Възможно ли е да се лекува хепатит В?

Share Tweet Pin it

Оставете коментар 2,882

Много хора се чудят дали хепатит В може да бъде напълно излекуван? Тази болест в продължение на няколко десетилетия се разпространява по целия свят. Неговата отличителна черта е бавно действие, т.е. хората могат да носят хепатитния вирус в продължение на много години и да не знаят за него. Симптомът става очевиден само когато има значително увреждане на черния дроб и заболяването отнема хронична форма, лекуване, което завинаги е невъзможно.

Обща информация

Вирусната болест, причинена от вируса на хепатит В в медицината, се нарича хепатит Б. Продължителността на това заболяване не е придружена от изразени симптоми и поради това хората често разбират за диагнозата си с случайно диагностично изследване. Много рядко пациентите наблюдават намаление на работоспособността, редовна умора и безсъние. При започване на лечението хепатит В преминава в цироза или рак на черния дроб. Ето защо е важно болестта да се диагностицира възможно най-скоро и да се започне лечение. При правилно избран терапевтичен курс, пациентът ще може да живее дълго време и да не се оплаква от болка в черния дроб.

В някои редки случаи е възможно да се отървете напълно от хепатит В, но за това трябва да има силен имунитет, а самата болест се разкрива на ранен етап. Има група хора, при които рискът от хепатит В е много по-висок. Те включват:

  • хора, които правят секс без презервативи;
  • здравните работници в контакт с кръвта;
  • наркомани;
  • желаещи да направят татуировка;
  • членове на семейство с хроничен ход на заболяване;
  • посетители на салони за красота, а именно маникюр и педикюр;
  • затворници;
  • пациенти на стоматологичната клиника.

Симптоматика и диагностика

Когато вирусът се зарази, симптомите изглеждат слабо изразени и бавни. Първоначално има болезнени усещания в областта на корема, ставите, мускулите, те карат да се разболяват и да се разстроят стомашните разстройства. Ако обърнете внимание на тези промени в тялото колкото е възможно по-рано, тогава шансът да бъдете излекувани ще бъде по-висок. С развитието на заболяването, кожата става жълта, бялото на очите и потъмнява урината. По-трудно е да се лекува хепатит, ако черният дроб и далакът са се увеличили по обем, загубата на тегло и появата на обща слабост. Хепатит В ще бъде излекуван по-бързо, ако пациентът колкото се може по-рано забележите върху епидермиса признаци на купероза, проявени под формата на съдови звездички. Повече шансове да бъдете излекувани, ако придадете значение на продължителното сърбеж по кожата и се обърнете към лекаря.

Хепатит В може да бъде излекуван напълно само при условие, че има навременен достъп до специализирани специалисти и преминава необходимия диагностичен преглед. В други случаи заболяването става хронично и придружава човек през целия му живот. Вероятността човек да се отърве най-накрая от вируса, който се появява в острата фаза, е 90%, а при хроничен хепатит В тази цифра е 10%.

Диагностиката на хепатита включва следните етапи:

  • Изучаване на анамнеза. Лекарят ще трябва да знае дали са извършени медицински манипулации през последните шест месеца, какво общо има пациентът с лекарствата и дали е възможно сексуален контакт с заразен човек.
  • Провеждане на проверка. На този етап лекарят трябва да получи информация за общото състояние на пациента и да определи тежестта на интоксикацията.
  • Лабораторни изследвания. На пациента са предписани указания за извършване на общ кръвен тест, чернодробни тестове, маркери за хепатит В и ултразвуково изследване на перитонеума.

Ефективно лечение

Отнасяйте се до хепатит В в комплекса, като приемате лекарства и се придържате към терапевтична диета. Менюто на пациента не трябва да бъде:

  • кисели краставички;
  • доматен сок;
  • мазни пържени храни;
  • остри подправки;
  • пушени продукти;
  • сладкиши с шоколад и сметана;
  • мастни меса.

Категорично противопоказано за даден алкохол на заболяване. Препоръчително е да се включите в диетата слабо концентриран месо бульон, яйца, масло, варени колбаси, осолени херинга и други ниско съдържание на мазнини и безсолно морски дарове, колбаси и млечни продукти. Вече възстановени от хепатит B трябва да се придържат към този режим.

В остро заболяване пациентът трябва само поддържаща терапия, която има за цел премахването на токсините и възстановяване на чернодробния паренхим. За лечение на хроничен хепатит В антивирусна терапия се изисква, състояща се от група лекарства на алфа-интерферони, антиспазмолитици, лекарства, предназначени да хепатоцитен възстановяване и поддържане на имунната система. Като поддържащо лечение се препоръчва да се пият фитогени.

Как да се излекува напълно хепатит В?

Невъзможно е напълно да се премахне вирусът от човешкото тяло. С помощта на подходяща терапия вирусът на хепатита може да стане пасивен и да не безпокои човек по никакъв начин. Днес в съвременната медицина са представени няколко метода за ефективно лечение на вирусното чернодробно заболяване: използването на интерферони-алфа и аналогични нуклеозиди / нуклеотиди. Пълното елиминиране на вируса може да бъде чрез образуване на имунитет, но тази техника помага само на 30% от пациентите. Най-мощният антивирусен ефект се съдържа в лекарствата "Тенофовир" и "Ентекавир", които осигуряват висока генетична бариера за появата на резистентност.

Как да се лекува хепатит В

Хепатит В се нарича вирусно възпаление на черния дроб, причинителят на който е вирусът на хепатит В. В повечето случаи заболяването има благоприятна прогноза. С адекватен отговор на имунната система на тялото на пациента, патологията протича в остра форма, характеризираща се със силна симптоматика. В рамките на един месец симптомите на процеса изчезват, след което се извършва пълно излекуване.

В 10% от случаите заболяването преминава в хронична форма, първоначално характеризираща се с изтрита клинична картина. Това състояние е най-опасно за дадено лице, което изисква ранна диагностика и избор на сложен терапевтичен режим. Как да се лекува хепатит В и какво ново хепатология може да предложи за пълно възстановяване на тялото на пациента, се обсъжда в статията.

Какво да направите след заразяването?

