Хепатит С се лекува ли напълно? Препарати за лечение на хепатит С

Share Tweet Pin it

Представете си, че имате вътре бомба. На неговата цифрова таблица е отброяването, докато се занимавате с обикновени домашни работи: отидете на работа, купете храна, ходете в парка. По всяко време може да възникне експлозия, която ще отнеме живота. Това е такава бомба със закъснител и е хепатит С - болест, която в много хора причинява паника и състояние на пълна гибел. Всичко ли е лошо? Нека се опитаме да разберем.

Основните причини за болестта

Обработен ли е хепатит С? Както всяка вирусна инфекция, тя може да бъде напълно изкоренена от тялото ви. Но първо нека да разберем как стига там. В тялото заболяването обикновено прониква през кръвта. Можете да се зарази, на първо място по време на всички медицински процедури, ако е нарушил елементарни санитарни норми: чрез спринцовка, хемодиализа, преливане на кръв, в зъболекарски кабинет. Възможността за залавяне на инфекция, предавана по полов път, също съществува: с незащитен акт вероятността е от 3 до 5 процента. Шансът да получите "подарък" под формата на хепатит е достатъчно малък, но е по-добре да не се възползвате от шансовете си.

Рискът от инфекция е и за бебето, което болната майка носи: преминавайки през родовия канал, той може да улови инфекция. Можете да се заразите с пиърсинг или татуиране, ако господарят е болен или е вирусен носител. И най-ужасно, в някои случаи, хепатит С навлиза в тялото чрез продукти за лична хигиена, като бръснач, четка за зъби, маникюр. В този случай инфекцията не се предава от въздушни капчици, с прегръдки и ръкостискане.

симптоми

Хепатит С има латентен период: от момента на навлизане в кръвта на вируса и до проявлението му преминава от 2 седмици до 6 месеца. Ако заболяването започва остро, че в този момент човек се чувства болка в ставите, той дисфункционално стомашно-чревния тракт, има умора и слабост. По този начин температурата се повишава рядко, жълтеницата не се проследява.

Ако в този момент да се диагностицира болестта, тогава хепатит С е лечим. Отлагането заплашва прехода на заболяването в хронична форма, за която е почти невъзможно да се отървем. Между другото, такъв резултат обикновено се наблюдава при 70-80% от пациентите. И всичко това, защото острата форма рядко се открива от никого, обикновено се случва случайно.

Трансформацията на болестта в хроничен стадий се проявява постепенно в продължение на няколко години. Какво е опасно за хепатит С по това време? Първо, клетките на черния дроб се унищожават, настъпва фиброза. На второ място, пациентът е застрашен от цироза, чиито признаци са увеличен корем и появата на фигура под формата на звездички.

Какво можете да направите?

Да приемем, че сте научили, че сте били заразени с опасен вирус. За да разберете, достатъчно е да направите кръвен тест за инфекция. Ако това е положително, незабавно трябва да отидете при местния лекар, който ще ви отведе до подходящите специалисти. Когато се направи диагнозата, първото нещо, което се изисква от вас, е да спазвате ясно всички предписания и препоръки на лекаря. Вие също трябва да се откажете от алкохола.

Забравете за традиционната медицина - това е неефективно тук. Използвайки отвари и тинктури, просто изгубихте ценно време. Различни биоадитиви, които в рекламата обещават чудесно изцеление, също могат да бъдат изпратени в контейнер за боклук.

Един опитен лекар ще избере подходящите (в зависимост от сложността и пренебрегването на болестта) лекарства за лечение на хепатит С. Най-добре е да се наблюдавате при хематолог. Това е специалистът, който следва всички клинични изпитвания на нови лекарства от вируса и дори участва в тях. Ето защо той е най-компетентният и ще може да ви препоръча най-ефективната терапия.

Съвременна терапия

Ако попитате лекаря дали се лекува напълно хепатит С, най-вероятно той ще ви даде спокоен отговор. Новите методи, като например комбинираната антивирусна терапия, са доста ефективни. Напоследък са проведени много клинични проучвания. В резултат на това учените стигат до извода, че най-добрият резултат е едновременното приемане на две мощни лекарства: "Рибавирин" и "Интерферон алфа". Самите те не са толкова силни.

В някои случаи се предписват и други лекарства за лечение на хепатит С, например нуклеозидни аналози. То може да бъде "Adefovir" или "Lamivudine". Те могат да намалят скоростта на възпроизвеждане на вируса и да блокират събирането на вирионите в черния дроб. Обикновено изборът на конкретен терапевтичен режим се определя след пълна проверка и се подлагат на тестове. Лечението трае от шест месеца до няколко години, през което сте също задължени да следвате специална диета и непрекъснато посещавате Вашия лекар.

