Хепатит С и бременност

Share Tweet Pin it

За пръв път човек е заразен с вируса на хепатит С преди около 300 години. Днес около 200 милиона души (3% от световното население) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не подозират присъствието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в тялото в продължение на няколко десетилетия, в такива случаи се говори за хроничния ход на заболяването. Тази форма на болестта е най-опасната, тъй като често води до цироза или рак на черния дроб. Обикновено инфекцията с вирусен хепатит С в повечето случаи се развива в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми на вирусен хепатит С - най-тежките.

Начинът на предаване е от човек на човек чрез кръв. Често инфекцията се случва в лечебните заведения: по време на хирургически операции, с кръвопреливане. В някои случаи е възможно да се заразят с домакински средства, например чрез спринцовки при наркомани. Не изключвайте сексуалното предаване, както и от заразената бременна жена до плода.

Симптоми на хепатит С

Много хора, заразени с болестта за дълъг период от време, не се чувстват. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава коварност, хепатит С се нарича "лек убиец".

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена ефективност, сънливост, гадене, понижен апетит. Много от тях стават тънки. Също така, може да има дискомфорт в правилния хипохондриум. Понякога заболяването се проявява само чрез ставни болки или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С чрез анализ на кръвта не създава трудности.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се лекува. Забележете, че колкото по-рано е открит вирус, толкова по-вероятно е той да успее.

Ако бременната жена е заразена с вируса на хепатит С, трябва да се изследва за признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането на детето се извършва по-подробен хепатологичен преглед.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Хепатит С по време на бременност

Ако жената възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще проведе поредица от консултации с медицински специалисти и извършване на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък на необходимите проучвания, това не е просто формалност.

Това е единственият начин да се направи оценка на здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят резултатите с очакваните рискове. Как да бъдете, ако - като болт от синьото - е открит хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също се сблъсква с жени, които са запознати с инфекцията, но планират раждането на бебето. Хепатит С и бременност - възможно ли е принципно това?

причини

Хепатит С вирус (HCV) съдържа в генома РНК или рибонуклеинова киселина и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, които се причиняват от пермутации в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; Рискът от инфекция не зависи от възрастта, пола и расата.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

  1. Парентерално. Този път включва включването на вируса в кръвообращението. Най-честите причини - инжекционна употреба на наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировка, маникюр), преливане на кръв (кръвопреливане), хемодиализа.
  2. Сексуална. Причиняващият агент прониква в тялото от заразения партньор с незащитен сексуален контакт. Трябва да се отбележи, че честотата на инфекцията с моногамни връзки е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С в съпруг изисква специални грижи, бременност и раждане трябва да бъдат предварително планирани с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
  3. Вертикална. Бременност при хепатит С при жена - причина за евентуално предаване на вируса на фетуса чрез трансплацентарно (през съдовете на системата на кръвообращението на плазмата на матката) и по време на раждането.

Клиничните проучвания показват, че HCV инфекцията не влияе на честотата на мъртво раждане, спонтанни аборти, аномалии в развитието и репродуктивна функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и раждане на дете с ниско телесно тегло.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, остава неразпознато. В повечето случаи се оказва, че хепатит С е открит в хронична форма, вече в хронична форма.

При бременност имунитетът се потиска, за да се запази бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, така че хроничната инфекция е често срещано явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптомен период, когато няма причина за оплаквания относно здравословното състояние.

Тя може да продължи няколко години, но тя намалява драстично, ако жената има хронична патология на черния дроб или на други органи, особено когато процесът е автоимунен (агресия на имунитета срещу клетките и тъканите).

Симптомите на острата фаза са много сходни с обострянето на хроничната фаза. Те включват:

  • слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
  • гадене, повръщане, липса на апетит;
  • повишена телесна температура;
  • тежестта и болката в правилния хипохондриум;
  • намалено телесно тегло;
  • иктер на кожата, лигавиците и склерата на очите;
  • уголемяване на черния дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
  • потъмняване на урината, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничната форма на хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя ход, разкривайки ясна клинична симптоматика, дължаща се на повишената тежест върху черния дроб. Това е особено вярно при вече развитата портална хипертония и чернодробна недостатъчност.

Риск от заразяване на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Заразяването с дете е възможно с:

  • смесване на женска кръв с фетална кръв при разкъсване на малки плацентни съдове;
  • контакт с кръвта на майката при наличие на увреждане на кожата и лигавицата на бебето по време на процеса на доставяне.

Бременността и раждането при хепатит C поставят жената преди въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че пътят на лактация на инфекцията е малко вероятно.

Изключения са кървене ожулвания и други повреди на вимето, ко-инфекция от HIV, скорост на хепатит В инфекция е по-висока при прилагане на форцепс и други манипулации, които могат потенциално да наруши целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за предполагаемите рискове, свързани с преминаването на детето през естествения родов канал и кърменето.

Според изследванията планираната цезарова секция намалява риска от заразяване на плода с голям вирусен товар при жена, затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето с бременност, което се случва на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно предсказани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не е въведена за широко приложение. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практиката на предоставяне на жени с рискови фактори (инжекционна употреба на наркотици, необходимостта от диализа или преливане на кръв, заразени сексуален партньор), който препоръчва тест за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимичен кръвен тест.
  3. Имуноензимен анализ (ELISA) за антитела срещу HCV РНК.
  4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
  5. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.

При новородени в рамките на 12-18 месеца в кръвта има майчини HCV антитела, така че е невъзможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата и втората година от живота.