Причиняващият агент на хепатит В се съдържа в биологичните флуиди на носителя на вируса или болния човек. Най-много са в кръвта, тайната на слюнчените жлези и семенната течност. Ако има внезапно контакт с заразеното лице, трябва незабавно да се свържете с лечебно заведение, за да предотвратите инфекция.

Трябва да се помни, че вирусът се предава по следните начини:

  • Парентерално - по време на трансфузия на заразена кръв или нейните отделни компоненти, при манипулиране с нестерилни инструменти, докато се използват зависими от една спринцовка.
  • Вертикално - от майка до бебе през последния триместър на бременността, по време на преминаването на детето през родовия канал.
  • Сексуално - в присъствието на мацерация и микрокредити в гениталната област, но при условие на висока агресивност на вируса.

Ако човек внезапно осъзнае, че е имал контакт с болно лице, трябва да отидете в медицинска и превантивна институция за първите 12 часа след инжекцията или половото сношение. При условията на болницата ще бъде въведен специфичен имуноглобулин, който ще засили защитната реакция на тялото и след това ще се извърши ваксина срещу хепатит В.

Не забравяйте да наблюдавате състоянието си и да наблюдавате появата на симптоми на хепатит през първите 4 месеца след такъв случай. Обикновено този период е достатъчен, за да се прояви възпалението на черния дроб. В случай че човек все още е заразен. Той ще има слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, хипертермия. По-късно ще се появи жълтеница от кожата и склерата, обрив по кожата, сърбеж, болезненост и тежест в десния хипохондриум.

Общи препоръки за лечение

Лечението на хепатит В зависи от следните фактори:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • колко агресивен е вирусът в тялото на пациента;
  • какви количества патогени са проникнали;
  • етап на заболяването;
  • степен на увреждане на черния дроб и други органи;
  • хода на заболяването.

Леката и умерена форма на хепатит В се лекува у дома. През първата седмица от лечението лекарите препоръчват почивка в леглото. Други ограничения на режима на двигателя зависят от общото състояние на пациента. Пациентите препоръчват да се придържат към режима на половин легло дори след изчезване на признаци на интоксикация.

Всяка физическа активност по време на лечението на чернодробно възпаление е забранена. Децата са освободени от класове физическо възпитание в продължение на шест месеца, а за професионални спортове - за една година. Увеличаването на нивото на физическата активност трябва да се дозира и индивидуализира. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, неговите лабораторни параметри, степента на възстановяване на организма.

диета

Лечението на хепатит В се основава на корекцията на индивидуалното меню на пациента. Важно е да се намали тежестта върху хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт. Въпреки това диетата трябва да бъде висококачествена, висококалорична и подсилена, за да поддържа състоянието на защитата на организма на високо ниво. Съотношението протеини, липиди и въглехидрати се характеризира със съотношение 1: 1: 4.

Протеинова храна трябва да бъде представена:

  • нискомаслени сортове месо - пиле, говеждо, телешко, заешко;
  • риба - щука, треска, щука;
  • млечни продукти със средно маслено съдържание;
  • омлет за двойка.

Липидите могат да влязат в организма в различни видове растителни масла (царевица, маслини, слънчоглед), както и масло с добро качество. Въглехидратните продукти са кайсии (ориз, елда, овесена каша, пшеница), вчерашния хляб и галетата. Важно е диетата на пациента да съдържа достатъчен брой зеленчуци и плодове. Те могат да бъдат не само в сурова, но и в задушени, варени, печени във формата на пещта.

За да излекувате напълно хепатит В, трябва да ограничите приема на следните храни в тялото на пациента:

  • мазнини;
  • маргарин и продукти, базирани на него;
  • подправки;
  • пушени продукти;
  • консерви;
  • алкохол и сода;
  • сладолед и желе;
  • мастни сортове месо и риба;
  • чесън;
  • ядки и др.

Как да изберем лекарствата?

За да бъдете излекувани от вирусно увреждане на черния дроб, трябва да се определи какъв е стадий на заболяването, което пациентът в момента има. Факт е, че е необходимо да се действа върху вируса по време на възпроизвеждането му. При такива условия можете да се отървете от болестта завинаги. За изясняване на стадия на болестта се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания.

Свързването се биохимичен анализ на кръвта, определяне на наличието на маркери на хепатит В, чрез PCR анализ, за ​​да се изясни присъствието на патоген ДНК в тялото на пациента, и оценка на вирусния товар. Паралелно, черният дроб се изследва с ултразвук с доплерография, степента на фиброзни промени се определя чрез еластометрия. При необходимост се определят диагностиката на мутациите на вируса и определянето на неговата резистентност към редица лекарства.

Повечето пациенти се интересуват от това колко цялостен разход за преглед, който се възлага от лекуващия лекар да избере правилния терапевтичен режим. Като правило, разходите са в диапазона от 20-25 000 рубли, ако тестовете и инструменталната диагностика се извършват в частни лаборатории.

Лечение на хронична форма

По отношение на това дали хепатит В е лекуван или не, се получава недвусмислен отговор. Да, хепатитът е лечим и достатъчно успешен. Ако сравним прогнозата на пациенти с вируса на чернодробно заболяване B-тип, те са много по-вкусно от това на пациенти, които се срещнаха патогена С-тип, или комбинация от инфекция.

Лекарите посочиха редица критерии за оценка на ефективността на терапията:

  • нормализиране на нивото на трансаминазите в кръвта;
  • липса на ДНК от вирусни клетки, което се потвърждава от PCR в реално време;
  • изчезването на HBeAg;
  • спиране на прогресията на влошаване на хистологичния модел на черния дроб.

Намаляването на броя на трансаминазите до нормални нива е биохимичен отговор на продължаващото лечение. Намаляването на количеството ДНК на патогена и изчезването на HBeAg показват вирусологичен отговор. Нормализирането на показателите за статуса на черния дроб на нивото на хепатоцитите е хистологичен отговор. Комбинацията от всички отговори се нарича пълен отговор на терапията.

На този етап две лекарства най-често се използват за антивирусна терапия: интерферон и ламивудин.

интерферон

Групата от интерферони се характеризира не само с антивирусно действие. Тези лекарства са способни да се борят с туморните клетки и да укрепят имунната система на тялото. Учените са установили, че алфа-интерферонът подтиска процеса на възпроизвеждане на вируса на хепатит В, което допринася за развитието на ремисия на болестта. Въпреки това, лекарството не се дава на всички пациенти, тъй като съществуват известни ограничения за критериите за подбор за лечение.

