Екстрахепатална портална хипертония

Share Tweet Pin it

Получаване на тромбофлебит организацията им започва след инфекциозни заболявания: пиодерма, гноен пъпна инфекция (пъпна сепсис, omphalitis), еризипел, фурункулоза, мастоидит и остеомиелит, хроничен тонзилит, pakreatit, стоматологични видове инфекции, стомашно-чревни инфекции на различни етиологии, въвеждането на вода-сол течности чрез вени или пъпна кръвопреливане, общи инфекциозни заболявания (тифоид IF, скарлатина, и т.н.).

Процедурите на тромбофлебита обхващат различни части от сърдечния ствол. Появата на черния дроб макроскопски в случая на портална хипертония е нормална. Хистологично, в допълнение към нарушаването на структурата на съдовете, е възможно да се отбележи незначителна перипортална фиброза, която значително напредва във времето.

Изтичането е латентно.

Първо, порталната хипертония протича латентно. Децата са в доста добро настроение, чувство здрави. В случая на бебета може да се отбележи, лека анемия. Отделни деца се оплакват от наличието на болка в коремната област, което да продължи с месеци и години, са локализирани в епигастриума района, заобиколен от пъпа или в близост до лявата хипохондрия. Те имат различен характер и степен - силен и тъп, колики. Доста често има увеличение с напълно ирационално температура (30-50% от случаите), който е с различен характер и продължителност - високо и subfebrile, неочаквани повишения в района на 39.5-40 градуса от нормалното състояние на по-нататъшен период през следващите месеци и седмици,

Портата екстрахепатална хипертония в ранното детство води до появата на диария, която понякога се придружава от смесване на кръв. Често може да се отбележи наличието на кървене от петехиите, носа, кървенето на венците и т.н.

Период неясно по отношение на произхода на болка в фебрилно и коремната област, възможната поява на диария, без видима причина, както и други явления, до момента, в който ще дойде на повръщане на кръв, са с различна продължителност - от няколко месеца до 2-10 години. Такъв интервал от време се нарича скрит или латентна.

Ярък поток.

Вторият период на портална хипертония е ясен и се проявява под формата на кървене от стомаха и хранопровода, изразяващ се внезапно и в някои случаи може да доведе до остра кръвозагуба (около 400-600 см). Такова кървене се предшества от явлението на продромалния тип - значително повишаване на температурата до стойности от порядъка на 38-39 градуса, което продължава няколко часа или дори дни и се придружава от атаки на остра болка в корема. Кръвта, която изтича, е много течна или, напротив, под формата на съсиреци; след 12-24 часа се формират черни изпражнения. Много често в следващите дни се образуват преходни асцити, които в някои случаи се придружават от подуване на долните крайници. Продължителността му може да бъде около 1-2 седмици. Асцитът е следствие от острата форма на хипопротеинемия, съответстваща на хипоалбумизъм поради значителна загуба на кръв и по-нататъшна хидремия. Най-често, по време на първите две години е вероятно да се появи повторно кървене.
Слезката по време на началото на това кървене, а също и в следващите дни, става по-малка по размер, но след един или един месец и половина, първоначалният размер се възстановява отново.

Повишената далака в нейния размер в случай на портална хипертония доста често пада под пъпа и води до асиметрия на лявата страна на корема, което често е по-изразено в случая на изолирана тромбоза v. lienalis. Слезката със солидна консистенция се запълва с артериална кръв, когато се сравнява с влакнеста плътност - в случая на слезно-глюкозен цирозен произход. Съществува и обезпечение на кръвообращението около горната част на корема, както и долната част на гръдния кош, но не се изразява толкова интензивно.

Най-често черният дроб не може да бъде изследван (в 80% от случаите или се изследва буквално 1-2 cm в зоната на крайбрежната дъга). Той има нормална плътност, гладка повърхност и еластични краища.

Терминална хипертония.

Третият период от време се нарича портална хипертония терминал. Също така се нарича период на усложнения. Той се свързва директно с tromboflebitnogo последващо разпространение, което се изразява в по-бавно и прогресивно тромбоза, мезентериална вена и по-нататъшното развитие на септична огнища в близост до портала система, наляво subdiafragmalnym абсцес, както и широки инфаркти на далака и така нататък.

Екстрахепаталната хипертония има първите симптоми под формата на натрупване на натиск в порталната венозна система. Те се формират в доста ранен стадий на заболяването. Те също така трябва да включват увеличаване на размера на корема, хипертермия на неясен генезис, необяснима диария, образуване на кръвоизливи под кожата в долните крайници и спленомегалия. В случай на лабораторни кръвни тестове се откриват признаци на панцитопения с понижение на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите (хиперплазия). Изведнъж рязкото кървене от хранопровода и кардията не е необичайно първото проявление на портална екстрахепатална хипертония при здрави деца навън. В случай на 80% от пациентите, кървенето настъпва през първите 6 години от живота на детето.

Портална хипертония: фактори на поява, признаци, курс, елиминиране

Портална хипертония (повишаване на кръвното налягане в порталната вена) се образува в случаите, когато движението на кръвта от портала на порталната вена изглежда бариера - по-ниско, вътре или над черния дроб. Нормата на налягане в порталната система е около 7 mm Hg. стълб, с увеличение над 12-20 mm, стагнация се развива във венозните съдове, те се разширяват. Тънките венозни стени, за разлика от артериите, нямат мускулна част: лесно се разтягат и разкъсват. При цироза на черния дроб в почти 90% от случаите се образува разширение на разширението в хранопровода, стомаха, червата, стомаха, хранопровода. Една трета се усложнява от тежко кървене, до 50% - смърт след първата загуба на кръв.

Топография на съдовото легло

коремно кръвоснабдяване

Gate Виена (. Портал Виена, Латинска Portale вена) - събира венозна кръв почти всички органи, разположени в коремната кухина: долните 1/3 от хранопровода, далака и червата, панкреаса, стомаха. Изключение - долната трета на ректума, Къде венозна кръв преминава през плексус хемороидалната (Латинска ректума.). Следваща порта Виена попада в черния дроб е разделен на няколко клона, а след това се разпада на малки венички - съдове с микроскоп тънки стени.

След деоксигениран кръв преминава през чернодробните клетки (хепатоцити), където с помощта на ензими е "пречистване" на токсични вещества, използвани стари червени кръвни клетки. Устието отива към укрепването на плавателни съдове, в края на краищата, те всички се събират в един чернодробна вена, която се влива в долната куха вена (шир. Вена кава-ниско) и през него преминава кръвта в дясната камера на сърцето.