лечение

Стандартен интерферон терапия лекарства - рибавирин и viferonom - при бременни жени не се извършват във връзка с предполагаемите тератогенни (вродени малформации) ефекти върху плода и недобре разбрани ефекти върху други аспекти на бременността период.

Ако хепатит С по време на бременността протича без усложнения, жената е назначена диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мастни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективно терапия на витамини от група В, есенциале, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръвта, рискът трябва да бъде изравнен, като се избягва контакт с него, ако е възможно. Когато работите с биологични течности, носете ръкавици, маска и чаши и използвайте дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивните процедури са необходими само инструменти за еднократна употреба или внимателно стерилизирани инструменти. Преливането на кръвта трябва да се извършва от доверени донори.

За да се предотврати заразяването на детето, може да се препоръча планирана операция с цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени смеси. Провежда се системно наблюдение на състоянието на здравето на бебето и провеждане на лабораторни тестове за диагностициране на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено плодотворна или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск, а наличието на активен вирусен процес изостря курса. Успешното доставяне е възможно при ниско вирусно натоварване на етапа на компенсация, когато функцията на черния дроб не е критична.

Не може да се гарантира, че тя ще предотврати предаването на вируса на детето, дори при използване на цезарово сечение с последващо изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит С вероятно развива патология, така че жената трябва да претърпи подробна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни преустановяването на приема на лекарства във връзка с тяхната тератогенност, което е възможно само при запазване на резервите на черния дроб.

Все още мислите, че е трудно да се лекува хепатит С?

Съдейки по това, че сега четете тези редове - победа в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна... И вече сте се замисляли за терапията с интерферон? Това е разбираемо, защото хепатит С е много сериозно заболяване, тъй като правилното функциониране на черния дроб е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав нюанс на кожата, горчивина в устата, потъмняване на цвета на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати не от слухове. Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Днес съвременните лекарства и ново поколение sofosbuvir Daklatasvir с 97-100% вероятно завинаги ще ви излекува от хепатит С. Най-новият лекарството се предлага в руски език в официален представител на индийската farmgiganta Zydus Heptiza. Поръчаните продукти ще бъдат доставени от куриера в рамките на 4 дни, плащане след получаване. Получете безплатна консултация за използването на съвременни наркотици, както и да научите как можете да закупите на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.

Хепатит С и бременност: каква е опасността от "коварен" вирус?

Много голям процент жени в развита страна като Русия открива вируса на хепатит С в кръвта си, когато започне да се подлага на рутинно изследване в ранните етапи на бременността.

От една страна, е по-добре преди "късно", като се има предвид хитростта на болестта. А от друга - тревожен индикатор за степента на разпространение на вируса и нашето отношение към нашето здраве.

Какво трябва да знам за хепатита?

Хепатитът е опасно инфекциозно възпалително заболяване на черния дроб.

Има няколко вида хепатит - A, B, C, D и E. Обща обединяваща особеност на тези заболявания е, че всичко това е заболяване на един орган - черния дроб. И разликата се проявява в тежестта на хода на болестта и нейните последствия, методи и време на лечение, както и във възможността за лечение като такова.

Освен това, патогенът всеки тип хепатит са различни вируси, така че ваксинацията срещу хепатит В ще бъде безпомощна в опит да неутрализира вируса на хепатит С, когато навлезе в човешкото тяло.

Важно е да знаете, че сортовете хепатит се предават по различни начини. По този начин, най-често срещаните хепатит А, или обикновена жълтеница, можете да се заразите чрез несмляна зеленчуци и плодове и да използвате неподредена вода.

Хепатит Е можете да се заразите по подобен начин. Но има важна разлика - този вид заболяване е много разпространен в така наречените "страни от третия свят" с горещ тропичен климат. Липсата на достатъчно чиста питейна вода, ниското ниво на развитие на медицината допринасят за високото разпространение на болестта.

Ето защо, ако вече сте се озовали в тези условия, препоръчваме да избягвате използването на подозрителна вода и дори лед, за чиято безопасност може да има съмнения.

Хепатит В и вирус на хепатит С в тялото преминава през кръвта или чрез сексуален контакт. В случай на бременност, заразена жена има шанс да предаде хепатит С чрез наследственост чрез плацентата или по време на раждане.

Някои видове хепатит са сравнително лесни за диагностициране и лечение. Например, остра форма на хепатит В, върху началните признаци, подобни на грипа, вече на третия ден от началото на заболяването, показва характерни признаци: гадене и повръщане, иктеричен тонус на кожата и болка в десния хипохондриум.

С правилната и навременна диагноза и професионална грижа остър хепатит В се излекува в рамките на седмица или две, и хепатит С - в рамките на шест месеца без фатални последици.

В случай на преход на острия стадий на болестта към хронична, лечението не отнема месеци, а години, и няма 100% шанс за пълно възстановяване. В най-лошия случай всичко може да завърши с цироза или рак на черния дроб.

Обща характеристика на всички видове хепатит е пожълтяване на кожата, лигавиците и очните протеини. Ако всичко това е придружено от признаци на тежко отравяне с храна, гадене и повръщане, повишаване на телесната температура - не го дърпайте, това е тревожен симптом.

Целият хепатит е заболяване на черния дроб, и въпреки че това е може би най-търпеливия човешки орган, с остър възпалителен процес, той се усеща. Ако черният дроб се увеличи визуално и това е придружено от признаци на дискомфорт под формата на болка - това е непреодолима причина да се консултирате с лекар.

