Лекарят хепатолог

Share Tweet Pin it

Името на секцията по медицина ", Hepatology" идва от две гръцки думи: "gepar" - черен дроб, "лого" - наука преподаване. Този клон на медицината е изучаване на мерки за предотвратяване на заболявания на черния дроб, на тяхното качество и навременна диагностика и подобряване на лечението на жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб, инфекциозни и неинфекциозни произход.

Кой е хепатолог?

Доктор, който изучава нормалната и патологична физиология на черния дроб, методите за лечение на болестите, се нарича хепатолог.

През целия си живот, черния дроб изпитва огромна тежест за обезвреждането на токсични вещества, развитието на храносмилателни ензими, както и синтеза на голям брой биологично активни вещества.

Основни функции на тялото

  1. Обработка на вредни токсични вещества, идващи отвън, тяхното неутрализиране и отстраняване от организма под формата на безопасни съединения. По-специално това се отнася до отрови, алергени и токсини;
  2. Черният дроб се занимава с отстраняването на токсични вещества, които са междинни съединения при метаболизъм в организма (етанол, амоняк, ацетон, фенол) и излишък от хормони, витамини и медиатори;
  3. Черният дроб осигурява на тялото необходимата енергия, участва в храносмилането. В този орган е сложен процес на глюконеогенеза, т.е. синтеза на глюкоза от аминокиселини, млечна киселина, глицерол и свободни мастни киселини;
  4. Необходимите енергийни запаси се депозират под формата на гликоген, те бързо се мобилизират. Това означава, че черният дроб има активно участие в енергийния метаболизъм;
  5. Хепатоцитите са съхранение на някои витамини: А, D, B12, както и някои катиони (мед, желязо, кобалт). Метаболизмът на витамините PP, A, K, E, D, C, фолиевата киселина изисква прякото участие на хепатоцитите;
  6. Черният дроб е един от основните органи на хематопоезата при вътрематочното развитие на детето. В своите клетки, синтез на голям брой плазмени протеини: глобулин (алфа и бета), албумин протеини, участващи в кръвосъсирването, осигуряващи стабилност антикоагулация система, както и транспортни протеини за някои витамини и хормони;
  7. Участие в липидния метаболизъм: холестерол, естери, синтез на липиди и фосфолипиди, някои липопротеини;
  8. Хепатоцитите отделят жлъчка, билирубин и жлъчни киселини;
  9. При значителна загуба на кръв, този орган действа като "донор", тъй като е депо от кръв. Поради спазмите на собствените й кръвоносни съдове, има необходимост от изтласкване за кървене от кръв;
  10. Той синтезира ензими и хормони, които участват в храносмилането.

Какво лекува хепатолог?

Най-често срещаната причина за контакт с специалист е хепатитът с различен произход. Хепатитът, независимо от причината за него, има редица типични симптоми: промяна в цвета на кожата, изпражненията, урината, сърбеж на кожата, признаци на интоксикация и нарушено здраве. Прием на пациенти се извършва внимателно, като за преглед в течение хепатолог би трябвало да може да се направи диференциална диагноза с други заболявания, свързани с подобни симптоми, предварителна диагноза и на тази основа, да назначи допълнително план на диагностични изследвания.

Един добър лекар-хепатолог трябва да притежава и да бъде в състояние да прилага знанията на нормалната анатомия на хепатобилиарната система, върху физиологията и патологията на черния дроб и жлъчните пътища, известен фармакологията и фармакодинамиката на лекарствата, както и основите на токсикология. Тези качества помагат да се диагностицира болестта във времето и правилно и да се определят по-нататъшните тактики за лечение.

Списък на заболяванията, които се лекуват от лекар-хепатолог:

  1. Хепатит (на различни етапи: остър, хроничен, субакутен);
  2. алкохолно увреждане на черния дроб;
  3. токсоплазмоза;
  4. цироза;
  5. хепатит от бактериален произход;
  6. хепатит, причинен от цитомегаловирус;
  7. целулитен холецистит;
  8. легионелоза;
  9. ентеровирус на хепатит;
  10. автоимунни форми на хепатит;
  11. хепатит С и токсични;
  12. холангит;
  13. инфекциозна мононуклеоза;
  14. Синдром на Гилбърт;
  15. жълта треска;
  16. стеатохепатит от неалкохолен характер;
  17. лептоспироза;
  18. реактивен хепатит.

Лекарят-хепатолог провежда прием в съответствие с общоприетия стандарт.

На първо място, лекарят разпитва пациента за основните оплаквания, естеството на здравословното състояние, промяната и появата на необичайни симптоми. Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за наследствеността, тъй като много пациенти имат генетично предразположение към заболявания (синдром на Гилбърт, автоимунни форми на хепатит).

Значителна роля в развитието на повечето заболявания на хепатобилиарната система играят начинът на живот, диетата, физическата активност, наличието или отсъствието на лоши навици. В случай на пациент, хепатологът трябва да установи предполагаемите причини за болестта (контакт с инфекциозни пациенти, питейна вода от неизвестни източници, кръвопреливане или хирургия).

След интервюиране и изследване на пациента, хепатологът назначава необходимите основни и допълнителни изследвания:

  • кръвният тест е общ клиничен;
  • анализ на урината общо;
  • Кръв биохимия (в зависимост от изискванията на лабораторните и лекар, анализът може да включва данни за нивото на следните компоненти на кръвта хемоглобина, хаптоглобин, урея, глюкоза, остатъчната кръв азот, креатинин, общите липиди, холестерол и неговите фракции, фосфолипиди и триглицериди, общ билирубин, и неговите фракции, общ протеин, AST, ALT, амилаза, липаза, ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, алкална фосфатаза, алфа-, гама-, бета-глобулини, различни макро- и микроелементи);
  • ултразвуково изследване на хепатобилиарната система и, ако е необходимо, други органи;
  • магнитно резонансно изображение, компютърна томография;
  • радиологични методи за диагностика;
  • биопсия;
  • кръвен тест за съдържанието на антитела срещу вируси, които причиняват хепатит;
  • консултации с необходимите специалисти (хирург, онколог);
  • анализ на изпражненията за стерикобилин;
  • кръвен тест за броя на ретикулоцитите и еритроцитите;
  • електроенцефалография;
  • анализ на кръвта и урината върху количеството хемоглобин (локално за вирусен хепатит Е).

Детският хепатолог се занимава със следните заболявания:

  1. хепатит с различна етиология;
  2. токсоплазмоза;
  3. цироза на черния дроб;
  4. инфекциозно заболяване (лептоспироза, инфекциозна мононуклеоза, жълта треска);
  5. астеновиден синдром;
  6. steatogepatoz.

Лекарят, хепатолог и консултации са необходими, ако детето намери тези симптоми: повишено кървене (особено на венците), сънливост, умора, обезцветяване на кожата, обрив, оплаквания болка в десния горен квадрант или в корема, загуба на тегло, промяна на цвета урина и изпражнения.

