Gate Gate на черния дроб и неговата патология

Share Tweet Pin it

Портата вена на черния дроб (BB, портал вена) е голям багажник, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се придвижва до черния дроб. Органът осигурява пречистването на кръвта и отново навлиза в общия курс.

Система на порталната вена

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Багажникът има редица клони към венулите и други кръвни канали с различен диаметър. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да пречиства кръвната плазма от продукти на разпадане и токсични компоненти.

Променените размери на порталната вена ни позволяват да диагностицираме някои патологии. Нормалната му дължина е 6-8 см, а диаметърът не е повече от 1.5 см.

Възможни патологии

Най-честата патология на порталната вена:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • pylephlebitis.

Тромбоза BB

Тромбозата на порталната вена е сериозна патология, при която в нейния лумен се образуват кръвни съсиреци, които предотвратяват изтичането й след пречистване. При отсъствие на лечение се диагностицира повишаване на съдовото налягане. В резултат на това се развива портална хипертония.

Основните причини за формирането на патологията са:

  • цироза на черния дроб;
  • злокачествени неоплазми на стомашно-чревния тракт;
  • възпаление на пъпната вена по време на поставянето на катетри при кърмачета;
  • възпаление на храносмилателната система;
  • травма и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • инфекция.

Поради редките причини за развитие на тромбоза се включват: периодът на бременност, продължителният прием на перорални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: синдром на силна болка, атаки на гадене, повръщане, диспептични разстройства, треска, хемороидно кървене (понякога).

За прогресивни хронични форми на тромбоза - при условие частично проходимостта на порталната вена - следните типични симптоми: натрупване на течност в коремната кухина, увеличен размер на слезката, болка / чувство за тежест в лявата подребрен региона, вените на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Основният начин за диагностициране на тромбозата е да се извърши ултразвуков преглед. На монитора тромбът се дефинира като хиперехоидно (плътно) образуване, изпълващо както венозния лумен, така и клоните. Тромби с малък размер се откриват по време на ендоскопски ултразвук. Методите на CT и MRI ни позволяват да идентифицираме точните причини за патологията и да идентифицираме свързаните патологии.

Кавернозна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на вените - свиване, пълно / частично отсъствие. В този случай в областта на порталната вена се открива кавернома. Това е набор от малки sosudikov, до известна степен компенсиране на нарушения на кръвообращението на порталната система.

Каверната трансформация, открита в детството, е признак на вродено нарушение на структурата на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозна формация показва развитие на портална хипертония, провокирана от хепатит или цироза.

Синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишено налягане в порталната система. То причинява образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането в порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Чл. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици е причината за диагностицирането на порталната хипертония.

Факторите, предизвикващи патологията, са:

  • цироза на черния дроб;
  • тромбоза на чернодробните вени;
  • хепатит от различен произход;
  • тежки сърдечни патологии;
  • нарушения на метаболитните процеси;
  • тромби от слезки вени и портална вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в областта на левия хипохондриум, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозна задръствания. Кръвта не може да напусне тялото поради запушване на венозния далак. В допълнение към спленомегалия има натрупване на течност в коремната кухина, както и варикозни вени в долната част на хранопровода.

В хода на ултразвуковото изследване, уголемяване на черния дроб и далака се открива натрупване на течност. Размерите на порталната вена и кръвния поток се оценяват с помощта на доплерография. Порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра й, както и увеличаване на висшите мезентериални и слезки вени.

pylephlebitis

Сред възпалителните процеси водещото място се занимава с гнойно възпаление на порталната вена - пилефлебит. Провокиращият фактор е най-често остър апендицит. При отсъствие на лечение, некрозата на чернодробната тъкан завършва, което води до смърт на човек.

Болестта няма характерна симптоматика. Клиничната картина е, както следва:

  • интензивна топлина; втрисане;
  • се появяват признаци на отравяне;
  • тежка коремна болка;
  • вътрешен кръвоизлив в областта на хранопровода и / или стомаха;
  • жълтеница, причинена от увреждане на паренхима в черния дроб.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцитите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Подобна промяна в индексите показва остра гнойно възпаление. Потвърдете, че диагнозата е възможна само с помощта на ултразвук, MRI и CT.

Симптоми на патологиите на порталната вена и възможни усложнения

Болестта се проявява в остра и хронична форма, която засяга настоящите симптоми. За острата форма са характерни следните симптоми: развитие на силна болка в корема, повишена температура до значителни нива, повишена температура, повишен обем на далака, развитие на гадене, повръщане, диария.

Симптоматично се развива едновременно, което води до тежко влошаване на общото състояние. Хроничният ход на заболяването е опасно пълна липса на симптоматика. Болестта се диагностицира напълно случайно по време на планиран ултразвуков преглед.

Отсъствието на патологични симптоми става причина за началото на компенсаторните механизми. За да се предпазите от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуването на кавернома.

Тъй като състоянието се влошава, пациентът развива определени симптоми: слабост, нарушен апетит. Порталната портална хипертония е особено опасна за човек. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на подкожните вени, разположени на предната коремна стена, както и на разширени вени на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Симптомите на състояние могат да бъдат:

  • глупава непрекъсната болка в корема;
  • дълго време на поддържане на субферилната температура;
  • разширяване на черния дроб и далака.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника, която позволява да се открият промени в порталната вена, остава ултразвук. Проучването може да бъде насочено към жени в ситуация, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплеровият ултразвук, използван заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към органа.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се открива хиперехоидна (плътна) хетерогенна формация. Той може да запълни целия светлинен поток на съда и да го припокрива само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

С развитието на синдрома на порталната хипертония се разкрива разширяването на съдовия лумен. В допълнение, лекарят разкрива увеличен черен дроб, натрупване на течности. Доплерография ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен признак на портална хипертония е каверномата. Пациентът е длъжен да предпише поведението на FGD с цел да оцени състоянието на анастомозата на хранопровода. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и рогенгенология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуково изследване може да се използва компютърна томография с контрастен агент. Предимството от използването на СТ е визуализацията на чернодробния паренхим, лимфните възли и други образувания, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точната техника за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Клиничен интерес представляват параметрите на левкоцитите, чернодробните ензими, билирубин.

Лечение на патологията

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва употребата на медикаменти, хирургия. Лечебната терапия включва следните методи:

  • лекарства от групата на антикоагуланти - предотвратява образуването на тромби и подобрява проходимостта на кръвоносните съдове;
  • тромболитици - да разтварят съществуващите тромби, освобождавайки лумена на порталната вена.

Ако няма терапевтичен резултат от избраната лекарствена терапия, на лице се предписва хирургично лечение. Може да се извърши хепатитна ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, изискващо назначаване, адекватно на състоянието на терапията.

За човешката портална вена: структура и заболявания

Системата за кръвоснабдяване на органите на коремната кухина е доста сложна. Това се дължи на редица функции, изпълнявани от стомашно-чревните органи и тяхната висока чувствителност към липсата на кръвно-исхемия. Голямото изобилие от кръвоносни съдове, които доставят кръв на червата и стомаха, са свързани с редица фактори:

  1. Перисталтиката на червата изисква постоянен приток на хранителни вещества и кислород, за да се осигури адекватно свиване на мускулите.
  2. Абсорбцията на протеини, мазнини и въглехидрати, както и на водата, се осъществява през чревната стена в системата на чревната вена и лимфните съдове, които преминават наблизо.

Gate Виена - голям съд, който събира кръв от всички несдвоени коремните органи (като 12-дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, стомах и далак), се намира в дебелината hepatoduodenal сухожилията и носи кръв директно в черния дроб.