Най-коварният тип хепатит е "мълчалив убиец", хроничен хепатит С. За дълго време заразеното лице не може да забележи никакви признаци на това заболяване. Характерната симптоматика се проявява в хроничния стадий на заболяването, когато процесите на чернодробно увреждане вече са отишли ​​достатъчно далеч.

Знаете ли каква е биохимичната бременност? Какви са неговите симптоми и признаци? Това е в нашата статия.

Тест за бременност Evitest. В тази статия за това как да го използвате правилно? И също така за нейните видове, заслуги и недостатъци.

Диагностика на хепатита по време на бременност

За диагностицирането на хепатита, оптималното решение е кръвен тест.

Това е задължително планирано проучване на състава на кръвта, включително наличието на вируси и инфекции в него. Той се предписва на всички жени без изключение в ранните етапи на бременността.

Само за девет месеца ще има три такива анализа, и това е гарантирана диагноза. Освен това, ако резултатите от проучването от вас или от лекар са под съмнение, по-точен анализ за полимеразна верижна реакция или за PCR.

С всичко това не е излишно да слушате тялото си и извън стените на клиниката. Силна умора, гадене и мускулни болки, депресия и нарушения на паметта са явленията, които всяка втора жена среща по време на бременност.

Ако всичко това е свързано с периодично възникващите болки от областта на черния дроб - кажете на лекаря за това. Презастраховането в този случай с параноя няма нищо общо и ползите могат да доведат до осезаемо и своевременно.

Особености на хода на заболяването при бременни жени

Ако резултатите от теста показват наличието на хепатит С в тялото ви, отчаянието не е необходимо - това не е присъда. Самият факт за съществуването на болестта не е противопоказание за носенето и раждането на детето, защото по дефиниция той не засяга репродуктивната функция.

Що се отнася до характеристиките на курса на хепатит С по време на бременност, не всеки знае. Ето фактите, които в момента са аксиоми и не се нуждаят от научна обосновка.

Неразположението може да се свърже или с индивидуалния ход на бременността (токсикоза на началото на бременността, киселини и други подобни "удоволствия"), или с проявата на хепатит. Но тези две факти не се наслагват и не се влошават.

Бременността по никакъв начин не може да влоши хода на хепатита и възможните рискове от развитие на чернодробни заболявания в бъдеще. Има такъв биохимичен показател - нивото на аланин аминотрансфераза или в съкратена форма - ALT. Индексите на този ензим са изключително важни, тъй като те показват степента на увреждане на чернодробните клетки при пациенти с хепатит С.

Това е, да се каже, опростено описание на сложен биохимичен процес. Проучванията показват, Ниво ALT обикновено намалява и често се нормализира през втория и третия триместър на бременността. На първоначалното "болезнено" ниво този показател се връща само шест месеца след раждането.

По време на бременността ще ви наблюдават двама специалисти, докато "здравата" бъдеща майка - една. Необходимо е ясното спазване на препоръките им. Но това се отнася за всяка бременна жена.

Знаете ли как да се определи бременността у дома с помощта на сода? Подробно описание на този метод можете да намерите в нашата статия.

Мога ли да забременея по време на хранене, ако няма менструация? Отговорът на въпроса е в тази статия.

Какъв е рискът от хепатит С по време на бременност за майката и бебето?

Ако сте бъдеща майка с хепатит С, най-важното е да следите теглото си. Преодоляването на този показател е изпълнено с бъдещото развитие на такава патология "Гестационен диабет".

Това е нарушение на метаболизма на въглехидратите, което се характеризира с постоянно високо съдържание на захар в кръвта. И както всяко отклонение при бременни жени не е добре дошло поради възможни усложнения.

В редки случаи се наблюдават бременни жени, заразени с хепатит С. признаци на холестаза или, както се нарича, "Пруритус на бременността".

Това явление е свързано с неадекватна чернодробна функция и вследствие на това намаление на отстраняването на жлъчката в червата. В резултат на такава неуспех се натрупват жлъчни соли. Всичко това води до факта, че има силен сърбеж и най-често през нощта. Тези явления обаче безопасно изчезват в рамките на две седмици след раждането.

Бременните жени с хепатит С могат да развият риск от развитие прееклампсия, с няколко процента по-вероятно от здрава жена. Това е изключително неприятен феномен, характерен за късния етап на бременността "Късна токсикоза".

Лекарите, повечето от които са снизходително токсикоза първия триместър, считат тези прояви доста опасно и се нуждаят от лечение, за да се предотврати отлепване на плацентата и смърт на плода.

За развитието на плода "майка" хепатит С може да донесе някои проблеми. Рискът от преждевременно раждане и раждане на дете с поднормено тегло се счита за доказан риск.

Такова новородено дете, разбира се, ще се нуждае от повишено внимание и внимание.

Характеристики на лечението на хепатит С при бременност

Бременните са противопоказани редица лекарства, които се използват при лечението на хепатит С. Тези числа задължително включват интерферон и рибавирин. Това се дължи на незадължителните, но възможни рискове от развитие на патологии на плода. И задачата на всеки лекар да осигури дори хипотетична вероятност за възникване на такъв риск.

Струва си да се подчертае очевидната: жена в ситуация, която има история на хепатит С и иска да ражда здраво дете, категорично не е необходимо да се пие алкохол под каквато и да е форма.