Доктор хепатолог определя както общи, така и допълнителни методи за изследване (клинични анализи на кръв и урина биохимичен профил, ехография на хепатобилиарната система, професионалисти, свързани съвети, например, гастроентеролог).

Хепатологът-инфекциолог е най-подготвеният и добре осведомен за лечението и диагностицирането на хепатит с инфекциозен произход.

Така че хепатологът лесно ще различи инфекциозния хепатит А или В от други заболявания, подобни на симптоматиката.
Лекарят по инфекциозни болести също така се занимава с лечението на паразитни заболявания, например, опосторхиазис, както и патология в хроничния период. Отделно има въпрос за лечение и правилна диагноза на инфекциозна мононуклеоза, тъй като често тази болест засяга децата и има клинична картина на ARVI. Ако по време на неспазването на медицински мерки заболяването стане продължително или дори хронично.

Пациенти, които са приложени към хепатолог и които са установили заболяване хепатобилиарната система, трябва да са наясно, че лечението на такава патология често трае достатъчно дълго, но някои болести имат тенденция да се превърне в хронична фаза (хепатит B, C). За ефективността на лечението самият пациент ще трябва да положи много усилия. Тази диета, почивка и режим на работа, получаване на необходимите медикаменти, които са предписани от лекар, ограничете контактите си с инфекциозни пациенти, ако е необходимо, да промени мястото на работа, както и тези с генетично предразположение да се съобразят с превантивни мерки. За съжаление някои заболявания значително намаляват качеството на живот, продължителността му. Те включват вирусно възпаление, алкохолна дегенерация на хепатоцити, онкологични заболявания.

Терапията на патологията на такива заболявания се свежда до консервативни и оперативни методи. Тежестта на повечето заболявания води до използването на интегриран подход към лечението. Хепатологът в практиката си може да използва минимално инвазивни методи на лечение (лапароскопия, дренаж и пробиване). Операциите се извършват под контрола на ултразвукови устройства, а следоперативният период се толерира най-лесно и почти не се съпровожда от усложнения.

За консервативно лечение се използват лекарства с антивирусен ефект, подобряване на метаболизма в хепатоцитите, холагога и антиспазмика и т.н.

хепатолог

Хепатологът е специалист в областта на медицината, в рамките на който се извършва диагностицирането и лечението на различни заболявания на черния дроб. Всъщност въз основа на това е възможно да се разбере кой е хепатологът, какво лекува и какви проблеми трябва да се лекуват. В същото време подобно обяснение не е толкова голямо и следователно по-долу ще разгледаме всички моменти, които по един или друг начин са свързани с дейността на хепатолога, за да разберем какво конкретно определя спецификата на неговите дейности.

Хепатологията като област на медицината е разделение на гастроентерологията, съсредоточено върху изучаването на горната област (тоест, черният дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища). Между другото, има и педиатрична хепатология, която е била идентифицирана като отделна част от хепатологията сравнително наскоро. Педиатричната хепатология се занимава с изследването на чернодробните характеристики по отношение на структурата и развитието й и, както става ясно, речта в този случай е за пациенти в ранна възраст.

Какви заболявания лекува хепатологът?

Преди да преминем към определен списък на заболяванията, за които лечението е пряко свързан хепатолог, ние се отбележи, че в по-голямата голямата част от заболяване на черния дроб са достатъчно сериозна, лечението им често е дълъг. С оглед на това, да се лекува пациентът ще трябва да се сложи много усилия, сериозно приближава назначен лечение хепатолог, включително към диетата, която е и една от основните направления на такова лечение. В допълнение към диагностицирането, лечението и разработването на специфични насоки за превенция на чернодробното заболяване, хепатологът също така участва в прилагането на тези мерки срещу жлъчния тракт и жлъчния мехур.

Сред лекуваните от този лекар болести са следните:

  • хепатит (остра и хронична форма на заболяването);
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • херпесен хепатит;
  • токсоплазмоза;
  • Хепатит, провокиран от действието на грам-отрицателни бактерии;
  • Болест на легионерите;
  • холелитиаза;
  • цитомегален хепатит;
  • неалкохолен стеатохепатит;
  • жълта треска;
  • ентеровирусен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • токсичен хепатит;
  • хепатит С;
  • Болест на Гилбърт (синдром на Гилбърт);
  • хемохроматоза;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • холангит;
  • лептоспироза;
  • астеновиден синдром;
  • неспецифична форма на реактивен хепатит и др.

Ако пациентът има рак на черния дроб, хепатологът го изпраща на онколог. Идентифицирането на различен тип болест на стомашно-чревния тракт определя необходимостта от последващ преглед с гастроентеролог.

Приемане на хепатолог: как минава?

Консултацията с хепатолога в рамките на неговото приемане се състои в разпитване на пациента за действителни оплаквания и прояви на симптоми. Също така, въпросът за наследствеността (предразположеност към някои чернодробни заболявания въз основа на присъствието на близките роднини) се разглежда отделно. Разбира се, се отчитат начинът на живот и типичните предпочитания на пациента, чийто ефект в много случаи играе основна роля при появата на определена болест.

Анализи, определени от хепатолога

Въз основа на общите данни, както и в подкрепа на предполагаемата диагноза, хепатологът може да определи следните основни възможности за изследване за последваща конкретизация на състоянието на пациента:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урината.

В допълнение към тези възможности за изследване, които, както читателят може да отбележи, са стандартни, независимо от това до кой пациент пациентите се отнасят, може да има някои допълнения в този смисъл. Като такива могат да се определят ултразвукови и лабораторни изследвания и също могат да се използват радиологични диагностични техники. Поради тези възможности за проучване, информацията за състоянието на пациента е по-пълна, което съответно допринася за създаването на конкретна болест и етапа на нейното протичане.

Допълнителни изследвания, назначени хепатолог

Въпреки това, този списък не е всичко. Нека подчертаем редица допълнителни проучвания, които също могат да бъдат възложени от въпросния специалист:

  • анализ на изпражненията за поддържане на стерикобилин;
  • кръвен тест за съдържанието на еритроцити и ретикулоцити в него;
  • Ултразвук на черния дроб, CT (компютърна томография), ЯМР (магнитен резонанс);
  • анализ за наличие на херпесвирусна инфекция (вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс);
  • чернодробна биопсия (този метод се извършва чрез локална анестезия, последвана от хоспитализация в продължение на няколко часа);
  • електроенцефалография;
  • в случай на подозрение за значимостта на вирусния хепатит Е, се изследват урината и кръвта за нивото на хемоглобина в състава им.

