпространението на болестта. След това, през първите 12 часа след раждането, детето се ваксинира срещу хепатит В, а на 6-месечна възраст процедурата се повтаря. Ако са предприети такива мерки, детето трябва да премине само едногодишно профилактично изследване - най-вероятно вирусът на хепатит В няма да бъде открит.

Принципи на лечение на хепатит В

Лечението на двете форми на разглежданата болест е различно.

Остър хепатит В

Тази форма на заболяването не се нуждае от употребата на специфични антивирусни лекарства, тъй като самата болест продължава 4-8 седмици. По правило лекарят предписва поддържаща терапия на такива пациенти, което спомага за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на интензивността на симптомите.

Изисква се за остър хепатит На пациента се предписва диета:

  • алкохолни напитки, мастни видове риба и месо, пикантни ястия, шоколад, газирани напитки, всички пържени храни са напълно изключени от храната;
  • се допуска консумация на мляко и млечни продукти, нискомаслено месо, плодови сокове, супи и зърнени култури върху зеленчукови бульони;
  • яденето трябва да бъде най-малко 5 пъти на ден;
  • частите на храната трябва да са малки.

В рамките на поддържащата терапия за остър хепатит В се предписват специални разтвори, които могат да отстранят тялото на пациента от токсини (лекарите предпочитат да дават капкомери с хемодеи). Необходимо е пациентите да получават витамини и назначени хепатопротектори - специфични лекарства, които са в състояние да предпазват хепатоцитите (чернодробни клетки).

Хроничен хепатит В

Хроничната форма на въпросната болест предполага назначаването на специфични антивирусни лекарства - препоръчително е това да се направи в периоди на обостряне на патологията. Тези лекарства включват ламивудин и интерферон алфа - те често се комбинират в различни пропорции.

Моля, обърнете внимание: употребата на антивирусни лекарства за обостряне на хроничен хепатит В трябва да се извършва само под наблюдението на специалист - представените лекарства могат да дадат мощни странични ефекти.

В допълнение към антивирусните лекарства, хроничният хепатит В също така поддържа поддържащата терапия по същия принцип, както при острата форма на настоящото заболяване. Лечението на хроничната форма на хепатит В е различно по продължителност - в някои случаи курсът на лечение може да продължи 12 месеца или повече. Но не винаги експертите назначават антивирусната терапия на пациента - решението за целесъобразността на такова лечение се извършва от лекуващия лекар, като се запознае с резултатите от прегледа на пациента.

Когато хроничният хепатит В се влоши, пациентът трябва да спазва достатъчно строга диета. Противопоказно в диетата:

  • всички пържени храни и ястия;
  • боб, боб, грах, гъби;
  • киселец, спанак, ряпа, репичка, черен пипер;
  • всякакви подправки и подправки;
  • какао, шоколад;
  • консервирани и мариновани продукти;
  • суров лук, чесън и оцет.

В менюто на пациента с хроничен хепатит В в острата фаза трябва да присъства:

  • млечни цели и млечни продукти;
  • супи млечни и зеленчукови, но без предварително преминаване на зеленчуци;
  • бял пшеничен хляб или ръж, но в стара форма;
  • не-остри твърдо сирене и извара с минимално съдържание на мазнини;
  • Месо от нискомаслени сортове и изключително във варени или задушени;
  • Риба от сортове с ниско съдържание на мазнини във варена или желирана форма;
  • различни печени зеленчуци;
  • плодове и плодове с неацидни сортове;
  • различни компоти и консерви;
  • захар и мед;
  • яйца под формата на омлет от протеин;
  • растителни масла (рафиниран слънчоглед, маслини или соя);
  • масло.

Много хора са загрижени за това дали е възможно пълно възстановяване при хроничен хепатит Б. Лекарите казват, че това е реално, но само в случай на ясна изпълнение на всички задачи и препоръките на лекуващия лекар, постоянна диета. Често се случва следното: кръвен тест - в норма, всички симптоми изчезват, но антиген на вируса на хепатит В (наричан още австралийски антиген) продължава да циркулира в кръвта все още е на продължаването на десетилетия. В този случай ще говорим за носителя на вируса.