Благодарение на тази анатомия на кораба събира кръвта, което смуче в различни части на стомашно-чревния тракт, и това довежда до черния дроб, който ви позволява да почиствате човешка кръв на токсини и други нежелани метаболити, които са изпаднали в човешкото тяло с храна и вода. По този начин кръвта от храносмилателния тракт не може да попадне в общия кръвен поток, заобикаляйки основния филтър на тялото - черния дроб.

В латински, който се използва за анатомични условия от изследователите на структурата на тялото и лекарите, порталната вена се нарича вена порте. От този термин има име за редица патологични процеси, характерни за този съд - портална хипертония, портална тромбоза, портална цироза и др.

Анатомична и хистологична структура

Всъщност порта Виена анатомично разположени съвсем проста - това е дебел съдова ствол, който е част от черния дроб. Такова Виена има много дебела стена с развита адвентицията (съединителна) слой, той позволява на редица патологии издържа на налягане, няколко пъти по-висока от нормата за такива съдове.

Когато изследваме анатомията на съда, изследването на патологичните процеси и т.н., порталната вена не се разглежда изолирано, но се казва, че има портална портална система.

На главата на портата на ниво панкреаса Виена получава две мощни съдова багажника - горна и долна мезентериални вени, които пренасят кръвта от червата и слезката вена.

Система на порталната вена

Освен това, на кораба е почти на нивото на влизането му в черния дроб портата, попадат на ляво и дясно стомашни венозни стволове. В черния дроб, паузи кораба в малки клонове, които обграждат структурните звена, като чернодробни лобулите на образува централната съдове клинове, които носят допълнително пречистен черния дроб кръв в долната куха вена и дясната части на човешкото сърце.

Тромбоза на порталната вена, както и други патологични процеси, които водят до това, че рязко повишава кръвното налягане във всички кораби, които принадлежат към една и System V. portae. Това води до отваряне на клапана, така наречените анастомози (порто-caval, кава-caval), който нулира кръвта извън черния дроб в общия поток система.

Развитието на такива анастомози изглежда като повишена съдова предната коремна стена ( "медуза глава"), хемороиди със съответната клинична картина.

Ето защо, като патология като тромбоза на порталната вена, тумори на храносмилателния тракт, сърдечна недостатъчност и всички причини, които водят до цироза на черния дроб, трябва да бъде навременна диагноза, се вземат всички мерки, за да се предотврати развитието на портална хипертония и като следствие от редица усложнения, които да доведат до смърт.

Наскоро четох една статия, която описва естествен крем "Спасител Кестен Bee" за лечение на разширени вени и почистващи съдове от съсиреци. С този крем може да лекува разширени вени завинаги, премахване на болката, подобряване на кръвообращението, подобряване на тонуса на вените, бързо възстановяване на кръвоносните съдове, чисти и ремонт разширени вени у дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промяна в седмицата: болката изчезна, краката ми спряха да бълбукат и да се подуят и след 2 седмици венозните конуси започнаха да намаляват. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Диагностика на плавателния съд

"Златен стандарт" за морфологична и функционална диагностика на държавата v. Портата и кръвоносните съдове на черния дроб е ултразвук (ултразвук) с изследване на кръвния ток с Доплер. Ултразвуковото изследване позволява да се оценят такива показатели:

  • общата структура на плавателния съд, наличието на аномалии в развитието, допълнителни клонове и др. Нормата за него е един съдов багаж;
  • дебелината на съдовата стена, наличието на патологични промени в нея (удебеляване, натрупвания на калциеви соли и т.н.);
  • наличието на образувания в лумена на кръвоносните съдове, например тромби, които ще съпътстват тромбозата на порталната вена;
  • паралелно с изследванията на морфологията на кръвоносните съдове, оценка на морфологията на черния дроб.

Доплерография ви позволява да оценявате кръвния поток не само в съдовете на коремната кухина, но и директно в черния дроб. Също така, благодарение на Doppler, е възможно да се изчисли и изчисли приблизителното налягане в съда, което позволява да се установи диагноза - портална хипертония. Нормата на диаметъра е v. portae - не повече от 13 мм. Нормата на порталното налягане е 5-10 мм. Hg. Чл.

По-рядко, при диагностициране на тежка съпътстваща патология (туморен процес, травма и т.н.) се използва CT изследване. Тя позволява да се оцени цялостната морфология на органите и съдовете, както и да се открие патологичен процес, който често е недостъпен за ултразвукови сензори.

Съгласно CT сканирането, лекарят прави и достоверен извод за това дали в структурата на органа съществува норма или патология. Тромбозата на порталната вена може също да бъде открита на CT.

болест

Патологичните процеси, които засягат съдовата система на черния дроб и коремната кухина, често имат неблагоприятна прогноза. Това се дължи на факта, че механизмите на развитие на заболяванията често водят до чернодробна и сърдечна недостатъчност. Сред всички заболявания, засягащи съдовете, следните са водещите заболявания:

За лечение на разширени вени и почистване на съдове от тромби, Елена Malysheva препоръчва нов метод въз основа на крем крем за разширени вени. Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечението на разширени вени. В този случай се използват само естествени съставки, без химия и хормони!

  1. Портална хипертония. Увеличаване на налягането в съда. Причината за това заболяване са туморите на черния дроб и стомашно-чревния тракт; цироза на черния дроб, причинена от поглъщането на алкохол, хепатитни вируси и др.
  2. Тромбоза на порталната вена. Причините за образуването на кръвен съсирек в съда са различни и са свързани както с лоши навици, така и с патологии на коагулация на кръвта, травми, тумори и др.
  3. Застойна сърдечна недостатъчност. След това системата на порталната вена изпитва стагнация на кръвта, което води до патологични промени в черния дроб и други органи.

Основната опасност от патологията на плавателния съд е развитието на усложнения:

  • Цироза на черния дроб.
  • Кървене от варисите на хранопровода и хемороидите.
  • Остро образуване на съсирек и вследствие на това тромбоза на порталната вена.

Портата на черния дроб

Портата вена (портална вена или ВВ) е голям съдов багажник, който събира кръв от стомаха, далака, червата и след това я транспортира до черния дроб. Там кръвта се изчиства и отново се връща в кръвообращението.

Анатомията на съда е доста сложна: главният багажник се разклонява във венети и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Благодарение на порталната вена (PV), черният дроб е наситен с кислород, витамини, минерали. Този съд е много важен за нормалното храносмилане и детоксификация на кръвта. Когато работата на взривни вещества се наруши, се появяват сериозни патологии.

Система на порталната вена

Както вече споменахме, порталната вена на черния дроб има сложна структура. Порталната система е вид допълнителен кръг на притока на кръв, чиято основна задача е да пречисти плазмата от токсини и продукти на разпадане.

При отсъствието на портална венозна система (VCV), вредните вещества веднага ще попаднат в долната вена кава (LVV), сърцето, малката циркулация и артериалната част на голямата вена. Подобно нарушение възниква, когато хепатичният паренхим дифундира и се свива, което се проявява, например, при цироза. Поради факта, че няма "филтър" по пътя на венозна кръв, вероятността от силно отравяне на организма от метаболитите се увеличава.

От хода на анатомията е известно, че много органи включват артерии, които ги насищат с полезни вещества. И от тях идват вени, които транспортират кръв след обработка от дясната страна на сърцето, светлина.

PS е подреден малко по-различно - в така наречените порти на черния дроб влиза в артерията и вената, кръвта от която преминава паренхима и отново пада във вените на органа. Това означава, че се образува спомагателна циркулаторна система, която засяга функционалността на тялото.