Лечение, назначен хепатолог

Основните принципи на лечение, определени от хепатолога, се свеждат до следните основни моменти:

  • сложно лечение, насочено към елиминиране на причинителя на определена болест, с други думи, антивирусна терапия;
  • прилагането на допълнителни мерки за лечение, които отчитат наличието на пациент с различен тип хронични заболявания (по-специално може да включва заболявания на пикочната система, заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система и др.);
  • диета (основно предписана диета номер 5, в някои случаи принципите на диетата могат да се развиват индивидуално).

Симптоми, които трябва да бъдат адресирани до хепатолог

В този случай ще разгледаме най-честите чернодробни заболявания и съответно симптоматиката, показваща тези заболявания, спирайки по този начин на чернодробна цироза и хепатит С.

Цироза: симптоми

Това заболяване възниква в няколко основни етапа, в съответствие с тези стадии и симптоми на цироза на черния дроб. По този начин, началният етап се характеризира с незначителността на симптоматиката, въпреки че има определени прояви, на които е важно да се обърне внимание. В цироза на черния дроб, както и при други заболявания, толкова по-скоро пациентът търси медицинска помощ и започва предписаното лечение, толкова по-голям шанс по-късно, за да се постигне пълно възстановяване на орган на черния дроб, като същевременно се запази жизнеспособността на тъканите. Също така имайте предвид, че черният дроб, със съответния подход и при обратим етап на болестта, се характеризира с доста висока степен на способността на потока да се регенерират сами, с други думи - да се лекува.

Нека да се върнем към симптомите. Те включват кървене на венците, болки в корема, докато самият стомах започва постепенно да нараства по обем. Промените в настроението и настроението на пациентите, по-специално това засяга способността за концентрация, както и появата на сънливост и бърза умора. Болният изпитва проблеми със сексуалното желание (съответно, намалява), кожата придобива жълтеникава сянка. Промените се отбелязват в цвета на изпражненията, който често става лек и урината се променя, придобивайки цвят, подобен на квас / бира (т.е. потъмнява). Нека повторим, че навременната изолация на тези симптоми и приемането на подходящи мерки от страна на пациента в бъдеще може да спре развитието на цироза на черния дроб.

Хепатит С: симптоми

В този случай заболяването е по-коварно, защото в по-голямата си част курсът му е придружен от практическа липса на специфична симптоматика. Развитието на хепатит С, както и последващият му преход от острата към хроничната форма, се извършва латентно и може да продължи до 25 години. В този период пациентите, съответно, може дори да не предполагат, че са заразени с това заболяване.

Ако се прояви симптоматиката, то най-често е под формата на коремна болка, слабост, загуба на тегло и апетит. Сърбеж, има характерни кожни прояви. Трябва да се отбележи, че хепатит С се проявява в някои случаи не само под формата на увреждане на черния дроб, но и на други системи на тялото. По-специално, тази система от кръв, ендокринната система, мускулите и ставите, съдовете, бъбреците, нервната система и др.

Хепатолог: какъв лекар и какви заболявания лекува

Хепатологът е специалист в областта на медицината, който се занимава с диагностика, лечение на патологични състояния на черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали.

Той се лекува с оплаквания от болка в черния дроб, за да се срещне за преглед, да достави тестове.

Според резултатите лекарят диагностицира, предписва лечение. Някои хепатологии лекуват сами, други - с лекари със сродни специалности, тъй като терапията, възстановяването, предотвратяването на усложнения се извършват по сложен начин, не само по отношение на черния дроб.

Болести, лекувани от хепатолог

Патология, с която хепатологът се занимава:

  • остър хроничен хепатит;
  • токсоплазмоза;
  • цироза (вирусна, алкохолна, медицинска, храносмилателна, конгестивна, вродена);
  • жълта треска;
  • херпетичен, ентеровирусен, автоимунен, токсичен, реактивен хепатит;
  • Болест на легионерите;
  • Синдром на Gilbert (билирубинът не се обработва от черния дроб). Патологията е наследена;
  • холангит;
  • заболявания на жлъчката (холецистит, тумори, холангит, холелитиаза, дискинезия на каналите);
  • мононуклеоза;
  • Съдова болест на хепатобилиарната система;
  • хемохроматоза;
  • алкохолни щети.

Горният списък - не всички патологии, диагностика, лечението на които се обработва от специалист.

В този видеоклип ще научите всичко за хепатит С:

Кога да отидете на консултация с хепатолог

В медицината хепатологията се нарича гастроентерология. Това е индустрия, която изследва патологията не само на черния дроб, но и на всички органи на храносмилателната система, стомашно-чревния тракт.

Като се има предвид, че лечението на пациенти с чернодробна болест изисква корекция на теглото, в съответствие с определени диети, че обединените усилия хепатолози гастроентеролози, предлагащи интегриран подход към грижите за пациента.

Болести, изискващи максимално внимание, са цироза, хепатит С и В. Необходимо е да отидете при лекар при първите прояви на неблагоприятни симптоми. По-долу са признаци на чернодробни проблеми.

Общите признаци, които казват, че има неуспехи в работата на черния дроб и свързаните с него органи, са следните:

  • дискомфорт, тежест, болка под ребрата вдясно. Неприятните усещания след дълго време не преминават;
  • вкус на горчивина в устата, независимо от вида храна;
  • диспептични явления, храносмилателни проблеми. Идентифицирайте проблема чрез метеоризъм, гадене (понякога до повръщане), загуба на апетит. Често има проблеми със изпражненията (запек, диария);
  • чувството за миризма внезапно се влошава, най-малкото миризма, най-неприятното, се усеща;
  • сърбящи обриви, които покриват кожата по цялото тяло, пигментни петна и други дерматологични проблеми, които не са свързани със съществуващи заболявания;
  • намалена работоспособност, повишена умора, липса на енергия в обичайния бизнес;
  • урината, фекалните маси придобиват различен цвят (урината потъмнява и изпражненията се освежават);
  • склерата на очите, кожата става жълта.

В допълнение към общата клинична картина, човек трябва да знае за симптомите, свързани с най-честите, опасни заболявания.

Да подозирате цироза на черния дроб може да бъде на следните основания:

  • кървене на венците;
  • болки под ребрата вдясно;
  • сънливост, умора, лоша концентрация на внимание, пасивно състояние;
  • коремът се увеличава в обем;
  • кожата става жълта;
  • мъжете имат млечни жлези;
  • намалено либидо;
  • червени палми;
  • малки кръвоизливи по лицето.

Изброените симптоми не се проявяват наведнъж, само малка част от тях могат да бъдат открити. Особено се отнася до началния етап, когато заболяването едва започва да се развива.

Да подозирате, че първоначално хепатит С не винаги е възможно - болестта предпочита да се развива тайно. Това е изпълнено със сериозни усложнения, тъй като в края на патологията не е необходима надежда за пълно възстановяване на чернодробните клетки.