Превантивни мерки

Най-надеждният начин за защита на човек от инфекция с вируса на хепатит В е ваксинацията. Проведена до новороденото в рамките на 12 часа след раждането, процедурата се повтаря след 1 месец и половина от живота на бебето. По правило, устойчивият имунитет към въпросната болест продължава да съществува в този метод на превенция до 19-годишна възраст, а при възрастни хора ваксинацията трябва да се извършва само ако е изложена на риск.

Има и такова нещо като спешна профилактика на хепатит В. Тя се извършва само ако човек има контакт с кръвта на пациента. Пациентът се инжектира с имуноглобулинов препарат и ваксина срещу хепатит В. Ваксинацията се повтаря съгласно специални схеми, които се подбират от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Хепатит В е доста коварна болест, която обаче съвременната медицина се е научила да лекува. Достатъчно е само да се обърне внимание на първите симптоми, да се осигури навременна диагноза и да се премине към пълен курс на лечение.

Цяганка Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт от най-високата квалификационна категория

3,012 прегледа в общо, 3 разглеждания днес

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В Вирусната етиология принадлежи към инфекциозното заболяване на тялото, което се основава на имунологичния принцип на увреждане на чернодробните клетки или хепатоцитите, което често води до началото на различни патологични промени в органа. Начините на предаване на вирусен хепатит В са парентерално, сексуално и също така и контактно домакинство, когато патогенът се вкарва в здрав организъм, дори и да присъстват леки травми на лигавицата. Процесът на заболяването често е доста тежко, дългосрочно лечение. Имунитет срещу този вирус въз основа на изследване се формира за цял живот.

Вирусният товар при хепатит В принадлежи към най-важните лабораторни показатели за определяне на стадия на заболяването и най-вече за предписаното лечение. Предотвратяването на тази патология се основава на спазването на мерките за предотвратяване на лични инфекции и най-вече на прилагането на процеса на ваксиниране от ранна детска възраст.

Вирусен причинител на вирусен хепатит В

Тъй като причинителят на разглежданото заболяване е вирус, съдържащ ДНК молекула в неговия състав. Установено е, че в тялото на пациента след инфекцията има три вида морфологични частици на даден вирус. Частиците, които имат сферична и нишковидна форма, не са опасни за тялото, но кухи, т.нар. Dain частици, се характеризират с инфекциозни свойства. Навън, те са покрити със защитна обвивка, представлявана от супер-капсид.

Като част от инфекциозен Dane частици проявяват антигени, повърхност и сърцевина, съответно HBsAg и HBcAg, които допринасят за образуването на втората част на крака по време на инфекция от човешки антитела в техните организми. Също така се освобождават още 2 основни антигени: HBeAg и HBxAg. Проучването на HBxAg е в процес на разработване, но вероятно е отговорно за развитието на мутационните процеси в чернодробните клетки. HBeAg принадлежи към показателите за инфекциозност на процеса, поради свободното му кръвообращение в кръвта на пациента и свързване с образуваните антитела. HBcAg е отговорна за репликацията на вируса в ядрата на хепатоцитите и HBsAg е отговорен за възможността да продължи съществуването в кръвта на пациента.

Основните физични свойства на вируса на хепатит В са, както следва:

- умира, когато е изложен на кипене след 1 час;

- добро и дълготрайно замразяване - около 15 години;

- в околната среда при условия на стайна температура запазва вирулентност в продължение на 90 дни;

- устойчив на всички видове химични агенти, например, издържа на обработка с хлор за около 2 часа, формалин за около 7 дни;

- алкохолът с концентрация 80% може да причини смъртта на вируса на хепатит В след 2 минути от началото на употребата му.

В резултат на многобройни проучвания и предложени предположения в света има около 300 милиона носители на вируса на хепатит В, които дори не предполагат, че имат заболяване. Тя се основава на факта, че вирусът се проявява след като влезе в кръвта на здрав човек само след минимум 2 седмици и максимум 2 месеца. Следователно, тъй като предполагаемите източници на инфекция, не само са хората с изразена клиника и установени промени в кръвта и тялото, но също така и носители на вируси.