Това със сигурност ще увеличи риска от увреждане на черния дроб, което ще повлияе на вашето здраве и сериозна вероятност за късна токсикоза в процентно съотношение. И това, от своя страна, може да доведе до отхвърляне, а в резултат на смъртта на плода.

Вторият вариант на развитие на събитията - сортиране преждевременно. Също така, трябва да кажа, едно добро малко.

В идеалния случай е полезно да не се отказваме от тютюнопушенето, а да завършим тази серия от дела в името на бъдещото дете чрез прехода към здравословна и балансирана диета.

Не се препоръчва нито в първия, нито в следващите три месеца от развитието на бременността антивирусна терапия. Това включва използването на интерферон-а и рибавирин, чиято нежелана реакция вече е била обсъждана.

Има случаи, при които бременна жена с вирус на хепатит С. може да се покаже медикаментозно лечение. Това е последният триместър на бременността, за да се намалят признаците на холестаза или да се сведе до минимум рискът от развитие на гестас.

Какви са ефектите от хипоксията при новородени и как да ги избягвате? Препоръки на специалисти - в тази статия.

Rennie по време на бременност: инструкции, отзиви, цена - в тази статия.

Предотвратяване на хепатит С при бременност

Поради това, по време на бременност е много нежелателно да се излагате на такива рискове. Татуировите салони и помещенията за маникюр, нежеланите полови сношения и всякакви инжекции са фактори с много сериозен риск.

Ето защо отново внимавайте и внимавайте. Последствията може да не са катастрофа, въпросът е дали ще простите дори на призрачната възможност за катастрофа.

Форум за хепатит С и бременност

Хепатит С по време на бременност

Вирусът на хепатит С се среща най-често при млади жени при скрининг за подготовка за бременност или по време на бременност.

Провеждане такъв скрининг за хепатит С е много важно поради високата ефективност на съвременната антивирусно третиране (лечение на хепатит С може да се прилага след rodoroazresheniya), както и ползата от изследване и наблюдение (ако е необходимо - лечение) деца, родени от HCV- заразени майки.

Ефект на бременността върху хода на хроничния хепатит С

Бременността при пациенти с хроничен хепатит С не повлиява неблагоприятно курса и прогнозата на чернодробното заболяване. Нивото на ALT обикновено намалява и се нормализира през второто и третото тримесечие на бременността. В същото време нивото на вирусното натоварване по правило се повишава през третото тримесечие. Тези показатели се връщат към изходното ниво след 3-6 месеца след раждането, което се свързва с промени в имунната система при бременни жени.

Свързано с бременност повишаване на нивата на естроген може да доведе до появата на признаци на холестаза при пациенти с хепатит С (напр. Сърбеж). Тези признаци изчезват в първите дни след раждането.

Тъй като образуването на цироза се случва средно 20 години след инфекцията, развитието на цироза при бременни жени е изключително рядко. Въпреки това цирозата може да бъде диагностицирана за първи път по време на бременност. Ако няма признаци на чернодробна недостатъчност и тежка портална хипертония, бременността не представлява риск за въпроса и не се отразява на курса и прогнозата на заболяването.

Обаче, тежката портална хипертония (езофагеални вени 2 и повече) създава повишен риск от кървене от езофагеални разширени вени, което достига 25%.

Развитието на хранопровода варици кървене се появява най-често през второто и третото тримесечие на бременността и по време на раждането е изключително рядка. Във връзка с това, бременна с портална хипертония може да има родове естествено и изпълнена от цезарово сечение акушерски индикации, изискваща спешни доставка.

Предвид характеристиките на курса на вирусен хепатит при бременни жени и неблагоприятния ефект на интерферон и рибавирин върху плода, антивирусната терапия по време на бременност не се препоръчва.

В някои случаи може да се наложи лекарството с препарати на урзодеоксихолната киселина да намали холестазата. Лечението на кървенето на хранопровода и чернодробната недостатъчност при бременни жени остава в рамките на общоприетите.

Ефектът на хроничния хепатит С върху хода и резултата от бременността

Наличието на хроничен вирусен хепатит С в майката не повлиява репродуктивната функция и курса на бременността, не повишава риска от вродени аномалии на плода и мъртвородените.

Високата активност на чернодробните процеси (холестаза), както и цирозата на черния дроб увеличават честотата на недохранване на плода и хипотрофия на плода. Кървенето от разширените вени на хранопровода и чернодробната недостатъчност повишават риска от раждане на мъртво раждане.

Лечението на хроничен вирусен хепатит с антивирусни лекарства по време на бременност може да има неблагоприятен ефект върху развитието на фетуса, по-специално рибавирин. Неговото приложение по време на бременност е противопоказано и концепцията се препоръчва не по-рано от 6 месеца след премахването на терапията.

Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете по време на бременност

Рискът от предаване на вируса от майка на дете се оценява като нисък и според различни данни не надвишава 5%. Майчините антитела могат да предотвратят развитието на хроничен вирусен хепатит при дете. Тези антитела се намират в кръвта на детето и изчезват след 2-3 години.

Методът на доставяне не е от съществено значение за предотвратяване на заразяването на детето по време на раждане. Следователно, няма основания за препоръчване на цезарово сечение, за да се намали рискът от инфекция на детето.

