Вирусен хепатит В

Share Tweet Pin it

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Следователно, HBV инфекция може да се случи по време на кръвопреливане и парентерални провеждане различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюр, пиърсинг), както и сексуално. Решаващата роля при диагностицирането на хепатит В се състои в откриването на антитела и антитела HbcIgM в кръвта на HbsAg. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При инфектираните индивиди в кръвта се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични признаци. Сферичните и нишковидни форми на вирусните частици не притежават вирулентност, инфекциозните свойства се проявяват от частиците на Dane - двуслойни закръглени, напълно структурни вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частта от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигени: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Стабилността на вируса в условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен от години, може да съществува няколко месеца при стайна температура върху бельо, медицински инструменти, предмети, замърсени с кръвта на пациента. Вирусът се инактивира чрез третиране в автоклави с нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути или в шкаф за сух огън при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден прекис.

Източникът и резервоарът на вирусния хепатит В са болни хора, както и здрави носители на вируси. Кръвта на хората, заразени с хепатит В, става инфекциозна много по-рано, отколкото се забелязват първите клинични прояви. В 5-10% от случаите се развива хроничен асимптоматичен календар. Хепатит В вирусът се предава чрез контакт с различни биологични течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само в тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаване извършва главно парентерално: в кръвопреливане, медицински процедури с нестерилен време терапевтични процедури в стоматологията, както и травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има възможност за инфекция в салоните за маникюр при извършване на ръчна манипулация или педикюр. Контактният начин на предаване се осъществява при сексуални контакти и у дома при съвместно използване на предмети на индивидуална хигиена. Вирусът се вкарва в човешкото тяло чрез микрограми на кожата и лигавиците.

Вертикалният път на предаване се осъществява интранатно, по време на нормална бременност плацентарната бариера за вируса не е приемлива, но при разкъсване на плацентата предаването на вируса преди раждането е възможно. Вероятността за инфекция на плода се увеличава многократно при откриването на бременна HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат достатъчно висока чувствителност към инфекция. По време на трансфузионния трансфер, хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността за развитие на заболяването след заразяването директно зависи от приеманата доза на патогена и от състоянието на общ имунитет. След трансфера на заболяването се образува продължителен, вероятно цял живот имунитет.

По-голямата част от случаите на хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред тези, които са починали от тази болест, делът на наркоманите е 80%. Лицата, които извършват инжектиране на наркотични вещества имат най-висок риск от заразяване с хепатит B. Поради често в пряк контакт с кръв, медицински специалисти (хирурзи и хирургически медицински сестри, лаборанти, зъболекари, персонала станции на кръвопреливане и т.н.), също са изложени на риск от вирусен хепатит V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, интервалът от момента на инфекцията до развитието на клинични симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационният период на хронична форма на хепатит В. Остър вирусен хепатит В започва често подобен на вирусен хепатит А, но периода на preicteric artralgicheskoy може да тече и да образуват, както и astenovegetativnogo или диспептичен изпълнение.

Диспептичната версия на потока се характеризира със загуба на апетит (до анорексия), непрекъснато гадене, епизоди на безполезно повръщане. За форма грипоподобно dozheltushnogo клиничен курс на период на хепатит В и температурата се покачва характерни obscheintoksikatsionnaya симптоми, обикновено без простудни симптоми, но често, за предпочитане сутрин и вечер, артралгии (по този начин визуално съединения не се променят). След движението в ставата болката обикновено отслабва за известно време.

В случай, че ако през този период има артралгия, съчетана с изригвания от вида на уртикарията, ходът на заболяването обещава да бъде по-тежък. Най-често тази симптоматика се придружава от треска. В пред-артритната фаза може да се отбележи тежка слабост, сънливост, замаяност, кървене от венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром).

Когато не се спазва жълтеницата почувствате по-добре, най-често срещаните симптоми са утежнени от: нарастващата диспепсия, астения, се появява сърбеж, по-лошо кръвоизлив (хеморагичен синдром при жените може да допринесе за ранно начало на менструацията и интензивност). Артралгия и екзантема изчезват в иктеричния период. На кожата и лигавиците са интензивен цвят охра маркиран петехии и закръглена кръвоизлив, урина потъмнява, изсветлява кал до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациентите се увеличава по големина, ръбът се простира от под арката, до докосване - болезнено. Ако черният дроб поддържа нормален размер с интензивен иктеризъм на кожата, той е предвестник на по-тежък курс на инфекция.

В половината или повече случаи хепатомегалия се придружава от увеличение на далака. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежко протичащ хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замайване, безсъние. Иктерични период може да продължи в продължение на един месец или повече, последвано от период на възстановяване: симптоми на диспепсия изчезват първоначално, а след това има постепенно регресия иктерични симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормалния размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да придобие бавен (остър) характер. Така слабо изразена интоксикация стабилно повишени нива на билирубин и чернодробните ензими, изпражнения aholichny, тъмна урина, черен дроб, повишена твърдост, телесната температура се поддържа в subfebrile. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В протича в хронична форма и стимулира развитието на вирусна цироза на черния дроб.

Усложнения на вирусния хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е острата чернодробна недостатъчност (хепатарга, чернодробна кома). В случай на масова смърт на хепатоцити, значителна загуба на чернодробна функция, се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на цитолизата, освободена в централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива чрез последователни последователни етапи.