Възможните начини на предаване на вирусен хепатит В са следните:

- Парентералният начин на инфекция, което е възможно при кръвопреливане, кръвната плазма на заразени човешкото здраве, и в случай на многократно използване без стерилизация на медицински инструменти в контакт с пациента даден патология;

- Сексуално предаване, което се характеризира със способността на вируса да се отделя със сперма, кръв и слюнка, което особено увеличава риска от инфекция с орален, вагинален, анален секс;

- Домакински пътя на инфекцията се диагностицира като в случай на комън рейл, четки за зъби, посуда, самобръсначки, но с неизбежното присъствие на един здрав човек микропукнатини рани, които може да получите заразени биологични течности с тези свързани елементи;

- Има и вертикален начин на предаване на болестта, която по-често се регистрира директно при раждането;

- Често се забелязват случаи на инфекция с вирусен хепатит В чрез комплекти за маникюр в салони и фризьорски салони, при извършване на татуировки и при използване на общи спринцовки.

Фактите за предаване на причинителя на вирусен хепатит В чрез целувки, ръкостискания и прегръдки не са установени, като кихане, кашляне, говорене, докато храненето на бебето с кърмата.

Най-често тази диагноза се проявява във възрастовия диапазон от 15 до 30 години. Сред общия брой на заразените, парентералните и сексуалните пътища най-често се определят като преобладаващ път на инфекция.

Основните механизми на патогенен ефект върху организма на заразените са както следва:

1. причиняващият агент прониква в кръвоносната система чрез всички видове увреждания на кожата, разпространява се в черния дроб с фиксиране на повърхността на хепатоцитите;

2. В чернодробните клетки, вирусните частици се репродуцират активно;

3. Има процес на цитолиза на чернодробните клетки, образуването на имунни комплекси, които влизат в кръвта и са способни да повлияят други органи, например бъбреците с развитието на гломерулонефрит;

4. Постепенно протича процес на некробиоза и дистрофия в клетките на черния дроб, което неизменно води до развитие на фиброзни промени.

Според проучванията е установено, че основата на вирусния хепатит В е инициирането на автоимунни реакции, които причиняват увреждане на чернодробните клетки, възприемани като чужди в резултат на тяхната инфекция с вируса.

Симптоми и признаци на вирусен хепатит В

Инкубационният период за това заболяване е достатъчно дълъг и може да варира от 1 до 6 месеца, но средно е 3 месеца. По това време пациентът не се притеснява и няма признаци за наличие на вируса в тялото.

В края на инкубационния период се наблюдава неферментирал период, който отнема около 1-2 седмици. Тя се характеризира с появата на такива симптоми, които понякога пациентът не дават поради значение, както проявени симптоми приличат на обикновена настинка. Има слабост, летаргия и сънливост, запушване на носа, чувство за болки в тялото, главоболие, кашлица, а понякога може да се опита дори и повишена телесна температура, гадене, проблеми и дори повръщане. Често срещан симптом е проява на болка в областта на различни стави, без никакви признаци на промяна в нарушаването на тяхното функциониране. Често зона проекция на ставите може да бъде записана ekzantemopodobnye елементи обрив, изригване наподобяващ уртикария, която е също така често придружени от повишаването на температурата.

Често пациентите започват да се притесняват от хеморагичен синдром под формата на кървене на венците, внезапно появата на назално кървене.

Освен това, по време на настъпване на иктеричен хепатит В по време на заболяването, което е съпроводено с още по-голямо влошаване на вече съществуващи симптоми и признаци на увеличение на заболявания на операция на храносмилателния тракт, липса на апетит, загуба на тегло, гадене и постоянно чувство на периодични пристъпи на повръщане.

Първият признак за появата на иктеричния период е промяната на цвета на урината до тъмно, често сходство на тази характеристика с тъмната бира. Малко по-късно, склерата на очите става жълта, както и лигавицата на устата и дланите. Последното нещо в иктеричния процес включва кожата.

Също така, болка в десния хипохондриум, започва да се проявява усещане за тежест. Променена е цветът на изпражненията до бяло, т. Нар. Ахолик.

По принцип процесът на пожълтяване на кожата достига своя максимум с 7-9 дни от началото на проявата. Промени в цвета на кожата, лигавиците, придружени от сърбеж с развитието на кръвоизливи, повишени кървене на венците, появата на обилна менструация при жените.

Има увеличение на размера на черния дроб, неговата нежност при извършване на палпация. Често едновременно с хепатомегалия се диагностицира спленомегалия, т.е. увеличение на далака.

От страна на сърдечно-съдовата система се диагностицират заглушени сърдечни звуци, понижаване на артериалното налягане и намаляване на сърдечната честота.