Препоръчителни забележки в Hepatology време на бременност АКО хроничен хепатит С, по-специално в 2-ри и 3-ти триместър. общо

Хепатит С на сайта hepatitis.kom. Диагностика, лечение, профилактика

Интраутеринна инфекция

Вътрематочната инфекция на детето или "вертикалният" начин на предаване на вируса на хепатит С (ВСС) от бременна жена на бъдещото му дете е много неотложен въпрос за общественото здраве. Средно разпространението на антитела срещу НСV сред бременни жени е 1% и варира от 0,5% до 2,4% в различни географски райони. Приблизително 60% от бременните жени с положителен тест за HCV антитела имат признаци на репликация на вируса (т.е. имат HCV РНК).

Прегледите за лечение на хепатит С преглеждат doctortai.ru

Има два важни аспекта на това заболяване при бременни жени:

Резултатите от научните изследвания в тази област са донякъде противоречиви, но повечето от тях свидетелстват за факта, че HCV няма никакво отрицателно въздействие нито върху бременността, нито върху раждането на дете. Според редица наблюдения на автора, по време на бременност нивата на серумните трансаминази намаляват при жените и количеството на циркулиращия вирус намалява. Това вероятно се дължи на промяна в имунологичната реактивност при бременни жени и на повишаване на концентрацията в плазмата на женските полови хормони (естрогени).

Бременността не засяга хода на хепатита и той не засяга състоянието на майката и плода. При хронични форми е възможно да се увеличи честотата на синдрома на забавяне на развитието на плода и недохранване.

Как може да се знае, че вирусът на хепатит С е бил предаван от майката на новороденото?

По време на бременност и раждане антителата срещу вируса на хепатит С могат да достигнат бебето през плацентата. По правило те циркулират в кръвта си първите 12-15 (понякога? 18) месеца, а след това изчезват.

За да се твърди, че майката наистина е заразила новородено, са необходими следните условия:

1) антителата срещу HCV трябва да циркулират в кръвта на детето повече от 18 месеца от момента на раждането;

2) в кръвта на новороденото на възраст от 3 до 6 месеца трябва да се определи РНК на вируса на хепатит С, освен това този тест трябва да бъде положителен за повторни измервания най-малко два пъти;

3) бебето трябва да бъде повишено със серумни трансаминази (ензими, които индиректно отразяват възпалението на чернодробната тъкан);

4) Генотипът на вируса (неговия сорт) трябва да бъде еднакъв за майката и детето.

Средно рискът от придобиване на дете от майката е 1,7%, ако майката има само антитела срещу HCV. В случай, че майката циркулира в кръвния серум на HCV РНК, рискът от инфекция на детето е средно 5,6%. Този показател варира в зависимост от географския район. Пример за това е клиничното проучване в Италия. Той е въведен в 2447 бременни жени, 60 от тях са антитела и HCV РНК В. Тези жени в 13.3% от случаите са инфектирани с децата си, но след 2 години на наблюдение само в 3.3% от случаите при деца остава HCV РНК По този начин, Действителната честота на инфекция е само 3,3%.

Информацията е взета от сайта http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Заразената бременна жена трябва да знае какъв е ефектът от заболяването върху бременността и раждането, както и върху възможността от инфекция. Проучванията показват предаването на вируса на хепатит от майка на дете, като честотата на неговото предаване (от 0 до 41%) е показана. По принцип се смята, че 5% от заразените майки, които не са заразени с ХИВ, предават инфекцията на новороденото.

Вирусният товар (натоварване) на майката е важен рисков фактор във вертикалното предаване: известно е, че тази вероятност е по-голяма, ако концентрацията на хепатит С РНК в кръвния серум на майката е повече от 106-107 копия на ml. Сравнението на степента на предаване на вируса според материалите в различни клиники показва, че само 2 от 30 жени, които предават инфекцията на дете, имат вирусен товар по-малко от 106 копия на ml.

Ако пациентът е заразен с ХИВ едновременно, след което увеличава вероятността от предаване на хепатит С (с 3,7% при пациентите с хепатит С до 15.5% при жените, инфектирани допълнение имунодефицитен вирус), вероятно се дължи на повишеното ниво на хепатит С РНК от майка. Поради това, по време на бременност, е необходимо да се измери вирусният товар на майката, вероятно през първия и третия триместър.

Това би позволило по-точна оценка на риска от възможно предаване на инфекцията на новородено. Ако е възможно, техниките за пренатална диагностика трябва да се избягват поради потенциалния риск от вътрематочно предаване. Тяхното поведение трябва да бъде напълно обосновано и жената трябва да бъде информирана за това. Няма данни, че по време на бременност, остра или хронична инфекция с хепатит С увеличава риска от акушерски усложнения, включително аборти, мъртвородени, преждевременно раждане или вродени малформации. Докладът за документирания случай на остър хепатит С през второто тримесечие на бременността не съдържа информация за предаването на инфекция от майка на дете.

Общи препоръки по време на бременност включват информация за ниския риск от предаване по полов път и практически съвети как да се избегне рутинното предаване на вируса чрез кръвта (например, използвайте лична четка за зъби и бръснач, леко превръзка раната и т.н.).

Що се отнася до възможността, американските центрове за контрол на заболяванията не препоръчват да се променя нищо в стабилни моногамни семейства, но предлага на партньорите на заразен пациент да тества поне веднъж анти-хепатит С. Въпреки че решението за използване на презерватив зависи изцяло от двойката, трябва да се подчертае, че предаването на вируса на хепатит С по време на сексуален контакт в стабилни моногамни брачни двойки е малко вероятно и е рядко.