система порталната вена комуникира с долната вена кава и заобикаля черния дроб, образувайки порто-caval и ректо-caval анастомози - оригиналните "коловози", които действат в развитието на синдром на портална хипертония. Случаи на венозна анастомоза се отварят само в случай на увеличение налягане (хипертония) в порталната вена кръв помага за нулиране и намаляване на натоварването на черния дроб. Тъй като временно явление се случва с наранявания на корема и нормални, например, с конвенционален запек.

Причините за синдрома на порталната хипертония (PG)

Ниво на локализиране на блока на изтичане на кръв: тя може да бъде под черния дроб, вътре или над - в областта на кухата вена. Класификацията се приема по причини (етиология) на заболяването, разделяйки порталната хипертония на групи, има три от тях.

  1. Високо (nadpechonochnaya) тече блокиране е по-често при пациенти с чернодробни венозна тромбоза (болест Chiari) и долната куха вена над тях (синдром на Budd-Chiari), стеснение на лумена вена кава INF. когато се компресират от туморна или белезна тъкан. Перикарден възпаление (сърдечни торбички) и с "слепване" на неговите листове (констриктивен перикардит) може да предизвика повишаване на налягането в кухата вена и възпрепятства изтичането от черния дроб.
  2. Наблюдава се обструкция на кръвообращението в черния дроб - чернодробна форма на PG, дължаща се на цироза, хронично възпаление на черния дроб, туморен растеж и с множество сраствания след травма или хирургия. Токсичните вещества (арсен, мед, винилхлорид, алкохол) разрушават хепатоцитите, като цитостатични лекарства (метотрексат, азатиоприн), повишават устойчивостта към кръвообращението.
    Чернодробните клетки са изненадващо жизнеспособни и могат да бъдат възстановени независимо: дори ако цяла фракция е унищожена, останалите части от органа растат и функцията му е напълно нормализирана. Друго нещо - постоянна интоксикация, хронично възпаление или системно заболяване (например ревматизъм). Накрая те водят до заместване на активната тъкан чрез съединителна, образуваща фиброза и на практика премахване на черния дроб от кръвния поток.
  3. Запушване на черния дроб (екстрахепатална блокада) може да бъде възпаление в коремната кухина, водещо до компресия или пълно блокиране на клоните на порталната вена; вродени аномалии на развитието на вените и усложнения след неуспешни операции върху черния дроб и жлъчните пътища. Изолиран тромбоза v.portae често при деца, в резултат на интраабдоминални инфекции (или пъпна сепсис) новородени или - независимо от възрастта, при инфекциозни заболявания на храносмилателната система.

Симптоматология и развитие на проблема

Първичните признаци и патогенезата на PG са свързани с болест, която се е превърнала в основната причина за повишено налягане в порталната вена. С напредването на процеса се появяват клинични симптоми, които са еднакви за всички форми на синдрома на чернодробна хипертония:

  • Повишена далака (спленомегалия), намален брой на тромбоцитите, еритроцити и левкоцити, нарушена кръвосъсирваемост (хиперспленизъм);
  • Разширени вени на стомаха, хранопровода и ректума;
  • Венозно кървене и анемия;
  • Асцит (течност в коремната кухина);

Клинични етапи на PG:

  1. Етап предклиничен - пациентите се чувстват тежки вдясно под ребрата, стомаха е подут, неразположение.
  2. Изразени признаци: болки в горната част на корема и под ребрата вдясно, дисбаланс на храносмилането, черен дроб и далак се увеличават.
  3. Всички симптоми на ПГ са налице, има асцит, но все още няма кървене.
  4. Етап с усложнения, включително сериозно кървене.

симптоми на значима портална хипертония

Преhepatic форма често започва в детството, преминава доста внимателно, прогнозата е положителна. Анатомично портал Виена заменя Cavernomas (конгломерат и тънки кръвоносните съдове), са чести усложнения - кървене от вените на долната част на хранопровода, блокиране на лумена на порталната вена, промени в съсирването на кръвта.

При чернодробните PG симптомите на чернодробна цироза се превръщат в водещи. Динамиката зависи от нивото на активност, причината за развитието на хипертония. Характерно първично и повтарящо се кървене, има асцит. Жълтеницата на кожата и лигавиците свидетелства за дълбоки проблеми с чернодробната функция, които се превръщат в чернодробна недостатъчност. Първите признаци на жълт цвят са по-добре видими под езика, по дланите.

Суперхепаталната форма на PG синдрома е свързана главно с болестта на Chiari (или синдром на Badda-Chiari). Винаги - остро начало: внезапна, много силна болка в горната част на стомаха (епигастриума региона) и в десния горен квадрант, бързо се увеличава черния дроб (хепатомегалия), телесната температура се повишава, се присъединява към асцит. Причината за смъртта е кървене и остра чернодробна недостатъчност.

Причини за кървене

Налягането в системата на порталната вена е по-високо, отколкото при кухи вени: обикновено е 175 - 200 мм водна колона. Когато се блокира, скоростта на кръвния поток се забавя, налягането се повишава и може да достигне 230 - 600 mm. Нарастването на венозния натиск (с цироза на черния дроб и екстрахепата PG) се свързва със степента на развитие на блоковете и образуването на порто-кавали венозни пътища.

Значителни категории анастомоза, в резултат на което водят до локална дилатация на вените и кървене:

  • Между стомаха и хранопровода (гастроезофагеален) се дават варикозни вени от долната трета на хранопровода и част от стомаха. Кървенето от тях е най-опасно, в почти половината от случаите - смъртоносно.
  • Между перигеоскопите и долната вена кава. Подкожните вени на корема, отклоняващи се от пъпа до страните, приличат на извиващи се змии: те се наричат ​​"главата на Медуза" (caput medusaе). Това се отнася до героинята на гръцките митове - Медуза Горгона, която вместо косата на главата й имаше живи змии. Симптом, характерен за цироза на черния дроб.
  • Между хемороидалния плекс (ниска трета от ректума) и долната вена кава, формирайки локален варикоза (хемороиди).
  • Причините за спленомегалия: стагнацията на кръвта в басейна на венената води до увеличаване на напълването на далака с кръв и увеличаване на нейната големина. Обикновено далакът съдържа 30-50 ml кръв, със спленомегалия - повече от 500 ml.

Асцит (натрупване на течност в корема): наблюдава предимно в черния форма PG, в комбинация с намалени нива на албумин (протеин фракция) в плазмата, черния дроб функционално увреждане и забавено отделяне на натриев от бъбреците.