Продължителността на иктеричния период варира средно около 1 месец или повече.

Периодът на възстановяването или възстановяване, последвано от постепенно нормализиране на биохимични изследвания на кръвта, намаляване на диария симптоми, бавно, но въпреки това постепенно намаляване на размера на увеличение на черния дроб и далака. Обикновено възстановяването се извършва 4 месеца след началото на жълтата светлина. Въпреки това, в много отношения прогнозата и развитието на това заболяване зависи от общото състояние на човешкото тяло, навременна медицинска помощ, получаване на необходимата за лечение на хепатит наркотици, или състоянието на защитната имунната система.

По време на вирусния хепатит В, 2 от основните му форми са изолирани: тя е остра и хронична.

Острата форма на хепатит В се характеризира с бърз и по някакъв начин светкавичен курс, бързо развитие на симптомите на заболяването, усложнения с появата на чернодробна недостатъчност. Доста често острата форма се усложнява от развитието на кома и от началото на смъртоносен изход.

Хроничната форма на хепатит В в неговата патогенеза може да бъде причина за изхода на острата форма на тази патология и за развитието на независим процес. Първоначално болестта се проявява много бавно и неусетно, инкубационният период се удължава и жълтеницата и иктеричните периоди се удължават. Общият ход на тази форма е редуване на признаците на обостряне на инфекцията и настъпването на етапите на ремисия в нейния курс.

И двете форми на вирусен хепатит В се характеризират с възможното развитие на сравнително трудни за лечение усложнения, които дори могат да причинят смъртта на пациента. От най-опасните за живота на пациента трябва да се отбележи развитието на мозъчен оток, сепсис, участие в патологичния процес на дихателната система, сърцето и бъбреците нарушава тяхната работа, докато развитието на провал несъвместими с живота.

Също така, често на фона на сегашната болестта бързо се развиват нарушения на системата за съсирване на кръвта, която се проявява симптоми като кървене от носа, стомашно-чревни, маточни жени, на белия дроб. Те също така често водят до смъртта на пациента.

Най-честото усложнение, срещащи се в двете форми на вирусен хепатит, е появата на чернодробна енцефалопатия, проявяващо се с сънливост, объркване, забравяне, халюцинации. Най-тежките последици от това усложнение са диагнозата кома, потискането на нервната система на пациента.

Цирозата на черния дроб често се диагностицира като резултат от продължителен хроничен курс на вирусен хепатит В.

Ракът на черния дроб или хепатоцелуларният карцином също могат да се развият срещу тази патология.

Много често, за хепатит В се появява като мълния и тежки, особено в случай на бактериална инфекция на характер, както и в случаите на инфекция от други видове вирусен хепатит, като хепатит С.

Остър вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит В се характеризира с инкубационен период от около 4 месеца средно. Тежестта на курса на тази патология зависи пряко от силата, както и от адекватността на имунния отговор. Лесен курс се наблюдава в случай на забавена реакция на имунната система.

Anicteric период трае до 4 седмици, а най-малко 7 дни и е придружен от симптоми като главоболие, умора и слабост, сънливост, диспептични симптоми при болки в ставите, сърбеж по кожата, обрив по тялото, това е пълен комплекс от симптоми, които са типични за тази патология през този период на заболяването.

Иктеричният период трае около 2 седмици, а също така започва с промяна в цвета на урината, а именно потъмняване, като основен и първи признак за развитието на този стадий на заболяването. С настъпването на периода на инфекциозния статус на пациента започва да се влошава бързо, всички тези симптоми започват да се влоши, има хеморагични усложнения, увеличаване на размера на черния дроб, далака. Често има признаци на холестаза, работата на сърцето е нарушена.

Често, лекарят диагностицира и практика anicteric форма на остър вирусен хепатит В, което се характеризира с по-слабо изразена курс на болестта, както и разработването astenovegetativnogo синдром може да се диагностицира само при снимане специални тестове за маркери на този тип хепатит.

В случай на възникване на периода на възстановяване, всички симптоми постепенно се изравняват, функцията на черния дроб се възстановява. Въпреки това, случаи на повторение на тази патология не са необичайни.

Възможността за прехвърляне на острата форма на вирусен хепатит В на хронична е винаги висока и директно зависи от тежестта на хода на процеса и развиващия се имунен отговор.