Лечение по време на бременност

Ролята на антивирусната терапия по време на бременност изисква допълнително проучване. На теория намаляването на вирусния товар на хепатит С трябва да намали риска от вертикално предаване. В същото време интерферонът и рибавирин не се използват за лечение на бременни жени, въпреки че а-интерферонът се използва за лечение на хронична миелогенна левкемия при бременни жени. Такива пациенти с хематологични злокачествени заболявания търпят а-интерферон добре и децата се раждат нормални. Може би в бъдеще, терапията ще бъде извършена за бременни жени, заразени с хепатит С, с висок титър на вируса.

Тактика на труда при жени с вирусен хепатит С

Оптималният начин на доставка при заразените жени не е окончателно определен. Според италианските учени степента на предаване на инфекцията е по-малка при раждане с цезарово сечение, в сравнение с раждането чрез естествен раждане на раждане (6 срещу 32%). Според друго проучване, 5,6% от бебетата, родени след цезарово сечение, са били заразени с хепатит С, в сравнение с 13,9% от тези, родени чрез естествени родилки.

Тази информация трябва да бъде предоставена на бременни жени, заразени с хепатит С, независимо от това дали избират цезарово сечение или не,? важно е това да се случи на доброволна основа. Това ще помогне да се предотврати предаването на инфекцията на детето. При вземането на решение е важно да се знае вирусният товар на хепатит С в майката. При жени с вирусен товар с повече от 106-107 копия на ml се препоръчва цезарово сечение като оптимален метод за акушерско лечение. Ако жената реши да роди чрез естествени родилки, е необходимо да се сведе до минимум възможността за заразяване на детето. Особено не е възможно да се използват електроди за олово от скалпа и да се правят анализи на кръвта на плода.

кърмене

Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с майката. Според проучвания на японски и немски учени, хепатит С РНК не е бил открит в майчиното мляко. Друго изследване също изследва кърмата на 34 заразени жени, а резултатът е сходен. Има обаче информация за откриването на РНК на хепатит С в кърмата.

Възможното предаване на вируса на хепатит С през кърмата не се потвърждава от резултатите от проучванията, освен това концентрацията на РНК на хепатит С в майчиното мляко е значително по-ниска, отколкото в серума. Ето защо не съществува научно доказателство, че кърменето представлява допълнителен риск за детето.

Независимо от това, трябва да се помни, че вирусни инфекции като HIV и човешка лимфоцитна левкемия-1 (HTLV-1) могат да се предават чрез кърмата. Бременна заразена жена трябва да знае това и да вземе решение за кърменето.

Кърменето не е рисков фактор за детето според резултатите от повечето проучвания. Въпреки това, травматизирането на зърната на майката и контактът с кръвта й, този риск се увеличава, особено в случаите, когато майката има изостряне на болестта в следродилния период. Рискът от заразяване на дете с кърмене все още се проучва.

В какви случаи е необходимо да се изследва хроничен хепатит при бременни жени?

2) употребата на наркотици (минала или настояща);

3) сексуален партньор (минал или настоящ), който използва или използва венозно лекарствени форми;

4) трансфузия на кръв или нейните заместители преди 1992 г.;

5) провеждането на хемодиализа в миналото или настоящето време;

6) пиърсинг или татуиране в миналото или настоящето време;

7) повишени нива на серумните трансаминази.

Хепатит С при новородени

Здравословното състояние на дете, родено от заразена майка, трябва да се наблюдава в постнаталния период. Това ще идентифицира заразените деца, ще ги наблюдава и, ако е необходимо, ще ги лекува.

При идеални условия това трябва да се извършва от специалисти с опит в диагностиката и лечението на инфекциозни заболявания при малки деца. Според авторите тестването за хепатит С анти-хепатит С и РНК трябва да се извърши на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца. Липсата на хепатит С РНК във всички проби, както и доказателства за разпадането на придобитите майчини антитела, е точно доказателство, че детето не е заразено.

Въпреки това, тълкуването на резултатите при новородени трябва да се извършва много внимателно: наличието на хепатит С РНК при липса на частен отговор на антителата е потвърдена при някои деца, които показват, че бебетата могат да се развиват серонегативни хронична инфекция с хепатит С и се смята, че перинатална придобита инфекция с хепатит C не излекува и в резултат на това се развива хроничен хепатит при повечето деца.

Досега няма доказателства, че употребата на имуноглобулин или антивирусни лекарства (интерферон, рибавирин) след въвеждането на кръвен инфектиран вирус на хепатит С в раната намалява риска от инфекция. Същото може да се каже и за ефекта на тези лекарства върху развитието на хепатит С при новородено. За разлика от тези, заразени с ХИВ, децата, родени от майки с положителна реакция на хепатит С, не се нуждаят непременно от антивирусна терапия.

Ако сте заразени с вируса на хепатит С и планирате бременност, консултирайте се с Вашия лекар. Бременността не е противопоказана за вас. Изпитването на бременни жени, освен в случаи на повишен риск, не се извършва.

Негативните кръвни тестове не означават липсата на хепатит С

Пациентите с патологични показатели на чернодробната функция, дори без серологични промени, могат да страдат от хроничен хепатит, причинен от вируса на хепатит С.

Испанският лекар Vicente Carreno изследва 100 пациенти с необичайно високи нива на "чернодробни ензими" - аспартат аминотрансфераза (APT), аланин аминотрансфераза (ALT) и gammaglutamiltranspeptidazy (гама-GT) и нормално рутинно серологично и клинични тестове за вирусен хепатит. Дълбокото изследване, използващо биопсия при 70% от тези пациенти, разкрива РНК на вируса на хепатит С.