Препоръчва се редовно да посещавате хепатолога, ако няма оплаквания от негова страна. Хроничният хепатит е дълъг процес, преходът от остра до хронична форма продължава две или повече десетилетия.

Симптоми, които могат да съпътстват хепатита

  1. Болка от дясната страна.
  2. Сърбеж на кожата, дерматологични проблеми.
  3. Лош апетит, свързан с него, загуба на тегло.
  4. Слабо състояние, увеличена умора.

Приемане от хепатолог

Ако откриете тези симптоми, можете да се обърнете към терапевт или да отидете на хепатолог. Лекарят ще проведе проучване, ще изясни оплакванията, времето на началото на неразположението и свързаните с това въпроси. Необходимо е да се вземе предвид дали роднините имат патологии на черния дроб, заболяванията са наследствени.

Подробно проучване включва въпроси относно начина на живот, гастрономическите навици, вредните хобита. Тази информация ще помогне на лекаря да ограничи обхвата на причините, които могат да повлияят неблагоприятно върху черния дроб, други органи. Въз основа на получената информация, лекарят предполага диагноза, която за потвърждаване и изясняване насочва пациента към инструментална, лабораторна диагноза. Основните видове мерки за заболявания:

  • UAC (изследват се кръвните параметри);
  • биохимичен кръвен тест;
  • OAM (лабораторна проверка на значими параметри на урината).

В допълнение към тези стандартни тестове, ако е необходимо, лекарят ще изпрати допълнителна диагностика, ако има спорни въпроси. Това ще помогне да се изясни състоянието на ултразвук, рентгенови лъчи, анализ на изпражненията. Комплексът от диагностични процедури ще направи възможно да се състави пълна картина на медицинското състояние на пациента, да се установи диагноза, да се определи причината и да се избере подходяща терапия.

Инфекциозен хепатолог е различен от хепатолог

Ако пациентът е заподозрян в чернодробно заболяване, провокирано от вируси, хелминтозна инвазия, патологичен ход на хронични заболявания в организма, е необходимо да бъде изследван от специалист по инфекциозни болести.

Той се занимава с инфекциозни заболявания, предписва лечение, насочено към намаляване на страничните ефекти, вероятността от усложнения. Специалистът по инфекциозни болести отговаря за ваксинирането на деца и възрастни срещу хепатитни вируси. Ваксинацията е необходима за тези, които са изложени на риск.

Инфекциозният хепатолог лесно може да различи хепатит тип А от хепатит В, както и подобен в клиничната картина на заболяванията. По този лекар третират паразитните болести (аскариоза, амебиаза, opisthorchiasis, токсоплазмоза, хидатидоза заболяване), инфекциозна мононуклеоза, чиито симптоми приличат на SARS.

Благодарение на тесния специалист е възможно да се спре развитието на болестите и да се предотврати появата на хронични заболявания.

Препоръки на хепатолога

За да се предпазите от чернодробни заболявания, жлъчен мехур, следвайте превантивните мерки. Изключете излишните количества алкохол и мастни храни, претоварват черния дроб. Внимателното отношение към здравето ще помогне да се избегнат опасни заболявания.

От инфекцията с препоръки за помощ за хепатита:

  • топлинна обработка на храна, измиване на зеленчуци, плодове преди консумация;
  • да се изключи контакт с кръв, биологични течности на непознати;
  • не използвайте продукти за лична хигиена на други хора;
  • сексуален контакт - само със средства за защита;
  • за да се изключи съвместната употреба на една спринцовка, игла. Внимателно трябва да отидете на татуировки, фризьорски салони (пиърсинг, маникюр) - инструментите трябва да бъдат подложени на лечение пред всеки нов клиент;
  • ако хепатитът е в бременна жена, трябва да предприемете мерки, за да предотвратите заразяването с плода.

Вирусът, който причинява хепатит, се отнася до резистентни патогенни микроорганизми, пътищата на инфекция не са напълно разбрани. Поради това лекарите препоръчват ваксинацията като най-добрият начин за избягване на заболяване.

Кой е хепатолог и какво лекува?

Хепатология - Медицинската наука е неделима част от гастроентерология, ендокринология и хематология профил, което се дължи на факта, че основната цел на изследването си - в черния дроб, участва в процеса на храносмилането, синтеза на хормони и при изграждането на кръвта. Освен това, в сферата на нейните интереси падат органи като жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Gastroenterology счита основната площ от които са настъпили Hepatology, но значението на чернодробни учения се състои във факта, че тази структура се счита за "изследователски център" на тялото, където има реакции на свързване между компонентите на жлъчни киселини, плазмените протеини, липиди, хормони, ензими и билирубин,

Също така, важната функция на черния дроб е да детоксикира кръвта и тялото като цяло. Вътре в клетките могат да попаднат в различни токсични вещества от лекарства, токсини и алергени от околната среда. Всичко това трябва да бъде филтрирано и изведено.

Но по отношение на полезните вещества, например глюкозата и нейните остатъчни продукти, витамини и микроелементи, тук, напротив, техните запаси остават в случай на оскъдни условия.

Специалист, свързан с това поле, се нарича хепатолог и който е хепатолог и какво изцелява, научава повече.

Кой е хепатолог?

Един хепатолог е лекар, занимаващ се с хепатобилиарната система, състоящ се от:

  • черен дроб;
  • на жлъчния мехур;
  • Жлъчни пътища.

Всяко заболяване, функционално разстройство и неуспех в механизма на тяхната работа - това е предмет на изследването на хепатолога. Той е в състояние да диагностицират и да предпише необходимото лечение, но това е невъзможно без задълбочени знания по анатомия хепатобилиарно тракт, в разбирането на физиологията на нормален и патологичен капацитет на структурите си, както и симптомите, както и ефекта на утаяване фактори и възрастовите промени в прогресията на заболяването.

Този лекар трябва да проведе обяснителна работа с пациентите, за да разбере как изглежда профилактиката на хепатологичните заболявания, което има отрицателен ефект върху черния дроб и как да се предотврати отравяне на тялото.

Неговата компетентност включва изготвяне на препоръки за диетата, назначаването на лечение за санаториуми и сезиране на колеги от терапевтичен или хирургичен профил след оценка на състоянието на пациента.

Какво прави един хепатолог лекува един лекар?

Проблеми с черния дроб могат да имат различен характер произход, се срещат в остра или хронична форма, имат сходни и отличителни черти, но в резултат, на което те водят един - органните увреждания и интоксикация на организма.