В случаите на развитие на тежък курс на вирусен хепатит В, всички симптоматики се характеризират с бърза проява, особена интензивност и висок риск от сериозни усложнения.

В тежка патология открива настоящите функции като слабост, замайване, издатъците в Болката черния дроб, особено при палпация, развитие на асцит и периферен оток, и хеморагичен синдром дори остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В резултат на развиващата се масова смърт на хепатоцитите, нарушението на чернодробната функция, появата на психоневрологични симптоми може да се появи развитието на чернодробна кома. В неговата тенденция има последователна промяна в три етапа:

1. Precoma I се придружава от бързо влошаване на състоянието на пациента с увеличаване на всички проявени симптоми, увеличаване на хеморагичните прояви. Мисленето и речта на пациента се забавят, притесненията за замаяност, влошаването на съня. Усещането за апатия често се редува с атаки на възбуда, а не рядко появата на агресия. Пациентите са загрижени за болка в областта на прожекцията на черния дроб, тахикардия, повишаване на телесната температура, нарушения на преходното съзнание.

2. Прекома II е съпроводено от объркване на съзнанието, загуба на време за пациентите, интензификация на процесите на интоксикация, както и от всички симптоми и симптоми, които са възникнали преди това. Когато се изследва, подуване на долните крайници се появява корема. Черен дроб постепенно намалява, има треперене в ръцете.

3. Прекома III или директно кома се характеризира с плитка загуба на съзнание с частично запазване на отговора на стимулите. Разработени принудителни действия на дефекация и уриниране. Бавно състоянието на пациента се влошава и реакцията на каквото и да е стимулиране се губи. Най-често пациентите умират в резултат на развитие на тежка сърдечна недостатъчност.

В случай на диагностициране на смесена инфекция за остър хепатит В, характерно е бързото развитие на патологията, което води до фатален изход.

Обаче приблизително 90% от резултата от вирусния хепатит В е благоприятен и се съпътства от възстановяване. В случай на продължителен патологичен курс, а именно повече от 6 месеца, често има преход на заболяването от остра до хронична. Процентът на това развитие обаче е малък и възлиза на около 10% от общия брой регистрирани случаи.

Лечението на остър вирусен хепатит В с лек курс може да се проведе у дома. В случай на тежка инфекция, хоспитализацията в интензивното отделение се препоръчва за внимателно наблюдение, за да се избегне развитието на усложнения.

Много често след възстановяването се наблюдава появата на късни усложнения, например нарушаване на работата на сфинктера на Оди, жлъчния мехур, жлъчните пътища в хипотоничен или хипертоничен тип. Също така е възможно да се създаде асимптоматичен носител на вируса на HBsAg.

Следва да се отбележи, че евентуален вариант на развитие на хроничен процес най-често се диагностицира след ход на остър хепатит В с лека степен, а не с тежка.

Хроничен вирусен хепатит В

По време на хроничния вирусен хепатит В се отбелязват следните признаци:

1. В повечето случаи на развитие на тази патология болестта е асимптомна. За разлика от всички други хронични заболявания, в сърцето на чието развитие е хроничността в хода на дългия им курс, вирусният хепатит В е типично независимо и първоначално развитие на тази форма на болестта.

2. Много често всички клинични симптоми на тази патология се изтриват през цялата година или повече.

3. Клинични симптоми на хроничен хепатит В са развитието на слабост, умора, сънливост, диспептични симптоми, чувство на тежест, понякога болка в десния хипохондрия. Често развива сърбеж на кожата, болка в ставите, характеризираща се с периодично повишаване на телесната температура. Постепенно, с прогресията на патологията, възниква и се усилва хеморагичният синдром.

4. В почти всички случаи на развитие на заболяването е характерно, че черният дроб е увеличен по размер с придобиването на плътна консистенция. Често слезката също се увеличава.

5. Съществуват и редица екстрахепатични симптоми, които често съпътстват прогресията на хроничния вирусен хепатит В - нарушение на бъбреците с образуване на гломерулонефрит; патологията на ендокринните жлези; намалена функция на зрението; развитието на такива кожни лезии като стрии, акне, еритема нодос, алергични реакции.