Следователно, достатъчно устойчиви промени в биохимичните параметри на чернодробната функция трябва да служат като сигнал за допълнително внимателно изследване за откриване на маскирана инфекция, причинена от HCV. (www.docguide.com/news/ Продължително анормални тестове за чернодробна функция може да са маркер на окултния хепатит С от обществото на инфекциозните болести в Америка)

ВИРУС ХЕПАТИТ C И СЕКС (сексуално предаване)

Според проучване на вируса на хепатит С (HCV), то в момента се счита, че сексуалната път на предаване е възможно, но е много по-рядко, отколкото в сексуално предаване на вируса на хепатит В (HBV) и човешкия имунодефицитен вирус (HIV).

Ако подозирате, че сте сключили договор с HCV от сексуалния си партньор, първо трябва да помислите дали това би могло да се случи по друг начин: дали някой ползва вашата четка за зъби, ножица или бръснач; Направихте ли татуировки (къде и как); беше споделянето на игли в случай, че сте употребявали наркотици. Необходимо е да запомните дали сте имали операция, кръвопреливане и т.н.

Научните изследвания за честотата и съответно за релевантността на гениталния тракт на предаването на НСV също са придружени от някои трудности.

1) необходимостта от изключване на друг начин на заразяване на сексуалния партньор;

2) необходимостта да се докаже, че сексуалните партньори са заразени със същия подвид на вируса.

Сексуалното предаване на вируса е изследвано в различни групи от хора, инфектирани с HCV. Това направи възможно идентифицирането на високорискова група за сексуалното предаване на HCV и групата с най-малък риск от сексуално предаване на HCV.

Високорисковата група включва хора, които често променят сексуалните си партньори, включително проститутки и хомосексуалисти.

Те също са изложени на повишен риск от заразяване с ХИВ и други полово предавани болести.

Групата с най-малък риск от сексуално предаване на НСV включва тези с редовни сексуални партньори и стабилни сексуални отношения в продължение на много години. Честотата, с която се откриват HCV маркери, е много различна сред групите, изброени по-горе.

Според изследванията в Съединените щати, антителата срещу HCV средно за проститутки са определени в 6% при хомосексуалистите? в 4%; сред пациентите, които посещават кожни венерически диспансери и заразени с ХИВ? в 4%. В тези проучвания беше отбелязано, че тези индивиди са по-склонни да идентифицират вируса на хепатит В и ХИВ, отколкото вируса на хепатит С.

Честотата на разпространението на антитела срещу HCV в хетеросексуалните двойки с редовен сексуални отношения варира в зависимост от географския район, и е най-ниската в Северна Европа (0,0-0,5%), следвана от Северна Америка (2.0-4.8%), Южна Америка? 11,8%, Африка (5,6-20,7%) и най-големият? в Югоизточна Азия (8,8-27%).

Как се заразява вирус С по време на сексуалното предаване.

Сексуалното предаване на вируса възниква, ако заразеното тайната (всяко вещество, което се отделя от човешкото тяло), или заразена кръв проникне в здрав организъм партньор мукозата. Само заразена тайна обаче не е достатъчна, за да причини инфекция. Трябва да се представят така наречените предразполагащи фактори: високо количество на вирус в секрети на тялото се изолира, нарушена целостта на лигавицата с които тя е в контакт, присъствието на други генитални инфекции (вирусни и бактериални).

Съдържание на HCV Проучванията при мъжките сперма, вагинален секрет, слюнка показват, че вирусът се открива в тях, и рядко съдържа нисък титър, който най-вероятно е в основата на ниската честота инфекцията HCV по полов път.

Кои фактори повишават риска от предаване на НСV по полов път.

Рискови фактори за лица със специфично сексуално поведение, свързани с повишена травма, са:

? венерически болести (вирус на херпес симплекс, трихомониаза, гонорея);

? секс с риск от увреждане на лигавицата (например анален).

По този начин може да се отбележи, че въпреки че съществува риск от сексуално предаване на HCV, тя е ниска.

1. За да се намали вече много ниският риск от инфекция с НСV при редовни сексуални партньори, могат да се използват бариерни бариери (презервативи). Препоръчва се периодично (веднъж годишно) да се изследват маркерите на HCV.

2. За хора, заразени с HCV и с множество сексуални партньори или различни краткосрочни полови сношения, се препоръчват презервативи.

3. Препоръчително е да се използват презервативи, ако има и други полови инфекции, докато прави секс по време на менструация, както и участие в секс с повишен риск от нараняване на лигавицата (анален секс и т.н.).

4. Не се препоръчва използването на лични вещи на заразен сексуален партньор, който може да съдържа следи от кръв (четка за зъби, бръснач, аксесоари за маникюр и т.н.).

Още веднъж обръщаме внимание на факта, че сексуалният начин на предаване на вируса на хепатит С не е основният за тази инфекция. Вирусът влиза в организма главно с заразена кръв.

Хепатит С по време на бременност

Хепатит С е увреждане на черния дроб, причинено от проникването на заболяване в човешката кръв. Болестта се счита за най-сложната и опасна опция за всички видове вирусен хепатит. Такива характеристики са свързани с характеристиките на проявата на хепатит С и разпространението на вируса.

причини

Причиняващият агент на хепатит С се дефинира като вирус, съдържащ РНК, който е способен на мутация. Влизайки в човешкото тяло, той може да промени своя геном. Тази характеристика предотвратява имунната система да произвежда антитела, които неутрализират ефекта на вируса.