Образованието SVV възниква поради големите стволови вени, които се комбинират до черния дроб. Мезентеричните вени носят кръв от червата, съдът на далака излиза от органа със същото име и приема хранителна течност (кръв) от стомаха, панкреаса. Зад последните органи се сливат големите вени, които пораждат SVB.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Стомашни, периапични, препилорични вени преминават между панкреатодуденовия лигамент и РТ. В тази област PV се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които се проследяват портите на черния дроб.

В близост до органния портал венозният багажник е разделен на десния и левия клонове на ВВ, които преминават между чернодробните листа и се отклоняват във венети. Малък вена чернодробна лоб покритие отвътре и отвън, и след контакт с кръв с чернодробни клетки (хепатоцити), придвижвайки се към централните вени, излиза от средата на всеки филийки. Централните венозни съдове са свързани с по-големи венозни съдове, след което вените от черния дроб се вливат в NIP.

Басейн на порталната вена

Портата на черния дроб не е изолирана от други системи. Те преминават една до друга, така че ако кръвообращението се наруши в тази област, е възможно да се изхвърли "излишната" кръв в други венозни съдове. По този начин състоянието на пациента се компенсира за известно време в случай на тежки патологии на чернодробния паренхим или тромбоза, но в същото време се увеличава вероятността от кръвоизливи.

PV и други венозни колектори са свързани благодарение на анастомозите (ставите). Настаняването им е добре известно на хирурзите, които често спират кървенето от анастомозни зони.

Съединенията от портални и кухи венозни съдове не се изразяват, тъй като те не носят специален товар. С разпадането на функционалността на ВВ, когато потокът от кръв към черния дроб се възпрепятства, порталният съд се разширява, налягането в него се увеличава, като в резултат на това кръвта се разтоварва в анастомозите. Тоест, кръвта, която трябваше да навлезе в ПТ, чрез апостомасите (системата от анастомози) изпълва кухата вена.

Най-значимите анастомози са ВВ:

  • Връзки между вените на стомаха и хранопровода.
  • Сосове между венозните съдове на ректума.
  • Анастомози на вените на предната коремна стена.
  • Връзки на вените на храносмилателните органи с съдове на ретроперитонеалното пространство.

Както беше споменато по-горе, възможността за изхвърляне на кръвта в кухия съд през езофагеалните съдове е ограничена, поради което поради претоварването те се увеличават, вероятността от опасна кръвотечение се увеличава. Съдовете от долната и средната трета на хранопровода не намаляват, тъй като те се намират надлъжно, но има риск от увреждане по време на хранене, повръщане, рефлукс. Често кръвотечение от разширени вени, засегнати от хранопровода, стомаха се наблюдава при цироза.

От вените на непосредственото черво кръвта се влива в PS и LIP. Когато налягането в басейна се увеличава, в съдовете в горната част на черния дроб се получава стагниращ процес, откъдето течността преминава през средната вена на долната част на дебелото черво. Вследствие на това се проявяват хемороиди.

Третото място, където се сливат два венозни басейна, е предната стена на корема, където съдовете в зоната на пери-похос приемат "допълнителна" кръв, разширявайки се по-близо до периферията. Това явление се нарича главата на медузите.

Връзките между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изявени, колкото описаните по-горе. Идентифицирането им от външни симптоми няма да работи и те не са предразположени към кръвоизлив.

Тромбоза BB

Тромбозата на порталната вена (ТВВ) е патология, характеризираща се с забавяне или блокиране на кръвния поток в кръвта от тромби. Клетките предотвратяват движението на кръвта в черния дроб, което води до хипертония в съдовете.

Причини за тромбоза на порталната вена:

  • Цироза.
  • Рак на червата.
  • Възпаление на пъпната вена по време на катетеризацията при новородено.
  • Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (възпаление на жлъчния мехур, червата, язви и др.).
  • Увреждания, операции (байпас, спленектомия, холецистектомия, чернодробна трансплантация).
  • Нарушения на коагулацията (болест на Vakez, тумор на панкреаса).
  • Някои инфекциозни заболявания (туберкулоза на портални лимфни възли, цитомегаловирусна инфекция).

Най-рядко тромбозата провокира бременност, както и орални контрацептиви, които жената приема от дълго време. Това важи особено за пациенти на възраст над 40 години.

При ТБВ човек има дискомфорт, коремна болка, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията. В допълнение, има вероятност от треска, ректално кървене.

При прогресивна тромбоза (хронична), кръвният поток към IV се запазва частично. Тогава симптомите на порталната хипертония (PG) стават по-изразени:

  • течност в коремната кухина;
  • увеличен далак;
  • усещане за тежест и болка вляво под ребрата;
  • разширяването на хранопровода, при което вероятността от опасна кръвотечение се увеличава.

Ако пациентът бързо губи тегло, страда от прекомерно изпотяване (през нощта), тогава е необходимо да се направи качествена диагноза. Ако има разширена лимфна възел близо до портите на черния дроб и самия орган, тогава не може да се направи без компетентна терапия. По този начин се проявява лимфаденопатия, което е признак на рак.

Откриването на тромбозата на експлозивите ще помогне на ултразвук, на снимката тромб в порталната вена изглежда като форма на висока плътност за ултразвукови вълни. Кръв съсиреци пълни взривните вещества, както и клоните му. US-Doppler ще покаже, че в повредената зона няма кръвен поток. Малките вени се разширяват, вследствие на което има каверна дегенерация на съдовете.

Ендо-ултразвук, компютърна или MR-томография ще ви помогне да откриете малки кръвни съсиреци. В допълнение, тези проучвания могат да разкрият причините за тромбозата, нейните усложнения.

Портална хипертония

Порталната хипертония (PG) е състояние, което се проявява с повишено налягане в PS. Патологията често придружава кръвния съсирек, тежките системни заболявания (най-често черният дроб).

ПГ се открива чрез блокиране на кръвообращението, което увеличава налягането в UHF. Блокирането може да се случи при BB (predpechonochnaya ПГ) преди хармоници (ентерохепаталното PG) в долната куха венозна (ПГ nadpechonochnaya) на.

При здрави хора налягането в PV е около 10 mm Hg. Ако тази стойност се увеличи с 2 единици, това е ясен знак за ПГ. В този случай постепенно се включва анастомоза между притока на ВВ, както и вливания на горните, долните кухи вени. Тогава варикозата оказва влияние върху обезпеченията (байпас на кръвния поток).

Фактори за развитие на ПГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза на чернодробните вени.
  • Различни видове хепатит.
  • Вродени или придобити промени в сърдечните структури.
  • Метаболитни нарушения (напр. Пигментарна цироза).
  • Тромбоза на слезката вена.
  • Тромбоза PV.

PG появява диспепсия (подуване, дефекация разстройства, гадене и така нататък. D.), теглото на правото по ребрата, оцветяване на кожата, лигавиците, в жълт цвят, загуба на тегло, слабост. Когато налягането се повиши в SVB, се проявява спленомегалия (разширена далака). Това се дължи на факта, че далака страда най-вече от венозна задръствания, тъй като кръвта не може да напусне вената с едно и също име. В допълнение се проявява асцит (течност в корема), както и разширени вени на долната част на хранопровода (след манипулация). Понякога пациентът има разширени лимфни възли в портите на черния дроб.

С помощта на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина е възможно да се открие промяна в размера на черния дроб, далака и също течността в корема. Доплер може да помогне за оценка на диаметъра на съда, скоростта на кръвта. Като правило, с PG портала се разширяват горните мезентериални и далачни вени.

Кавернома на порталната вена

Когато пациентът е диагностициран с "кавернозна трансформация на порталната вена", не всеки разбира какво означава това. Кавернома може да бъде вродена малформация на чернодробните вени или последствие от чернодробно заболяване. При портална хипертония или тромбоза на ВВ, понякога в близост до багажника се намират редица малки съдове, които се преплитат и компенсират кръвообращението в тази област. Каверномата изглежда като неоплазма, затова се нарича така. Когато формациите са диференцирани, важно е да започнете лечението (хирургическа интервенция).