6. Често развитието на хроничен хепатит В не се диагностицира жълтеница период, обаче, когато това се случи в началото, тъй като при хроничен хепатит В, потъмнява цвета на урината, по-жълт дланта, склери, а след жълтеница и придобива кожата. Понякога жълтеницата може да изчезне и след известно време пак да се повтори.

Въпреки, до известна степен, спокойният и стабилен поток за хроничната форма на заболяването се характеризира също така с остри изостряния и развитие на всякакви усложнения.

Показател, който е важен в хода на диагностицирането на етапа и предписването на правилното лечение, особено по отношение на хроничния хепатит В, е индикатор като вирусното натоварване при хепатит В.

Вирусно натоварване при хепатит В Индикатор, който включва не само данни за наличието на вирусна ДНК в човешката кръв, но и за количествения му състав. Важен параметър е определянето на количеството вирусна ДНК, съдържаща се в 1 милилитър кръв на пациента. Диагностичният критерий не трябва да надвишава количествените стойности на определено прагово ниво, което показва степента на развитие на патологията и увреждането на организма.

По време на хроничния хепатит В се идентифицира така наречената интегративна фаза на заболяването, която се определя от липсата на маркери за репликация на патогена в кръвта на пациента. В този случай ходът на заболяването се определя като доброкачествен, без очевидни симптоми. При биохимичния анализ на кръвта също се наблюдава нормализиране на всички параметри на чернодробните ензими. С това заболяване диагнозата може да се установи само от изчисления присъствие лабораторни маркери на заболяване, и типични промени в структурата на черния дроб - е наличието на възпаление в паренхима и портални пътища, меко фиброза.

Най-тежки усложнения на изхода на заболяването включват: развитие на цироза, което се открива в повечето случаи дълго патология поток, както и хепатоцелуларен карцином, който е злокачествен увреждане на орган.

В сърцевината на такива усложнения на хроничния вирусен хепатит В, като цироза на черния дроб, е реорганизацията на паренхима на органа с подмяната на нормалната тъкан чрез съединителна. Типични признаци и симптоми, придружаващи цироза, са кахексия, развитие на асцит, сърбеж на кожата, увеличаване на размера на далака и самия черен дроб. При палпиране черният дроб е гъст, лесно се изследва и като правило е безболезнен.

Цирозата се счита за крайния резултат на хроничен хепатит В и продължителността на заболяването най-често е около 2 години, с бавно прогресиращо протичане на този срок може да бъде удължен до 5 години.

Цирозата на черния дроб при това заболяване винаги придружава кървене, главно на езофагеална, чернодробна кома, тромбоза на порталната вена.

Трябва да се отбележи, че при диференциална диагноза на чернодробна цироза трябва да се има предвид, че терапията не е в състояние да засегне черния дроб и неговата структура.

При хроничен хепатит без развитие на цироза с адекватна терапия се наблюдава постепенно намаляване на размера му.

Хепатоцелуларният карцином е бързо развиващо се онкологично заболяване, свързано с регенеративните и пролиферативни процеси, които стоят в основата на цирозата на черния дроб. Причинно-следствени фактори в развитието на това заболяване е не само носител на вируса на хепатит В и неговата репликация в черния дроб, но също така и immunogenetic фактори (по-често при мъжете след 50-годишна възраст), небалансирана диета, злоупотреба с алкохол, разширени вени на хранопровода болестта.

Характерна черта на хепатоцелуларния рак на черния дроб е липсата на метастази.

Лечение на вирусен хепатит В

Прогнозите и вероятните резултати от тази патология са, както следва:

1. С развитието на остър хепатит В, своевременното откриване и лечение, прогнозата е благоприятна и възстановяването идва и често е възможно възрастните пациенти да не се нуждаят от етиологична терапия, тъй като болестта регресира независимо;

2. Ако процесът е хроничен, назначаването на подходяща антивирусна терапия може да предпази увреждането на черния дроб, да намали вирусната активност и да предотврати образуването на цироза.

Препоръчва се провеждането на терапия за вирусен хепатит В в условията на стационарния кабинет на инфекциозната болница. Само в редки случаи с лек курс е разрешено да лекува тази патология у дома.