  • Най-често срещаната и често срещана болест е хепатитът. Това е процес на възпаление на чернодробните клетки, което започва след проникването на вирусната инфекция в кръвта, или редовно излагане на отрови, които се съдържат в алкохол, някои лекарства и други вещества. За редица специфични симптоми могат да включват следните характеристики - появата на цвят жълтеница по кожата и сърбеж, промяна в цвета на изпражненията и урината, гадене, повръщане и диария, както и общото влошаване. За да определите точно характера на хепатита, трябва да се подложите на преглед с хепатолог и да вземете кръвен тест.
  • Едновременно опасно и често патологично състояние е цирозата на черния дроб. Причината за появата му се счита за дълготраен алкохолен отравяне. Но в някои случаи етиологията може да е паразитно заболяване или усложнение тип хепатит B, C и D. В хода на болестта, органна паренхимни клетки се заменят с фиброзни поради което тъкан губи мекотата и еластичността, като по този начин се превръща груб, груб и неравен, което може да доведе до смърт на човек.

Какво прави хепатологът и какво прави той?

Не се спираме да определяме кой е хепатологът и какво лекува, така че ще разберем какво е включено в задълженията му.

Пациентът трябва да бъде диагностициран с оплаквания. Той включва разговор с хепатолог и преглед. Специалистите пробират и пробират областта на черния дроб, за да направят заключение за неговия размер, наличието на болезнен симптом и наличието на течност в кухината.

Ако има подозрение за хепатологични заболявания, лабораторната диагностика се основава на:

  • При общ кръвен тест, при който има увеличение на броя на левкоцитите при наличие на възпаление, е възможна анемия;
  • При биохимичен кръвен тест, за определяне на количеството билирубин, холестерол и протеинови компоненти;
  • На анализ на кръвта за хепатит, за изясняване на неговия тип и т.н.

В допълнение, инструменталната диагностика се използва широко в хепатологията, по-специално:

  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Радиографски тест, използващ контрастни средства;
  • duodenoscopy;
  • Лапароскопията;
  • Холангиография (трансхепатална и перкутанна);
  • Магнитна резонансна томография;
  • Компютърна томография.

Въз основа на всички тези резултати се прави диагноза, след което се изготвя план за лечение. Хепатологът трябва да бъде добре информиран във фармакологичните въпроси за ефектите на лекарствата, защото с чернодробно заболяване те могат да имат вредно въздействие върху засегнатите клетки.

Симптоми на хепатологичните заболявания

Най-често пациентите с този вид заболяване достигат до хепатолога с основния симптом - болка в горния десен квадрант. Те отбелязват, че пържената храна и консумацията на мазни храни водят до укрепването й.

Природата на болката може да бъде напълно различна, което съответства на определен вид заболяване.

  • Цирозата, хепатита и дискинезията на жлъчния тракт се характеризират с болки в болката;
  • За холелитиаза - остър и пароксизмен дискомфорт.

Освен това пациентът отбелязва гадене, повръщане, метеоризъм и вкус на горчивина в устата си. Жълтата светлина на кожата и протеините на очите показва съществуващите проблеми в работата на хепатобилиарните структури.

Общите симптоми включват факта, че хората с увреждане на черния дроб значително отслабват и отслабват умствено и физически.

За тяхното лечение могат да се използват консервативни и хирургически методи за лечение. Препаратите за черния дроб трябва да съдържат нетоксични компоненти и да подобряват клетъчния метаболизъм, както и да активират процесите на възстановяване в системата на чернодробните органи.

Оперативните манипулации в съвременната медицина се движат на ниско травмиращо ниво, тъй като те все повече прибягват до лапароскопия, пробиване и дренаж.

Съвети на хепатолог

Преди всичко, състоянието и работата на черния дроб, както и всички други вътрешни органи, се влияят от това, което консумираме в храната. Сега правилната храна е станала много модерна, но това е малък "народен навик", който ще ви бъде от полза. Трябва да наблюдавате внимателно диетата си и напълно да елиминирате пържените храни и мазнини от нея. Но в природата съществуват правилните и есенциални мастни киселини, които се съдържат в растителните масла (в маслини, лен, сусам), в непечени ядки, морска риба и морски дарове. Тук за тях не забравяйте никога.

Що се отнася до въглехидратите, тяхната прекомерна консумация също може да навреди. Като се съсредоточите върху зърнени храни, зеленчуци и плодове, можете да бъдете спокойни за здравето на черния дроб.

Алкохолът е отрова на забавено действие за тялото. Прекаленият ентусиазъм за тях ще доведе до постепенно унищожаване на целия организъм. Ето защо, ограничавайте се до редки чаши хубаво вино.

Неконтролираното и дългосрочното използване на лекарства няма да ви излекува, а напротив, ще ви съсипе. Вземете лекарства трябва да бъде стриктно в съответствие с лекарско предписание и следвайки всички негови препоръки по отношение на курса на лечение и дозировка.

И не забравяйте да водите активен начин на живот, в противен случай вътрешните процеси също се забавят, което е изключително негативно.

Какво лекува хепатолог?

Заболяванията на черния дроб представляват значителна част от патологията на храносмилателната система. Изчерпателен списък от причини, патогенетични механизми и приложни терапевтични тактики доведе до възникването на тясна част от терапията и гастроентерологията - хепатология.

Хепатологът се занимава изключително с проблемите на функционалните и органични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, които заедно съставляват хепатобилиарната система.

Професионални задачи

Хепатологът специализира в диагностиката и лечението на чернодробни заболявания и система за екскреция на жлъчката. Лекарят трябва да знае перфектно анатомията, нормалната и патологична физиология на хепатобилиарния тракт, възрастови характеристики, които могат да повлияят върху развитието на заболяването при пациента.

Важна насока в професионалната дейност на лекар-хепатолог е превантивната работа. Разработва тактики на лечение, но в същото време запознава пациента с необходимите мерки, които ще подобрят неговото състояние и ще предотвратят декомпенсация на патологичния процес.

Това може да бъде планиране на режима на деня, препоръки за диета, спа лечение. Хепатологът оценява общото здравословно състояние и, ако е необходимо, насочва пациента да се консултира със специалисти в съответните области, както терапевтични, така и хирургически.

По правило хепатологията е вторична специализация. Това означава, че лекарят вече е придобил медицинска специалност и е преминал по-нататъшно обучение, което му позволява да се движи в няколко области едновременно.

Инфекциозна специалист заболяване, хепатолог има обширни познания по отношение на етиологията, патогенезата и лечението на вирусни заболявания на черния дроб, гастроентеролог, хепатолог сделки със съпътстващи заболявания на хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт.

Като се има предвид, че терапията и педиатрията са определени поради многото анатомични и физиологични различия между възрастните и децата, детето хепатолог съветва чернодробното заболяване на детето.