  • Прекомплект I: Състоянието на пациента се влошава, усложнява жълтеница и стомашно разстройство (гадене, често повръщане), хеморагични симптоми се проявяват при пациенти с маркиран специфичен чернодробен дъх (болнав сладък). Ориентация във времето и пространството е счупен, има емоционална лабилност (апатия, летаргия заменя hyperarousal, еуфория, повишена тревожност). Мисленето се забавя, има инверсия на съня (пациенти, които не могат да спят през нощта, през деня се чувствате неустоима сънливост). На този етап има нарушения на фините двигателни умения (пропуски по време на процеса на пръстови отпечатъци, изкривяване на почерк). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, повишаване на телесната температура, пулса е нестабилен.
  • Precom II (Заплашително кома): прогресиращо заболяване на съзнание, тя често се бърка, там е пълна дезориентация във времето и пространството, кратки изблици на еуфория и агресивност се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми напредват. На този етап се появяват признаци на едематозен-аситичен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Маркирайте малък тремор на крайниците, езика. Стенописите на прекома могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В допълнително усложнява от неврологични симптоми (може да изпита патологичните рефлекси, менингеалните симптоми, респираторни разстройства, за Kussmulya тип Чейн-Stokes) и развива своя чернодробна кома.
  • Терминален етап - кома, се характеризира с потискане на съзнанието (ступор, сопор) и в бъдеще неговата пълна загуба. Първоначално запазени рефлекси (роговицата, гълтане), пациентите могат да отговорят на интензивен дразнещо действие (болезнена палпация, силен звук), по-нататък потиснатите рефлекси, отговор на стимули се губи (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При тежък вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено когато се комбинира с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и завършва смъртоносно в 90% от случаите. Острата чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис и също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв при вътрешно кървене. Хроничният вирусен хепатит В се развива в цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагнозата се извършва чрез откриване в кръвта на пациентите на специфични антигени на вируса в кръвния серум, както и имуноглобулини към тях. С помощта на PCR е възможно да се изолира ДНК на вируса, което прави възможно да се определи степента на неговата активност. Решаващата роля в диагностиката е откриването на повърхностния антиген HbsAg и антителата HbcIgM. Серологичната диагноза се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването, се извършват редовни лабораторни изследвания: биохимичен анализ на кръв и урина, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Значителна роля играе протромбиновия индекс, капката до 40% и по-ниска показва критично състояние на пациента. За отделни показания може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комплексна терапия на хепатит В включва диетична храна (назначен съхраняващи диета №5 чернодробни вариации в зависимост от стадия и тежестта на заболяването), базалната антивирусна терапия и симптоматични и патогенетични агенти. Острата фаза на заболяването е индикация за лечение в болница. Препоръчителна почивка в леглото, изобилна напитка, категоричен отказ на алкохол. Основната терапия включва назначаването на интерферони (най-ефективният алфа интерферон) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечението и дозите се изчисляват индивидуално.

Като допълнителна терапия използва детоксикация разтвори (извършва в тежки кристалоидни инфузионни разтвори, декстран, указания са възложени от кортикостероиди), средства за нормализиране на водния баланс сол, калиеви добавки, лактулоза. За облекчаване на спазмите на жлъчната дегенеративна система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, еуфилин. Когато се развива холестаза, се показват препарати с UDCA. В случай на тежки усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит е рядко фатални (само в случаите на тежки гръмотевични течения), прогнозата е значително влошено съпътстващо с хронични чернодробни патологии, в съчетание с лезия на вируса на хепатит С и хепатит, заразени Г. Смъртта настъпва в рамките на няколко десетилетия, което често води до хронично протичане и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общо профилактика на вирусен хепатит B включва комплекс от санитарно-епидемиологично мерки, насочени към намаляване на инфекция риск от преливане на кръв, контрол на стерилни медицински инструменти, въвеждането на масова практика на еднократни игли, катетри и. Мерки като Н. Индивидуални превенция включват използването на определени предмети за лична хигиена ( бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на травма на кожата, безопасен секс, изоставяне на наркотици. Лицата в групата с професионални рискове се ваксинират. Имунитет след ваксинация срещу хепатит B продължава около 15 години.

Вирусен хепатит В и С: симптоми, причини, лечение

Сред целия вирусен хепатит най-често се появяват хепатит В и С. Тези заболявания се предават парентерално (чрез кръвта) и сексуално, преминават предимно асимптоматично и водят до развитие на тежки усложнения.

Хепатит В и С

Според СЗО в света около 240 милиона души имат хроничен хепатит В и около 780 хиляди души умират от тази инфекция всяка година. Хепатит С е по-рядък - те страдат от около 150 милиона души, но смъртността от тази инфекция не е по-ниска - годишно около 500 хиляди пациенти умират.

Хепатит С често се нарича "лек убиец", защото се прикрива под напълно различни заболявания или изобщо не се проявява, но в същото време той постоянно унищожава черния дроб. Приблизително 30% от пациентите с хронична форма на заболяването, при условие, че няма лечение за 10-20 години, развиват цироза.

В Руската федерация през 2015 г. тя е била открита за първи път повече от 12 000 случаи на хроничен хепатит В и повече от 40 000 пациенти с хроничен хепатит С. острите форми на заболяването, тъй като лекарите диагностицират много по-рядко (за една година средно по 2000 случаи). Това се дължи на високата честота на латентния ход на заболяването или на развитието на хронична форма на болестта наведнъж.

Причиняващият агент на хепатит В

Причиняващият агент на хепатита B е вирус от семейството на хепнавирусите (често се нарича абревиатура на HBV или HBV). Той е много устойчив на различни химически и физически ефекти, така че простото измиване, варенето не е достатъчно за дезинфекциране на предмети, които са влезли в контакт с кръвта на пациента. Това обяснява прогресивното разпространение на инфекцията сред населението на света.