Съществуват следните общи препоръки за лечение на вирусен хепатит В:

- По време на острите периоди на заболяването е желателно да се спазва почивката на леглото;

- Храната трябва да бъде във варена форма, сдвоена, но в никакъв случай не е пържена, но също така пикантна, мазна. По правило се дава таблица за Pevzner;

- Трябва да бъде изобилно и често да се пие до два литра на ден сокове, плодови напитки, чай, което допринася за отстраняването на токсините и предотвратява дехидратацията в случай на диспептичен синдром;

- Необходим е пълен отказ от употребата на алкохол;

- По отношение на всички използвани лекарства трябва да се внимава и да се използва само при консултация с лекуващия лекар, тъй като повечето лекарства могат да повлияят неблагоприятно върху черния дроб;

- Важно е периодът на остри симптоми да не превишава допустимия праг на физическа активност.

Лечението на хроничен хепатит В директно зависи от стадия на заболяването, тежестта на развитата патология, както и общото здравословно състояние на пациента. При лечението на тази патология най-често се използват следните методи:

- Извършване на активна детоксикационна терапия с прилагане на разтвори на Рингер, Глюкоза, Албумин, Физиологичен разтвор на натрий, Реполиглукин;

- Въвеждането на глюкокортикостероиди, инхибитори на протеолизата, както и десенсибилизиращи лекарства, които имат противовъзпалителен ефект;

- Цел на лекарства, които могат да подобрят обмяната на веществата в черния дроб, например Essentiale, витамини Е, С и А;

- Корекция на развиващите усложнения, такива като симптоми на образуване на оток и асцити препоръчваме прилага диуретични лекарства, в случай на използване на DIC Vikasol, аминокапронова киселина;

- Важна роля в лечението се дава на имунокоригиращите лекарства, а именно имуностимуланти, имуносупресори;

- Цел на лекарствата, които подобряват храносмилателния процес, например лактоза;

- приемате лекарства, които имат антиспазматичен ефект, например, No-shpa.

В основата на лечението на хепатит В е използването на антивирусни лекарствени средства, сред които най-ефективно проявяват Адефовир, Tenovir, Limivudin, ентекавир, и IFN-алфа. Лекарствата обикновено се инжектират няколко пъти седмично. Предписаните схеми се основават изцяло на етапа на заболяването и тежестта на курса му. Продължителността на терапията с тези лекарства често може да надвишава 6 месеца и дори повече.

Трябва да се отбележи, че лечението често може да причини редица странични ефекти, които трябва да се очакват и задължително да се контролират от лекар.

Ефективността на терапията се определя чрез лабораторни методи. В случай на патология в ранен стадий на развитие, при отсъствие на признаци на цироза, антивирусното лечение може да подобри и дори да възстанови функцията на черния дроб.

Също така, моментът на разходите за лечение на вирусен хепатит В, тъй като сумата от изразходваните средства директно зависи от схемата или плана от лечението и в повечето случаи не се отнася евтино също е важно.

Има не само палиативен метод на лечение на тази патология, но и радикална, която включва хирургично лечение, т.е. чернодробна трансплантация. Методът на чернодробна трансплантация се основава на търсенето на подходящ донор, тъй като това често е най-важната и трудна стъпка в терапията.

Предотвратяване на вирусния хепатит В

Тъй като пътищата за предаване на вирусен хепатит В са добре известни, е много важно да се спазват следните мерки за предотвратяване на инфекцията:

- Никога не използвайте четки за зъби, бръсначи и други продукти за лична хигиена на други хора;

- Винаги помнете, че използването на презерватив в ситуация на случайни секс помага за предпазване от инфекция;

- Когато правите инжекции от всякакъв вид, трябва винаги да използвате само спринцовки и игли за еднократна употреба;

- В случай на маникюр, пиърсинг, татуировки, важно е да сте сигурни, че всички инструменти са претърпели качествена стерилизация.

Беше разработен и набор от превантивни мерки, които трябва да се спазват, когато в семейството е идентифициран пациент с вирусен хепатит B. Препоръчително е да се извършва мокро почистване на пода поне 2 пъти на ден с вода с добавяне на избелващо средство. Съдовете, използвани от пациента, трябва да се измият и да се третират отделно след употреба, при кипене, с добавяне на сода, в продължение на поне 15 минути.

Ако едно семейство има деца или пациенти с вирусен хепатит В е бил открит в детския колектив, а след това за всички свои членове задължителен набор под медицинско наблюдение в продължение на 35 дни, считано от оградата съответните тестове, измерване на температурата и палпация изпит.

