Как вирусният хепатит засяга бременността? Мога ли да продължа да лекувам хронични форми?

Share Tweet Pin it

За съжаление, много жени разберат за вирусен хепатит по време на бременност, тъй като за първи път те се подлагат на кръвен тест за хепатит, когато се регистрират при жени. Статистиката за заболяването при бременните майки е доста разочароващо, според медицински специалисти, хепатитни вируси се срещат при всяка тридесета жена. Но е възможно да се толерира здраво дете с хепатит? И е възможно диагнозата "хепатит" да се роди? В този материал се събира цялата известна информация за вирусния хепатит и техните особености по време на бременност, популярните методи за лечение на болестта и възможните усложнения.

Хепатит А по време на бременност

Хепатит А се счита за "детска болест", възрастни са болни с такова заболяване много рядко. Независимо от това, сред възрастните бременни жени най-често се сблъскват с болестта на Боткин. Това се дължи на заглушената работа на имунитета на бременните майки и чувствителността към различни вируси.

Начини на инфекция

Инфекцията по време на бременност може да бъде без уважение:

  • най-простите мерки за лична хигиена не са да се мият ръцете след посещение на обществени места;
  • хигиена на храната - не измивайте зеленчуци, плодове, недостатъчно да ги обработвате, ако е необходимо за термична обработка;
  • чистота на питейната вода;
  • ред в жилището, позволявайки нехигиенични условия;
  • и също така позволява комуникация с човешки носител на хепатит А.

симптоми

Симптомите при бременни жени се проявяват на три етапа:

  1. Първите симптоми, проявяващи се след инкубационния период, чиято продължителност е от 7 до 50 дни:
  • слабост, постоянно неразположение;
  • постепенно повишаване на телесната температура;
  • повишена гадене, водеща до повръщане;
  • треска, студени тръпки;
  • пълна липса на апетит;
  • и сърбеж на кожата.
  1. Основните симптоми са:
  • подобряване на общото благосъстояние;
  • замаляване на кожата, склера на очите, лигавици;
  • избистряне на изпражненията и значително потъмняване на урината.

Този период трае до две седмици.

  1. Възстановяването или усложненията, при които състоянието или значително подобрява, или подобрение, като такова не се наблюдава и пациентът се нуждае спешно от хоспитализация.

усложнения

Болестта обикновено няма особено отрицателен ефект върху плода, особено опасни усложнения за бъдещата майка също са изключително редки. Все пак, за да се предотврати развитието на тези редки усложнения, болният бременната жена трябва да извърши на болестта в болница под надзора на болничния персонал.

лечение

Хепатит А по време на бременност се лекува със специален режим на деня и храненето. Освен това при лечението се налага да се избягва физическо натоварване и стрес, които не са желателни по време на бременността.

Аз съм на бъдещата майка е важно да се съобразят с легло почивка и всички предписания на лекаря.

Да се ​​яде е необходимо на специална диета, с изключение на мазнини, пържени, осолени, кисело и консервирани ястия. Менюто се състои от неутрални, деликатни аромати и нискомаслени сортове месо, млечни продукти, кисели млечни продукти без мазнини, зеленчуци, зърнени храни.

Понякога доктор може да предпише интравенозни инжекции и капсули от сорбенти, за да пречисти тялото на токсините и комплексния витамин за най-добро възстановяване.

предотвратяване

Възпалението на черния дроб може да изпревари една жена по време на всеки период на бременност, така че трябва да се грижите за вашето здраве в този деликатен период. Предотвратяването на хепатит А по време на бременност се свежда до предотвратяване на инфекцията на неговия вирус, което намалява до:

  • ограничаване на контактите на болните хора;
  • за редовно измиване на ръцете;
  • до внимателна обработваемост на продуктите по време на готвене;
  • да не се използва замърсена и несварена вода от вода за пиене.

Най-ефективното средство за превенция е ваксинацията срещу хепатит А.

Хепатит В и бременност

Хепатит В е по-сериозна диагноза от хепатит А. Вирусът вече е заразил повече от 350 милиона души на нашата планета. Не оставяйте това вирусно заболяване и бременните жени в мир, медицинска статистика казват, че един случай на остро заболяване и пет хронични случая са регистрирани за хиляда бременни жени в Русия.

Начини на инфекция

Източникът, разпространителят на хепатит В, е неговият директен носител, т.е. човек, който има прогресивен вирус в кръвта. Съдържа причинителя на течностите, произведени от тялото, и се предава по следните начини:

  • сексуално;
  • чрез кожни наранявания (ако не стерилни инжекции спринцовка, козметични и медицински процедури, които преминават от инструмента в контакт с вируса на хепатит В и не са били подложени на стерилизация правилно);
  • контактно домакинство, при условие че има наранявания по кожата.

Но основната заплаха за болестта на загриженост към всички майки, е, че е налице вероятност от предаване на вируса на плода през плацентата или чрез контакт с кръв, освободен по време на родилния процес.

симптоми

Хепатит В може да не показва симптоми от дълго време и през това време дори няма да се появят съмнения за наличието на болестта в момента. Въпреки това, по време на бременност, хепатит В може да се прояви с помощта на:

  • слабост;
  • повишена телесна температура;
  • липса на апетит;
  • болка в корема;
  • болка в ставите на ръцете и краката;
  • жълтеница с пожълтяване на кожата и промяна в цвета на урината и изпражненията;
  • при палпация е възможно да се установи увеличаване на черния дроб.

Как да идентифицираме хепатит В по време на бременност?

За да научите за наличието на вируса на хепатит В в кръвта на бременната трябва да се консултирате с гинеколог с искане да се премине такава диагноза, но когато се регистрирате, често диагноза вирусен хепатит е включена в стандартното изследване.

Ако резултатът от конкретен кръвен тест се окаже положителен, лекарят ще предпише втори анализ, тъй като има вероятност от фалшив положителен отговор. Ако и когато проследяващо проучване има същия ефект, бъдещата майка ще бъде назначен за поддържаща терапия, и нейният съпруг и близки роднини да предложи подобна диагноза, защото циркулацията на вируса в рамките на семейството, твърде е възможно.

След раждането лечението на майката ще продължи с по-интензивно темпо, а новороденото на първия ден в родилната болница е необходимо да се въведат антитела срещу възпаление на черния дроб от този тип.