Усложнения на порталната хипертония

Кървене от разширени вени, прояви:

  1. Rvota с червена кръв, без предварително усещане за болка - с кървене от хранопровода.
  2. Повръщане, цветът на "плочата на кафе" - кървене от стомашните вени или течаща (от хранопровода) с тежко кървене. Хлороводородната киселина, която се съдържа в стомашния сок, оказва влияние върху хемоглобина, което я прави кафеникав цвят.
  3. Мелена - изпражнения от черен цвят, обидни.
  4. Изолиране на червена кръв с изпражнения - кървене от хемороидните възли на ректума.

Чернодробната енцефалопатия е комплекс от нарушения на нервната система, като времето е необратимо. Вследствие на декомпенсирана портална хипертония се наблюдава цироза на черния дроб и остра чернодробна недостатъчност. Причината е в токсичните азотни вещества, те обикновено се инактивират от чернодробните ензими. Клиничните етапи, според симптомите, съответстват на тежестта на проявата на заболяването:

  • Проблемите се отнасят до нарушения на съня (безсъние), за пациента е трудно да се концентрира. Настроението е неравномерно, склонността към депресия и раздразнителност, проявяването на безпокойство при най-малките случаи.
  • Постоянната сънливост, реакцията на околната среда се възпрепятства, движенията са бавни и нежелателни. Пациентът е дезориентиран във времето и пространството - не може да определи текущата дата и да определи къде е той. Поведението е неадекватно на ситуацията, непредсказуемо.
  • Съзнанието е объркано, не разпознава другите, разстройства на паметта (амнезия). Гняв, луди идеи.
  • Кома - загуба на съзнание, в бъдеще - фатален изход.

Бронхиална аспирация - вдишване на повръщане и кръв; може да бъде задушаване в резултат на припокриване на бронхиалните лумени или да развие аспирационна пневмония (възпаление на белите дробове) и бронхит.
Бъбречна недостатъчност - в резултат на широко разпространената стагнация на кръвта и токсично бъбречно увреждане с азотни продукти на метаболизма.
Системни инфекции - сепсис (обща инфекция на кръвта), възпаление на червата, пневмония, перитонит.

Хепатореналният синдром с портална хипертония

Признаци на хепатореналичен синдром:

  1. Чувство на слабост, липса на енергия, изкривяване на вкуса (дисгезия)
  2. Намаляване на изхода на урината през деня - по-малко от 500 ml
  3. Данните от проучването на пациент: Промяната на формата на пръстите на ръцете и краката - "кълки", пирони извити и изглеждат като "пясъчен часовник" склери иктеричен, по дланите на червени петна по целия му тяло "звезда" на разширяването на подкожните капиляри, ксантелазма - жълтеникави клъстери под кожата и лигавиците.
  4. Асцит, разширение на подкожните вени по корема (главата на Медуза), херния около пъпа, изразен оток на краката и ръцете.
  5. Разширяване на черния дроб, далака.
  6. При мъжете - растеж на гръдните жлези (гинекомастия).

Диагностични мерки

  • Диагностика според общия анализ на кръвта: намаляване на нивото на хемоглобина и желязо - индикатор за общото кървене по време на кървене; малко еритроцити, левкоцити и тромбоцити - прояви на хиперспленизъм.
  • Биохимичен кръвен тест: откриването на ензими, които обикновено се намират само вътре в чернодробните клетки - доказателство за унищожаването на хепатоцитите. Маркери на вирусни антитела - с вирусен хепатит, автоантитела - със системни ревматични заболявания.
  • Esophagographic: рентгеново изследване на хранопровода с използването на контрастно вещество в (бариев сулфат), можете да видите промяната в контурите на стените поради разширени вени.
  • Gastroduodenoscopy: използване на гъвкав устройство с оптика - гастроскоп въвежда през хранопровода в стомаха са открити ерозии и язва, разширени вени.
  • Ректо-маноскопия: визуален преглед на ректума, хемороиди са видими.
  • Ултразвуково изследване: ултразвук определя склеротични изменения в черния дроб са измерени диаметри на слезката венозна тромбоза система диагноза портал портала и.
  • Ангиография и венография: в съдовете се инжектира контрастна материя, след което се взима серия от рентгенови лъчи. С напредването на контраста, промени в топографията и модела на артериалните и венозните контури, наличието на тромбози става забележимо.

лечение

Действията на лекарите при лечение на портална хипертония в клиниката са насочени главно към премахване на животозастрашаващи усложнения (кървене, асцит, чернодробна енцефалопатия). На второ място, те са ангажирани с основните болести, които провокират стагнация в системата на порталната вена. Основните задачи са намаляване на венозното налягане, спиране и предотвратяване на кървене, компенсиране на обема на кръвната загуба, нормализиране на кръвосъсирната система и лечение на чернодробна недостатъчност.

Ранните етапи на портална хипертония се лекуват консервативно. Хирургично лечение е важна стъпка и симптоматични усложнения. Спешна намеса се извършва със силна кървене от хранопровода и стомаха, и хирургическа интервенция - пациенти с разширение клас 2-3 хранопровода вени, асцит, спленомегалия с хиперспленизъм симптоми.

Противопоказания за хирургическа интервенция: напреднала възраст, късни стадии на туберкулоза, декомпенсирани заболявания на вътрешните органи, бременност, злокачествени тумори. Временни противопоказания: активен стадий на възпаление в черния дроб, остър тромбофлебит на порталната венозна система.

  1. Препарати от пропанолол, соматостатин, терлипрезин (намаляват шанса за кървене наполовина), комбинирани с превръзка на разширени вени или склеротерапия. Соматостатин може да намали бъбречния кръвоток и проваляне на вода и сол баланс, с асцит лекарство е предписано с повишено внимание.
  2. Ендоскопска склеротерапия - въвеждане чрез ендоскоп (гастроскоп) на соматостатина в променените вени на хранопровода, стомаха. Резултатът е блокиране на лумена на вените и "залепване" (склерозиращо) на стените им. Ефективността е висока - 80% от случаите, методът се отнася до "златния стандарт" на лечението.
  3. Тампонада (компресия в) хранопровода: сонда белезници балон се въвежда в стомаха, балонът се изпълва това компресира разширени съдове в стомаха и долната част на хранопровода, кървене спирки. Продължителност компресия - не повече от един ден, или могат да образуват дефекти в стените (декубитус) структурите усложнения - слоеве недостига и развитието на перитонит.
  4. Ендоскопска лигация на вените (хранопровода и стомаха) с помощта на еластични пръстени (легиране). Ефикасността е 80%, но практическото приложение е трудно в случай на продължаване на кървенето. Добра профилактика на повторно кървене.
  5. Хирургия за лечение на разширени вени: само в случай на стабилизиране на състоянието на пациента и нормална чернодробна функция, с неефективни терапевтични и ендоскопски методи. След хирургично лечение се намалява честотата на хепатореналния синдром, асцит и перитонит (възпаление на перитонеума).
  6. Чернодробна трансплантация: индикации - само с чернодробна цироза, след две прехвърлени кръвоизливи с необходимост от трансфузия на донорна кръв.