Напоследък мутантните щамове на вируса на HBV са открити все по-често при пациенти. Щамове на "мутанти" често води до развитие на хронични форми на заболяването, което е по-лошо, отколкото за лечение и обикновено се счита за prognostically по-неблагоприятни в сравнение с заболяването, причинено от нормалното "див" Щамът на HBV.

Причиняващ агент на хепатит С

Хепатитен вирус C (HCV или HCV) е флавивирус, който се представя от 11 генотипа. Всяко от тях има своето географско разпределение, чувствителност към лечение с антивирусни лекарства и способността да причинява определени белези на заболяването. Вирусите 1, 2 и 3 от генотипите са най-подходящи за Русия и европейския регион. Болестта, причинена от HCV 1 на генотипа, е по-трудна за лечение и по-често води до развитие на усложнения.

Начини на инфекция

Източниците са парентерално хепатит и пациенти и носители на инфекции, а броят им е известна само на лекарите приблизителни цифри, но в действителност тези хора могат да бъдат много по-големи. Следователно, всеки човек трябва да знае как се предават хепатит С и хепатит В.

Инфектирайте тези опасни заболявания по следните начини:

  • При контакт с кръвта на пациента. Хепатитите като други хора посещават зъболекарски кабинети, салони за маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг, подлагат се на различни медицински манипулации. Ако след това инструментите не се обработват правилно, възможно е да заразите други хора чрез тях. При инжектиране на употребяващи наркотици инфекцията често се случва, когато се използва единична спринцовка.
  • При полов акт. Вероятността за поява на хепатит В по този начин е по-висока (около 30%), отколкото при хепатит С.
  • От болна майка в утробата или по време на раждането.

В прегръдките, целувките, домашните контакти, инфекция с вирусен хепатит не се появява. Въпреки това, хората, близки до пациентите трябва да са наясно, че източникът на опасни вируси са самобръсначки, четки за зъби, маникюр и педикюр инструменти на пациентите, както и други предмети, за които навлиза в кръвта.

Като се имат предвид начините на предаване на тези инфекции, следното рискови групи за парентерален хепатит:

  • Инжектиране на наркомани.
  • Хора, които имат нежелание.
  • Сексуални партньори на пациенти с хепатит.
  • Роднини и съжителстващи на пациенти с хепатит.
  • Медицински работници.
  • Хомосексуалисти и хора, които предпочитат перверзни форми на секс (с перверзни сексуални контакти, има голяма вероятност от травма на лигавиците и съответно инфекция).
  • Деца родени от болни с хепатит на майки.
  • Хората, страдащи от заболявания, които изискват кръвопреливане или хемодиализа.
  • Човек, който често подлага тялото си на татуиране и пиърсинг.

Симптоми на парентералния хепатит

Симптомите на хепатит В и хепатит С са подобни. От момента, в който вирусът навлезе в тялото преди появата на признаци на заболяването при хепатит В, той отнема средно 2-6 месеца, с C - 1,5-2 месеца. Началото на заболяването може да бъде остра или латентна.

При акутно начало се появяват следните признаци на хепатит:

  • жълтеникавост на кожата и очите;
  • потъмняване на урината;
  • осветяване на стола;
  • висока телесна температура;
  • слабост, лошо здраве;
  • гадене.

Резултатът от острия хепатит е или пълно възстановяване, или преходът на болестта към хронична форма, която до голяма степен се определя от имунитета на пациента. Ако инфекцията с хепатит настъпва в детска възраст, рискът от хронична инфекция е много по-висок. Например, децата от първата година от живота в 80-90% от случаите развиват хроничен хепатит. Това просто обяснява необходимостта от ваксинация срещу хепатит В непосредствено след раждането.

Много често, поради началото на пациента асимптоматична болест научава за състоянието му, когато хроничен възпалителен процес в черния дроб води до увеличаване на органи и дисфункция. В този случай има неприятна болка в горния десен квадрант (поради чернодробна разширяване мембрана), гадене, стомашно разстройство. Биохимичният кръвен тест на такива пациенти също ще има съответните отклонения. Ето защо, ако симптомите, описани са загрижени, или в момента на проучването установи, промени в кръвните биохимичните параметри, които отразяват състоянието на черния дроб (дори и ако няма оплаквания), трябва винаги да бъдат скринирани за вирусен хепатит.

усложнения

Усложненията на вирусния хепатит представляват потенциална опасност за живота на пациента. Такива усложнения включват:

  • Цироза на черния дроб, с всичките му последици - асцит, портална хипертония, кървене.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Рак на черния дроб.

За да се предотврати развитието на тези състояния, хората в риск трябва редовно да проверяват кръвта за хепатит.

Парентерален хепатит и бременност

Поради факта, че бебето може да се заразят с хепатит мамо, всички бременни жени се изследват за наличие на HBV антигени в кръвта, и жени, изложени на риск от допълнително проучване и за хепатит С. инфекция на плода от пациент на майката може да утробата с отлепване на плацентата и провеждане на процедури, които нарушават Цялост на феталния пикочен мехур (напр. Амниоцентеза). В повечето случаи инфекцията се проявява по време на раждането, така че такива пациенти, лекарите препоръчват да се направи цезарово сечение, което се счита за по-сигурно в такива ситуации. Крайният избор зависи от състоянието на жената и от дейността на инфекциозния процес.