Добър вирусологичен отговор на употребата на интерферон се наблюдава при лекувани хора с постоянно или периодично повишени нива на ALT в кръвния серум и наличие на HBeAg. В случай, че нивото на ALT е на нормални стойности, отговорът на лечението ще бъде записан при по-малко от 10% от пациентите.

Ефективността на терапията при пациенти в детска възраст е подобна на тази при възрастни. Клиничните данни показват, че използването на алфа интерферон в хронична форма на заболяването, не показва HBeAg, е съпроводено с положителен отговор на лечението, но е изпълнен с рецидив на болестта в продължение на 5 години след приключване на лечението. Продължителното лечение се постига само при една четвърт от пациентите.

Интерферонът не се препоръчва за пациенти с цироза на черния дроб, тъй като пациентите, получаващи такива лекарства нива на ALT в серума се увеличили значително, което потвърждава наличието на цитолитичната криза. Резултатът може да бъде развитието на чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции към терапията с интерферон:

  • слабост;
  • намален апетит;
  • болка в ставите и мускулите;
  • депресивно състояние;
  • намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта;
  • тревожност;
  • загуба на коса.

ламивудин

Това лекарство спира процеса на умножаване на вируса на хепатита чрез включване на активното вещество в нарастващи нишки на ДНК. Препоръчва се за предписване на пациенти с HBeAg-положителен хепатит. Стабилен вирусологичен и хистологичен отговор се наблюдава при половината от пациентите. Децата по правило не се предписват ламивудин.

Лекарството се препоръчва за тези пациенти, които нямат HBeAg. В този случай ефективността на терапията за 5 месеца е 63%. Ламивудин е отличен за пациенти, които са резистентни на действието на алфа интерферон. Също така редица проучвания показват, че лекарството може да се използва на фона на цироза на черния дроб. От нежеланите лекарствени реакции може да има леко повишение на нивата на трансаминазите в кръвта, но това по никакъв начин не е критично. В останалото, лекарството се прехвърля доста добре.

Други лекарства

Фамцикловир - клиничните проучвания са доказали, че това лекарство има антивирусен ефект, но е по-лошо по отношение на активността спрямо ламивудин. Освен това лекарството трябва да се приема три пъти дневно, така че е малко вероятно той да бъде избраният лекарствен продукт.

Адефовир дипивоксил - лекарството не може да се използва във високи дози, тъй като то става токсично за бъбречния апарат. Възможно е да се намали количеството ДНК вирус в тялото на пациента. Тимозин - лекарството се понася добре, стимулира активността на Т-клетъчен имунитет. В някои случаи се комбинира с други лекарства.

При наличие на тежка интоксикация специалистите предписват детоксикационна терапия. Той включва въвеждането на редица разтвори във вената (натриев хлорид, реосорбилакта, хемодеза, реополиглуцин, глюкоза). Успоредно с това се прилагат хормонални средства. Започнете с високи дози, като постепенно ги намалявате.

Vemlidy е ново лекарство, препоръчително за употреба при лечението на хепатит В. Това е европейски продукт, предписан на пациенти над 12-годишна възраст и с тегло над 35 кг. В нашата държава лекарството все още не е налице.

Лечение на злокачествена форма

Възможно ли е да се лекува злокачествен хепатит? Злокачествената форма на заболяването, която се наблюдава по-често при деца, изисква незабавна корекция на тялото. Освен това, наркотиците започват да се въвеждат дори по време на заплахата от неговото развитие.

  • глюкокортикостероиди във вената;
  • въвеждане на плазма, албумин, реополиглюцин;
  • диуретици с цел принуждаване на диурезата (Mannitol, Lasix);
  • Хепарин в случай на развитие на DIC-синдром;
  • ентеросорбенти вътре, за да ускорят екскрецията на токсични вещества;
  • антибактериални препарати.

Регистрация на диспансери

В случай на лечение в болница, пациентът се освобождава за 30-35 дни от началото на лечението. По това време функциите на тялото се възстановяват, скоростите на трансаминазите са леко намалени. Лекарят дава на пациента бележка. Той описва как да се храните правилно, какъв е препоръчителният режим.

Първият преглед след изписването на пациента се извършва след 30 дни, след това - след 3, 4, 5 месеца. Премахнете от диспансерната регистрация в случая, ако два пъти поред показателите за общ клиничен анализ и биохимия са в рамките на нормата и липсва HBsAg.

Пациентите се интересуват дали хепатитът се лекува с народни средства. На места, посветени на терапията на вирусно увреждане на черния дроб, можете да намерите обратна връзка, че някой е бил лекуван / лекуван с помощта на традиционните лекарствени рецепти. Трябва да се помни, обаче, че няма да е възможно да се заменят пълните лекарства с такива лекарства. Те могат да се използват само като добавка за подпомагане работата на чернодробните клетки и ускоряване на тяхното регенериране.

Възможно ли е напълно да се лекува хроничният вирус на хепатит В?

Възможно ли е да се лекува хепатит В? Това нелечимо заболяване, което няма явни признаци. Човек е носител на вируса в продължение на много години и не знае за него.

Намира се по време на физически прегледи. При дълъг ход на заболяването може да се наблюдава:

  • болка в мускулите и ставите;
  • обща слабост;
  • апатия;
  • нарушение на съня.

Често пациентите отбелязват наличието на зачервена болка в дясната страна.

Какво влияе върху лечението?

Откриването на хепатит В включва идентифициране на маркера HBsAg. Анализът се прави в подготовка за хирургични интервенции, бременност, рутинно изследване. Наличието на горния антиген показва наличието на вируса в тялото. Той ще остане там през целия човешки живот. Възможно ли е да се лекува хроничен хепатит В?

Хроничният характер на патологията не означава, че лечението не дава никакви резултати и появата на опасни промени в чернодробните тъкани е неизбежна. Хроничният хепатит В е контролирано състояние, с което човек може да живее дълъг, пълен живот. В допълнение, терапевтичните схеми не винаги включват антивирусни лекарства. Когато болестта първо се открие, е необходимо да се знае вирусното натоварване и да се оцени състоянието на органа. Вирусологичните показатели помагат да се определи активността на причинителя на инфекцията, нейната чувствителност към лекарството и генотипа.