Прогнозата зависи от хода на основното заболяване, което причинява портална хипертония, степента на развитие на чернодробна недостатъчност и ефективността на лечебните методи, избрани от лекаря.

/ Портална хипертония

Портална хипертония - симптом, причинено от нарушена притока на кръв и повишено налягане в вена vodn.st. порталната над 200 mm, развива като резултат от взаимодействието на два фактора: разстройства на венозна изтичане на кръв от системата на порталната вена и да се увеличи притока на кръв в него. Децата Причината най-често са наследствени и придобити дифузно заболяване на черния дроб (хепатит, цироза на черния дроб), анормално развитие и тромбоза на големи кораби от системата за входящ и чернодробни вени. В зависимост от процеса на локализация, което води до трудности при портална кръв, изолирани nadpechonochnuyu и интрахепаталните форма портална хипертония podpechonochnuyu; върху клиничните прояви - компенсирани, под- и декомпенсирани форми.

Причини: нарушение на венозния изходен поток от черния дроб (болест и синдром на Badd-Chiari).

Клинична картина: Проявите на болестта и синдрома на Буда-Циари са идентични. Разграничаване между остри и хронични форми. Болестта може да бъде усложнена от бъбречно-чернодробна недостатъчност, мезентериална тромбоза, белодробна емболия. При децата суперхепаталната форма е много рядка.

Причини: хронично дифузно чернодробно заболяване, водещо до фиброза или цироза (последствия от напреднал вирусен хепатит, болест на Уилсън-Ковалов, жлъчна атрезия).

Клинична картина: децата се оплакват от слабост, умора, загуба на тегло, коремна болка, усещане за тежест в епигастриума, диспепсия, намален апетит, повишено кървене. Родителите отбелязват сълзи, раздразнителност, отслабване на паметта и вниманието, повишено потене. В началните стадии на заболяването черният дроб е умерено увеличен, плътен, гладък. Тъй като той напредва, той става по-плътен, неравен и намалява по размер. Те разкриват умерена спленомегалия и хиперпланизъм. При лабораторните изследвания се установяват признаци на нарушение на функциите на черния дроб - увеличаване на директния билирубин, депресия на суроватъчен протеин.

Причини: запушване на порталната вена (последици от катетеризацията, хомфилит, прехвърлени интраабдоминални инфекции), кавернозна трансформация на порталната вена.

Клинична картина: Симптомите на заболяването с тази форма започват много рано. Децата растат корема, има диария с неизвестен произход, спленомегалия кръвонасядане на долните крайници, кървене от носа, повишена венозна модел на предната коремна стена. В резултат на това се появи такова кървене се повтарят, което често е първият симптом на заболяването. Асцитите се развиват само след като кръвоизливът се прехвърли и бързо се елиминира. Също така детето може да преживее периоди на треска от неизвестен произход, придружени от болка в корема, разширяване на черния дроб и далака. Такива прояви са свързани с обостряне на хроничен пилефлебит, инфаркт на далака и перисфенит.

Най-често срещаният тип черен дроб се среща, докато чернодробната функция практически не страда.

Ултразвук на коремната кухина - кавернозна трансформация на порталната вена (с чернодробен тип), уплътняване на черния дроб

Доплерография на висцералните вени - намаляване на скоростта на кръвния поток

FEGDS - разширени вени на хранопровода и стомаха

Висцерална ангиография (спленопография, мезентерийна портфология) - откриване на мястото на блокадата, пътя на обезпеченото кръвоснабдяване)

Рето-маноскопия - откриване на променени вени на ректалната лигавица

Пробивна чернодробна биопсия - диференциална диагноза на интрахепатална портална хипертония

Консервативната терапия включва лека диета с ограничен режим на вода и сол; назначаването на седативи, диуретици; аспирация на стомашното съдържание по време на кървене, хемостатична, инфузионна терапия; кръвопреливане; антиперферативни лекарства (противопаразитни, гордоки) с хронично увреждане на черния дроб, за да се елиминира развиването на хепатоцеребрална недостатъчност при тези пациенти.

Индикации за хирургично лечение - триада от симптоми: варикозни вени, честотата и масивността на кървенето от тях, интензивността на проявленията на хиперспленията.

Създаване на нови начини за изтичане на кръв от порталната система (ометопекси, органопекси). Радикален начин за намаляване на порталното налягане е съдовата анастомоза. Идеалната операция е маневрата

При изразени промени в далака, спленектомията, ендоваскуларната емболизация на паренхима на далака показва намаляване на притока на кръв към порталната система

С очевиден едематозен синдром на асцит - дренаж на коремната кухина

Ендоскопска склеротерапия на хранопровода и кардията се извършва за елиминиране на езофагеално-стомашно кървене; гастротомия с пиърсинг на разширени вени (операция по отделяне, операция на Танер)

Единственият метод за лечение на терминални стадии на цироза е трансплантацията

Синдром на портална хипертония: симптоми, лечение и диета

Порталната хипертония е патологично състояние, което възниква в резултат на повишено кръвно налягане в системата на порталната вена. Патогенезата на порталната хипертония е повишаване на налягането, дължащо се на неуспех в потока на венозна кръв от различен произход и местоположение. Наблюдава патологичния процес и капилярите, както и големи венозни стволовете на портала, чернодробната или долната вена кава. Повишеният натиск в леглото на порталния ствол може да се развие на фона на различни патологични състояния: стомашно-чревни, съдови, кръвни и сърдечни заболявания.