Непосредствено след раждането на новородени с майки на хепатит В се дава имуноглобулин и се ваксинират съгласно специална схема. При хепатит С няма такава възможност, така че децата редовно се преглеждат, за да установят началото на болестта във времето.

Кърменето в присъствието на майка с вирусен хепатит В или С не е противопоказано.

Диагностика на хепатит В

За да потвърдите, че пациентът има хепатит В, както и за определяне на неговата форма (остра или хронична), се провежда специален кръвен тест за хепатитни маркери. Тези маркери са многобройни и не се търсят незабавно. Първият диагностичен тест е определянето на HBsAg, повърхностния антиген на HBV, който присъства в кръвта както на пациентите, така и на носителите.

Ако се открие HBsAg, пациентът получава други изследвания - HBV PCR (ДНК сканиране), HBeAg, антитела и др. Въз основа на резултатите от тези анализи се определя дали има заболяване и на какъв етап се намира инфекциозният процес.

Маркерите се оценяват, както следва:

Диагностика на хепатит С

В първия стадий на диагностициране се откриват антитела срещу HCV. Ако те са, се извършва PCR HCV (откриването на РНК на вируса е качествено). Положителният резултат от този тест потвърждава наличието на инфекция в тялото. Следващата стъпка е да се определи вирусният товар (HCV количествена количествена PCR) и генотипът на хепатит С. В допълнение, черният дроб на пациента трябва да бъде изследван с помощта на биопсия или еластометрия (неинвазивен метод, който позволява да се определи степента на чернодробна фиброза). Всички тези данни са необходими за избора на тактиката на лечението.

Лечение на хепатит В

При острата форма на заболяването не се извършва специфично антивирусно лечение. На пациентите се препоръчва диета, почивка, детоксикация. Ако се открие хроничен хепатит, антивирусната терапия може да предотврати развитието на цироза, да подобри състоянието на пациента, но не гарантира пълно възстановяване. Схема на лечение на пациенти с хроничен хепатит B Той включва:

  • Диета с малко животински мазнини и високо съдържание на липотропни продукти (растителни масла, нискомаслени млечни продукти, риба, зеленчуци и плодове пектин), както и пълно въздържане от алкохол.
  • Антивирусна терапия. Медикаментите се използват на основата на тенофовир, ентекавир и интерферони.
  • Хепатопротектори.

Характеристики на лечението на хепатит С

Когато хепатит С е също важна диета и отказ от алкохол. Стандартните режими на лечение за заболяването включват прилагане на пегилирани интерферони и рибавирин. Тези лекарства не винаги се понасят добре от пациентите, особено при продължителен прием.

Истинският пробив в медицинската наука са станали нови лекарства за хепатит С (Ledipasvir, sofosbuvir и т.н.), но в тази област на научните изследвания все още продължава.

Предотвратяване на вирусния хепатит

За хепатит B Най-ефективната превантивна мярка е ваксинацията. Тя се извършва съгласно следната схема: детето получава три дози от лекарството - през първите дни от живота, през месеца и шест месеца. Имунитетът се формира почти във всички ваксинирани и продължава 10 години или повече. Реваксинирането на всеки 10 години се извършва при наличие на индикации (например, ако човек е изложен на риск). Възрастните също трябва да бъдат ваксинирани.

Останалата част от мерките за превенция на хепатит В са същите като при хепатит С, въз основа на който ваксинацията не е: защитена секс, използването на спринцовки за еднократна употреба, по възможност минимизиране посещения за нокти салони, боди пиърсинг, татуиране, мерки за безопасност в дома (за близо хепатит пациент), отговорен отношението на медицинския персонал към техните задължения (за дезинфекция на инструментите) и др.

По-подробна информация за начините на инфекция с хепатит В и С, методите за диагностициране и лечение, които ще получите, като разгледате този преглед на видеоклипа:

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

8,686 прегледа в Днес, 2 прегледа днес

Вирусен хепатит - симптоми и лечение

Вирусните хепатити - група от широко разпространени и опасни за човека инфекциозни заболявания, които са доста много различни един от друг, са причинени от различни вируси, но все пак има нещо общо - заболяване, засягащо предимно черния дроб, и лицето, създаващо му възпаление.

Ето защо вирусният хепатит от различни видове често се комбинира под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит.

класификация

Според продължителността на процеса може да се появи вирусен хепатит:

  • Остър - до 3 месеца (хепатит А);
  • Продължителност - до 6 месеца (хепатит В, С);
  • Хронична - повече от 6 месеца (хепатит В, С, D).

Според тежестта на клиничните прояви има:

  1. Асимптоматични форми (вирусният носител е характерен за хепатит В, С, субклиничната форма може да бъде с всеки хепатит).
  2. Явни форми (може да са иктерни и жълтеница).

Вирусният хепатит се характеризира с цикличен и ацикличен (с обостряния) поток.

Как се предава вирусният хепатит

Инфекциите се предават от болен човек на здрав човек. Пътят на предаване може да бъде следният:

  • Хепатит А - изпражнения, слюнка;
  • Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатал (инфекция на детето от майката);
  • Хепатит С - кръв;
  • Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
  • Хепатит D - кръв, сперма.

Инкубационният период варира значително по времетраенето.

  • Хепатит А - от 2 до 6 седмици;
  • Хепатит В - от 8 до 24 седмици;
  • Хепатит С - от 6 до 12 седмици;
  • Хепатит Е - от 2 до 8 седмици;
  • Хепатит D - не е установен.

Хепатит А, Е и F могат да бъдат лекувани само веднъж в живота, хепатит, причинен от други вируси, може да се появи в едно и също лице многократно. Възможно е заболяването да се развие дори след чернодробна трансплантация.