Характеристики на курса на хепатит B при бременност

Остър хепатит В по време на бременност, на фона на отслабена имунна система, е в състояние да се развива много бързо, почти като мълния, като по този начин се отразява сериозно върху черния дроб и се отразява в работата на други органи, най-често това се случва по време на инфекция, които са настъпили през периода е актуална с дете.

Хроничен хепатит В с текущата детеродство ескалира много рядко. Но ако една жена планирате бременност развити усложнения от възпаление на черния дроб, овулация, като правило, не е в състояние да се случи, така че бременността при такава диагноза не може да се случи на всички. И когато оплодената яйцеклетка все още се случва, бременност, за съжаление, се препоръчва да се прекрати по-ранен период от невъзможността да се направи и изключително висока степен на вероятност на вродени дефекти на детето.

Въпреки това е важно да се разбере, че самото наличие на вируса на хепатит В при майката все още не причинява увреждания на плода и малформации при децата си, но ужасно в това отношение, е усложненията на хепатит, които могат не само да се отрази на здравето на детето, но също така поставя под въпрос живота му като цяло. Въпреки това, рискът от преждевременно раждане при майката с възпаление на черния дроб утрои.

Какъв е рискът от заразяване с хепатит В от майка?

Инфекцията на детето най-често идва от допир с кръвта или вагиналното изпускане на майката, което вероятно е по време на преминаването му през родовия канал.

В 5% от случаите инфекцията на детето може да се появи чрез кърмата или плацентата.

Ако бебето бъде въведено във ваксината през първите 12 часа от живота, това ще гарантира, че е напълно защитено срещу вируса, а при повечето деца, заразени с раждане, хепатит В е хроничен. С факта на навременна ваксинация кърменето от лекарите не е противопоказано.

Как и къде да родим с хепатит В?

При потвърдена диагноза, на гинеколозите ще бъде предложено да раждат дете в нормална родилна болница на наблюдателния етаж. На раждане, за да се избегне заразяването на детето, се извършва цезарово сечение.

предотвратяване

Основната мярка за превенция за всички сегменти от населението, включително жени, планиращи бременност, е ваксинацията.

И също е важно по време на лагера на детето:

  • избягвайте контакт с пациенти с това заболяване;
  • използват само стерилни инструменти за медицински и козметични процедури, редовно се грижат за стерилитет или в присъствието на стерилизатор в салони за красота и лечебни заведения;
  • Не осигурете първа помощ, ако е необходимо, без ръкавици;
  • а също и да няма нови сексуални отношения с бъдещата майка или с нейния редовен партньор.

Хепатит D при бременност

Хепатит D при бременност е едно от усложненията на съществуващия хепатит В. Вирусът, който причинява заболяване, се предава чрез кръвта. Независима болест, хепатит Делта не е, защото за развитието му се изисква вирус тип В в кръвта.

Как се предава хепатит D?

За да се зарази с хепатит D, пациент с хепатит В може:

  • с директен контакт с заразена кръв;
  • когато пиърсинг или докато прилагате татуировки, а не със стерилни инструменти;
  • с кръвопреливане;
  • по полов път.

Хепатит D може да се предава от майка на дете по време на раждане.

симптоми

След инкубационния период, който е от 20 до 180 дни, бъдещата майка може да има:

  • болка в ставите;
  • жълто на бялото на очите, лигавиците и кожата;
  • сърбеж на кожата и обрив, който прилича на алергия;
  • потъмняване на урината и изясняване на изпражненията;
  • в изпражненията може да се появи смес от кръв;
  • безпомощно появяване на синини и натъртвания върху кожата.

усложнения

Както знаете, не е толкова много самият вирусен хепатит, който уврежда човек, колко от неговите усложнения. Например, хепатит D може да причини:

  • до разрушаване на мозъка;
  • на разрушаването на координацията в космоса;
  • до сепсис;
  • до преждевременно раждане;
  • към спонтанен аборт.

Вродени патологии или аномалии в структурата на вируса на хепатит D не причиняват.

лечение

Ако здравословното ви състояние се влоши на фона на съществуващо възпаление на черния дроб от тип В, ​​трябва незабавно да се консултирате с лекар.

С потвърждаването на хепатит D, бъдещата майка е показана хоспитализация, където се предписва симптоматично лечение, подобрява цялостното здраве, както и почистването на тялото от токсини.

Лечението на хепатит D при бременни жени е строго индивидуално за всеки случай на заболяването.

предотвратяване

За да не получите хепатит-положителна майка и Delta вирус, е необходимо:

  • да води социален начин на живот;
  • няма нови сексуални контакти (като за постоянен партньор на бременна жена);
  • и също така да използват само стерилни инструменти за козметични и медицински процедури.

Освен че е важно всеки контактьор да предупреди за диагнозата си, за да предотврати по-нататъшното разпространение на вируса.

Хепатит С по време на бременност

Хепатит С, подобно на В, най-често се среща при бременни жени, които не са в симптоматиката, а в прегледи на бъдещата майка в подготовка за раждане. При остър хепатит С, бременността не е желателна, в някои случаи лекарите препоръчват ранно прекратяване, дори ако то се прекъсне, особено когато животът на жената е в опасност или болестта напредва прекалено бързо.

Поради това най-често лекарите се занимават с бременност по време на хроничен хепатит С.

Хроничен хепатит С не оказва влияние върху бременността и развитието на детето, обаче, се увеличава количеството на вируса в тялото на жената, която носи риск от преждевременно раждане и влошаване на състояние на майката на здравето през третия триместър.

Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете

По време на бременността, рискът вирусът да премине през плацентата е изключително малък и не е повече от 5%. В допълнение, майчините антитела могат да предотвратят хепатит С при дете, те се намират в кръвта на децата и изчезват до три години.

Хроничният хепатит С не е индикация за секцио цезарово сечение, но често жените с тази диагноза преминават през операция поради повишено внимание от страна на лекарите.

лечение

В много случаи, ако е възможно, антивирусната терапия се отлага от лекарите за следродилния период, но е вероятно да се определи симптоматично лечение. Това се дължи на доказания отрицателен ефект върху плода на рибавирин и интерферон в дозите, необходими за лечението на хепатит.

На фона на увеличение на естрогена, сърбежът на кожата може да се увеличи, което се лекува с индивидуална корекция на хормоналния фон, но такъв симптом изчезва в първите дни след самото раждане.