При по-младите пациенти кавернозната трансформация показва вродени патологии, а при възрастни - при портална хипертония, цироза, хепатит.

pylephlebitis

Гнойната възпалителна лезия на порталната вена и нейните клонове се нарича пилефлебит, който често преминава в ТБИ. Често болестта провокира остър апендицит, завършва с гнойно некротично възпаление на черния дроб и смърт.

Пилефлебитът няма характерни симптоми, затова е трудно да се открие. Не толкова отдавна такава диагноза беше дадена на пациентите след смъртта им. Сега, благодарение на новите технологии (MRI), болестта може да бъде идентифицирана по време на живота.

Има гнойно възпаление с висока температура, студени тръпки, тежко отравяне, коремна болка. Понякога има кръвоизлив от вените на хранопровода или стомаха. При инфекция на чернодробния паренхим се развиват гнойни процеси, които се проявяват чрез жълтеница.

След лабораторни тестове ще бъде известно, че скоростта на утаяване на еритроцитите се е увеличила, концентрацията на левкоцитите се е увеличила, което показва остър гноен възпаление. Но за да се установи диагнозата "пиефлебит" е възможно само след провеждането на ултразвук, CT, ЯМР.

Диагностични мерки

Най-често ултразвукът се използва за откриване на промени в порталната вена. Това е евтин, достъпен и безопасен метод за диагностика. Процедурата е безболезнена, подходяща за пациенти от различни възрастови категории.

US-Doppler ви позволява да оцените характера на движението на кръвта, порталната вена се вижда на портите на черния дроб, където е разделена на 2 клона. Кръвта се движи към черния дроб. С помощта на 3-D / 4-D-ултразвук може да се получи триизмерно изображение на съда. Нормалната ширина на лумена на взрива при ултразвук е около 13 мм. Преминаването на съда е от голямо значение при диагностицирането.

Също така този метод позволява да се разкрие съдържанието на хипоекоична (намалена акустична плътност) или хиперехоична (увеличена плътност) в порталната вена. Такива огнища показват опасни заболявания (ТВВ, цироза, абсцес, карцином, рак на черния дроб).

При порталната хипертония ултразвукът ще покаже, че диаметърът на съдовете се увеличава (това се отнася и за размера на черния дроб), а течността се натрупва в коремната кухина. С помощта на цветен доплер може да се разкрие, че кръвообращението се забавя, появяват се кавернични промени (непряк симптом на портална хипертония).

Магнитното резонансно изображение е полезно, тъй като помага да се определят причините за промените в системата на порталната вена. Разглежда се паренхимът на черния дроб, лимфните възли и околните образувания. ЯМР ще покаже, че максималният вертикален размер на дясната част на черния дроб обикновено е 15 см, лявата е 5 см, размерът на дъното на черния дроб е 21 см. При отклонения тези стойности се променят.

В допълнение към инструменталните изследвания има и лабораторни тестове. С тяхна помощ откриват аномалии (излишък на белите кръвни клетки, повишени чернодробни ензими, серумът съдържа голямо количество билирубин и т.н.).

Лечение и прогноза

За лечение на патологии на порталната вена, комплексна медицинска терапия, е необходима хирургична интервенция. Пациентът обикновено предписва антикоагуланти (хепарин, Pelentan), тромболитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Първият вид лекарства е необходим за предотвратяването на тромбоза, възстановяването на вената, а вторият унищожава самия кръвен съсирек, който блокира лумена на взрива. За предотвратяване на тромбоза на порталната вена се използват неселективни β-блокери (Obsidan, Timolol). Това са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на ТВВ.

Ако лекарствата са неефективни, лекарят предписва трансхепатична ангиопластика или тромболитична терапия с портосистемен шунт в черния дроб. Основното усложнение на IV тромбозата е кръвоизлив от езофагусните вени, както и чревна исхемия. Необходимо е тези опасни патологии да се лекуват само хирургически.

Прогнозата за патологиите на порталната вена зависи от степента на увреждане, предизвикана от тях. Ако тромболитичната терапия при лечение на остра тромбоза не беше напълно ефективна, тогава няма начин да се направи без хирургична операция. Тромбозата с хроничен курс заплашва с опасни усложнения, така че пациентът първо трябва да осигури първа помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава.

По този начин порталната вена е важен съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата и я транспортира до черния дроб. След филтрирането отново се връща в венозното легло. Патологиите на експлозивите не преминават без следа и заплашват с опасни усложнения до смъртта, затова е важно да се открие болестта във времето и да се проведе компетентно лечение.

Gate gate какво е това?

ВРАТАТА НА ВИЕНТА (vena portae, PNA, JNA, BNA) е голяма вена, която излива кръв към черния дроб от жлъчката. тракт, панкреас и далак.

V. c. е бил известен в древни времена. Хипократ и Еразранис използвали термините "порти на черния дроб", "портална вена".

Ембрионално развитие

Б. Развитие инча е тясно свързано с развитието на черния дроб и формите на тялото на кръвообращението: на жълтък, плацентата и категорични - окончателно. В ранните етапи (фиг. 1) на отлив на венозна кръв от примитивни червата е чрез вителиновата вени (ст. Vitellinae), носейки в кръвния поток на вещества на ембриони от жълтъчната торбичка. Вителиновата вена, свързващи един с друг и с вените на червата да образуват двойка вителиновата-мезентериална вена (ст. Vitellomesentericae), се вливат в венозен синус на сърцето. Както нишки тъкан нараства чернодробни на черния дроб Anlage разделят средната част вителиновата-мезентериална вени венозна мрежа на малките кръвоносни съдове и капилярен слой. Дистална вителиновата вена, мезентериална вена възпитанието на черния дроб (ст. Advehentes hepatis). Те са свързани с три напречно анастомоза, един от които на първия (проксимална) е в рамките на черния дроб, на втория (средата) се крие зад черния дроб е средното черво, третата (дисталните), разположен пред червата също vneorganno. Съгласно плацентата циркулация с изчезването на жълтъчната торбичка, жълтък вени са намалени и мезентериалните вените на zheltochnobryzheechnyh във връзка с интензивно развитие на червата е много по-сложно. От пъпната вена притежавани до първоначално падна във венозен синус на сърцето, да влезе в ангажимент с отдалечената част на вителиновата мезентериалнага вени. Централните части между сърцето и черния дроб в началото на 6-та седмица. развитие изчезне. Право пъпната Виена на 7-8-тата седмица. облитериращ развитие и лявата пъпна анастомоза с мезентериална вена лявата вителиновата разширява и се превръща в венозен канал [дуктус венозус (Arantii)], до позиция директно свързва пъпна вена на долната вена (вж. венозна канал). На този етап на развитие полето вителиновата-мезентериална Виена зоната между центъра и дисталния венозна анастомоза се намалява, и отляво се превръща в барел Б. в.

Жълтото-мезентериалните вени са опашни за дисталната анастомоза и се трансформират в слезката, горната и долната мезентериална вени. Най-интензивното увеличение в диаметъра на багажника на В. век, неговите корени и клони се наблюдава при плодовете от 8 месеца. преди раждането. В същото време се наблюдава забавяне на развитието на пъпната вена. След раждането плацентарното кръвообращение престава и лявата пъпна вена престава да функционира. Нейната вътрешноорганична част е част от левия багажник на V. c.