Какво се случва след влизането на вируса на хепатита в тялото?

С кръвния поток вирусите влизат в черния дроб. На чернодробните клетки има рецепторен протеин CD81, свързващ, към който вирусът прониква в клетката. След това започва злокобната работа, характерна за всички вируси. Вирусът изгражда своята РНК в генетичния апарат на клетката. И вече тук, както на матрицата, точните копия на вируса, един след друг, започват да се "отпечатват" един след друг, образувайки нова мембрана в клетката.

Това продължава, докато самата клетка умре поради несъвместими с това заболявания, причинени от вируса, или няма да бъде унищожена от имунната система на тялото. След клетъчна смърт и разрушаване, новородени вируси навлизат в извънклетъчното пространство и заразяват други клетки, които все още не са засегнати. Процесът се повтаря отново.

Признаци на вирусен хепатит

Независимо от формата на заболяването, вирусният хепатит има подобни общи симптоми:

  1. Диспептични нарушения (гадене, повръщане, рак, горчивина в устата, загуба на апетит);
  2. Общи неразположение (понякога появата на вирусен хепатит наподобява грип - има повишение на телесната температура, главоболие, болки в тялото);
  3. Болка в десния хипохондриум (продължителен, пароксизмален, болезнен, тъп, придаден на дясното рамо или рамото);
  4. Жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците (но има и жълтеница на хепатит);
  5. Зачервяване на урината, обезцветяване на изпражненията;
  6. Сърбеж сърбеж.

Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит е хронично заболяване. Хроничният вирусен хепатит е опасен, тъй като постепенно води до развитие на цироза и рак на черния дроб.

Хепатит А - Болест на Боккин

Най-честият и най-малко опасен вирусен хепатит. Инкубационният период на инфекцията е от 7 дни до 2 месеца. Инфекцията се получава чрез хранене на беднокачествена храна. В допълнение, остър хепатит А се предава чрез пряк контакт с нещата на болен човек и мръсни ръце.

В повечето случаи инфекцията завършва със спонтанно възстановяване, но понякога на пациентите се предписват капки, които намаляват интензивността на токсичните ефекти върху черния дроб.

Хепатит В

Това е по-тежко заболяване, отколкото хепатит А, тъй като хепатит В може да доведе до сериозни увреждания на черния дроб. Инфектирайте вируса на хепатит B чрез кръвта чрез сексуален контакт и вирусът може да бъде предаден от майката на плода по време на раждане.

Точно като болестта на Боткин, хепатит В започва с треска. Пациентът е загрижен за болка в ставите, слабост, гадене и повръщане. При хепатит В може да има повишение на черния дроб и далака, както и потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията. Жълтеницата с хепатит В е рядко. Лезиите на черния дроб могат да бъдат много тежки, до развитието на чернодробна цироза и рак. Лечението на хепатит В е сложно с употребата на хепатопротектори, антибиотици, хормони и лекарства за имунната система.

Хепатит С

От своя страна, той има 11 подвида, които се различават в набор от гени на вируса-патоген. В тази връзка в момента няма ефективна ваксина срещу болестта. Сред всички вирусни хепатити, хепатит С е най-тежката форма, която предразполага към хроничния ход на заболяването.

Най-често срещаните методи за инфекция - с трансфузия на заразена кръв, използване на хирургически и стоматологични инструменти, безразборни полови сношения. Лечението на хепатит С е най-скъпо сред другите видове болести.

Хепатит D

Симптомите на хепатит D напълно съответстват на симптомите на хепатит Б. Инфекцията с вирусите на хепатит В и D обикновено се появява едновременно, тъй като вирусът на хепатит D не може да съществува самостоятелно в човешкото тяло. С развитието на смесена инфекция на хепатит В и D тежките форми на заболяването често водят до цироза на черния дроб.

Хепатит Е

Вирусният хепатит Е се причинява от вирус, съдържащ РНК, подобен на ротавируси. Бяха разработени методи за неговото клониране, създадена е тестова система за потвърждаване на диагнозата. Източникът на инфекция са пациенти с вирусен хепатит Е от края на инкубацията и по време на острия период на заболяването.

Основният път е водата, епидемичните огнища са описани в страни с горещ климат. С потока прилича на вирусен хепатит А с преобладаващо лек курс и възстановяване. Характерна особеност на вирусния хепатит Е е курсът му при бременни жени: чести спонтанни аборти и бързо растящи признаци на остра чернодробна недостатъчност със смъртност до 25% и по-висока.

лечение

Когато се предписва терапия, се взема предвид кой конкретен вирус причинява заболяването. При вирусния хепатит лечението обикновено е антивирусен, интерферони, които подпомагат развитието на антитела за борба с вируси, хепатопротектори, антихистамини. В тежката форма на заболяването са показани интравенозна инфузия на Reamberin, прилагане на хормонални средства и рядко антибиотици.

Лечението на вирусен хепатит за дълго време се извършва в болница. През това време на пациентите е забранено да пият алкохол и мазнини, натоварени с храна храни. При усложняване на заболяването с цироза може да се наложи извършването на чернодробна трансплантация.

Предотвратяване на вирусния хепатит

За да се предпазите от заразяване с хепатит, трябва да следвате прости правила за превенция. Не използвайте необработена вода, винаги измивайте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на храните. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло е необходимо да се избягва контакт с биологичните течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - главно с кръв. В микроскопични количества кръвта може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Не можете да правите пиърсинг и татуировки с нестерилни инструменти. Необходимо е да се вземат предпазни мерки по време на полов акт.