Освен това е необходимо да се направи анализ за наличието на антитела срещу хепатит D, който често прониква заедно с вируса Б. Той се характеризира с повишена активност и може бързо да причини цироза. Това заболяване се лекува с интерферони. За оценка на състоянието на черния дроб могат да се използват различни диагностични процедури:

  • биохимичен кръвен тест;
  • elastometry;
  • САЩ.

Тактиката на лечението ще зависи от резултатите от проучването. При ниска вирусна активност и нормален статус на черния дроб антивирусната терапия не се използва.

Препаратите от тази група се предписват с висока агресивност на патогена и наличие на патологични промени в чернодробните тъкани. Тези лекарства помагат да се предотврати увреждането на останалите здрави клетки и да се върне органа в нормално състояние. Във всеки случай пациентът трябва да знае, че хроничният хепатит B изисква контрол през целия живот.

Основните показатели са:

  • състоянието на черния дроб, оценено с резултатите от еластометрията;
  • активността на вируса.

Необходимо е да се запознаете с квалифициран лекар, който ще забележите активирането на причинителя на инфекцията и ще Ви предпише подходящо лечение. Не е разработен единен терапевтичен режим за елиминиране на хепатит В. Ето защо е необходимо да се проверява редовно и да посещава специалист, който може да лекува това заболяване.

Как се лекува хепатит В?

Пълното излекуване на това заболяване е невъзможно, тъй като вирусната ДНК уврежда генома на здравите клетки. Въпреки това, в неактивно състояние, причинителят на инфекцията не се счита за опасен. Терапията се предписва само в случай на повишена вирусна активност и разрушаване на чернодробните клетки. Целта на лечението на хепатита е да предотврати развитието на цироза и да увеличи продължителността на живота.

Ако заболяването все още се развива, е необходимо да се предотврати преходът му до крайния стадий или рак на черния дроб. За тази цел се използват лекарства, които възпрепятстват възпроизвеждането на вируса. В същото време се предприемат мерки за елиминиране на възпалителния процес и предотвратяване на цироза.

Няма единна терапевтична схема. Решението се взема въз основа на резултатите от тестовете, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

Понастоящем лекарите използват една от 2 стратегии за лечение. В първия случай се назначават алфа-интерферони, във втория - нуклеозиди.

Предимството на терапията с интерферон е ограничената продължителност на курса и неспособността на вируса да развие резистентност към лекарството. Ефектът от терапията продължава няколко години. С помощта на тези лекарства можете напълно да се възстановите от хепатит B с образуването на имунитет. Има ли този метод на лечение и неговите недостатъци - изразени странични ефекти и необходимостта от подкожно инжектиране. Това увеличава риска от алергични реакции.

Интерфероните не могат да се използват:

  • с декомпенсирана цироза, която се появява на фона на вирусния хепатит;
  • при автоимунни патологии;
  • пациенти със сложни форми на психични разстройства;
  • бременни жени.

Тенофовир и ентекавир имат подчертан антивирусен ефект, освен това те възпрепятстват развитието на резистентност. Курсът на приемане на лекарства не води до мутация на вируса. Поради това те могат да се използват като монотерапия. Ламивудин и Adefovir се предписват, ако не е възможно да се използват по-ефективни антивирусни лекарства. Дългосрочното лечение много често води до мутация на причинителя на инфекцията и образуване на резистентност.

Telbivudine е инхибитор на вирусното делене на хепатит B, но стабилността се развива бързо. Това важи особено за пациенти с високо вирусно натоварване. Невъзможно е да се отървете от болестта завинаги, когато се използват. Нуклеозидното лечение е показано при пациенти с цироза. Лекарствата се предписват независимо от вирусното натоварване и образуването на HBe-сероконверсия. За монотерапия могат да се използват мощни лекарства с оптимално ниво на съпротивление. Това лечение позволява на пациента да остане в състояние на вирусологична ремисия поне 3 години.

Дали лекуваме хепатит В? В момента той все още се смята за хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с променливи на обостряния и ремисия. При лечението е необходимо да се поддържа ниско ниво на HBV ДНК. В допълнение се препоръчва непрекъснато наблюдение на черния дроб. Пълното унищожаване на вируса не може да бъде постигнато, можем само да намалим неговата активност и да я поддържаме на необходимото ниво.

Хепатит B (B), лечение, модерни терапии

Сред всички инфекциозни и възпалителни чернодробни лезии най-честите са вирусният хепатит, а третирането с хепатит В е отделено специално внимание между тях. Ранното откриване и превенция на инфекциозния процес води до отлични резултати: повече от 95% от пациентите с остра форма на заболяването се считат за възстановени след пълен курс на лечение.

Лечението на хепатит В в хронична форма се счита за по-сложно и отнема много време: често пациентите са принудени да приемат антивирусни лекарства в продължение на години, за да постигнат стабилна ремисия. Но все пак обратимите възпалителни процеси в черния дроб и дори усложненията на хепатит В са лечими. За общите принципи на терапията, актуалните подходи и съвременните медикаменти - в нашия преглед.

Обща информация за болестта

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване с първична лезия на хепатоцити и намаляване на функционалната активност на черния дроб. Нейният причинител е вирусът HBV (HBV) от семейството на хепановирусите.

Причиняващият агент се предава само от човек на човек и източникът на инфекция може да бъде както пациент с хепатит В, който получава лечение, така и вирусен носител с инвазивна (асимптоматична) форма на заболяването. HBV се намират в кръвта, спермата, вагиналните секрети и други телесни течности. Заразяването с инфекцията е много висока: дори при един контакт с малък брой вирусни частици, може да настъпи инфекция.

Сред основните предавателни маршрути са:

  • пола;
  • парентерално, включително инжектиране;
  • домакинство;
  • трансплацентарната.

Обърнете внимание! Преобладаването на хепатит В при възрастни и деца остава много високо: в някои райони (Централна Африка, Югоизточна Азия, Латинска Америка) до 10% от цялото население се заразява с вируса.

Разработването на ефективни методи за лечение и своевременното лечение на хепатит В е една от приоритетните задачи на общественото здраве. Ранната диагноза и началото на комплексна детоксификация, антивирусно и хепатопротективно въздействие върху организма могат значително да намалят броя на възможните усложнения и да постигнат пълно възстановяване.