Индикации за консултация

Какво лекува хепатолог? Пациенти с различна хронична патология на хепатобилиарната система, придобити или генетично наследени, се лекуват с него. Списъкът включва такива заболявания като:

  1. Хепатит (възпаление на чернодробната тъкан).
    Хепатитът се класифицира главно на етиологична основа. На първо място от разпространението на вирусен хепатит са разположени, последвано токсични (провокира битови и промишлени отрови, наркотици, алкохол) и автоимунитет (имунната система поради агресията срещу собствените тъкани на организма). Острите вирусни хепатити се лекуват от лекар с инфекциозна болест. Хепатолог прерогатив е да се потвърди диагнозата и стадия на хроничен хепатит, търсенето на причините, изборът на метод на лечение, корекция от нея в хода на лечението и оценка на резултата, както и предотвратяване на усложнения.
  2. Цироза (прекомерно производство на фиброзна тъкан и замяна на функциониращи хепатоцити - чернодробни клетки).
    Цирковият процес се задейства в резултат на увреждане и некроза на хепатоцитите, има хроничен ход. Това се случва вследствие на хепатит, тежка хипоксия (гладуване на кислород) и шок.
  3. Алкохолно чернодробно заболяване.
    Това е комбинирана патология, включваща хроничен хепатит и цироза на черния дроб.
  4. Натрупване на заболявания, засягащо черния дроб.
    Това са липидоза и дислипопротеинемия, мукополизахаридоза, гликогенози, в резултат на което в черния дроб се отлагат прекомерно количество вещество.
  5. Наследствени патологии.
    Те включват синдрома на Гилбърт или фамилна нехемилитична жълтеница, болестта на Уилсън-Ковалов или хепатоцеребрална дистрофия.
  6. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
    Сред тях са холецистит и холангит с различни етиологии, включително първичен склерозиращ холангит.

Симптоми, които изискват консултация с хепатолог

В допълнение към вече диагностицираните заболявания, пациентът може да се консултира с хепатолог, въз основа на появата на такива симптоми:

  • слабост, повишена умора;
  • нарушен апетит, загуба на тегло;
  • повишаване на телесната температура, продължаваща повече от седмица;
  • гадене, маркирано за дълго време, периодично повръщане;
  • болка и тежест в корема, главно в горния десен квадрант;
  • иктерично оцветяване на кожата, лигавиците, склерата на очите;
  • затъмняване на урината, изясняване на изпражненията;
  • появата на тенденция за образуване на синини (натъртвания), кървене от носа, венци;
  • епизоди на гастроинтестинално кървене;
  • увеличаване на корема на фона на общо изтощение;
  • Наличието на разширена мрежа от подкожни вени по предната стена на корема.

В случай на хронично възпаление на черния дроб или жлъчните пътища симптомите не се представят изолирано, въпреки че всеки от тях може да доминира.

Консултацията с хепатолога ще помогне да се разбере естеството на външния им вид. Ако откритата патология не е включена в обхвата на професионалните задачи, хепатологът ще насочи пациента към подходящия специалист.

Приемане на хепатолога

Хепатологът третира хронични заболявания, което предполага необходимостта от няколко консултации. Първо, лекарят пита за оплакванията, събира анамнеза, провежда общ преглед и след това назначава серия от лабораторни и инструментални изследвания, които ще изяснят картината на заболяването.

Ако е необходимо, временно предписва симптоматични лекарства. Окончателният вариант на лечение се избира само след изчерпателен преглед.

Можете да поискате безплатен хепатолог на много медицински сайтове в мрежата. Но полученият съвет не замества пълната консултация. За да разберем напълно проблема, лекарят се нуждае от преглед на пълен работен ден, както и възможността да разпитва пациента подробно за оплакванията и симптомите.

хепатолог

Хепатологът е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчката и жлъчните пътища.

съдържание

Тъй като черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур са разположени в коремната кухина и лечение на храносмилателната система и лечение на храносмилателната система се гастроентеролозите, пациенти с някои заболявания на тези органи често се обръщат към гастроентеролог. Тъй като не всички пациенти знаят, че някои заболявания на храносмилателната система се занимава хепатолог, който се отнася към това и това лице участва, често е гастроентеролог, ако е необходимо направете справка на пациента да хепатолог - специалист тесен профил.

За да знаете кога и към кой от тези специалисти трябва да се лекува, трябва да знаете какви заболявания са професионалната област на хепатолога.

Какви заболявания лекува хепатологът?

Хепатологът лекува:

  • Хепатитен вирусен произход (хепатит A, B, C, D и E), възникващ в остра и хронична форма. фекален-орален път (погълнат от консумация на заразена храна или вода), обикновено доброкачествена (хепатит Е е вредна за жените в последното тримесечие на бременността) хепатит А и Е са разпределени. Хепатит А, който представлява 40% от всички остри вирусни хепатити, не попада в хронична форма и не води до трайно увреждане на черния дроб. В допълнение, антитела се образуват на този тип вирус. Хепатит Е е регистриран предимно в страни с горещ климат. Хепатит В, С и D се предават в повечето случаи с парентерален контакт с заразена кръв, сперма и други телесни течности (кръвопреливане, замърсени медицински инструменти и др.). Хепатит В може също да се предава по начин на живот или по време на раждане от майка на дете. Острата форма е придружена от признаци на обща интоксикация на тялото и увредена чернодробна функция, а хроничната форма често е асимптомна.
  • Цироза на черния дроб. Това е необратимо хронично заболяване, при което нормалната чернодробна тъкан (паренхимната) се замества от съединителната тъкан. Болестта се съпровожда от уплътняване на черния дроб, увеличаване или намаляване, слабост, диспепсия, загуба на тегло, треска, болка в ставите и в горната половина на корема. Цирозата може да бъде алкохолна, вирусна, застояла или първична билиарна (развива се в резултат на генетични нарушения на имунорегулацията).
  • Херпетичен хепатит, който най-често се наблюдава при новородени и деца с отслабен имунитет. Болестта се причинява от вируса на херпес симплекс (има няколко серотипа), които детето се заразява по време на периода на вътрематочно развитие или по време на раждане. Поражението на черния дроб се наблюдава в общата форма на херпесна инфекция при новородени. Заболяването се развива в живота 5-10 дни и се придружава от висока температура, летаргия, интоксикация, увеличение на черния дроб и далака, повръщане, хеморагичен синдром, дихателна недостатъчност. Често има жълтеница, вероятно депресия и спазми. Тежката форма на заболяването причинява тежка холестаза (задръстване в черния дроб на жлъчните компоненти), остра чернодробна енцефалопатия и чернодробна недостатъчност.
  • Алкохолно чернодробно заболяване, което се развива при продължителна употреба на алкохол, което има директен хепатотоксичен ефект. Първият (обратим) стадий на заболяването е стеатозата - мастна чернодробна инфилтрация, в повечето случаи се извършва безсимптомно. Във втория етап на заболяването пациентът развива чернодробно възпаление (алкохолен хепатит), а последният етап е цироза. Развитието на болестта при мъжете води до консумация на 40-80 гр. Чист етанол на ден, а при жени над 20 г.
  • Cytomegalic хепатит, цитомегаловирус, което води като тропизъм (ориентация) на епителните тъкани. Вирусът принадлежи към семейството на херпес вируси, които могат да останат дълго време в организма в латентно състояние. Разпределени капчиците и сексуално кръв в кръвопреливане, слюнка, майчиното мляко и урина, както и от вертикален (преминава плацентарната бариера и преминаването през родовия канал). При възрастни вирусът се активира чрез имуносупресивна терапия. Вродена cytomegalic хепатит при бебета и деца по време на първите години от живота може да придружава пневмония в тежка реактивен еритробластоза, хеморагичен синдром и жълтеница, и по-големи деца жълтеница и хепатоспленомегалия възникне умерено. Anicteric различна форма на симптомите на заболяването лошо и задоволително състояние на детето, и иктеричен форма може да се осъществи в положително и отрицателно форма. Неблагоприятно форма cytomegalic хепатит наблюдава в развитието на облитериращ холангит и последващо образуване на жлъчна цироза.
  • Безалкохолни стеатохепатит (мастна дегенерация на черния дроб), което е различни хистологични признаци на алкохолно чернодробно заболяване при липса на злоупотреба с алкохол. Има инфилтрация на възпалителни чернодробния паренхим и строма и присъствието на фокална некроза. Болестта може да бъде първична и вторична. Основната форма е чернодробно проявление на метаболитния синдром, което е свързано с нарушена инсулинова резистентност (наблюдавана при затлъстяване, диабет, дислипидемия). Вторичният форма на заболяването е свързано с увреждане на митохондриите и клетъчното дишане нарушение нарушен процес на мастна киселина β-окисление. увреждане на черния дроб такива като провокира някои лекарства (глюкокортикоиди, естрогени и т.н.), синдром на малабсорбция внезапна загуба на тегло, кистозна фиброза, парентерално хранене за дълъг период, заболяването е Niemann-Pick и сътр.
  • Хепатит, причинен от вирус Коксаки А и водещо място Б. в клиничната картина на болестта заемат общи (грип) симптоми на ентеровирус инфекция и хепатомегалия, функционални тестове отклонение и жълтеница при някои пациенти е следствие от участието на черен дроб в патологичния процес.
  • Автоимунен хепатит, където прогресивно възпалително некротична чернодробно увреждане, свързан с наличието на серумни антитела, насочени към черния дроб (черния дроб е разрушен от имунната система). Причините за развитието на болестта не са напълно установени. Провокиращите фактори включват вируса на морбили, вируса на Epstein-Barr, хепатит А, B, C и някои лекарства (интерферон и др.). Има три основни форми на заболяването, които се различават в клиничната картина и методите на лечение. Болестта се развива внезапно, клиничните признаци съответстват на симптомите на остър хепатит.
  • Токсичният хепатит е остра или хронична чернодробна болест, която се развива, когато лекарства, химикали, токсини от гъбички влязат в организма в резултат на токсичните ефекти на тези вещества върху чернодробните клетки. Болестта се придружава от повишаване на черния дроб, появата на болка в горния десен квадрант и жълтеница. Може да бъде остър и хроничен. Острата форма е свързана с еднократна експозиция на отрова в значителна концентрация или малка доза от отровно вещество, при условие че веществото е афинитет към чернодробните клетки (симптомите се появяват след 2-5 дни). Хроничната форма причинява множество удари с малки дози от отровно вещество, което няма афинитет към чернодробните клетки (симптомите се появяват след продължителен период от време).
  • Реактивен хепатит (неспецифично форма вторичен хепатит) - чернодробна реакция тъкан, която се появява, когато екстрахепатална заболяване. Тези възпалително увреждане на черния дроб дистрофични заболявания се развиват в храносмилателния тракт, сериозни инфекциозни заболявания, интоксикация, заболявания на съединителната тъкан, и др. Причината реактивен хепатит са токсини, които са произведени от присъствието в тялото на различни патологични процеси. Токсините постепенно причиняват възпалителни дистрофични промени в чернодробните клетки и увреждане на органната функция.

Хепатологът също така лекува заболявания на жлъчния мехур и панкреаса. В допълнение, хепатологът се лекува за генетични, вирусни, паразитни и сапронотични заболявания, които се съпътстват от вторично увреждане на черния дроб.

Хепатологът също така третира:

  • Камъни в жлъчката заболяване, при което жлъчните пътища са оформени камъни (камъни).Etiologiya заболяване слабо разбрани, но е известно, че жените имат заболяването протича в 3-5 пъти по-често от мъжете, и често образуването на камъни наблюдавани при мултипарна жени. Болестта провокира стагнация на жлъчката, която се проявява по време на бременност, рязка загуба на телесно тегло и т.н.
  • Холангит, при който възпалението на жлъчните пътища се наблюдава в резултат на разпространението на инфекция от червата, жлъчния мехур, кръвоносните съдове или лимфните пътища. Може да бъде бактериална или паразитна.
  • Хемохроматоза, която се характеризира с нарушение на метаболизма на желязото и последващото му натрупване в органи и тъкани. Поради прекомерно натрупване на желязо, страдащ черен дроб, панкреас, далак, миокарда и други. Излишъкът от желязо в черния дроб води до развитие на цироза. Заболяването може да бъде първичен (вродена) и вторичното (развива с многократни кръвопреливания, повтаря кризи мегалобластна анемия и хемолитични, неправилно лечение на добавка желязо).
  • болест на Gilbert (пигмент стеатоза), който се характеризира с умерено повишени нива на периодично без билирубин в кръвта, в резултат на нарушено вътреклетъчен транспорт на билирубин в хепатоцитите. Това наследствено заболяване е наследено от автозомно-рецесивен тип и се характеризира с хроничен доброкачествен курс. Болестта има няколко форми. С това заболяване в черния дроб се открива мастна дегенерация на хепатоцити и натрупване на жълтеникаво-кафяв пигмент липофусцин в чернодробните клетки.
  • Инфекциозна мононуклеоза, която е остра вирусна болест, разпространявана чрез въздушни капчици или чрез кръвопреливане. За заболяването се характеризира с различна степен на повишена температура, поражение на гърлото и разширени лимфни възли, черен дроб и далак, промени в състава на кръвта.
  • Токсоплазмоза, която се отнася до паразитни заболявания на хора и животни. Причиняващият агент е токсоплазма, който се носи от животни (най-често котки). Заболяването се предава чрез контакт със заразено животно или неговите изпражнения, в използването на сурови или недобре обработени меса, трансплантация на органи и кръвопреливане, както и наличието на токсоплазмоза родители. Това може да се случи в остра форма (има висока температура, увеличен черен дроб и далак или засягащи нервната система) или в хронична форма (ниска температура, главоболие настоящото, намалена ефективност, увеличен черен дроб и лимфни възли). Има латентна форма на болестта.
  • Болестта на легионерите, която е сапроротично заболяване (причиняващият агент живее върху неживи предмети), продължава в остра форма. При тази болест има общо опиянение, тежка треска, уголемяване на черния дроб, увреждане на белите дробове и ЦНС, както и храносмилателни органи. Екстрапулмонарните симптоми се дължат основно на интоксикация. Възможно нарушение на съзнанието, дезориентация, дизартрия, припадъци и нарушения на церебелеца. Понастоящем съществуват три вида болести, които се различават по клиничен път.
  • Жълтата треска, която е остра хеморагична трансмисивна болест с вирусен произход. Вирусът се разпространява от ухапвания от комари, обитаващи Южна Америка и Африка. Заболяването се среща в тежка форма се характеризира с внезапна поява на висока температура (39-41 ° С), гадене, повръщане, болка в гърба и крайниците, тежка главата болка. В резултат на увреждане на черния дроб кожата на пациентите придобива жълт цвят. Заболяването има две форми - тропическа треска (комар предава вируса от заразените маймуни) и селища по свинете (комари предава вируса от болен човек здрав). Смъртността е 5-20%.
  • Лептоспирозата е остра зоонозна болест, характеризираща се с увреждане на черния дроб, мускулите и бъбреците, вълнообразен курс, повишена температура и интоксикация. Причиняващият агент е бактериите от вида Leptospira. Източниците на инфекция са гризачи, домашни животни и заразени природни източници (езера със стояща вода).