MedGlav.com

Медицински списък на заболяванията

Главно меню

Вирусен хепатит А, В, С, D, Е.

Вирусен хепатит .


Вирусен хепатит -- инфекциозно заболяване на черния дроб, което причинява дифузно възпаление на чернодробната тъкан.
При хепатита целият черен дроб се включва в възпалителния процес и в резултат на това се нарушават функциите на черния дроб, което се проявява в различни клинични симптоми. Може да е хепатит инфекциозни, токсични, медицински и други.


ОСТРА ВИРУСНА ХЕПАТИТ.

Острите вирусни хепатити могат да бъдат причинени от различни видове вируси.
Те включват - вирус на хепатит А, В, С, Е, D и други вируси.

Причини за хепатит.
Често срещани причини за хепатита:

  • Вирусен хепатит А (ентерално, през устата),
  • Вирусен хепатит В и С(парентерално, през кръвта),
  • Алкохолът.

По-рядко срещани причини за хепатит:

  • Хепатит Е вирус (ентерално),
  • Вирусът на Epstein-Barr,
  • медицина.

Редки причини за хепатит:

  • Вирус на хепатит D (делта), цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, Coxsackie А и В вируси, еховирус,аденовирус (Lassa), флавивирус (жълта треска), лептоспироза, рикетсия (тиф), химикали, токсини от гъбички.


Начини на инфекция.
Инфекциите се предават от болен човек на здрав човек.
Хепатит А - изпражнения, слюнка;
Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатал (инфекция на детето от майката);
Хепатит С - кръв;
Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
Хепатит D - кръв, сперма.


Симптоми на остър вирусен хепатит .

Екстрахепатална прояви, включително артралгия, артрит и уртикария --- обикновено се среща само в вирусен хепатит В. В това изпълнение в иктеричен период, обикновено също се влошава общото здраве, за разлика от хепатит А, където в иктеричен период състояние пациентите там се подобряват.

Обективни физически данни.

  • жълтеница (жълтениците се диагностицират само въз основа на лабораторни данни, включително определянето на серумни вирусни маркери).
  • хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), черния дроб с палпация на "мека" консистенция.
  • Не съществуват допълнителни признаци на хронични чернодробни заболявания (чернодробни палми, съдови "звезди" и т.н.), с изключение на острия алкохолен хепатит, развит на фона на хронична или цироза на черния дроб.
  • увеличение на далака не е типичен за най-остър хепатит. Често се открива при остър хепатит, причинен от вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза) и рикетсиалните инфекции.


Ензимна диагностика.
Ниво определение серумни ензими: трансаминаза, лактат дехидрогеназа, амилаза.
Нивото на тези ензими се увеличава при остри дифузни лезии, остър хепатит, постнекротична цироза. Значително увеличение на тези ензими се наблюдава и при някои хронични хепатити, при портална и билиарна цироза.

Серологични изследвания.

  • Всички пациенти трябва да разследват антитела срещу вируса на хепатит А вирус IgM и HBsAg.
  • HBeAg трябва да бъдат разследвани в HBsAg позитивни пациенти за оценка на инфекциозността (фазата на релаксация на вируса).
  • D-антиген е необходимо да се разследва HBsAg положителни пациенти, наркомани и при тежък хепатит.
  • Тестовете за вируса на хепатит С се провеждат, ако няма серумни маркери за вирусите на хепатит А и В.
    Съществува предположение за наличието на други форми на вирусен хепатит (F, G), т.е. нито А, нито В, нито В.

Инструментална диагностика.

  • Ултразвукова: дифузни лезии, фокални промени.
  • Лапароскопията. В тежки случаи, когато се въвеждат и контролират острата необходимост, се взема биопсия.
  • Рентгеновите лъчи са по-малко важни, но в някои случаи това е направено.
  • Палпация, определение на контурите.
    Ридел споделя. При астениите крайната част на дясната част на езика под формата на език виси надолу. Това е делът на Ридел, който може да бъде взет за тумор, скитащ бъбрек, жлъчен мехур.
    При диагностицирането клиниката има решаващо значение: преглед, палпация, перкусия, оплаквания.


Резултати.
Пълното възстановяване при остър хепатит обикновено настъпва в рамките на няколко седмици, по-рядко месеци. Умората и анорексията (липса на апетит) често продължават при повечето пациенти за дълъг период от време. Острите вирусни хепатити В, С и D често се трансформират в хронична форма.
Остра чернодробна недостатъчност в резултат на масивен некроза, почти никога в вирусен хепатит А и това отговаря на около 1% от случаите на вирусен хепатит В, 2% от вирусен хепатит С, и по-често с вируса на хепатит D. Остър хепатит понякога характеризира пристъпно.
Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит - хронично заболяване.


ЛЕЧЕНИЕ НА ОКЕАН ХЕПАТИТ.

Не съществуват специфични методи на лечение и поради това повечето пациенти преминават основно лечение (вижте лечението на хроничен вирусен хепатит, по-долу).

  • Останалата част от леглото не е задължителна за повечето пациенти.
  • Внимателно придържане Лична хигиена (измиване на ръце, отделни чинии и др.).
  • Хоспитализацията е необходима при тежки заболявания и при липса на възможност за осигуряване на режим в домашни условия. Грижата на пациента трябва да предвижда мерки, които да изключват предаването на инфекцията (дезинфекция, работа с ръкавици и др.),
  • Строга диета не е задължително, но трябва да изключите от диетата на мазнините, да пиете сокове.