Причиняващият агент на хепатит С навлиза в човешкото тяло през кръвта. Основните причини, които могат да бъдат заразени, са:

  • незащитено сношение,
  • безразборния сексуален живот,
  • кръвопреливане,
  • предаване на патогена от майка на дете.

Специфичността на заболяването се проявява в неговия асимптоматичен курс. Може да не знаете за наличието на вируса на хепатит С в организма от дълго време. Често такава диагноза се установява при провеждане на рутинно изследване и преминаване на тестове за наличие на инфекции.

Съществува определен списък от фактори, които определят бъдещите майки на риска от хепатит С. Инфекцията може да причини няколко причини:

  • употреба на интравенозни лекарства или лекарства преди бременност;
  • кръвопреливане;
  • минали инфекции, инфекции, предавани по полов път;
  • татуиране, пиърсинг;
  • откриване на вируса на хепатит С в майката.

Такива фактори могат да показват наличието на патоген в тялото. Дори можете да диагностицирате инфекцията след няколко години. Това се дължи на факта, че специфичните симптоми, които се проявяват при хепатит С при бременни момичета, може да не са такива.

симптоми

Когато прониквате патогена в тялото си преди концепцията на бебето, болестта може да не се прояви по време на бременност. Често не се откриват признаци на хепатит С и ако инфекцията е настъпила по време на раждането на детето. Въпреки това, бременността може да предизвика изостряне на заболяването.

Инкубационният период трае до 20 седмици (средно - около 8 седмици). Целият период на заболяването е разделен на три фази:

  • остра;
  • латентен (период на намиране на хронична форма);
  • фаза на реактивиране (хронична форма).

Острата проява на хепатит С преобладаващо (приблизително 80% от случаите) преминава асимптоматично, като по-късно се трансформира в хронична форма. Въпреки това, първите признаци на заболяването са възможни:

  • общо неразположение,
  • пожълтяване на кожата,
  • пожълтяване на очните протеини,
  • потъмняване на урината,
  • избистряне на изпражненията.

Сложността на състоянието се крие във факта, че такива симптоми са характерни за всички вирусни хепатити. Твърде трудно е да се определи вида на заболяването на този етап. Освен това, прояви на хепатит С може да са незначителни. Една бъдеща майка може да не забележи тревожните симптоми и да не им дава никаква важност.

Диагностика на хепатит C при бременност

Тъй като в повечето случаи болестта започва и протича асимптоматично, е възможно да се разпознае хепатит С при бременна момиче само след извършване на рутинни анализи. Като правило стандартният кръвен тест може да разкаже за наличието на инфекция в тялото. За точното диагностициране на болестта ще ви помогнем да направите цялостен преглед:

  • биохимичен кръвен тест,
  • биохимичен анализ на урината,
  • чернодробни тестове,
  • имунологичен анализ,
  • генетичен анализ.

Имунологичният анализ дава възможност да се определи наличието на антитела срещу патогена, което показва възможна инфекция. Генетичният анализ се провежда, за да се определи броят на вирусите и техният тип. Въз основа на резултатите от изследването, лекарят определя точната диагноза.

усложнения

Основното усложнение, което е опасно за хепатит С по време на бременност, е свързано с риска от инфекция на детето. Има три основни начина за прехвърляне на болестта от майка на дете:

  • с вътрематочно развитие във всеки триместър,
  • по време на естествено раждане,
  • по време на цезарово сечение.

За вас състоянието е опасно, когато болестта се прехвърля в хронична форма. С течение на времето хепатит С може да предизвика развитие на усложнения като чернодробна недостатъчност, рак, цироза на черния дроб и др.

лечение

Лечението на хепатит С има за цел постигането на три основни цели:

  • предотвратяване на придобиването на хронично заболяване по време на бременност,
  • предотвратяване на инфекцията на плода,
  • защитава бъдещата майка от възможни усложнения на болестта след раждането.

Лечението на хепатит С е необходимо чрез употребата на антивирусни лекарства. Въпреки това, по време на бременност такава терапия е противопоказана.

Какво можете да направите

През целия период на бременност, трябва внимателно да се отнасяте към себе си, към вашето здраве и чувства. Основното, което можете да направите и в ранните, и в късните етапи на носенето на плод, е:

  • да отговарят на всички препоръки на лекуващия лекар;
  • спазва правилата за лична хигиена;
  • спазвайте определена диета, пестяща диета.

Следвайки такива препоръки, няма да можете да лекувате хепатит С, но ще можете да осигурите спокоен и сигурен курс на бременност за себе си и за вашето бебе.

Какво прави лекарят

Ако се открият първите признаци на заболяването, лекарят трябва:

  • да извърши преглед на бъдещата майка, за да идентифицира възможните симптоми и усложнения на заболяването,
  • определя цялостно проучване,
  • определяне на провеждането на подходяща терапия.

Лечението на хепатит С по време на бременност е необходимо за намаляване на риска от предаване от майка на дете. В някои случаи бъдещите майки са назначени да получават поддържащи лекарства, които подобряват функцията на черния дроб.

предотвратяване

За да се предотврати проявата на хепатит С по време на бременност, това ще помогне за спазването на определени правила:

  • своевременна проверка за определяне на маркери на хепатит С;
  • контрол на инжектирането, медицински процедури;
  • Използване на инструменти за еднократна употреба за манипулиране.

Статии Хепатит