анатомия

Корените на века. Има три вени: слезка, висша мезентериална и долна мезентериална. Сформиране на цевта в. се появява зад панкреаса чрез сливане на корените му (цветна фигура 1). Багажника на V. в. Той се простира в hepatoduodenal сухожилие (МИГ. Hepatoduodenale) към входа на черния дроб, където той е разклонена в собствен и сектор и след това да вена сегменти, притежавани до свой ред разделена на interlobular и преграден вена. Последното се разпада в черния дроб в синусоидални капиляри ("прекрасна мрежа"). Взаимоотношения на багажника на V. v. и панкреаса са различни: при 35% от наблюденията началната част на V. v. лежи зад главата на панкреаса, в 42% от V. c. преминава по задната повърхност на жлезата в доста дълбока бразда, в 23% - е вътре в жлезата (GE Ostroverkhoe и VF Zabrodskaya, 1972). Редът на връзката на корените на v. е индивидуален (Фигура 2). Най-често (90%) има сливане на слезки и висши мезентерични вени. В този случай, по-ниската мезентериална вена се изпразва или в превъзходната мезентериална (52%), или в слезката вена (38%). Само при 10% от багажника на V. v. се формира от всичките три корена. Чрез Serapinas IL (1972), по-малък мезентериална Виена в 60.7% от случаите, се влива в слезката вена, в 39,3% - ъгълът на сливането на високо мезентериалните и слезката вена или високо мезентериалните. Външен-панкреаса dvenadtsatiperstnaya Виена, prepiloricheskaya дясната и лявата стомашна вена (ст. Pancreaticoduodenalis SUP., Prepylorica, gastricae DEXT, et грях.) Обикновено попадат в барел Б. в. Дължината на цевта в. варира в рамките на 2-14 см (обикновено 4-8 см), а диаметърът е 9-28 мм. При хора brachymorphic физика в. по-къси и по-дебели, отколкото при хора с доломиморфна физика. От главата на панкреаса. Тя върви нагоре и в дясно зад първия горната част на дванадесетопръстника (парс превъзходно на дванадесетопръстника), и по-горе следва, до портата на черния дроб при чернодробна дванадесетопръстника сухожилие, Лъжата зад канала общия жлъчен (вдясно) и чернодробната артерия (вляво). Други взаимоотношения са възможни. с околните органи: неговото местоположение пред дуоденума или пред общия жлъчен канал и чернодробната артерия. Зад и вляво В. v. кръстосва се с долната вена кава. Тези надлъжни оси са обикновено много остър ъгъл (по-малко от 15 °), те са по-малко вероятно да тече успоредно или в голям ъгъл (45 °), важно е да се разгледа в етап наслагване порто-caval анастомози. Предвижда се началото на века. отдясно на тялото L2 (рядко L1) и мястото на клона - на ниво Th11-12.

Позицията на V. v. е подложена на значителни разлики поради влиянието на патологичните процеси. С атрофична цироза, портите на черния дроб се издигат високо, багажника на V. c. удължава и мястото на разделянето му се прогнозира на ниво Th10. При ентероптозата се увеличава размерът на черния дроб, портите му падат и прожекцията на мястото на делене на V. v. се определя на ниво L1-2.

B. Разделяне на цевта инча на клон в черния дроб, и портата е индивидуално различен. Най-често (86%) интрахепатална разклоняване Б. С. както следва (Фиг. 3). Б. в багажника. Той е разделен на две части: на правилното (Dexter) и наляво (на ляво) се, ще отдясно и отляво лоба на черния дроб (собствения капитал вена) на. Зона разделяне Б. С. се разширява и портална задължително (синус portae). Десният клон Б. в. изпраща два клона: отпред. (R предна) - към дясната странична сектор е разделен на сегменти вена на VI и VII чернодробни сегменти, и задна (г заден) - към дясната paramedian сектор разделяне съответно сегментна вена до V и VIII сегменти черен дроб. Понякога дясната клон на Б. в. Аз дава клонове към сегмента. Левият клон на V. век. идентифициране на две части: напречен (парс transversa) и пъпна (парс umbilicalis). Напречният част на лявата клонове различия между опашка клонове да се сегмент и пъпна част е разделена на средната клон (RR mediales.) (RR caudati.) - наляво paramedian сектор и III, IV сегменти и странични клонове (RR laterales.) - сегмента II. По-малко чести (14-25%) се отбележи, атипична разделяне багажника Б. С. Вместо един от дясната клон в V.. или три полето клон (kvadrifurkatsiya - 2-5%) - към дясната половина две черния дроб (7- до 10% трифуркация) отклони веднага. В допълнение, може би нетипичен браншови секторни вени. Б. в багажника. в трифуркация се разделя на лява и дясна две секторни клон (на полето paramedian и страничните сектори), и при kvadrifurkatsii - вляво, вдясно paramedian клона и сектор две сегментни клонове до VI и VIII от дясната половина сегменти черния дроб. Споменатите атипична разклонения на десния клон на Б. С. е важно да се вземат предвид при резекция на десния лоб на черния дроб. Когато нетипичен заустване на секторни вени намерили правилното paramedian сектор вена транспонирането от дясно на ляво. Това Виена в тези случаи се отклонява от левия клон на V. век. (2-8%). Накрая, и може би началото на проксималния обем на страничната вена на полето сектор на общия багажника Б. в. (8%). Често (20%) се наблюдава частичното порталната вена (ст. Portae accessoriae), притежавани до pechenochnodvenadtsatiperstnoy тествани паралелно пакет Б. С. Когато в допълнителен AV портална хипертония е в списъка. може значително да се разшири. Трифуркация и kvadrifurkatsiya Б. С. То се разглежда като форма на победител в състезание на клоновата и бифуркация - гръбнак. Според BA Nedbaya (1967), под формата на клон Б.. не зависят от възрастта.

Възможно е да има случаи на несъответствие между клоновете на клон V. и отводнителни зони на жлъчните пътища (EP Kogerman-Lepp, 1973). Следователно, в операцията на черния дроб, както портфолията (виж), така и холангиографията стават важни (виж).

Вътрешнопатичното разклоняване на V.c. не се анастомозирайте един с друг, но има анастомози между вените, които образуват корените му, както и между корените на В. c. и вените на системите на горните и долните кухи вени - порто-кавалови анастомози (виж).

Б. кръвоснабдяване в багажника. извършени клонове близката артерии: началната част - на горната и долната панкреаса-дванадесетопръстника и гастро-дуоденална артерия (аа pancreaticoduodenales SUP et INF, gastroduodenalis...), интралигаментарна част - на клонове общи и частни чернодробната артерия (аа hepaticae Communis et проприа. ). Чрез Б. Ya Bocharov (1968), в стената на В. С. определени кръвта и лимфните съдове. В хода на В. С. разположен paraortalnye венозни и артериални пътища.

Б. в багажника. стимулирана чернодробна нерв сплит (сплит hepaticus), вена, представляващ нейният корен, - слезката сплит (сплит lienalis), инервиращи слезката вена и да се чувствате и по-ниско мезентериална (.. сплит mesenterici вечерям et ∞), инервиращи същото име вена. Според VM Godinovu (1949), В. С. и своите корени нагоре портал рефлексогенни зона. Нервите подходящи за Б. в "форма в своите стена сплит греди и не-месести миелираните нервни влакна. Ефективна влакна, излизащи от сплит цьолиакия и черния дроб. Стена Б. С. богато оборудвана с различни видове рецептори.

Грешки в развитието

Изключително рядко е вроденото отсъствие на В. v., Което е придружено от тежка форма на интрахепатален портален блок, спленомегалия, разширени вени на хранопровода и кървене от тях. Макроскопично определено рязко разширяване на тънкостенните кръвоносни съдове в лигамента на черния дроб и дванадесетопръстника; те имат формата на съдова форма, подобна на тумора, и се наричат ​​кавернома, което е един вид алтернативен път, сравнително компенсиращ липсата на v. c. Вродена атрезия. е придружен от екстрахепатален блок. С атрезия Б. в. се наблюдава и кавернома.