Фактори на развитието на болестта

Причините за порталната хипертония, водеща до нейното формиране, са разнообразни:

  • Едно от най-важните и често срещани е дълбокото увреждане на хепатоцитите, дължащо се на остри или хронични заболявания. Те включват хепатит, цироза или новообразувание на черния дроб. По-рядко фактор, който уврежда черния дроб, е паразитите, например шистосомиозата.
  • Стагнация на жлъчката директно в черния дроб или извън него. Например, ако разработен цироза, тумори на жлъчните пътища, на образуването на камъни в жлъчката, тумори на панкреаса областта на главата. Също така, стагнацията на жлъчката може да доведе до увреждане на целостта или обвивката на жлъчния канал по време на операцията.
  • Интоксикация по време на отравяне с отровни вещества, които унищожават чернодробните клетки: някои лекарства, гъби.
  • Вредният процес, включващ порталната вена: отлагане на тромботични маси, вродена или неговото ограничаване образува Виена, вени деформация неоплазма, кисти.
  • Болести на други системи, засягащи проходимостта на съдовия слой на черния дроб. Синдромът на Badda-Chiari се характеризира с натрупване на тромботични маси във венозния слой на черния дроб. Кардиомиопатията, перикардитът предизвикват повишаване на налягането в дясната сърдечна половина и съответно в съдовия канал на долната вена кава.
  • Условия, които застрашават живота, които могат да се появят при широки хирургични интервенции, травматични наранявания, изгаряния в големи части на тялото, синдром на двигатели с вътрешно горене, септични процеси.

Най-често цирозата е причина за повишено натоварване в порталния тип. Промените във вената на порталната вена при пациенти с цироза са, както следва:

  • Натрупването на колаген в междуклетъчните пространства и намаляването на синусоидите.
  • Нарушаване на правилната форма на синусоиди и венозна чернодробна система, дължащи се на формиращите възли.
  • Развитието на шънт в черния дроб между клоните на портала и чернодробните венозни стволове.

На фона на горните фактори се формира портална хипертония. Стимулът за разкриване на клиничните симптоми могат да бъдат следните причини: инфекции, кървене на стомаха, хранопровода или червата, прекомерен прием на диуретични средства или транквилизиращо, голямо количество протеини храни животните, хирургия, злоупотреба с алкохол.

Систематизиране на болестта

Порталната хипертония е включена в международната класификация на заболяванията (МКБ-10). В класификацията се извършва в частта на чернодробните заболявания с различен произход: групата ICD-10 K76. Кодът на порталната хипертония K76.6. Различните форми на курса на заболяването нямат друг код в МКБ-10.

Порталната хипертония е разделена на площта на лезията:

  • Общата сума. Включва порталната портална мрежа в нейната цялост.
  • Сегменти. Кръвният поток се нарушава в хода на сливната вена, но в портала и мезентериалните венозни стволове кръвотока не се променя.

В зависимост от местоположението на запушването във венозния канал на порталната вена хипертонията и нейните последици са разделени на 4 вида. Разграничаване на тези видове увеличаване на натиска на портала, не само за локализирането на блока, но и поради причините, причиняващи това.

  • Prehepatic (4% от случаите). Запушването на притока на кръв протича поради нарушаване на проходимостта на порталната вена или вена на далака поради припокриване на техния тромб, стесняване или изтласкване.
  • Интрахепатален (85-90% от случаите). Недостатъци в кръвния поток могат да бъдат presinusoidalnom ниво (предварително капилярни хармоници), синусоидална (директно в чернодробните синусоиди) или postsinusoidalnom (извън чернодробните синусоиди на). Причината първия тип блок: саркоидоза, паразитни заболявания на черния дроб, цироза, кистозна заболяване, неоплазма, възлест чернодробно заболяване. Вторият вид блок е причинен от неоплазми, хепатит или цироза. Третият тип е блок следствие алкохолна чернодробна недостатъчност, цироза, vennooklyuzionnoy заболяване.
  • Subhepatic (до 12% от случаите). По правило се формира на фона на синдрома на Budda-Chiari, перикардните процеси, образуването на тромби в долната вена кава или при неговото компресиране.
  • Смесени. Настъпването на кръвотечение се наблюдава както във вените, разположени извън черния дроб и вътре в него. Това състояние може да възникне при цироза и вследствие на образуване на тромб в порталната вена.

Механизмът предизвика образуване на повишаване на налягането на тип портална, е да блокира преминаването на кръвта през леглото на порталната вена, увеличаване на количеството кръв циркулира в него, висока устойчивост в портала и чернодробна венозна циркулация, отнемането на портал мрежа обезпечение вена система кръв, и оттам на централните венозни стволовете,

Клинична картина

Синдромът на порталната хипертония при нейното формиране и прогресия преминава през четири етапа:

  • Първоначалната. Етап на увреждане на функцията.
  • Умерен. Процесът е компенсиран, има леко увеличение на далака и разширена варикоза на хранопровода.
  • Изразено. Степента на декомпенсация. Има редовно кървене, подуване, включително в корема, значително увеличен далак. Често на този етап от развитието на патологията пациентите получават увреждания.
  • Терминал. Изключително кървене от разширените вени на хранопровода, стомаха, червата. Разработено дифузно възпаление в коремната кухина, чернодробна недостатъчност.

В началните етапи на формирането синдромът на порталната хипертония се характеризира с неспецифични оплаквания и признаци:

  • подуване на корема;
  • диария, редуващи се с запек;
  • усещане за излишна пълнота на стомаха;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • болезнени усещания над пъпа, под ребрата и в тазовата кухина;
  • слабост, замайване;
  • намаляване на телесното тегло;
  • пожълтяване на кожата.

Един от първите признаци може да бъде увеличаване на размера на далака. Степента на неговото увеличаване зависи от местоположението на кръвния поток и данните за артериалното налягане в порталната вена. Размерът на разширения далак е променлив. Те могат да се понижат след кървене от стомаха или червата и с намаляване на налягането в порталната вена. Разширяването на далака често е придружено от синдром, който включва рязко понижение на нивото на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите в кръвта (хиперспленизъм). Такова състояние възниква поради масивното разрушаване и отлагане на кръвните клетки в далака. Впоследствие промененият черен дроб също се увеличава с образуването на хепатоспленомегалия.

Порталната хипертония има важен патогономичен признак. Този знак се счита за асцит. Голямо количество течност се натрупва в коремната кухина, стомаха набъбва. На предната стена на корема има венозна мрежа, състояща се от разширени съдове (симптом на "главата на медузите"). Асцитите в тази патология продължават дълго време и са трудни за лечение.

Друг опасен признак на далечния етап на порталната хипертония е разширяването на вените на хранопровода, стомаха и червата. Разширените вени са се променили, са склонни към масово кървене, което се появява внезапно. Такова кървене има свойството да се повтаря редовно и води до образуване на анемия. Признайте, че кървенето от хранопровода и стомашните вени може да се дължи на съпътстващо повръщане с кърваво съдържание и стол, който е черен. Кървенето от долните части на червата се характеризира с изпражнения с червена кръв.