Пакетът от мерки за предотвратяване на хепатит, предаван чрез парентерален път, включва следните разпоредби:

- внимателен подбор на донори за кръвопреливане;

- Предотвратяване на инфекции в лечебните заведения сред работници, пряко свързани с медицински и диагностични манипулации;

- задължително доставяне на тестове за възможността от инфекция с вирусен хепатит В при всички бременни жени, за да се предотврати инфекцията на тази патология на новородените, както и тяхното задължително диспансерно наблюдение;

- специфична ваксинация сред населението.

По отношение на ваксинацията срещу вируса на хепатит В, той е задължителен и включен в схемата за ваксинация. Децата са ваксинирани според разработената схема от раждането. Установено е, че имунитетът след пълен курс на ваксинална терапия се развива за период от 15 години.

Поради факта, че ваксината против вирусния хепатит В е въведена не толкова отдавна, препоръчително е да я въведем при възрастни, които принадлежат към следните групи:

- на здрави членове на семейството, в които живеят носителите на тази патология;

- Хора, които се нуждаят от хемодиализа, периодични процеси на кръвопреливане и неговите компоненти;

- лица, пребиваващи временно в съоръжения за възпитание;

- Лица, които са диагностицирани с различни други хронични заболявания с чернодробно увреждане;

- Лица, които по време на дежурство са принудени да посещават и живеят в райони с висока степен на регистрирана честота на тази патология.

Възрастната ваксина се инжектира в рамото, а на новородени и деца на възраст до три години - в бедрото. По принцип процесът на ваксиниране се понася добре, нежеланите реакции се развиват много рядко и могат да бъдат представени чрез зачервяване или кондензация на мястото на инжектиране.

Алергичните реакции са много редки и по-често се свързват с нежелана реакция към съдържанието на хлебарската мая във ваксината.

Съществува и спешна профилактика на инфекция с вирусен хепатит В, която се случва в следните случаи:

- В случай на установяване на сексуален контакт с носителя на вирус на хепатит В;

- новородено е родено от майка, която е заразена с този тип вирус;

- Ако някой от членовете му разкрие тази патология в семейството;

- В случай на планиране на бременността.

Ако е необходимо, спешна ваксинация, се извършва в съответствие с определен модел: първата ваксина трябва да се въведе не по-късно от 24 часа от момента на контакт или раждане, след 7 дни, последвано от 3 седмици и 12 месеца.

Възможно е също така да се извърши спешна профилактика на вирусен хепатит В със специфичен имуноглобулин. Предлага се да се извърши по време на установяване на сексуален контакт с носителя на тази инфекция. Имуноглобулинът се прилага в рамките на 14 дни след контакта и след това започва ваксинацията.

Ако бъдещите майки пострадали хепатит В в първия триместър на бременността, детето не е болно, но ако инфекцията настъпило по-късно, на риска от предаване на бъдещото дете се увеличава значително.

Децата, родени от майки, които са претърпели болестта по време на бременност, получават доза от специфичен имуноглобулин след раждане в продължение на 12 часа в единия крак, а в другата получават втора доза от ваксината. Допълнителната ваксинация се извършва съгласно схемата, описана по-горе.

В случай на контакт със здрави лигавици на биологична течност от пациент с хепатит В, също е необходимо да се приложи спешен имуноглобулин и да се ваксинира съгласно известна схема за предотвратяване на аварийни ситуации. Препоръчва се също да се извърши лабораторна диагностика с определяне на концентрацията на защитни антитела в тялото на здрав човек. Този показател обаче трябва да се изследва само при лице, което преди това е било ваксинирано. В случай на откриване на ниско съдържание на защитни антитела, препоръчва се повторно задействане на реваксинация веднъж.

Всички хора, които не принадлежат към рисковите групи, се съветват да ваксинират по желание. Вие никога не може да се досетите къде и кога инфекцията може да се случи, защото на предавателния механизъм, са много широки и са свързани с посещения на фризьорски салон, маникюр стая, стаи за процедури в болниците и различни лечебни заведения. В допълнение, често се диагностицира процесът на хроничен носител на вируса на хепатит В, който по никакъв начин не изглежда симптоматично и позволява разпространението на болестта сред населението.


Статии Хепатит