Терапевтични мерки срещу HBV

Как да се лекува хепатит В? Интересното е, че подходите при лечение на остри и хронични възпаления на черния дроб може да се различават. Това се дължи на патогенетичните особености и природата на поражението на хепатоцитите при тези заболявания.

Преди започване на лечението пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, включващ:

  • събиране на жалби и анамнеза;
  • клиничен преглед на лекуващия лекар, включващ палпиране на корема и черния дроб, измерване на сърдечната честота, кръвното налягане и кръвното налягане;
  • лабораторно изследване (клиничен анализ на кръвта и урината, биохимия, ензимен имуноанализ, PCR с вирусен товар);
  • инструментално изследване (ултразвук на коремната кухина, оценка на фибропластичните промени в черния дроб с помощта на фибростреб, еластометрия);
  • анализ на HBV мутацията и лекарствена резистентност.

Обърнете внимание! Мутантните щамове на вируса са по-малко подлежащи на терапия с интерферон, отколкото "дивия". Струва си да се обърне внимание при изготвянето на план за дейностите по лечение.

Понастоящем не съществува конвенционален режим на HBV терапия. Следователно, подборът и корекцията на дозата лекарства за хепатит В трябва да се извършва само от опитен хепатолог (инфекционист).

Терапия на острата форма на заболяването

Лечението на хепатит В в остра форма обикновено се извършва в отделенията на инфекциозни болници. Тежкото функционално увреждане във функционирането на черния дроб е индикация за хоспитализация в ДИС. Критериите за оценка на степента на тежест на заболяването, е често срещано признаци на интоксикация (главоболие, слабост, умора, гадене, повръщане, повишена температура) и общо ниво на билирубина.

Вирусен хепатит се случва:

  • леко - признаците на интоксикация не са много силни, е възможно хепатомегалия, нивото на билирубина е по-малко от 85 μmol / l.
  • умерена тежест - умерена интоксикация, повръщане 1-2 пъти дневно, хепатомегалия. Има нарушения на сърдечно-съдовата система - брадикардия, заглушаване на сърдечните тонове, намаляване на кръвното налягане. Нивото на билирубин е 86-170 μmol / l.
  • тежки - признаци на интоксикация, повторно повръщане през деня. Черният дроб може да бъде с нормален размер. Тахикардия, хипотония, хеморагичен синдром са определени. Нивото на билирубина е по-високо от 170 μmol / l.

В същото време, активността на цитолитичния синдром с повишаване на нивата на ALT и AST в кръвта не корелира с тежестта на проявите на хепатит.

Хепатитът в остра форма почти винаги се лекува в болницата. Препоръчва се спазване на леглото за почивка за 1-2 седмици. След това, тъй като симптомите на интоксикация намаляват и нормализират лабораторните тестове, е възможна амбулаторно наблюдение на областния лекар.

Пациентите с остра и хронична форма на заболяването не се нуждаят от специфично лечение. Имунитетът на здравия човек е в състояние да се справи сами с вируса. На пациентите се показва само основна терапия, включително корекция на начина на живот и хранене, както и защита на черния дроб от негативните ефекти на външните фактори.

Препоръки за хранене

Как да се лекува хепатит с диета? Основната цел на терапевтичното хранене е, както следва:

  • максимално разклащане на храносмилателния тракт;
  • подобряване на чернодробната функция;
  • насищане на тялото с гликоген;
  • намаляване на риска от усложнения (инфилтрация на мазнини, цироза);
  • коригиране на метаболитните нарушения;
  • стимулиране на регенеративни (регенеративни) процеси.

Лечението на вирусен хепатит В започва с назначаването на строга специализирана диета (таблица за лечение № 5а). След изчезването на интоксикация и стабилизиране на пациента може да отидете на диета номер 5. Препоръчително е да се следват за 4-6 месеца - до пълното възстановяване на нарушена функционалната активност на черния дроб.

Сред общите препоръки за диета за пациенти с HBV, фракталността е особено важна: храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции. Такъв график на храненето помага да се избегне стагнацията на жлъчката в черния дроб и влошаването на възпалението.

На височината на иктеричния период количеството мазнини в храната трябва да бъде рязко ограничено. Под забрана, мазнини, тлъсто месо, пушено месо и колбаси, бекон, млечно мляко, сметана и други млечни продукти. От животински мазнини е допустимо използването на малко количество масло. Също така е позволено да включи в диетата растителни масла - маслини, ленено семе, царевица (не повече от 1-2 супени лъжици на ден).

Освен това употребата е строго забранена:

  • алкохол;
  • шоколад и какао, печене, прясна хляб и сладкарски изделия;
  • киселец и спанак;
  • богато месо, риба, гъбен бульон;
  • консервирана храна, кисели краставички
  • сосове;
  • пикантни ястия, корейски салати;
  • подправки и подправки с жив вкус;
  • сладолед, студени ястия и напитки.

Менюто на пациента трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати, включително лесно смилаеми (захар, мед, конфитюр). Това стимулира отлагането на гликоген в черния дроб и осигурява повишаване на резистентността на органите към токсично-инфекциозните агенти.

Важно е наситеността на ежедневната храна с витамини и микроелементи. Трябва да ядете храни, богати на ретинол (провитамин А), витамини от група В, ниацин, аскорбинова киселина. Този минимум от полезни вещества допринася за регенерирането и възстановяването на увредената чернодробна функция.

Течността по време на лечението не е ограничена. Освен това, при иктеричен период пациентите се препоръчват да пият до 3 литра чиста вода. Това се прави така, че интоксикацията на тялото намалява и черният дроб се излекува по-добре от възпалителната лезия.

Примерно меню за диета 5а

  • Закуска - течна оризова каша на вода на половина с мляко, пюре от супа от извара, чай.
  • Снек - ябълка, печена в фурна със стафиди и захар.
  • Обяд - супа от зеленчуков бульон с перлен ечемик, парешко месо, морково пюре, целувка.
  • Следобедна закуска - бульон от дива роза.
  • Вечеря - нискомаслена риба (треска, полюс), печена във фурна, картофено пюре, готвене с сладък млечен сос.
  • Снек - кефир с ниско съдържание на мазнини.