С вродена стеноза на. има картина на портална хипертония (вижте).

Заболявания на порталната вена могат да се развиват в резултат на метаболитни разстройства, високо кръвно налягане, възпалителни процеси (вж. Pylephlebitis, портална хипертония, фасциолиаза, Fleboskleroz, флеботромбоза, шистозомиаза).

Патологична анатомия на заболявания на порталните вени. С атеросклероза в. фокална наблюдавания, понякога дифузен атеросклеротични промени и в хипертония - стена оток с натрупване на киселинни мукополизахариди, плазмената импрегниране и след това hyalinosis задебеляване, което води до giperelastozu и flebosklerozu. Последният също се развива на базата на cron, стагнация в системата на века. (Вж. Чернодробна цироза), до ING първата мускулна слой предизвиква хипертрофия и хиперплазия на ендотелна Б. гр., А след това на атрофия на вътрешни и външни черупки, както и разпространението на фиброзна тъкан в него.

Възпаление порталната вена - гноен или гнил - развива в резултат на прехода към стената на вената от околните тъкани (periphlebitis, лимфангитис перипортална) или орган (в гноен панкреатит), както и в резултат на гноен синтез на тромба; Това може да се осъществи като отделен endoflebita или като едно от septicopyemia на прояви; Тя може да бъде ограничено до главния багажника на Б. гр., Но по-често се простира в своето интрахепатална разклонения като източник на чернодробни абсцеси. На свой ред, чернодробни абсцеси емболиева произход може да допринесе за ретрограден pileflebita. Pylephlebitis, остра или хронична, тя може да доведе до flebotromboz и flebosklerozu.

Тромбозата на порталната вена се появява главно във връзка с чернодробни заболявания (чернодробна цироза, често первортална). Обикновено това е нарастваща, продължителна тромбоза, разпространяваща се от корените на. когато компресия на нея тумор, камъни в жлъчния тракт vospalitelnymi инфилтрира белези и др., както и в травма, малформация, крайни състояния, включващи maranticheskim циркулация в система Б. а. Понякога причината за тромбозата остава неясна. Разграничаване: 1) радикуларни (радикуларни) тромби, възникващи в мезентериални, слезки, стомашни вени; 2) тромб от главния багажник на В. c. (Trunkulyarnye); 3) терминални интрахепатични тромби, развиващи се в капиляри и интербуларни съдове под влияние на различни местни и общи, по-често токсични фактори. По този начин, с еклампсия в капилярите, интербуларните вени и други клонове на V.c. наблюдават фибринозни или хиалинови тромби, възникващи под въздействието на токсични ефекти и спазми от предкапиларии; Такива коагулационни тромби се развиват с посттрансфузионни усложнения (вж. Кръвопреливане). И в двата случая, интрахепаталните тромби на V. c. може да доведе до развитие на аноксична некроза на чернодробната тъкан, понякога с кръвоизливи. Тромбоза V. в. често се наблюдава при първичен рак на черния дроб в резултат на кълняването на клонове на. тъканен тумор, който обикновено не прониква в клоните на чернодробните вени.

Резултатът от тромбозата в. То може да бъде гноен синтез на тромботични маси и прехода към възпаление на вена стена (trombopileflebit) или пълно затваряне на кухината на Б. С. последвано от портална хипертония. В този случай има нарушения на кръвообращението в черния дроб, но те могат да бъдат компенсирани дори когато луменът на багажника е напълно затворен. поради притока на кръв по клоните на чернодробната артерия, както и по други клонове на В. c. и вените на малкия омен. В други случаи (в зависимост от състоянието на кръвния поток в чернодробната артерия и степента на венозна задръствания в черния дроб), затварянето на лумена на V. v. води до некроза на чернодробната тъкан. Резултатът от тромбозата може да бъде и организирането на тромботични маси с обща флебосклероза или известна степен на стесняване на лумена В, с. (с париетни тромби). В редки случаи има така наречената. кавернозна трансформация на векторна кавернома или флебогенна ангиома, когато луменът на V. v. се замества от тъкан, подобна на външния вид на кавернозен хемангиом. Тези промени се считат от повечето автори като последствие от cron, склерозиращ тромбовилефлебит с канализацията на организирани тромби. Много случаи на флебосклероза преди са били приписани на сифилис, но без достатъчно убедителни причини. Проучванията показват, че флебосклерозата на клоните на. Това е в резултат на възпаление с пъпна вена пъпна сепсис при новородени или разпределение Fiziol, облитериращ процес пъпна V. инча, и в резултат на различни възпалителни процеси на коремната кухина.

От броя на паразитните инвазии на V. v. най-важните са shistosomatoznye лезии (гл. Пр. Schistosoma japonicum), до ръж може да се наблюдава сред жителите на южната част на Китай, Африка и др. Има случаи shistosomatoznogo endopileflebita продуктивни, следвана от развитието в интима Б. в. нодуларно израстъци гранулационна тъкан с голям брой на гигантски клетки чужди тела, разположени около яйцата (или мембрани) на паразита. В този случай, в V.V. има тромби, съдържащи голям брой еозинофили; cron, флебит води до нодуларна или дифузна флебосклероза. При заразяване с други трематоди, например, чернодробна течност, Ch. Пр. периферни клонове. поради пролиферацията на перипорталната съединителна тъкан.

Увреждането на порталната вена е много рядко. В допълнение към огнестрелните и бодливите рани понякога е възможно да се повреди по време на операция на екстрахепатален жлъчен тракт с резекция на стомаха и дванадесетопръстника и т.н.

Bib.: Атлас на периферните нервни и венозни системи, ком. AS Вишневски и АН Максименков, стр. 313, М., 1949; Бохаров V. Я. Вътрешни кръвни и лимфни съдове на аортата, долни кухи, портални и чернодробни вени на човека, арх. anat., хистол и ем-бриол, том 54, No. 2, p. 72, 1968; Gusevokova, MF Склероза на порталната вена на черния дроб, Труди Ленин. научен. острови, пато-анатом., в. 12, p. 9, 1971; Zhuravlev VA Кавернозна трансформация на порталната вена, Sov. мед., No. 4, p. 79, 1965; Kogerman-Lepp, ЕП относно връзката между жлъчните канали и клоните на v; portae в светлината на сегментния черен дроб, Arch. anat., хистол и ембриол, v. 64, No. 1, p. 85, 1973; Кузнецов БГ Анатомията на вътрешноорганичното разклоняване на кръвоносните съдове на черния дроб и тяхната взаимовръзка с жлъчните пътища и чернодробните вени, Учены. Rec. Gorkovskaya. мед. in-ta, том 1, стр. 121, 1957; Мама-тавришиви ГД "Болести на вените", М., 1964 г., библиографска справка; Маркизов Ф. П. Венозна система на храносмилателния тракт, Kuibyshev, 1959, bibliograf.; Михаильов С., Каган II и Аркхигова Г. Й. Сегментна структура на човешкия черен дроб като анатомична основа на сегментни резекции, Хирургия, № 1, с. 56, 1965; Наръчник за патологична анатомия с множествено число, изд. АИ Струкова, том 4, стр. 217 et al., М., 1957; Nedbay BA, Везни от черния дроб от човешки зародиши, Trudy Blagoveshchensk, gos. мед. в-та, v. 7, в. 1, стр. 21, Khabarovsk, 1965; Ostererhov GE и Zabrodskiy VF Хирургична анатомия на черния дроб и жлъчните пътища в книгата; Хирургична абдоминална анатомия, изд. AN Ма-ксименкова, стр. 297, L., 1972, библиографии; Serapinas IL Vorotnaya вена в норма, с цироза на черния дроб и рак, Vestn, chir., V. 98, No. 4, p. 30, 1967; Staroverov VN Кръвоносни съдове на портала и главните му клонове, арх. anat., хистол и ембрион., v. 66, No. 3, p. 69, 1974.