Ако съществува риск от холестаза, бременна жена се нуждае от курс на урсодеоксихолична киселина, съдържащ се в препарата:

усложнения

Основното усложнение на заболяването при бременни жени е хипертония - дилатация на хранопровода. Това води до кървене при 25% от случаите на заболяването в деликатен период. Най-често жените са засегнати от втория до третия триместър.

Ако бременната жена не развие цироза или чернодробна недостатъчност, тогава животът и здравето на бебето й всъщност не са застрашени.

Основните усложнения на заболяването по време на бременност се считат за:

  • преждевременно раждане;
  • и холестаза.

Хипотрофията на плода се диагностицира изключително рядко и може да се развие само с появата на сериозни усложнения (т.е. чернодробна недостатъчност или цироза на черния дроб).

Хепатит Е по време на бременност

Най-неблагоприятният вирусен хепатит при бременни жени е Е. Вирусът може да предизвика епидемии, особено в райони със субтропичен климат. Епидемиите в тропиците се срещат през дъждовния сезон, а в Русия развитието на хепатит Е се насърчава от есенния период.

Как се предава хепатит Е? Възможно ли е детето да бъде прехвърлено от майката?

Хепатит Е като вирус тип А, се предава воден или храносмилателния път (чрез неизмити ръце, не промива, подходящи за консумация в суров вид, и слабо термично обработени хранителни продукти.

Най-малко случаи на предаване на вируса в контакт с домакинството са регистрирани.

Основната разлика между вирусния хепатит Е и другите е, че той, подобно на тип А, няма хронична форма.

Някои учени твърдят, че предаването на вируса от майка на дете по време на раждане е почти 100%. Този факт все още се учи и е изключително спорен в научната и медицинската общност, обаче, напълно отрече вероятността за такова предаване е невъзможно.

Характеристики на хепатит Е при бременни жени

Жените, които се заразяват след 24-та седмица на бременността, имат риск от развитие на фулминантна форма на хепатит Е, което води до смъртоносен изход в 20% от случаите поради некроза на чернодробна тъкан. Инфекцията в този период е най-смъртоносната както за майката, така и за нероденото дете.

Симптоми на хепатит Е при бременност

Инкубационният период на вируса трае от 20 до 80 дни. Първите се появяват диария, гадене, повръщане и болка в ставите и мускулите. По-късно се появява жълтеница, при появата на която, за разлика от хепатит А, състоянието на жената не се подобрява и треска.

Фулминантната форма е подобна на тежкия ход на хепатит Б, жълтеницата постоянно се увеличава с нея, треската се влошава, появяват се симптоми на чернодробна недостатъчност.

Когато възникне спонтанен аборт, състоянието на жената се влошава рязко, често забавената медицинска помощ в този случай води до нейната смърт.

усложнения

Основните усложнения на това заболяване по време на бременността са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • чернодробна кома;
  • тежко кървене при раждане, водещо до голяма загуба на кръв;
  • спонтанен аборт;
  • смърт на фетуса в утробата;
  • смърт на новородено.

С инфекцията през второто тримесечие практически липсва производството на абсолютно здрав плод. Животното дете има признаци на тежка хипоксия, забавяне на развитието. Често тези бебета не са адаптирани към живота извън майчината утроба и умират, преди да навършат три-месечна възраст.

Лечение на хепатит Е при бременност

Прекъсване на бременност по време на черния дроб тип възпаление E е забранен, освен да служи само за кратки периоди, в които не е необходимо за инструментална интервенция.

Жената е хоспитализирана в отдела за инфекциозни болести, където има бърз достъп до акушерските грижи.

Антивирусната терапия на хепатит Е не съществува, лечението обикновено се състои в отстраняване на симптомите на интоксикация и предотвратяване на развитието на чернодробна недостатъчност или в борбата с нея, ако симптомите вече са се проявили.

Лечение на хепатит Е по време на бременност все още няма положителни резултати, като правило, един от всеки пет жени, които са били заразени във втория и третия триместър, е убит, дори ако навременна терапия и спешни доставки често се усложнява от тежко кървене.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатит Е е много по-лесно да се наблюдава, отколкото да се лекува. Състои се от:

  • за избягване на комуникацията и всеки контакт с болни хора или лице, което е било в зоната на избухване на вируса;
  • при внимателна лична хигиена, особено при миене на ръце в чиста течаща вода със сапун;
  • при внимателна преработка на хранителни продукти;
  • в достатъчна топлинна обработка;
  • в отстраняването на употребата на немаслена вода от водни обекти;
  • в забраната за намиране на бременна жена в близост до езера, езера и други езера със стояща вода и освен това да се къпе в тях.

Как хепатит С засяга бременността и детството

Носенето на бебе е един от най-радостните и отговорни етапи в живота на жената. Но понякога очакванията радостта засенчат лоши резултатите от анализите, че бременната жена многократно отдава под наем за 9 месеца. Например, хепатит С и бременност са остър медицински и социален проблем и възникват много нюанси по време на наблюдението на такива пациенти.

Хепатит С и начините на неговото предаване

Хепатит С принадлежи към групата на вирусното възпаление на черния дроб. Опасността се крие във факта, че симптомите на заболяването не се случва веднъж, но вече е в хроничен стадий на заболяването, когато черният дроб е силно повреден, и да помогне на човек много трудно. В продължение на много години вирусът може да съществува вътре в тялото, без да причинява външни прояви. Поради това назначаването на анализ за хепатит C е задължително за всички бременни жени без изключение, които са регистрирани с консултация за жени.

Ако заболяването не се лекува, в крайна сметка ще се развие цироза на черния дроб или рак, наречен хепатоцелуларен карцином. И наличието на хепатит В по време на бременност увеличава риска от преждевременно раждане, спонтанен аборт и различни аномалии на плода. И, разбира се, по време на раждане, детето може да се зарази от майката и впоследствие да получи хепатит С.

Инкубационният период е средно 50 дни, но може да се увеличи до 5 месеца.

Хепатит С се отнася до инфекциозни заболявания, които се предават главно чрез кръвта в следните ситуации:

  • използване на нестерилни инструменти в лечебните заведения;
  • незащитен сексуален контакт;
  • използване на същата спринцовка при употребяващи наркотици за инжектиране;
  • използване на лични хигиенни предмети на заразен човек - четка за зъби, бръснач, ножици за маникюр;
  • извършване на различни козметични процедури с нестерилни инструменти (маникюр, пиърсинг, татуировки);
  • инфекция на здравните работници при излагане на кръвта на болно лице.