Контакт с болни хора.

  • При вирусния хепатит А тези, които са в контакт с пациента, обикновено по времето на жълтеница, вече могат да бъдат заразени и следователно не се нуждаят от изолация и лечение. С профилактичната цел е възможно да се приложи I / im инжекция човешки Ig (5 ml веднъж).
  • Сексуалните партньори на пациенти с вирусен хепатит В трябва да бъдат изследвани с дефиницията на серумните маркери и в отсъствие на тези лица се показва въвеждането Рекомбинантна HBV ваксина. Възможно въвеждане Хипермунни HBVимуноглобулин в рамките на 2-4 седмици.

Наблюдения за пациенти с остър хепатит.

  • Въздържанието от алкохол, за да се нормализира напълно функцията на черния дроб (нормализиране на ALT, AST, GGT, и т.н.), но малки количества алкохол (4-8 порции на седмица) не са имали негативно влияние върху хода на периода на възстановяване. Пълното въздържание от алкохол е необходимо само при алкохолен хепатит.
  • Умерената физическа активност може да се възобнови след изчезването на симптомите на заболяването.
  • Повторното изследване на чернодробните ензими, главно ALAT и ASAT, се извършва 4-6 седмици след началото на заболяването и ако те останат непроменени, те се повтарят след 6 месеца. Увеличаването на нивото на трансаминазите повече от 2 пъти на 6 месеца е основата за задълбочено проучване, включително чернодробна биопсия.

Имунизацията.
Хепатит А.
Пасивна имунизация с / m инжекция 5 ml нормален човешки Ig е в сила за 4 месеца. Провежда се с превантивна цел.
1. Лица, които посещават епидемиологични региони (Индонезия, Близкия изток, Южна Америка, Мексико и др.).
2. Лица в; близък контакт с пациентите.

Хепатит В.
Пасивната имунизация се извършва от лица, които са в тясна връзка с пациентите. Интрамускулно инжектиране хиперимунен имуноглобулин на HBV при 500 единици два пъти с интервал от 1 месец.


Хроничен вирусен хепатит В.

Развива се при изхода на острия вирусен хепатит В.
Вирусът хепатит В (HBV) не цитопатогенен ефект върху хепатоцити и повреди поради имунопатологични реакции. Рязко увеличаване на имунния отговор не само не води до огромни щети на чернодробния паренхим, но и да мутацията на генома на вируса, което води в крайна сметка до унищожаване на хепатоцитите за дълго време. Възможни ефекти на вируса и на черния дроб: мононуклеарни клетки, половите жлези, щитовидната жлеза, слюнчената жлеза (имунологичен агресия).

Хроничен вирусен хепатит С.

Той се развива в резултат на остър вирусен хепатит С и е хроничен при 50% от пациентите. Вирусът има цитопатогенен ефект върху хепатоцитите.

Хроничен вирусен хепатит делта (D).

Болестта е резултат от OBH-D, който се появява като суперинфекция при пациенти с CVH-B.
Вирусът D упражнява цитопатогенен ефект върху хепатоцитите, непрекъснато поддържа активността и следователно прогресията на патологичния процес в черния дроб потиска репликацията на вируса на хепатит В.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНА ВИРУСНА ХЕПАТИТ.

Всички пациенти преминават основна терапия, антивирусна терапия.
Основните компоненти на основния лечението е диета, с изключение на прием на алкохол, хепатотоксични лекарства, ваксинация, сауна, професионални и битови опасности, лечение на опортюнистични заболявания на храносмилателната система и други органи и системи.

  • диетатрябва да е пълен: 100-120 g протеин, 80-90 g мазнини, от които 50% от растителен произход, 400-500 g въглехидрати. При назначаването на диета е необходимо да се вземат предвид индивидуалните навици на пациента, поносимостта на хранителните продукти и съпътстващите заболявания на храносмилателната система.
  • Обработка на курса Антибактериални лекарства, неабсорбируеми и без хепатотоксичен ефект (една от следните препарати - стрептомицин сулфат, левомицетин стеарат, канамицин моносулфат, фталазол, сулгин вътре, 5-7 дни).
  • С последващото приемане Биологични продукти(bifikol, лактобактерин, bifidum-bacterin, bactisubtil - едно от лекарствата) в продължение на 3-4 седмици.
  • Едновременно назначаване Ензимни препарати, без съдържание на жлъчни киселини, които имат вредно въздействие върху хепатоцитите.
  • Дейности за детоксификация.
    1) Интравенозно капково въвеждане на 200-400 ml gemodeza в рамките на 2-3 дни,
    2) вътре Лактоза (нормаза) на 30-40 ml 1-2 пъти дневно,
    3) може би 500 ml 5% w / w Глюкозен разтвор с витамин С за 2-4 ml и с есенциале 5.0 ml.
    Продължителността на основната терапия е средно 1-2 месеца.
  • Антивирусна терапия.
    В антивирусната терапия водещата роля принадлежи Алфа интерферон, който има имуномодулиране и антивирусни ефекти - инхибира синтеза на протеини на вируса, увеличава активността на естествените убийци. Той е показан за хепатит В и С.
    Показания за назначаването на Алфа-интерферон:
    абсолютната: хроничен ход, наличието на маркери за репликация на HBV (HbeAg и HBV-ДНК) в кръвния серум и повишаване на нивото на серумните аминотрансферази с повече от 2 пъти. Дозите и режимите на лечение зависят от активността на процеса, нивото на серумната HBV ДНК.
  • Pegasysпоказан на вирусен хепатит В и С. Прилагани и комбинирани и с монотерапия.
  • Zeffiks (Ламивудин) високо активен в вирусен хепатит В.
  • Rebetol, в комбинация с Алфа-интерферон при вирусен хепатит С.
  • Copegus,в комбинирана терапия с вирусен хепатит С с Alfa-Interferon и Pegasys.

Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести

ВИРУСНА ХЕПАТИТ В и С

хепатитни вируси В и С - са вируси, които инфектират черния дроб, и допълнително може да доведе до сериозни усложнения, такива като цироза и рак на черния дроб, и в някои случаи - до смърт.

Хепатитните вируси могат да живеят извън тялото в продължение на няколко седмици и да останат активни. Хепатит В е силно заразен (100 пъти по-инфекциозен от ХИВ).


Хепатит В вирус предавани чрез кръв, семенна и вагинална течност, както и от майка на дете по време на бременност или по време на раждане. Инкубационният период (времето от момента на инфекцията преди появата на първите признаци) на хепатит В е средно 12 седмици, но може да варира от 2 до 6 месеца.

Предаване на вируса на хепатит В чрез слюнка е малко вероятно поради ниската концентрация на вируса в слюнката, въпреки че инфекцията все още е възможно в присъствие на микротравми в лигавицата на неинфектирани човек.

В острата фаза на заболяването могат да се появят следните симптоми:
1. умора;
2. болки в ставите и мускулите;
3. загуба на апетит, гадене, повръщане;
4. сърбеж и треска на кожата;
5. Затъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
6. болка в десния хипохондриум.
Остър хепатит В или постепенно преминава към пълното премахване на вируса от тялото и формирането на стабилна имунна система (чернодробна функция се възстановява след няколко месеца, въпреки че остатъчните ефекти могат да съпътстват човешкия живот), или става хронична.

Хроничният хепатит B продължава вълнообразно, с периодични (понякога сезонни) обостряния. Чернодробните клетки умират, заместват с съединителната тъкан, фиброзата и цирозата постепенно се развиват. Понякога резултатът от вирусния хепатит е първичен рак на черния дроб.

Ваксинирането се използва за предотвратяване на хепатит В. В медицинските институции можете да направите серия от три ваксинации, които предпазват от хепатит В.

Вирус на хепатит С предавани главно чрез директен контакт "кръв към кръв", който често се среща при използване на нестерилно инжекционно оборудване при инжектиране на наркотици.

Възможно е и сексуално предаване на инфекцията. Рискът от полово предавана инфекция се увеличава, ако дадено лице има друга полово предавана инфекция.

Инфекцията с целуване е малко вероятна и теоретично възможна само ако има увреждане на устната лигавица и при двата партньора (кървене от венци или рани).

Вертикалният път на предаване на хепатит С (от майка на дете) е рядък, но рискът е по-висок при заразени с ХИВ майки.

Интензивният (латентен) период на заболяването трае от 4 дни до 6 месеца.

Характер на хепатит С - бавно протичане на възпалителния процес, последвано от развитие на цироза на черния дроб ("любящ убиец"). В случай на остро начало на заболяването началният период трае 2-3 седмици, а както при хепатит В, той се придружава от болки в ставите, слабост, храносмилателни разстройства. За разлика от хепатит В, температурата се повишава рядко. Жълтеницата също не е много характерна за хепатит С.

Най-голямата опасност е хроничната форма на заболяването, която често се превръща в цироза и рак на черния дроб. Хроничният курс се развива при приблизително 90% от възрастните пациенти и до 20% при деца.

Често умствена депресия и умора са единствените прояви на хроничен вирусен хепатит преди диагностиката, и един от най-екстрахепаталните прояви на хепатит С. Едно лице може да изглеждат здрави, а не знае за болестта, да заразят други хора. Единствено кръвен тест ще установи точно диагнозата.

За разлика от хепатит B, хепатит С не развива имунитет към вируса, което означава, че може да се повтори инфекцията.

Няма ваксина срещу хепатит С. Но има лечение, което може да потисне размножаването на вируса на хепатит С и да намали скоростта на развитие на цироза (терапията се предписва от лекар с инфекциозни болести).

Как да избегнете инфекция с хепатит В и С:

  • Пригответе се за ваксиниране срещу хепатит В (пълен курс - 3 инокулации).
  • Всякакви рани (разфасовки, рани и особено на ръцете), незабавно обработени с йод или зеленток и уплътнени със залепваща мазилка.
  • Ако правите секс, използвайте презерватив.
  • Избягвайте употребата на бръсначи, бръсначи, клечки за зъби, зъбни конци, четки за зъби.
  • Татуировка и пиърсинг се извършват само в специализирани салони.

Ако вече имате диагноза "хепатит В" или "С":

  • Избягвайте физическо и емоционално свръхпроизводство.
  • Премахване на употребата на алкохол.
  • Избягвайте мазна, пържена и пикантна храна.
  • Пийте сокове, минерална вода, компоти.
  • В храната се включват толкова пресни плодове и зеленчуци, постно месо.
  • От млечни продукти са полезни прясно извара, кефир, леки сирена, ограничено количество заквасена сметана.
  • От сладки: мед, сладко, пастили, нехранителни бисквитки.
  • Яжте по-малки порции, но по-често.

СПРАВЕТЕ ТАЗИ ИНФОРМАЦИЯ С ТЕМАТА, КОЙТО СЛЕД ВАС. ЗНАНИЕ НИКОГА НЯМА ДА БЪДЕ РАЗЛИЧЕН!


Статии Хепатит