С. С. Михайлов (а.), Р. Д. Штер (Пат.Ан.).

Gate gate: функции, структура на порталната кръвоносна система, заболявания и диагностика

Портата вена (BB, portal вена) е един от най-големите съдове в човешкото тяло. Без това нормалното функциониране на храносмилателната система и адекватното детоксикация на кръвта са невъзможни. Патологията на този кораб не остава незабелязана, причинявайки тежки последствия.

Порталната портална система на черния дроб събира кръв от коремните органи. Съдът се образува чрез свързване на горната и долната мезентериална и слицеви вени. При някои хора долната мезентериална вена се изпразва в слезката, а след това връзката между висшите мезентерични и слезки образува багажника.

Анатомични особености на циркулацията в порталната венозна система

Анатомията на системата на порталната вена (портална система) е сложна. Това е нещо допълнително скута венозната циркулация, необходими за почистване плазма на токсини и отпадни метаболити, без които те веднага ще падне до дъното на кухия, а след това на сърцето и в белодробното веригата и артериалната част от голямото.

Последното явление се наблюдава при поражение на чернодробния паренхим, например при пациенти с цироза. Това е липсата на допълнителен "филтър" по пътя на венозна кръв от храносмилателната система и създава предпоставки за силна интоксикация от метаболитни продукти.

Научете основните положения в анатомия в училището, много хора си спомнят, че в повечето органи на тялото влиза в артерията, която носи кръв, богата на кислород и хранителни вещества, и оставя Виена, преселението "отпадък" кръв от дясната страна на сърцето и белите дробове.

Системата на порталната вена е разположена малко по-различно, характеристика на това може да се приеме за фактът, че черният дроб, в допълнение към артерията, включва венозен съд, чиято кръв влиза отново във вените - чернодробна, преминаваща през паренхима на органа. Създава се допълнителен кръвен поток, от работата, от която зависи състоянието на целия организъм.

Формирането на порталната система се осъществява за сметка на големи венозни стволови клетки, които се сливат помежду си близо до черния дроб. Мезентеричните вени транспортират кръв от чревните бримки, сливната вена излиза от далака и получава кръв от вените на стомаха и панкреаса. Зад главата на панкреаса е връзката на венозните "магистрали", които пораждат порталната система.

Между листовете на панкреатодуденовия лигамент в ВВ влизат стомашните, перипомпата и препилорните вени. В тази област ВВ се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които се проследяват портите на черния дроб.

В черния дроб, на портата или не ги достига половин сантиметър е разделението в левия и десния клонове на порталната вена, които влизат в двете чернодробна лоб и там се разпадат на по-малки венозни съдове. Достигането на чернодробните лобули, венули обрат около външната му страна, се състои от вътрешно и след кръв, неутрализират в контакт с хепатоцити, той влиза в централните вени, оставяйки центъра на всеки филийки. Централна вена се събират в по-големи и образуват чернодробна, еферентни кръв от вливащи се в черния дроб и долната куха.

Промяна на размера на BB носи голяма диагностична стойност и може да показва различни патологии -. Цироза, венозна тромбоза, патологии на далака и панкреаса и черния дроб и т.н. Дължината на порталната вена е обикновено около 6-8 см и диаметър на лумена - и половина сантиметра.

Системата на порталната вена не съществува изолирано от други съдови басейни. Природата е предвидено да се нулира "екстра" кръвта и в други вени, ако има нестабилна хемодинамика в този отдел. Разбираемо е, че възможността за такова освобождаване е ограничена и не може да продължи неопределено време, но те позволяват да се компенсира поне частично за състоянието на пациента с тежки заболявания на чернодробния паренхим или самата венозна тромбоза, въпреки че понякога се причиняват опасни условия (кървене) са.

Връзката между порталната вена и други колектори на венозна тяло се осъществява благодарение на анастомози, чието местоположение е добре известно на хирурзите, които често срещат остър кръвоизлив от анастомозни зони.

Анастомозите на порталните и кухи вени в здраво тяло не се изразяват, тъй като те не носят никаква тежест върху себе си. В патологията, когато потокът от кръв в черния дроб става труден, порталната вена се разширява, налягането в нея се увеличава и кръвта се принуждава да търси други пътища на изтичане, с които се превръщат анастомозите.

Тези анастомози се наричат ​​портокала, т.е. кръвта, която трябваше да бъде изпратена до IV, отива във вената кава с помощта на други съдове, които обединяват двата басейна на кръвния поток.

Най-важните анастомози на порталната вена включват:

  • Свързване на стомашни и езофагеални вени;
  • Анастомози между вените на ректума;
  • Вените на вените на предната стена на корема;
  • Анастомози между вените на храносмилателните органи с вени от ретроперитонеално пространство.

В клиниката най-важна е анастомозата между стомашните и хранопровода. Ако прогресирането на кръвта в ББ е нарушено, то е увеличено, порталната хипертония се увеличава, след това кръвта се влива в течащите съдове - стомашните вени. Последните имат система от хербициди с езофагус, където венозната кръв се пренасочва, а не отива в черния дроб.

Тъй като възможността за изхвърляне на кръв във вената кава през хранопровода е ограничена, претоварването им с излишък води до увеличаване на разширението с вероятност за кървене, често смъртоносна. Надлъжно разположените вени на долната и средната третина на хранопровода нямат способността да изчезнат, но са изложени на риск от нараняване при ядене, еметичен рефлукс, рефлукс от стомаха. Кървенето от разширени вени на хранопровода и началната част на стомаха не е необичайно в чернодробната цироза.

От ректума изливът на вените се получава както в системата на ВВ (горната трета), така и директно в долната торбичка, като се заобикаля черния дроб. С увеличаването на налягането в порталната система неизбежно се развива стагнация във вените на горната част на органа, от която се освобождава чрез заместители в средната вена на ректума. Клинично се изразява в разширяване на варикозата на хемороиди - развиват се хемороиди.

Третото място на свързване на две венозни басейни е коремната стена, където вените на периоофичния регион поемат "излишъка" от кръв и се разширяват към периферията. Изображението на този феномен се нарича "главата на медузите", поради някаква външна прилика с главата на митичната Медуза от Горгон, която вместо коса имаше глава на гърчещи змии.

Анастомозите между вените на ретроперитонеалното пространство и експлозивите не са толкова изявени, колкото описаните по-горе, те не могат да бъдат проследени от външни признаци, те не са склонни към кървене.

Видео: лекция на вените на великия кръг на кръвообращението

Видео: основна информация за порталната вена от резюмето

Патология на порталната система

Сред патологичните състояния, в които е включена IV системата, има:

  1. Тромбоза (екстра- и интрахепатална);
  2. Синдром на портална хипертония (LNG), свързан с чернодробна патология;
  3. Кавернозна трансформация;
  4. Гноен възпалителен процес.

Тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена (TBV) е опасно състояние, при което в кръвоносните съдове се появяват кръвни съсиреци, което не позволява движението й в посока на черния дроб. Тази патология е придружена от повишено налягане в съдовете - портална хипертония.

4 етапа на тромбоза на порталната вена

Според статистиката, при хората, живеещи в развиващи се региони, LNG се придружава от тромбоза в BB в една трета от случаите. При повече от половината от пациентите, починали от цироза, тромботичните съсиреци могат да бъдат открити посмъртно.