Хепатит С по време на бременност може да възникне при прилагане на някой от горните начини.

Използва се за съответния начин на инфекция чрез преливане на кръв, но от 1992 г. всички донори предварително тествани за наличието на такива опасни инфекции, като хепатит В и С и ХИВ.

Трябва да се отбележи, че вирусът не се предава чрез въздушни и контактни домакински маршрути.

Рискови групи

Въз основа на възможните начини на предаване на вируса можем да приемем кой ще бъде изложен на риск:

  • медицински персонал, които са в тесен контакт с пациенти и носители на хепатит С;
  • наркомани, които употребяват интравенозни лекарства;
  • пациенти, които са били трансфектирани с кръв и съставки преди 1992 г.;
  • хора, които редовно имат незащитена сексуална връзка с различни хора.
  • хора, които извършват козметични процедури в съмнителни салони.
  • деца, родени от заразена майка.

Симптоми при бременни жени

Хепатит С по време на бременност не може да се прояви. В повечето случаи заболяването е скрито, докато в черния дроб протича активен възпалителен процес. И само една пета от всички пациенти все още вижда при неспецифични симптоми - отпадналост, загуба на апетит, влошаване на здравето, сънливост, болки в десния горен квадрант. Също така, пациентите могат активно да отслабнат, да изпитат гадене, да отстранят тези признаци за прояви на токсикоза.

Поради факта, че бременните жени винаги имат някои оплаквания, практически е невъзможно да се открие хепатит С без тестове.

диагностика

За да се идентифицира хепатит С при жени, които се регистрират за бременност, като скрининг (масово изследване на всички бременни жени) се използва тест за антитела, който се провежда 2 пъти за цялата бременност. Това са специфични протеини, които се произвеждат от нашата имунна система в отговор на въвеждането на всеки инфекциозен агент. Определете ги по метода на ензимния имуноанализ (ELISA). Те могат да бъдат открити само 2 седмици след инфекцията, така че ако анализът е отрицателен, не може да се изключи липсата на инфекция през последните 2 седмици. За потвърждаване на липсата на инфекция, ренализа е планиран след 14 дни.

Идентифицирайте антитела от 2 вида - IgM и IgG. Откриването на IGM е възможно в острия стадий на заболяването, около 15 дни след заразяването, кръвообращението им продължава в продължение на още шест месеца. IgG предполага, че тялото е имало веднъж контакт с вируса, след което се е образувала имунната система. Те могат да бъдат намерени в кръвта в продължение на много години.

Понякога при изследване на бременни жени идва фалшив положителен анализ на хепатит C. Разбира се, тази новина е огромен стрес за всяка бременна жена, така че лекарят трябва да назначи допълнителни изследвания и да успокои пациента.

Точните причини за фалшиви положителни анализи все още не са изяснени. Редица фактори играят роля - по време на бременността женското тяло се променя значително, което не може да засегне резултатите от изследванията.

Положителна реакция може да се наблюдава, тъй като:

  • "Протеини на бременност" се синтезират, които могат да взаимодействат с реагентите и да изкривят резултата;
  • Хормонален статус и промяна на кръвната композиция;
  • Съществува човешки фактор (нарушение на техниката на вземане на кръвни проби и транспортирането им в лабораторията, небрежност на медицинския персонал, просрочени реагенти).

Следователно, за да се потвърди или отхвърли диагнозата, се предписва по-точен метод - PCR, чрез който РНК на вируса се определя в кръвта.

Характеристики на хода на инфекцията и лечението

Хепатит С и бременност могат да бъдат "приятели" помежду си. Тази диагноза не е индикация за аборт или противопоказание за зачеването. От първите дни бременната жена е под строг контрол. В допълнение към акушер-гинеколог, поведението на такъв пациент се занимава с инфекциозни заболявания. Рискът от предаване на вируса от майка на дете по време на бременност и раждане е 5%. За съжаление, няма начин да се предотврати изключването на инфекцията с 100%.

Следователно новороденото се изследва за наличието на вируса. Трябва да се има предвид, че антителата, получени по време на бременност, могат да бъдат намерени в кръвта още 18 месеца, но това не означава инфекция.

Плюсът е, че на жената се позволява да кърми, тъй като вирусът не се предава чрез мляко.

Поради високата променливост на вируса все още не е възможно да се създаде ваксина срещу него. Сега, обаче, хепатитът е доста успешно лекуван с препарати на интерферон. Но по време на изследването беше установено, че тази група лекарства има отрицателен ефект върху плода. Ето защо активното лечение се извършва след прекратяване на бременността.

В случай на рязко влошаване на състоянието на пациента, например, когато се появи холестаза (жлъчна стаза), е показана инжекция с ursodeoxycholic acid (жлъчна съставка).

По-ранното лечение започва, толкова повече шансове за пълно възстановяване.

Управление на труда при пациенти с хепатит С

Докторите-акушерки отдавна са твърдели кой метод на доставка е по-висок от риска от инфекция на бебето. За целта всички такива случаи се записват и анализират. Досега обаче експертите не са постигнали консенсус, тъй като практиката показва, че честотата на инфекцията е приблизително еднаква, независимо от метода на провеждане на труда. Пациентите с остър хепатит С трябва да раждат в специализирани отделения.

Като цяло, решението се взема въз основа на общото състояние на жената и наличието на съпътстващи заболявания. Изборът в полза на цезарово сечение се прави с повишени чернодробни проби.

Инфекцията по време на раждането възниква, когато детето се свърже с кръвта на майката по време на преминаването през родовия канал. В случай на информиране на лекарите за заболяването на пациента, рискът от инфекция е сведен до минимум. Медицинският персонал прави всичко възможно да сведе до минимум контакта на бебето с кръвта на майката.

Дете, родено от заразена майка, може да е преждевременно, с признаци на вътрематочна хипоксия. Такова дете се нуждае от допълнително и по-внимателно наблюдение.

Уверете се, че детето не е заразено, ще бъде възможно само когато е навършил 1 година и половина. Тъй като по това време разпадането на антителата, предадени му от майката по време на бременността, ще бъде завършено и ще бъде възможно да се оцени неговият имунитет.