Когато открива рак на черния дроб, пациентът отива при онколог в присъствието на други стомашно-чревни заболявания - до гастроентеролога.

Кога да се свържете с хепатолог

Хепатологът е необходим за хора, които:

  • пожълтяване на кожата, бели очи, лигавици;
  • повишено ниво на чернодробни трансаминази ALT и AST или билирубин в кръвта;
  • ултразвуковата диагноза разкри промени в черния дроб;
  • имаше чувство на тежест в правилния хипохондриум или болка;
  • има нарушение на апетита, постоянно усещане за горчивина в устата, често има киселини и гадене, има повръщане;
  • острите и мазни храни, както и алкохолът, провокират влошаване;
  • урината придобива тъмен цвят и / или цвят на изпражненията е придобил светъл (сиво-бял) оттенък;
  • се появи сърбящ обрив на неясен произход или съдови "звезди";
  • има болки в ставите.

Хепатологът е необходим и за хора, които са се свързали с пациент с вирусен хепатит А (за мониторинг на здравния статус).

Етапи на медицинска консултация

Хепатолог по време на консултацията:

  • изяснява оплакванията и анамнезите на пациентите;
  • провежда изследване на пациента (включително палпация на черния дроб);
  • проучва резултатите от предишни изследвания и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед;
  • диагностицира, развива индивидуален режим на лечение и препоръчва уелнес програма.

диагностика

За диагнозата хепатологът изпраща пациента на:

  • кръвни изследвания (общи и биохимични);
  • общ анализ на урината;
  • Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

Освен това, ако се нуждаете от допълнително тестване, хепатологът назначава:

  • koprogrammu - анализ на изпражненията, позволяващ да се идентифицира количеството на стерикобилин (тетрапироловия жлъчен пигмент, който се образува по време на обработката на билирубина);
  • CT и ЯМР на черния дроб и жлъчния тракт;
  • анализ за наличие на херпесвирусна инфекция (ELISA и PCR), който позволява откриването на цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс;
  • чернодробна биопсия (прилага се локална анестезия, хоспитализацията се показва за няколко часа);
  • електроенцефалография (показана за подозирана тежка форма на вирусен хепатит);
  • анализът на урината и кръвта на нивото на хемоглобина в случай на съмнение за хепатит Е.

Ако е необходимо, също така провеждат езофагоскопия, хормонални и радиоизотопни изследвания, специфични кръвни тестове (FibroMax, Fibrotest), които позволяват да се направи оценка на състоянието на чернодробната тъкан.

При определяне на хепатит или хронични възпалителни заболявания на черния дроб хепатолог насочва пациента да elastometry - неинвазивен изследване, което позволява да се оцени степента на чернодробна фиброза (фиброза - основен показател за тежестта на заболяването). За това изследване се използва апаратът Fibroscan.

Методи на лечение

Тъй като при всеки вирусен хепатит са засегнати чернодробните клетки, заболяването с различни патогени протича по подобен сценарий. Във връзка с това лечението на вирусен хепатит се извършва съгласно общия принцип. Пациентите с остра форма на хепатит са хоспитализирани в болница, с лека и средно тежка форма показва полу-бързо лечение, а в случай на тежка форма - легло.

Хепатологът за изхвърляне на черния дроб определя ентеросорбенти (микрокристална или хидролизна целулоза и др.), За да подобри общото състояние и функциониране на черния дроб - мултивитамини. Може би назначаването на ензимни препарати, които подобряват храносмилането. При тежък вирусен хепатит се въвеждат плазмени протеини и кръвни заместители.

В вирусен хепатит А и Е с остра и протичане на заболяването е почти винаги благоприятна прогноза антивирусни средства в повечето случаи не са предназначени и за други видове вирусен хепатит показва използването на антивирусни средства (синтетични нуклеозиди или интерферони).

Лечението на хроничен вирусен хепатит се основава на приемственост, сложност и индивидуален избор на режими на лечение.

Лечението на цироза има за цел спиране или забавяне на прогресирането на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Лекарството зависи от причината за цироза:

  • Ако цирозата е последица от вирусен хепатит В или С, се предписва антивирусна терапия, която потиска активността на вируса и има антифиброзни и анти-цирозни ефекти.
  • Ако се развие цироза в резултат на алкохолно чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори, позволяващи пълен отказ на алкохол да спре развитието на цироза и да намали степента на фиброза.
  • Ако цироза се развива поради метаболитен синдром или не-алкохолно мастно чернодробно заболяване, хормонални нарушения са коригирани, което в комбинация с диета, физическа активност и повишена чернодробна приемане, антиоксиданти и insulinosensitayzerov може да предизвика регресия на чернодробна фиброза и възстановяване.

Декомпенсираната цироза на черния дроб в редица случаи изисква ендоскопско и хирургично лечение. Запазване на живота на пациента в крайния стадий на цироза е възможно само чрез трансплантация.

При холелитиаза е възможно консервативно и хирургично лечение. При консервативна терапия (възможна с диаметър на камъните до 2 см) литотрипсия на ударна вълна, се използват препарати от жлъчни киселини. Хирургичното лечение включва лапароскопска холецистектомия, лапароскопска холецистолитотомия и отстраняване на жлъчния мехур.

Хепатологът също така избира диета за всички чернодробни лезии (обикновено се предписва диета № 5) и възстановяване.


Статии Хепатит