Причините за тромбозата са:

  • Цироза на черния дроб;
  • Злокачествени тумори на червата;
  • Възпаление на пъпната вена по време на катетеризацията при кърмачета;
  • Възпалителни процеси в храносмилателните органи - холецистит, панкреатит, чревни язви, колити и др.;
  • травма; хирургични интервенции (байпас, отстраняване на далака, жлъчен мехур, чернодробна трансплантация);
  • Нарушения на кръвосъсирването, включително някои неоплазии (полицитимия, рак на панкреаса);
  • Някои инфекции (туберкулоза на портални лимфни възли, цитомегаловирусно възпаление).

Сред много рядко срещаните причини за ТИА са бременността и продължителната употреба на перорални контрацептивни лекарства, особено ако жената е преминала 35-40-годишната марка.

Симптомите на TBV се състои от силна болка в корема, гадене, диспептични разстройства, повръщане. Може да има повишаване на телесната температура, кървене от хемороиди.

Хронична прогресивна тромбоза, когато кръвен поток през съда е частично запазена, ще бъдат придружени от растежа на типичен модел на втечнен природен газ - течност се натрупва в корема, увеличение на далака, давайки характеристика тежестта или болка в левия горен квадрант, разширяване на вените на хранопровода с висок риск от опасно кървене.

Основният начин за диагностициране на TBV е ултразвукът, като тромбът в порталната вена изглежда като гъста (хиперехоична) формация, която запълва както лумена на самата вена, така и нейните клони. Ако ултразвукът се допълва с Доплер, няма да има кръвен поток в засегнатата област. Каверната дегенерация на съдовете също е характерна в резултат на вените на малкия калибър.

Малки тромби на порталната система могат да бъдат открити чрез ендоскопски ултразвук, а CT и MRI позволяват да се определят точните причини и да се открият възможни усложнения от образуването на тромби.

Видео: непълна тромбоза на порталната вена при ултразвук

Синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е увеличение на налягането в порталната венозна система, което може да придружава локалната тромбоза и тежката патология на вътрешните органи, главно черния дроб.

Обикновено налягането в експлозива е не повече от 10 mm Hg. Ако това е надхвърлено с 2 единици, вече можем да говорим за LNG. В такива случаи, портокалавите анастомози постепенно се включват и се получава изтичане на разширени вени.

Причините за LNG са:

  • Цироза на черния дроб;
  • Синдром на Badda-Chiari (тромбоза на черния дроб);
  • хепатит;
  • Тежки сърдечни дефекти;
  • Смущения в обмяната - хемохроматоза, амилоидоза с необратимо увреждане на чернодробната тъкан;
  • Тромбоза на вените на далака;
  • Тромбоза на порталната вена.

Клинични признаци на LNG разгледа диарийни заболявания, чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, жълтеница, спадане на телесната маса, слабост. Класическите прояви на повишено налягане в BB са спленомегалия, който е увеличен далак, който страда от венозна конгестия, защото кръвта не може да напусне слезката вена и асцит (течност в корема) и разширени вени на долния езофагеален сегмент на вена (в резултат на маневриране на венозна кръв ).

Ултразвукът на коремната кухина с LNG ще покаже увеличение на черния дроб, далака, течността. Ширината на съдовия лумен и естеството на кръвния поток се оценява чрез Доплер ултразвук BB увеличава в лумена диаметър и високо мезентериална вена далака разширената.

Кавернозна трансформация

При LNG, TBV, вродени малформации на образуването на вените на черния дроб (стесняване, частично или пълно отсъствие), така наречената пещера често може да бъде намерена в областта на порталната вена. Тази зона на кавернозна трансформация е представена от множество малки плаващи съдове, които частично компенсират липсата на кръвообращение в порталната система. Каверната трансформация има външна прилика с тумороподобния процес и затова го наричат ​​"каверна".

cavernomas откриване при децата може да бъде косвена знак на вродени аномалии на съдовата система на черния дроб, при възрастни често говори за портална хипертония който се развива на фона на цироза, хепатит.

Възпалителни процеси

пример за развитието на пилефлебит поради дивертикулума на сигмоидното дебело черво

Сред редките лезии на порталната вена, вените включват остро гнойно възпаление - pylephlebitis, Има очевидна тенденция да "порасне" в тромбоза. Основният виновник на пилефлебит е остър апендицит, а последицата от заболяването е абсцес в чернодробната тъкан и смърт на пациента.

Симптоматологията на възпалението в ББ е изключително неспецифична, така че е много трудно да се подозира този процес. Доскоро диагнозата е била предимно посмъртно, но възможността за използване на ядрено-магнитен резонанс (MRI) е променила качеството на диагнозата към по-добро, а пилефлебитът може да бъде открит по време на живота.

Признаците на пилефлебит включват висока температура, студени тръпки, тежка интоксикация, коремна болка. Гнойно възпаление на взрива може да доведе до повишаване на налягането в съда и впоследствие до кървене от хранопровода и стомашните вени. При навлизането на инфекцията в паренхима на черния дроб и развитието на гнойни кухини в нея се появява жълтеница.

Лабораторни изследвания при pylephlebitis показват наличие на остро възпаление (СУЕ увеличаване, повишаване на белите кръвни клетки), но сигурно се прецени дали pileflebita помогне ултразвук, Доплер, CT и MRI.

Диагностика на патологията на порталната вена

Основният метод за диагностициране на промените в порталната вена е ултразвук, чиито заслуги могат да се считат за сигурност, евтиност и висока достъпност за широк кръг от хора. Изследването е безболезнено, не отнема много време, може да се използва за деца, бременни жени и хора в напреднала възраст.

Съвременното допълнение към рутинния ултразвук се счита за Доплер, позволявайки да се изчисли скоростта и посоката на тока на кръвта. BB на ултразвук се вижда в портите на черния дроб, където се разделя на хоризонтално разположените дясни и леви клони. Така че кръвта в доплерометрията е насочена към черния дроб. Нормата за ултразвук е диаметърът на съда до 13 мм.

При тромбоза във вената, съдържанието на хиперехоиди, ще бъде открита нееднаквена част от пълнежа на диаметъра на съда или целият лумен, което ще доведе до пълно прекратяване на кръвния поток. Цветното доплерово картографиране ще покаже липса на кръвен поток с пълна тромбна обструкция или париетен характер близо до конволюцията на кръвта.

При LNG на ултразвук, лекарят ще открие разширение на лумена на съдовете, увеличаване на обема на черния дроб, натрупване на течност в коремната кухина, намаляване на скоростта на кръвния поток върху цветния Доплер. Непряк знак на LNG ще бъде наличието на кавернични промени, което може да бъде потвърдено от Doppler.

В допълнение към ултразвука се използва диагностика на патологията на порталната вена CT с контраст. предимствата MRI може да се разглежда възможността за определяне на причините за промените в порталната система, изследване на чернодробния паренхим, лимфните възли и други близки образувания. Недостатъкът е високата цена и ниската наличност, особено в малките населени места.

ангиография - един от най-точните методи за диагностициране на портална тромбоза. Когато портал скрининг хипертония трябва да включва EGD за оценка portocaval състояние анастомоза в хранопровода, oesophagoscopy може рентгеноконтрастен изследване на хранопровода и стомаха.

Тези проучвания са допълнени с инструментални методи за изследване на кръвта, които разкриват отклонения (левкоцитоза, повишени чернодробни ензими, билирубин, и така нататък. D.) и оплакванията на пациента, а след това на лекар може да направи точна диагноза на поражението на системата за входящ.


Предишна Статия

Има ли заразен хепатит?

Следваща Статия

Диета за хепатит А

Статии Хепатит