предотвратяване

Общата профилактика на хепатит С за всички хора е:

  • избягване на незащитени сексуални действия с неизвестен партньор;
  • извършване на различни манипулации с кожа и нокти в проверените интериори, притежаващи необходимите сертификати;
  • Не използвайте други хигиенни предмети - четки за зъби, аксесоари за маникюр, бръснещи машини.
  • Когато използвате инжекции, използвайте само материали за еднократна употреба.

Жените, планиращи бременност, трябва предварително да бъдат изследвани за хепатит С, за да открият инцидентна инфекция. След като получите отрицателен резултат и преди бременността, трябва да внимавате и да предприемете всички горепосочени мерки за превенция.

Ако бременността потвърди тази диагноза, не влизайте в депресия, тъй като рискът от раждане на здраво дете е доста висок и прекомерното вълнение може да навреди на здравето на майката и плода.

Хепатит А по време на бременност

Хепатит А, известен също като болест на Botkin, е остра чернодробна болест, провокирана от вируса на хепатит А. Този вариант на вирусното заболяване се счита за най-малко опасен, тъй като вероятността за преминаване на държавата към хронична форма е ниска.

причини

Хепатит А се смята за най-честият тип инфекциозен хепатит. Поради естеството на пътищата на предаване, тази болест засяга главно децата. Възрастните са изправени пред вирусен хепатит много рядко.

В същото време лекарите отбелязват, че бременните момичета получават хепатит А по-често от останалите възрастни. Такава тенденция може да се обясни с повишена чувствителност на организма през периода на бременността на плода до различни вируси.

Причините за това, което може да бъде хепатит А при бременни момичета, са свързани със специфични методи за предаване на патогена. Инфекцията може да бъде заразена с:

  • неспазване на прости правила за лична хигиена: ако не миете ръцете си преди хранене, след като посетите тоалетната и обществените места, рискът от увреждане на черния дроб се увеличава;
  • контакт с заразено лице;
  • живеещи в условия на нехигиенични условия.

Проблеми с черния дроб също могат да причинят термично непреработена храна. Хепатит А патогени често се предават чрез вода. Това означава, че вирусът може да се съдържа в риба, морски дарове. Необходимо е да се обръща специално внимание на избора на продуктите, както и на процеса на тяхната подготовка.

Хепатит А не може да бъде опасен за здрав възрастен. Въпреки това, по време на бременност, тя може да предизвика някои усложнения. Ето защо бъдещите майки трябва да знаят как е засегнат черният дроб и какво да прави в такива случаи.

симптоми

Целият период на заболяването може да бъде разделен на три етапа. Първият се проявява няколко дни след инфекцията. Инкубационният период на патогена се брои от 7 до 50 дни. Първите признаци, които можете да разпознаете много скоро.

Основните симптоми на инфекцията започват:

  • чувство на обща неразположение и слабост,
  • гадене и повръщане,
  • загуба на апетит,
  • сърбеж по кожата,
  • тежки студени тръпки.

Такива признаци показват наличието на възпалителен процес в тялото. Ето защо, хепатит А често се бърка с ARVI или грип. Често заболяването се придружава от умерено повишаване на температурата. След няколко дни състоянието може леко да се подобри, което показва началото на следващия стадий на заболяването.

На този етап хепатит А се проявява като характерни симптоми:

  • потъмняване на урината,
  • обезцветяване на изпражненията,
  • пожълтяване на кожата и белтъчните черупки на очите.

Такива прояви могат да продължат около една до две седмици. За да определите точната диагноза, трябва да се свържете с Вашия лекар своевременно.

Диагностика на хепатит А при бременност

За да установите точна диагноза, трябва да посетите специалист. Диагнозата на хепатит А може да бъде лекар-терапевт, специалист по инфекциозни заболявания. За да се определи естеството и вида на заболяването, се предписват специални тестове. Пълната диагноза на заболяването включва:

  • Инспекция за визуална идентификация на характерните признаци на хепатит А,
  • събиране на кръв и урина за биохимичен анализ,
  • Кръвна проба за анализ по дефиниция на маркери на вирусен хепатит.

След като състави пълна картина на състоянието на пациента, след като определи вида и формата на заболяването, специалистът ще може да предпише подходящо лечение.

усложнения

Хепатит А като правило не оказва неблагоприятно влияние върху развитието на плода по време на бременност. Специални усложнения, а не опасно състояние, не излъчват. Болестта също така рядко поема хронична форма. Въпреки това, бременна момиче може да бъде показана хоспитализация за наблюдение през всеки триместър. Това ще ви позволи да наблюдавате състоянието по време на периода на заболяването до момента на възстановяване.

Въпреки че хепатит А не се счита за опасно заболяване за бременна момиче, човек не трябва да пренебрегва вашето състояние. Трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да следвате инструкциите на лекаря.

лечение

По правило хепатит А дори по време на бременност може да бъде лекуван със специален режим. Препоръчва се да имате по-голяма почивка, да избегнете физическо натоварване и да спазвате диета в диетата.

Какво можете да направите

Основното, което можете да направите в период на заболяване, е да се съобразите с всички препоръки на лекуващия лекар и да се грижите добре за здравето си. В първия стадий на проява на хепатит А трябва да се спазва почивката на леглото. Това ще помогне за по-лесното прехвърляне на болестта.

Също така е необходимо да преразгледате вашата диета и диета. Трябва да бъдат изхвърлени:

  • сладкиши;
  • тежки, мазни и пържени храни;
  • остри подправки;
  • репички и репички;
  • пушени продукти.

Необходимо е в диетата да се включат повече зеленчуци и плодове (както в сурова, така и подготвена форма), зърнени храни, сокове. Това ще помогне на организма да се справи с инфекцията.

Какво прави лекарят

В някои случаи хепатит А трябва да се лекува с лекарства. Терапията осигурява интравенозно приложение на лекарства, които спомагат за бързото отстраняване на токсични вещества от тялото и за тяхното пречистване. След възстановяването се предписва възстановителен курс на приемане на витамини.

предотвратяване

Хепатит А може да изпревари бъдещата майка както в ранна, така и в късна бременност. Ето защо, трябва внимателно и внимателно да се лекувате през целия период на носене на бебето.