Въпреки някои ограничения, терапевтичното хранене за пациенти с хепатит В ви позволява да направите разнообразно меню. Важно е да се наблюдава достатъчен прием на калории, за да се гарантират енергийните нужди на тялото. Храната не трябва да е много студена или много гореща. Опитайте се да не побързате докато ядете, внимателно дъвчете всеки момент.

Корекция на начин на живот

За да се излекува хепатит В, е важно да промените начина си на живот завинаги, да се откажете от вредните навици и да следвате принципите на здравословен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

  • да се въздържа от пиене и пушене;
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • за укрепване на имунитета с помощта на здравословен начин на живот, редовен прием на мултивитаминови комплекси;
  • след стабилизиране на състоянието - постепенно увеличаване на наличната физическа активност чрез ходене, плуване, спортни отбори;
  • помнете потенциалната вреда на HBV за другите;
  • за извършване на неспецифична профилактика на повтарящи се инфекции с вирусен хепатит и други парентерални инфекции.

лечение

Кога трябва да използвам лекарства за лечение на остър HBV? Как се лекуват тежките форми на заболяването?

Хипербилирубинемия над 170 μmol / l и изразени признаци на интоксикация изисква инфузионна терапия с корекция на диурезата. В случаите, когато се развива инфекциозно увреждане на черния дроб с утежняващ преморбид фон и намален имунитет или е придружено от висока активност на патогена, е показано използването на интерферони.

Лекарството IFN-0C2 се използва в ранните стадии на терапията на заболяването (до 6-7 дни на иктеричен синдром). Стандартен курс на лечение - 10 дни за 2 милиона IU интрамускулно. По-дълго, за да се разболее лекарството, няма смисъл, защото през това време необходимите антитела вече са напълно оформени. Сред фармакологичните ефекти на лекарствата на базата на интерферони:

  • подобряване на прогнозата на остър вирусен хепатит;
  • намаляване на интензивността на интоксикация;
  • намаляване на продължителността на иктеричния период (при пациенти с намален имунитет може да продължи дълго време - до няколко седмици);
  • улесняване на най-бързо отстраняване на HBsAg от тялото;
  • предотвратяване на развитието на суперинфекция и усложнения.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период - възстановяване след остро увреждане на вирусния черен дроб - при всеки пациент възниква по различни начини. Някой е излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри здравето си.

Обикновено прогнозите за остър хепатит В са благоприятни: пълното възстановяване на заболяването е завършено при 90% от пациентите. В 5-10% от случаите, при запазване на HBsAg в тялото развиват хронична форма на заболяването, свързано с повишен риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, неподвижност на жлъчния мехур, на сфинктера на Оди). Интересно е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (без жълтеница, с латентен поток).

Терапия на хроничната форма на заболяването

Лечението на хроничен хепатит е много по-трудно. Независимо от факта, че острата форма на заболяването се усложнява от хронизирането на процеса в не повече от 10% от случаите, CHB е много често срещана патология: диагностицирана е при 5% от населението на света.

В зависимост от естеството на курса, хроничният хепатит се разделя на:

  • персистиращ (доброкачествен с ниска активност);
  • активни (при клинични прояви, подобни на остро възпаление на чернодробната тъкан);
  • Cholestatic (придружен от нарушение на изтичането на жлъчката и добавянето на механична жълтеница).

Общи принципи

Сред съвременните принципи на терапията, насочени към лечение на хроничен хепатит В, има:

  • етиологичен, действащ върху основната причина за инфекция - вирус на хепатит;
  • патогенетични, насочени към основните механизми на развитие на лезии на хепатоцити;
  • хомеостатичен, въз основа на корекция на метаболитни нарушения, които са резултат от увреждане на вирусния черен дроб;
  • симптоматични, свързани с елиминирането на клиничните прояви на заболяването и облекчаването на доброто състояние на пациента.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извършва както извънболнично, така и за постоянно. Лекарят решава дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или не, в зависимост от клиничните прояви на хепатита и тежестта на обострянето.

В строгата легло почивка с CHB, като правило, няма нужда. Изключение са тежките форми на екзацербация, придружени от тежка холестаза, значително отклонение от нормата на билирубин и чернодробни трансаминази.

Корекция на диетата и начина на живот

Храненето на пациенти с хроничен хепатит е по-малко тежко, отколкото при ООВ, но не по-малко важно. Само от алкохола се изключва храната. Също така по време на обостряне трябва да ограничите екстрактивните и мастни храни - свинска мас, пържени храни, пушени продукти, богати бульони. На етапа на опрощаване от консумацията на мазнини (предимно растителни маслини, слънчоглед, ленено масло), не е нужно да се отказвате.

Броят на въглехидратния прием трябва да съответства на физиологични норми - 400-500 грама на ден, протеин (общо растителен и животински) - 80-100g Това прогресивна чернодробна недостатъчност е индикация за рязко се ограничи количеството на протеин в диетата до 40 грама на ден. С развитието на порталната хипертония солта е допълнително ограничена (до 2-3 грама на ден).

При съставянето на индивидуална диета е важно да се отчете нарастващата нужда от пациенти с хепатит в витамини и минерали. Особено важни мастноразтворими витамини А, D, Е, К, както и водоразтворими С, В12 и В6. Трябва да добавите към менюто продукти, които са богати на тези биологично активни вещества или да препоръчате на пациента употребата на мултивитаминови комплекси.

Примерно меню за диета 5

  • Закуска - винегрет, подправена със слънчогледово олио, парче сух бял хляб, овесено брашно, чай.
  • Снек - елда каша в стил на страната (задушени с моркови и лук), сок от пресни зеленчуци.
  • Обяд - супа от ориз на зеленчуков бульон, варена риба, картофено пюре, компот.
  • Снек - бисквитки или бисквити, бери желе.
  • Вечеря - рязан ориз, бульон на куче.
  • Снек-кисело мляко или нискомаслен ферментирал бургер.

Менюто на пациентите извън обострянето на болестта може да бъде още по-разнообразно. Основният принцип на храненето при пациенти с хронична форма на хепатит е отхвърлянето на мазни пържени храни и алкохол.

Начинът на живот на пациентите с хроничен хепатит трябва да помогне за намаляване на чернодробния щам. Активната физическа активност е ограничена, но се препоръчват бързи разходки.