Клиничната симптоматика на хипертонията при портален тип е сходна при деца и възрастни. Разширяване на хранопровода и кървене от тях, хепатоспленомегалия, асцит. Особеността на курса на заболяването при децата е, че причината за болестта като правило е вродено разстройство на вената. При такова нарушение порталната вена при болните деца е преплитане на тънки съдове. В този случай се развива разширението на съединителните венозни съдове и те придобиват кавернозна формация - "портална кавернома". Портата кавернома не е достатъчна, за да осигури изтичането на кръв през системата на порталната вена. Определете наличието на кухина лесно с помощта на ултразвук.

Причината за болестта е неизвестна. Предполага се, че нарастването на налягането при деца се формира поради тромбоза в чернодробните вени по време на интраутеринния период. Изследванията на порталната хипертония при деца показват, че има два етапа на заболяването. Първата се характеризира само със спленомегалия, а втората е хепатоспленомегалия и цироза.

Педиатричната хипертония в порталната венозна система е тежка патология, характеризираща се със силна проява, голям брой усложнения и инвалидност от детството. Въпреки това, хирургическите интервенции при деца, провеждани навреме, дават най-благоприятни резултати. Задачата за лечение на детска хипертония не е временното стабилизиране на състоянието, а създаването на благоприятни условия за растежа на децата.

Усложнения при увеличаване на налягането в мрежата на порталната вена:

  • стомашна язва;
  • улцеративно увреждане на тънките черва;
  • хиперспленизъм;
  • разширяване на вените на хранопровода, стомаха и кървене от тях;
  • улцерозен колит;
  • токсично увреждане на мозъка;
  • чернодробна кома.

Диагностични мерки

Синдромът на порталната хипертония изисква внимателен подход при диагностицирането, тъй като по-ранното откриване на болестта и нейните причини значително улеснява лечението на пациента.

Първо, те изследват историята на заболяването и клиничните симптоми. Историята на заболяването трябва непременно да включва информация за съпътстващите патологии, лошите навици и мястото на работа, тъй като понякога тези данни са важен критерий за определяне на увреждането. Дори когато външната разглеждането на пациента може да разкрие характерните симптоми на заболяването: разширени вени на повърхността на стомаха, навиване съдове около пъпната областта, асцит, хемороиди, херния в пъпната област, гъста бучки чернодробна цироза.

Диагностични лабораторни и инструментални мерки:

  • Кръвен тест: общ анализ, биохимични и коагулационни тестове, имуноглобулинов състав на кръвта, откриване на антитела и вируси, които причиняват хепатит.
  • Рентгенови изследвания с и без контраст: кава и портография, контрастиращи мезентериални съдове, спленопография, целякография, чернодробна сцинтиграфия. Тези изследвания помагат да се открие запушването в порталната система на кръвния поток и също така да се позволи прогнозиране на хода на операцията и възможността за създаване на анастомози между съдовете.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Позволява ви да определите размера на черния дроб и далака, за да установите промените им. Ултразвукът е важен метод за определяне на асцита, особено на първоначалната му форма. Техниката на ултразвук помага да се локализират големи кръвни съсиреци. Тъй като ултразвукът е непроникващ диагностичен метод и без използването на контраст, това му дава допълнителна стойност.
  • Ултразвукова доплерометрия на чернодробните съдове. US-Doppler помага да се определи степента на уголемяване или стесняване на порталната вена, вените на мезентерията и далака. Според тяхната варикозна дилатация може да се определи наличието на хипертония. US-Doppler е задължително изследване.
  • Перкутанна спленометомия. Позволява ви точно определяне на порталното кръвно налягане. Нормалните стойности не надвишават 120 мм воден стълб, а при хипертония налягането в слюнчената вена се повишава до 500 мм воден стълб.
  • Също така в проучването включва задължителен набор от ендоскопски техники: езофагоскопия (хранопровод изследвания), fagogastroduodenoskopiya (хранопровод, стомах, тънки черва) и сигмоидоскопия (дебелото черво). Те помагат да се открият разширени вени на стомашно-чревната система. Понякога те се заменят с рентгенографско изследване на хранопровода и стомаха.
  • В трудни случаи се прибягват до лапароскопско изследване на коремната кухина и биопсия на чернодробната тъкан.

Диференциалната диагноза се извършва с компресионен перикардит, туберкулоза на перитонеума. Подобна картина с асцит се среща в големи кисти на маточните придатъци. Важно е при диагностицирането да се изключат заболявания на кръвната система, които имат симптоми на повишаване на черния дроб и далака.

Методи на лечение

Порталната хипертония значително намалява качеството на живот на пациента. Тази патология изисква задължително лечение. Ранната диагноза може да идентифицира заболяването в началния, функционален стадий, което ще позволи употребата на медикаменти. Лечението на по-късни етапи рядко се извършва без хирургична интервенция.

Лечението на наркотици включва използването на следните лекарствени групи:

  • Нитрати (например нитроглицерин, изокет);
  • бета-блокери (пропранолол, метопролол);
  • АСЕ инхибитори (фозиноприл натрий);
  • гликозаминогликани (Wessel Doué F);
  • соматостатин;
  • диуретици (фуроземид, торзид);
  • хемостатичен (етамзилат, викасол).

Историята на хирургическите интервенции за тип портал с високо налягане е около 150 години. Те заемат основната ниша при лечението на портална хипертония:

  • Ендоскопично обвиване или склероза. Използва се за развитие на кървене от разширени венозни стени на хранопровода и стомаха.
  • Създаване на съдова портална кавална анастомоза. Получава се пътя на кръстосано отделяне от порталната вена или големите й клони, които преминават от мезентерията и далака до долната вена кава. Често се прибягва до резекция на променената далака (спленектомия).
  • Отводняване на коремната кухина. Смята се за палиативна операция в крайната форма на хипертония във вената на порталната вена. Извършва се с изразен асцит.
  • При децата екстрахепаталната хипертония на порталната вена действа при създаването на изкуствени портокалови анастомози. Този тип операция е единственият радикален начин да се отървем от проявите на болестта.
  • Чернодробната трансплантация е най-важна при децата.