Основните мерки, чрез които може да се предотврати хепатит А, са свързани с избягване на инфекциозни пътища. За да направите това, трябва да спазвате определени правила:

  • опитвайте да избягвате контакта с хора, болни от хепатит А, докато не бъдат напълно възстановени;
  • по-често измийте ръцете, особено преди хранене или след като отидете в тоалетната;
  • внимателно боравете с храната, преди да ядете.

Специалистите по качество на превенцията също така се предлагат да преминат ваксинация, за да се предпазят от вируса на хепатит А. Това ще помогне да се развие имунитет към патогена в тялото и да се предотврати инфекцията на черния дроб по този начин.

Ефектът от хепатит А върху бременността

Хепатит А - остра циклична вирусна инфекция с фекално-орално предаване на патогена, характеризираща се с нарушена чернодробна функция.

Синоними
Хепатит А.
MKB-10 КОД
B15 Остър хепатит А.

епидемиология

Хепатит А - чревна инфекция, тежка антропоноза. Източникът на инфекцията - пациентите с незабележимо и явни форми на хепатит А. големите епидемиологично значение лицата с субклинична и отлепване на anicteric форми на заболяването, броят на които може да бъде много пъти по-голям от броя на пациенти с иктерични форми на хепатит А. инфекция с контакти вече е възможно от края на инкубационния период, най-интензивен Тя продължава по време на (predzheltushnogo) период предболестна и се съхранява в първите дни на височината на заболяването (жълтеница). Общата продължителност на изолацията на вируса с изпражненията обикновено не надвишава 2-3 седмици. През последните години, това показва, че виремия в хепатит А може да е по-дълъг (78-300 дни или повече).

Фекални - орално механизъм предаване патоген се осъществява с водна, храна и битово от контакт с абсолютен преобладаването на водния път, и която осигурява огнищата и епидемии на хепатит А. възможността за кръвен път (парентерално) начини на предаване на вируса на хепатит А (около 5%) от пациентите с симптоматично и скрита форми на инфекция (хепатит А инфекция posttranfuzionnoe хемофилици заразени интравенозни потребителите наркотични).

Не се изключват сексуално път на предаване на патогена, която насърчава промискуитета, наличието на други полово предавани инфекции, нетрадиционен полов акт (главно oralnoanalnye контакти).

Тя се проявява главно при деца и младежи; през последните години честотата на хепатит А при хора над 30 и дори 40 години се е увеличила. Болестта се характеризира със сезонност (главно през лятото и есенния период).

Периодичността на възходи и падения на болестта варира от 5 до 20 години.

Податливостта към хепатит А е висока.

КЛАСИРАНЕ

Изолират inapparatnuyu (субклинични) и явни форми на хепатит А. Последният включва изтрити, жълтеница и иктерични форми. Тежестта на тока се отличава с леки, средни и тежки форми, като токът - остър и продължителен. Не се наблюдават хронични форми на хепатит А.

ЕТИЛОГИЯТА (ПРИЧИНИТЕ) НА ХЕПАТИТ А

Причиняващият агент - вирусът на хепатит А (HAV) се дължи на семейството Picornaviridae, рода Hepatovirus. Открита през 1973 г. от С. Фейнстоун. HAV - малък вирус, съдържащ рибонуклеинова киселина (РНК), има един специфичен Ар (HAAg), който има висока имуногенност. Има четири известни генотипа на HAV, които принадлежат към един и същ серотип, което води до развитие на кръстосан имунитет. AntiHAV IgM циркулиращи в кръвта, тъй като първите дни на краткото време на заболяване (2-4 месеца), но по-късно се появяват HAV IgG се задържат в тялото за дълго време.

Вирусът на хепатит А е много стабилен в околната среда, но е чувствителен към ултравиолетово облъчване и кипене (умира след 5 минути).

Патогенеза

Входната порта е лигавицата на храносмилателния тракт. В съдовия ендотел на тънките черва и мезентериалните лимфни възли настъпва първоначално репликацията на вируса. Това е последвано от виремия (в клиничната картина проявява синдром интоксикация), след което разпространението на патогена в черния дроб (следствие от хепатотропен вирус). HAV репликация в хепатоцити води до дисфункция на клетъчните мембрани и вътреклетъчен метаболизъм цитолиза развитието дистрофия и чернодробни клетки. Едновременно с цитопатичния ефект на вируса (хепатит А магистър) роля оттеглена вредни имунни механизми. В резултат на това развитие на специфични за хепатит klinikobiohimicheskie синдроми - цитолиза, mezenhimalnovospalitelny, холестатична.

Патогенеза на усложненията от бременността

Патогенезата на усложненията от бременността при хепатит А не е достатъчно добре проучена, включително поради голямата рядкост.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ А В ГРИЖА

Хепатит А се различава от полиморфизма на клиничните прояви и от самоограничаващ се характер с обратими структурни и функционални промени в черния дроб.

Според преобладаващата честота на скрита форма, неговата диагноза е възможно само с помощта на ELISA, когато се преглеждат пациенти и лица за контакт (в епидемия огнища).

Manifestnye форма се проявява с поредица от периоди: инкубиране, продромален (predzheltushnogo в иктеричен форма на заболяването), височината (в присъствието на жълтеница жълтеница) възстановяването. Рядко, но са възможни рецидиви и усложнения на инфекцията.

Продължителността на инкубационния период е средно 15-45 дни. Периодът на продрома трае 5-7 дни, продължава с различни клинични симптоми. Според водещия синдром е обичайно да се изолират грип-подобните (фебрилни), диспептични, астеновистични и най-често наблюдаваната смесена версия на продрома със съответните клинични прояви.

1-4 дни след първите признаци на заболяването, цветът на урината се променя (на кафяв цвят с различна интензивност), фекалиите (acholium) се обезцветяват, получават консистенция и цвят на бялата (сива) глина. Още в периода на продрома, е възможно хепатомегалия с болка в черния дроб по време на палпация. Понякога слезката леко се увеличава.

Периодът на пиковете трае средно 2-3 седмици (с колебания от 1 седмица до 1,5-2 месеца, с развитие на рецидив - до 6 месеца или повече). Началото на този период с иктерична форма се характеризира с иктерично оцветяване на видимите лигавици и кожа. В същото време пациентите се чувстват по-добре, признаците на продромалния период се омекват или изчезват напълно. Въпреки това, може да продължи увеличаването на черния дроб - пациентите са загрижени за тежестта и спукването в епигастралния регион, умерена болка в горния десен квадрант. В 1/3 от случаите се отбелязва спленомегалия през този период.