Ефективна антивирусна терапия

Днес единственото средство за етиотропни ефекти са лекарства за лечение на хепатит В на базата на интерферон. Това вещество е комплекс от аминокиселини, продуцирани от левкоцити и макрофаги и участващи в имунната защита на организма.

Препаратите на интерферон за възрастни се прилагат интрамускулно, деца - ректално. Продължителността на допускането се определя от лекаря поотделно (обикновено няколко месеца), мултиплициране - до 3 пъти седмично. Употребата на лекарства от тази фармакологична група е изпълнена с развитието на различни странични ефекти, включително фебрилни състояния. За да остане нормалната телесна температура, препоръчително е да се комбинира приложението на интерферони с приема на антипиретици.

Благодарение на активното развитие преди няколко години, пегилираните интерферони се синтезират и активно се въвеждат в практичната медицина, в която молекулата на активното вещество е свързана с полиетилен гликол. Това ви позволява да увеличите продължителността на действие на интерферона в организма, да намалите честотата на приемане на лекарството и да удължете опрощението на хроничен хепатит В.

Обърнете внимание! В настоящите клинични изпитвания ефективността на употребата на интерферони в комбинация с антивирусното лекарство Lamivuddin е доказана.

Колко струва лечение с хепатит с модерни лекарства? Всичко зависи от характеристиките на хода на заболяването и от тежестта на възпалението на черния дроб при конкретен пациент. Цената за годишния курс на лечение започва от $ 2400 и достига $ 20,000. При изготвянето на план за лечение лекарят взема предвид финансовите възможности на пациента и се опитва да намери най-ефективната схема.

Симптоматично лечение

Някои пациенти могат да възразят: "Аз съм лекуван за хепатит не с интерферони, а с други лекарства". Всъщност схемата на стандартната терапия включва редица симптоматични лекарства, които лекарят избира индивидуално.

Пациентът може да получи:

  • инфузия на детоксикационни разтвори;
  • препарати от холагог;
  • gepatoprotektory;
  • витамини и мултивитаминови комплекси.

С развитието на чернодробно възпаление се развиват фиброзни, склеротични процеси и образуване на цироза, глюкокортикостероиди, диуретични лекарства. Появата на признаци на злокачествено заболяване на чернодробната клетъчна тъкан изисква консултация с онколог и евентуално комбинирано хирургично лечение.

Прогноза за пациентите

Прогнозата за пациентите с CHB се определя от формата и клиничните и морфологични свойства. Важна роля играят също възрастта на пациента, състоянието на неговата имунна система, наличието на съпътстващи заболявания.

Устойчивият хепатит винаги продължава по-благоприятно от активния, тъй като последният се придружава от тежки необратими промени в чернодробната тъкан. С развитието на усложненията, прогнозата на пациента се определя в действителност от цироза или рак на черния дроб, а не от хепатит.

В случаите, когато хроничният хепатит В е диагностициран на етап минимални функционални и органични увреждания на черния дроб, прогнозата е относително благоприятна.

Когато етологичният фактор на заболяването се елиминира, пациентът бързо постига стабилна клинична ремисия и нито продължителността, нито качеството на живота му страдат.

Вирусният хепатит е сериозна болест с отрицателни последици за здравето. Колкото по-рано пациентът се обръща към лекаря и започва предписания курс на терапия, толкова по-високи са шансовете му за пълно лечение на инфекцията и предотвратяване на развитието на усложнения. При пациенти, които имат висока степен на придържане към лечение, възстановяването и връщането към активен живот е много по-бързо.

Има ли ефективно лечение на хепатит В?

Хепатит В е много опасно заболяване. Проникването на този вирус в човешкото тяло чрез контакт с носителя на това заболяване и чрез замърсената кръв води до бързото му умножение.

Човек не винаги знае, че е болен, защото процесът е безболезнен за дълго време, пациентът се превръща в източник на замърсяване на други хора. Лечението на хепатит В е сложен, дълъг процес, а начините за отстраняване на този проблем зависят от стадия на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента.

Обработен ли е хепатит В?

Това заболяване има две форми:

Шансовете за възстановяване са във всеки от пациентите, които имат някоя от тези форми. Успехът на лечението зависи от много фактори, най-важната от които е тежестта на заболяването и неговата форма. Лечението на хепатит В е сложен процес. В случаи, когато цирозата започва да се развива, няма шансове за възстановяване. Ако пациентът има хепатит В, лечението ще бъде ефективно, ако той незабавно се консултира с лекар. Степента на увреждане на тялото на болестта играе основна роля при определянето на лечението.

Ако преди посещение на лекар лечение на остри форми е проведено, тъй като симптомите не се или пациента показват не се обработва по различни причини, лечение на хепатит В сложно прехода си от остра на хронична форма.

Болестта прогресира във всяко лице по различни начини, при различни темпове. Ако няма очевидни симптоми и хепатит В е асимптоматичен в началните етапи, чернодробната цироза няма да бъде диагностицирана. С бързото развитие на хепатита в 5% от случаите рискът от рак на черния дроб е висок. Колко време пациентът ще се обърне към специалист, ще зависи от възможността за неговото възстановяване. В хронична форма се лекува хепатит В, като основните усилия са насочени към намаляване на вирусното натоварване. Отърви се от вируса в момента не е възможно, но лечението трябва да се извършва, за да се улесни състоянието на пациента и да се спре развитието му.

Какво влияе на оздравяването?

Ако се открие хепатит В, лечението започва с задълбочено изследване. Това ще получите всички необходими данни за размера на нанесените щети вирус на организма да диагностицира състоянието на черния дроб, както и да се реши как за лечение на хепатит В, се справят с агресията си, да изплати своята дейност. При възстановяване, с изключение на навременното лечение на лекаря, точността на диагнозата, правилността на предписаното лечение засяга. Правилното назначаване или назначаване на лечение и повишаване или увеличаване на шансовете за благоприятен резултат от заболяване или заболяване ще помогне:

  • определяне на количеството на вируса в кръвта;
  • определяне на генотипа на вируса;
  • определя степента на резистентност към лекарствата.

Пациентът трябва да се подготви за дългосрочно лечение, което може да продължи живота.