Симптомите на хипертония в порталната портална мрежа при пациентите могат да бъдат лекувани с народни методи. Това лечение не трябва да бъде основно и въпреки че има добри прегледи, има спомагателен характер и се провежда само с разрешение на Вашия лекар. Използват се следните инструменти:

  • Вливане на корените на глухарчетата. Двадесет грама изсушен суров материал накисва чаша вряща вода, заделен за 10 минути. Използвайте суровата храна два пъти дневно.
  • Сто милиона милилитра сок от червено цвекло трябва да се приемат половин час преди хранене.
  • Отвара от събирането на листа от коприва, бедрата, цветята на лайка, рибата. Вземете 40 ml три пъти дневно след час и половина след хранене.

Намаляване на симптомите на болестта ще помогне диета:

  • Основният принцип на диетата: намаляване на консумацията на сол. Високото съдържание на сол повишава задържането на течности както във вената на порталната вена, така и в коремната кухина с асцит.
  • Необходимо е да се намали приема на животински протеини. Намаляването на протеиновите храни до 30 грама намалява риска от прогресия при пациенти със симптоми на чернодробна енцефалопатия.
  • Препоръки за хранене. Основата на храненето на пациентите трябва да бъдат супи на зеленчуков бульон, зърнени храни, варени зеленчуци, риба и постно месо. Нискомаслени млечни продукти, плодови напитки, компоти. Забранено е всяка мазна, пушена и солена храна, гъби, яйца, шоколад, кафе.

Прогноза на заболяването

Екстрахепаталната портална хипертония само при навременна терапия е благоприятна. Типът на вътречерепния поток, като правило, практически не отговаря на лечението и има неблагоприятна прогноза. Пациентите умират от обилно кървене на вените им в стомашно-чревната система или от чернодробна недостатъчност. Операцията за създаване на анастомози може да увеличи времето за оцеляване до 10 или повече години. Прогнозата за болестта в детската възраст е по-благоприятна, отколкото при възрастните.

По този начин прогнозата се определя от формата на портална хипертония, патологията, която я придружава, и започва началото на лечението.

Хипертонията в порталната венозна система е хронична. Като се има предвид тежестта на хода на заболяването, пациентите често губят способността си да работят заради това и да получат инвалидност. Тежките честоти на хипертония при децата често са причина за детска инвалидност. Критерии за инвалидност:

  • етап, текущ тип;
  • брой екзацербации годишно;
  • степента на дейност на процеса;
  • тежестта на тока;
  • усложнения и съпътстващи заболявания (цироза, пептична язва);
  • социални фактори.

Въз основа на критериите се определя една от трите групи с увреждания. Те се различават основно в степента на ограничаване на самообслужването.

Ние лекуваме синдрома на порталната хипертония

Днес все повече хора се сблъскват не само директно с различни заболявания, които влошават качеството на живот. Ако не се ангажирате с лично здраве, заболяванията скоро или по-късно ще придобият хронични форми, въз основа на които ще се появят сериозни усложнения и допълнителни заболявания. Едно от тези неприятни последици е синдром на портална хипертония, който възниква поради различни проблеми в организма.

Какво е това?

Порталната хипертония μb 10 (PG) е повишаване на налягането в порталната вена. Проблемът възниква, тъй като в кръвоносната система е затруднено свободното движение на кръвния поток. Тази вена доставя кръв на интраабдоминалните органи, далака, панкреаса и жлъчния мехур. ПГ се получава поради нарушение на кръвоснабдяването на черния дроб.

Нормалното налягане в порталната вена е 7 mm Hg. Чл. Ако тази скорост се увеличи до 12-20 mm Hg. ст., във вените се образува стагнация, което води до запушване на венозните съдове и тяхното разширяване. Венозните стени са много тънки, тъй като нямат мускулна тъкан. При такъв натиск лесно се простират и в крайна сметка се разрушават.

Ако човек е диагностициран с цироза на черния дроб, в 90% от случаите, появата на разширено разширение се появява в храносмилателния тракт. При пренебрегвани случаи това води до сериозни усложнения под формата на интраабдоминално кървене, което в 50% от случаите завършва с фатален изход.

Класификация и характеристики

В хода на много изследвания и внимателно изследване на болестта експертите идентифицираха няколко вида заболявания. Формите на порталната хипертония се отличават с препятствие на кръвния поток към органите на коремната кухина.

subhepatic

Под-чернодробната портална хипертония се появява поради факта, че качеството на изтичане на кръв на нивото на чернодробните вени е нарушено. Неправилен приток на кръв може да възникне по много причини. Сред най-често срещаните:

  • Синдром на Buddy-Chiari;
  • сърдечна недостатъчност;
  • венозна фистула;
  • голям кръвен поток в системата на порталната вена;
  • увеличен приток на кръв в далака.

интрахепаталните

Интрахепаталната хипертония възниква от препятствието на нормалния поток на порталната вена в черния дроб. Появата на това заболяване се дължи на почти всички остри и хронични чернодробни заболявания. Експертите идентифицират много проблеми, между които най-често се забелязват:

  • портална хипертония с цироза;
  • Болест на Кароли;
  • възлово развитие на вените;
  • остър алкохолен хепатит;
  • рак на черния дроб;
  • шистосомиазата;
  • Болест на Гоше;
  • реакция на отровни вещества;
  • саркоидоза;
  • чернодробна полицистоза;
  • alveococcosis.

смесен

Смесеният GH комбинира няколко заболявания по едно и също време. Специалистите идентифицират такива причини за развитието на заболяването:

  • цироза на черния дроб;
  • хепатит;
  • начална жлъчна цироза;
  • цироза на черния дроб, която е придружена от венозна тромбоза.

екстрачернодробен

Екстрахепаталната портална хипертония възниква от появата на тромби по пътя на притока на кръв към черния дроб. Има много причини за това заболяване, сред които има:

  • тромбоза на вътреболничните вени;
  • патологична промяна в порталната вена;
  • усложнения на притока на кръв, дължащи се на рак;
  • кръвни заболявания и разширена далака.

Само лекар може да определи точната патогенеза. За това той внимателно ще прегледа пациента и ще предпише специални тестове. Въз основа на резултатите, лекарят ще може да направи заключение и да определи необходимия режим на лечение.

Важно! Поради причините за заболяването синдромът на порталната хипертония при деца се наблюдава по-рядко, отколкото при възрастни.

Клинични етапи и симптоматични прояви на заболяването

По време на прегледа лекарят определя етапа на ПГ, тъй като по-нататъшното лечение ще зависи от това. Специалистите разграничават няколко етапа, които се различават в нивото на състоянието на пациента, както и в симптомите на заболяването.