С изчезването на жълтеницата, възстановяването на нормалния цвят на урината и изпражненията, настъпва период на възстановяване. Дължината му варира от 1-2 до 8-12 месеца (в зависимост от присъствието или отсъствието на повторение, рецидив и характеристики на заболяването).

Остъргваните и зачервени форми на хепатит А възникват обикновено лесно, с малък симптом, с бързо възстановяване.

Честота продължителни явни форми не надвишава 5-10%, в тези случаи на марката или да се увеличи височината на или периода оздравяване (с рецидиви или обостряне без тях), следвани от клинична лаборатория за възстановяване.

Хепатит А при бременни жени протича по същия начин, както при не-бременни жени. Няма риск от предаване на патогена преди раждането.

Усложнения на бременността

При редки тежки и продължителни форми на хепатит А са възможни преждевременни раждания, в отделни случаи - спонтанни аборти. Възможна заплаха от прекъсване на бременността, преждевременно или ранно изхвърляне на ОМ. При бременни жени с хепатит А, както и при други извънколесни заболявания, ранна токсикоза, гестазата (включително раждането) се развива малко по-често, отколкото при популацията.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТ А В БРЕМЕННОСТ

история

Диагностика на хепатит С се задава въз основа на епидемиологични предпоставки (контакт с болни с хепатит А) анамнезата данни (симптом предболестна период), показания тъмна урина и изпражнения Ahola.

Физическо изследване

Обективно изследване на основните симптоми на жълтеница са видимите лигавици (юзда език в склерата), на кожата, леко или умерено увеличение чувствителността и / чернодробна нежността на палпация, още по-малко - малък далака.

Лабораторни изследвания

Най-постоянен и диагностично значим биохимичен признак на хепатит е увеличаването на активността на ензима на чернодробните клетки ALT в 10 пъти или повече в сравнение с нормата. Хипертрансферазата е основният маркер на синдрома на цитолизата. Увеличението на ALT дейност започва в края на предболестна период, достига максимум на върха на хепатит постепенно намалява и нормализира по време на възстановяването, което показва възстановяване. Хиперферментемията е характерна не само за иктерични, но и за жълтеница форми на хепатит. Нарушаването на пигмент метаболизъм характеризира с появата на жлъчни пигменти и уробилиноген в урината, повишаване на билирубин в кръвта, главно конюгиран (свързани, конюгиран билирубин). Мезенхимно-възпалителният синдром се открива чрез определянето на проби за вземане на проби от протеини. При хепатита тимолната проба се повишава и сулманичният титър намалява. Степента на тяхното отклонение от нормата е пропорционална на тежестта на хода на инфекцията. В много случаи се забелязва хипохолестеролемия поради намаляването на нейния синтез чрез увредени хепатоцити. За хепатит срещащи без бактериални nasloek, характеризиращ се с левкопения, неутропения, относителната и абсолютната лимфоцитоза и моноцитоза нормална ESR (често 2 до 3 мм / ч).

Проверката на хепатит А се постига с помощта на ELISA. Диагнозата на хепатит А се чувстват оправдана при определянето на серум анти-HAV IgM в продромален период и периода на кризата. AntiHAV IgG обикновено се намира в периода на възстановяване.

Инструментално изследване

При извършване на ултразвуково сканиране понякога се откриват дифузни промени в черния дроб и се повишава неговата ехогенност. Характерните признаци на хепатит с ултразвук не са такива.

Диференциална диагностика

Хепатит А се различава основно с други етиологични форми на хепатит (В и С, смесва хепатит), тъй като в 40-70% от случаите на жълтеница при бременност имат вирусна природа. Основата за тяхната диференциация е използването и правилното тълкуване на резултатите от ELISA. Понякога е необходимо да се прави разлика вирусен хепатит, включително хепатит А, от така наречения gepatitovsputnikov (инфекциозна мононуклеоза, pseudotuberculosis, чревна Yersiniosis, лептоспироза и т.н.). В тези случаи, на базата на диференциране на увреждане на черния дроб - правилна оценка на симптомите, а не само свързани с хепатит-спътник, и се определя от клиничната картина на заболяването. Окончателното решение на проблема на диференциация на вирусен хепатит и други инфекциозни заболявания на черния дроб - специфична употреба на подходящи бактериологични и серологични методи.

В някои случаи диференциалната диагноза на вирусния хепатит и жълтеницата, пряко свързани с бременността, е по-трудна. С HBB кожният пруритус с различна интензивност идва в челните редици с обикновено малко жълтеница. Hepatosplenomegaly с HBB не се случва, както и интоксикация. За хепатоза се характеризира с левкоцитоза и увеличаване на ESR. Съдържанието на конюгирана билирубина в серума се издига леко, giperfermentemii (ALT) в повечето случаи, не. Въпреки това, при някои бременни жени активността на ALT все още е повишена - такива варианти са по-трудни за диференциална диагностика. Съдържанието на холестерол като правило се увеличава. И накрая, в CGD още няма маркери за вирусен хепатит (изключения от това правило са възможни, ако CGD се развива на фона на хроничен хепатит В и С, т.е. с коморбидност, честотата на който през последните години се е увеличил навсякъде).

Най-големи трудности възникват при разграничаване между тежки форми на хепатит (по-често хепатит В) и синдром на Шихан - остра мастна гестоза при бременни жени. Тяхното клинично сходство може да бъде много важно.

Правилното диференциация на остър хепатит и мастни прееклампсията бременни жени са най-резултатен в разглобен вид биохимична изследвания, по-специално във връзка с лечението на бременна антибиотик тетрациклин в големи дози в III триместър на бременността. Масти в черния дроб остра гестоза бременна обикновено не се увеличава, бележка симптоми на DIC, хипопротеинемия (често с асцит), азотемия, висока левкоцитоза. Съдържание на преки (конюгиран) билирубин увеличава умерено или малки активност цитолиза маркери (ALT, AST) е малък. Алкална фосфатазна активност се увеличава, sulemovaya проба се намалява, обаче, тези данни не са differentsialnodiagnosticheskoy стойност като типични за хепатит В, както и намаляване на протромбин. За разлика от много информативен хипогликемия, почти не може да се коригира, и декомпенсирана метаболитна ацидоза, остра мастна присъщ гестоза бременна и нехарактерно за хепатит. Маркерите на хепатита отсъстват, ако не говорим за комбинирана патология.