Хепатит В се лекува, ако пациентът се придържа към всички препоръки на лекарите. От първите дни на откриване на това опасно заболяване лекарят е задължен да предостави на пациента информация за това как да лекува хепатит В и да лекува.

Лекуващият лекар трябва да каже на пациента как се лекува хепатит В при възрастни с различни форми на заболяването, как да се контролира това заболяване през целия живот. Необходимо е да се наблюдава еластометрията на черния дроб.

Как да лекуваме хепатит B завинаги? Той не може да избяга от болестта, но е под постоянния надзор на специалист-хепатолог, има шансове да подобри качеството на живота си. Подобряването на здравето ще бъде постигнато, като се вземат правилни и бързи решения в случай на промяна в хода на заболяването или с по-бързо развитие на болестта.

Хепатологът ще помогне на пациента да научи как да лекува хепатит В и как да го излекува напълно. Той трябва да определи не само медицинско лечение, но и диета, как да променя начина на живот завинаги.

Какви лекарства могат да се използват?

Лечението на хепатит В, което се извършва в хронична форма, е в процес на изграждане:

  • върху намаляването в тялото на пациента на количествени показатели на вируса;
  • относно превантивните мерки, които ще предотвратят заразяването с вируса на другите;
  • за предотвратяване на развитието на различни усложнения (рак на черния дроб, цироза).

Антивирусната терапия на хепатит В е предназначена:

  • намаляване на инфекциозността на хората;
  • намаляване на увреждането на чернодробните клетки;
  • предотвратяване на развитието на цироза.

За съжаление, лечението с хепатит В по различни начини няма да спаси пациента от вируса. Но успешно проведената терапия може да намали тежестта на разрушителния процес, който се случва в тялото.

интерферони

лечение на хепатит В, които трябва да започне веднага след създаването на пълна картина на болестта, са чувствителни към интерферон-а (IFN-а): рекомбинантен и лимфобластоидна. Това лекарство е в състояние да подобри експресията на протеините от клас HLA, да активира активността на интерлевкин-2.

Аналози на нуклеозиди

Като ефективни лекарства се предписват така наречените нуклеозидни аналози:

Тези лекарства са антивирусни средства, които по някакъв начин могат да намалят репликативната активност на вируса.

Странични ефекти и ефективност на лечението

За да разберете как да лекувате хепатит В с помощта на препарати от интерферон и нуклеозидни аналози, трябва да се запознаете с тяхното действие, странични ефекти.

Ефективността на лечението с прости интерферони ще бъде висока при продължителна употреба. Но тези лекарства са ненадеждни, защото те не са дълги в тялото, така че те трябва да се вземат от дълго време.

Как да се лекува хепатит В с интерферон? Само дългосрочното лечение ще спомогне за подобряване на състоянието на пациента. Трябва да се помни, че последствията от действието на интерфероните са унищожаването на хепатоцитите, засегнати от вируса.

Ново в лечението на хепатит В - пегилирани интерферони. Те са по-ефективни, защото остават по-дълго в кръвта, подтискайки способността на вирусите да се развиват. Едно такова лекарство е Pegasys.

Как се лекува хепатитът с ламивудин? Употребата на това лекарство в продължение на 12 месеца води до нормализиране на активността на аминотрансферазата при приблизително 21% от пациентите, след 2-3 години употреба при 27-35%. Хистологичната картина се подобрява от статистическите данни след 1 година употреба при 50% от пациентите, лекувани с това лекарство.

Как да се лекува хепатит В у дома?

Как се лекува хепатит В у дома с традиционната медицина? Необходимо е да се придържате към определена диета. Препоръчителна таблица номер 5.

  • консумация на мазни храни;
  • сладкарски изделия;
  • кисели краставички;
  • цитрусови плодове;
  • остри ястия.

Използват се различни билки от билки:

  • семена от резене;
  • бял равнец;
  • мента и т.н.

Такова лечение може да подобри функцията на черния дроб, но напълно по начини, не спечели хепатит B. Как да се лекува заболяването напълно, не знае дори и опитен лекар, но да спре развитието му, направи всичко възможно, за да се улесни състоянието на пациента чрез използването на ефективни лекарства може да бъде. Не е необходимо да участвате самостоятелно в самолечение, тъй като много хора имат грешното мнение, че хепатит В може да бъде излекуван чрез различни народни методи. Билки, инфузии, бульони са в състояние да премахнат от тялото токсични вещества, да имат благоприятен ефект върху общото състояние на организма. Като помощни средства могат да се използват такива методи на лечение.

Лечение на хроничен хепатит В

Изявлението, че хепатит В е напълно лекуван, е неправилно, тъй като няма антивирусни лекарства, които имат пряк ефект. В момента не са открити никакви лекарства, които ефективно да потискат репликацията на вируса... Ето защо е невъзможно напълно да се излекува от хепатит В.

Хроничният ход на заболяването не дава на пациента шанс за пълно възстановяване. Но трябва да се направи антивирусно лечение, без това състояние на пациента да се влоши бързо. Статистиката показва, че този вирус е изключително агресивен, най-лошите прогнози - цироза, рак на черния дроб при около 20% от пациентите 20-30 години след началото на заболяването.

При идентифициране на признаците на заболяването е важно да се подлагат на диагностични процедури, за да се установи клиничната картина.

Как се лекува хепатит В в остри етапи: лечението е насочено към почистване на тялото от токсични вещества, възстановяване на черния дроб на клетъчно ниво. Това се постига чрез поддръжка и детоксикационна терапия. В този случай не се използват антивирусни препарати.

Не може да се каже, че хепатит В може да бъде излекуван, особено в неговата хронична форма. Ако само имунната система не се справи с потискането на този вирус, няма почти никакъв шанс да се излекува напълно хепатит В. Как се лекува хроничната форма? Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, като се отчита формата и етапа.

Ако се открие хепатит В, как мога да бъда лекуван? За да определите подходящо лечение, трябва да определите:

  • чернодробно състояние (степен на фиброза, цироза);
  • характеристики на вируса (вирусен товар, активност);

За да получите отговори на тези въпроси, трябва да направите сериозен преглед и в съответствие с резултатите си да определите правилното лечение.

Полезно видео

За повече информация относно хроничния хепатит В вижте този видеоклип:


Статии Хепатит