Етап 1 е началното състояние на пациента, което може да бъде определено дори и без допълнителни допълнителни тестове. Пациентът изпитва такива промени в здравословното си състояние:

  • усещане за тежест от дясната страна на хипохондрията;
  • подуване на корема;
  • болка в корема, гадене;
  • общо състояние на умора и неразположение.

Етап 2 - това е средната степен на болестта, която тече доста умерено. За да се определи това, трябва да се представят допълнителни тестове, въз основа на които ще бъде предписана сложна терапия. На този етап пациентът изпитва подобни симптоми:

  • болка в корема и в горния десен квадрант;
  • - тежко метеоризъм в коремната кухина;
  • нарушаване на нормалната работа на чревния тракт;
  • увеличава размера на далака и черния дроб.
  • В коремната кухина се наблюдават варикозни вени.

Етап 3 е изразен PG. На този етап пациентът чувства всички признаци на заболяване от стадии 1 и 2, течността започва да се натрупва в коремната кухина, но няма вътрешно кървене;

Етап 4 е най-трудното състояние на пациента. На този етап в абдоминалната кухина се натрупва течност, която е почти невъзможна за отстраняване. Поради запушени вени в коремната област често се появява кървене, което може да доведе до смърт.

Важно! Необходимо е да се следи личното здраве и при най-малка промяна да се консултирате с лекар, тъй като животът на дадено лице зависи от това. Навременното лечение ще избегне развитието на болестта и ще подобри здравето на пациента.

диагностика

Пациентите със съмнение за ПГ трябва да преминат серия от прегледи от различни лекари, да вземат специални тестове и да проведат хардуерни изследвания. Важно е всички пациенти да посещават гастроентеролог и хепатолог и, ако е необходимо, онколог. На пациента са предписани много тестове за установяване на точна диагноза, която ще му позволи да избере правилния режим на лечение. Пациентът се препоръчва да претърпи такива прегледи:

  • общ кръвен тест. Оставя се да се определи нивото на хемоглобина, желязото и еритроцитите;
  • биохимично изследване на кръвта. Ще бъде възможно да се идентифицират вирусни антитела и да се открият различни ензими;
  • Рентгеново изследване на хранопровода с използване на барий. Изследването ще покаже промени в контурите на вените и вътрешните органи;
  • gastroduodenoscopy. Това е процедура, която се извършва с помощта на специално гъвкаво устройство - гастроскопът се вкарва през хранопровода в стомаха. Инспекцията ще позволи да се определи вътрешното състояние на вените и наличието на блокажи в тях;
  • сигмоидоскопия. Това е визуален преглед на ректума, който ви позволява да виждате хемороиди;
  • САЩ. Позволява да се определят видимите промени в черния дроб, да се оцени размера на вените и да се установи наличието на съсиреци;
  • венография. Това е процедура, при която контрастната среда се инжектира в съдовете и се вземат рентгенови лъчи. Изследването разкрива промени в артериите и вените, както и наличието на тромби.

Всички тези изследвания се извършват в болница под строг контрол от специалисти.

Лечение на патологията

Лечението на порталната хипертония се основава на лечението на заболявания, довели до нея. Терапията се извършва в болница под ръководството на лекарите. Специалистите ще могат да реагират своевременно на всички промени в тялото и да предпишат правилното лечение.

С тази болест се препоръчва проста диета. Това означава намаляване на приема на сол до 3 грама на ден, което няма да позволи течността да остане в тялото. Също така е необходимо да се намали количеството на протеина до 30 g на ден. Предписаната доза трябва да се разпределя равномерно на всички хранения. Такива хранителни мерки ще намалят риска от чернодробна енцефалопатия.

Диетата задължително се допълва от медицинско лечение, което се извършва постоянно, а след това и извънболнична. На пациентите се предписват такива лекарства:

  • хормоните на хипофизата - намаляват чернодробния кръвоток и нормализират налягането в тях;
  • нитрати - разширяват вените, които носят кръв от черния дроб;
  • бета-блокери - лекарства намаляват силата на сърцето, което намалява кръвообращението;
  • сомастонин - намалява PG чрез понижаване на артериолите в коремната кухина;
  • диуретични лекарства - отстранете излишната течност от тялото;
  • лактулоза - премахва от чревния тракт вредните вещества, които черният дроб произвежда;
  • антибактериални лекарства - освобождават тялото от вредни микроорганизми.

При по-напреднали случаи пациентът е предписан на операция. Операцията се извършва, ако пациентът е диагностициран с разширени вени в стомаха или хранопровода, спленомегалия или открива течност в коремната кухина. Хирургическата интервенция се извършва по няколко начина, сред най-честите:

  • портосистемен манипулатор;
  • спелерен манипулатор;
  • деваскуларизация на горния стомах и долния хранопровод;
  • чернодробна трансплантация.

Прогнозата за порталната хипертония изцяло зависи от съществуващото кървене и изобщо от наличието му. То се основава и на тежестта на болестта, причините и тежестта на заболяването.

Възможни усложнения

Своевременното обжалване пред специалистите и диагностицирането на болестта ще предотврати сериозни усложнения, които трудно могат да бъдат лекувани. Сред основните от тях си струва да се отбележи:

  • анемия;
  • кървене, което се формира поради тромби;
  • често инфекциозни заболявания;
  • кървене в коремната кухина;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • обща слабост и неразположение;
  • кома;
  • образуването на хернии;
  • бронхиална аспирация;
  • наруши бъбреците;
  • възпаление на вътрешните коремни органи;
  • белодробен-чернодробен синдром.

Ако не третирате ПГ, това води до сериозни усложнения, които могат да доведат до фатален изход.

Превантивни мерки

Първоначално е по-добре да се предотврати болестта, отколкото да се лекува по-късно, затова се препоръчва да оставите лоши навици и да се научите да водите здравословен начин на живот. Ако все пак заболяването удари човек, важно е да се изслушват специалисти и да се предприемат своевременни специални подготовки и провеждане на изпити. Когато се задействат условията на ПГ, е важно да не се допуска вътреболнично кървене, но за това е необходимо да се спазват прости правила:

  • веднъж годишно (ако е необходимо - на всеки шест месеца) за провеждане на ЕФПГ. Поради процедурата е възможно да се направи оценка на състоянието на интраабдоминалните органи и с леки промени да започнат да действат;
  • редовен прием на предписани лекарства.

Важно е всеки човек да не игнорира личното здраве - навременният достъп до специалисти може да спаси живота.


Статии Хепатит