В момента е рядък вариант на диференциална диагноза - хепатит и гестоза с увреждане на черния дроб. Последното е крайната тежест на гестозата с всички свои прояви, постоянно нараства във времето с неадекватна терапия на тежка нефропатия. Биохимичните признаци на цитолизата, пигментните разстройства се изразяват с умерена или слаба гастоза и не корелират с тежестта на други прояви на усложнение на бременността и общото състояние на пациента.

Понякога има грешки при диагностицирането на вирусен хепатит, особено хепатит А, при бременни жени с жълтеница, възникващи от тежка ранна токсикоза. В този случай, множество "прекомерно" повръщане и дехидратация са в челните редици. Развитието на усложненията, за разлика от хепатита, няма цикличност, жълтеницата е слабо изразена, синдромът на интоксикация е представен незначително, черният дроб и далака остават в обичайните размери. Съдържанието на билирубин рядко надвишава нормата с повече от 2 пъти и обикновено се увеличава поради неконюгирана (непряка, несвързана) фракция. Обикновено няма повишаване на активността на ALT, тъй като няма синдром на DIC. Често токсикозата развива ацетонурия, което не е случаят с хепатита. И накрая, ранната токсикоза не определя имунсерологичните маркери на хепатита.

Диференциацията на хепатит А (и други хепатит) с HELLP синдром момент подкрепа разгледа наличието на последното хемолитична анемия, тромбоцитопения, подобряване неконюгиран (непряк свободен) билирубин. AG може да помогне в диференциалната диагноза, тъй като с хепатит А са отбележи, склонност към хипотония (ако пациентът не страда от хипертонична болест или бъбречно заболяване).

Утежняващ ефект върху хода на синдрома на HELLP няма хепатит А.

Показания за консултиране с други специалисти

Когато жълтеница на синдром (иктеричен оцветяване видими лигавиците и кожата, тъмна урина, acholia изпражнения, повишен билирубин), хепатомегалия, спленомегалия, синдром на интоксикация и треска, увеличаване активност pechonochnokletochnyh ензими (ALT) на фона радиация и нормалната / понижено ESR е показано консултации инфекциозни заболявания, както и във връзка с мониторинга на бременна акушер-гинеколог.

Пример за формулиране на диагнозата

Вирусен хепатит А, иктерична форма, тежък курс. Рецидив от 05.05.2007 г. Бременността е 32-34 седмици.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕПАТИТ A И БРЕМЕННОСТ

Нелекарствено лечение

По-голямата част от пациентите с хепатит А, включително бременни жени, не се нуждаят от активна лекарствена терапия. В основата на лечението на пациентите се счита спасителна схема и рационална диета. При височината на инфекцията е показана почивката на леглото. Обемът на консумираната течност (за предпочитане алкална минерална) е важен - най-малко 2-3 литра на ден. В рамките на 6 месеца след възстановяването, упражненията са ограничени и се препоръчва икономична (механическа и термична) диета, с изключение на острите мастни храни и алкохола.

лечение

При тежка интоксикация се извършва интравенозна детоксикация (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза, декстрани, албумин). Добър ефект се дава от детоксикиращите средства за поглъщане: полифепан, повидон, редидон © и други.

В периода на оздравяване мултивитамини, хепатопротектори (силибинин, Essentiale ©, и т.н.) са предписани за възстановяване на нарушения метаболизъм. При пост-хепатитна дискинезия жлъчните пътища предписват антиспазматични средства (по-добри атропинни серии, включително беладона, беладона) и холагог.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на хепатит А не се извършва. Прекъсването на бременността с хепатит не е показано, тъй като може да влоши прогнозата на заболяването. Изключения - възникването на плацентарно разрушаване с кървене, заплаха от разкъсване на матката.

Превенция и прогнозиране на усложненията от бременността

През последните 10-15 години не е необходимо хоспитализация на пациенти с хепатит А. Пациентите могат да останат в дома си под наблюдението на лекаря на амбулаторната служба (с изключение на хората, живеещи в общежития, което се диктува от противоепидемични съображения).

Що се отнася до бременните жени с хепатит А, те трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница за мониторинг и своевременно откриване на заплаха от усложнения от бременността и предотвратяване на неблагоприятни резултати от бременността. В болница трябва да бъдат наблюдавани бременни жени от двама лекари - специалист по инфекциозни болести и акушер.

Характеристики на лечението на усложненията на бременността

Усложненията на бременността, които се появяват при пациент с хепатит А във всеки триместър, се коригират според приетите принципи в акушерството чрез подходящи методи и средства. Това важи и за усложненията при раждането и в следродилния период.

Показания за хоспитализация

Бременните жени, пациенти с хепатит, включително хепатит А, хоспитализирани в инфекциозна болница за клинични причини (за наблюдение на бременността, профилактика и своевременно коригиране на възможните усложнения на бременността).

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

Терапията за хепатит А е добре развита, повечето пациенти се възстановяват напълно. Леталността не надвишава 0,2-0,4% и се свързва с тежка съпътстваща патология.

С адекватна тактика за управление на бременна жена и подходящ съвместен мониторинг на акушерството и инфекциозните заболявания резултатите от бременността при жени с хепатит А също са благоприятни (за майката, плода и новороденото).

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Най-добрите тактики по отношение на доставянето на пациент с хепатит А са спешни раждания на вида naturalis.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Хепатит А е остра чревна инфекция, поради което едно от основните условия за собствената защита срещу него е стриктното спазване на правилата за лична хигиена. За да се избегне сексуална инфекция (много рядко), е необходимо да се изключат орално-аналните сексуални контакти. Когато заболяването се развие при бременна жена, хоспитализацията е задължителна. Определянето на новороденото анти-HAV IgM в продължение на 3-6 месеца не показва неговата инфекция, тъй като се предава от майката. Кърменето е разрешено при спазване на всички хигиенни правила (грижи за зърното и т.н.). Използването на хормонални контрацептиви е приемливо не по-рано от 8-12 месеца след заболяването. Няма противопоказания за други контрацептиви. Повтарящата се бременност е възможна 1-2 години след хепатита.


Статии Хепатит