Други лечения

Понякога лекарите избират различен път и назначават хепатопротектори за пациентите: "Силимар", "Есменталиал", "Фосфолив" и някои други. Антивирусен ефект, те нямат, но поддържат функцията на черния дроб и подобряват общото си състояние. Хепатит С е лечим, ако добавим имуномодулатори към всичко това, което ще помогне на тялото да се бори с инфекцията по-бързо. Най-популярно сред тези лекарства е "Задаксин", който се инжектира в тялото с помощта на подкожни инжекции.

Обработен ли е хепатит С, ако внимателно вземате правилните лекарства и спазвате предписанията на лекаря? Разбира се, да. Основното нещо е да не се занимавате с любителски дейности. В допълнение към интерфероните все още не съществуват по-ефективни лекарства. Въпреки че търсенето на нови начини и методи на лечение продължава. Също така не забравяйте, че няма бърз и евтин начин да се отървете от болестта. Подгответе, че ще трябва да покажете максимално търпение и издръжливост, както и да натрупате финансови средства.

Разходи за терапия

Финансовата страна на пациентите е не по-малко интересна от въпроса дали се лекува хепатит C. Точната фиксирана сума е трудна за назоваване, тъй като варира. Разходите за месец ще варират грубо от 500 до 2500 хиляди долара. Ако продължителността на лечението е най-малко шест месеца, в този случай 3 хиляди - началната цена, която трябва да бъде подготвена предварително. Минималните разходи за годишно лечение в същото време ще бъде около 6 хиляди долара, максимум - около 30.

По-ефективното и най-новото чуждо медицинско развитие ще струва още повече, така че трябва да вилката. Особено, ако се произвеждат от добре познати фармацевтични марки. Лъвският дял от разходите попада точно върху интерферона. Ако това е пегилиран наркотик от чуждестранен произход, цената му понякога достига трансцендентална височина. Когато финансите пеят романи, по-добре е да се добиват чрез местен производител: може би неговият продукт не е толкова рекламиран, но не помага по-лошо от чуждестранен аналог. И още по-добре да следвате превантивните мерки, така че да не се притеснявате къде да получите пари за скъпо лечение.

Очакван ефект

Ще бъдат ли оправдани финансовите разходи? Този въпрос предизвиква загриженост за мнозина. Разбира се, че ще. След като разпространявате такава прилична сума от джоба си, не го хвърляйте в вятъра, но спасете живота си, възстановете здравето си. И лекарят ще те успокои. Ако го попитате дали се лекува хроничен хепатит С, той ще отговори утвърдително. Най-малкото има по-големи шансове в тази ситуация, отколкото при един и същ хепатит В. Обикновено в "състояние на сън" той придружава пациентите през целия си живот, периодично изостряйки. Тези, които успяха да победят вируса, много малко - 10-15%.

Що се отнася до хепатит С, нещата са много по-добри. Преди няколко години броят на възстановените пациенти, подложени на сложна терапия, е бил 30-40% от общата маса. Днес медицината направи няколко стъпки напред, включително и в посока към ефективно лечение на този вирус. Ето защо в наши дни процентът на излекуваните почти се е удвоил (до 60-80%). Но за да влезете в техния брой, е необходимо да се положат максимални усилия както за лекаря, така и за пациента.

диета

чернодробно заболяване, неговото унищожаване и необратими промени - това, което е опасно хепатит С. Ако сте избрали вирус, да се хранят добре, за да облекчи тежестта върху които вече са болни тялото. Препоръчително е да се ядат пресни зеленчуци и плодове, плодове, млечни продукти, постно риба, варено месо, боб, пълнозърнести храни, зърнени храни с мляко, ядки и семена. Пийте много течности, за да отстраните бързо токсините от тялото. В същото време избягвайте пушени, солени и мазни храни, отхвърляйте полуфабрикати, консерви, кафе и алкохол.

Приблизителното меню за деня може да изглежда така:

  1. Закуска - овесена каша или кашкавал. Билков чай.
  2. Обяд - ябълки, лека салата.
  3. Обяд - зеленчукова супа, варено месо, компот.
  4. Вечеря - картофи, елда или ориз с печена риба. Чай.
  5. Преди лягане - кефир с ниско съдържание на мазнини, бисквитки с храна.

Като следвате тези прости правила, диетични, както и вземане на правилното лекарство, можете да сте сигурни, че можете да се лекува хепатит С. Дори ако в началото ви се стори абсолютно невъзможна задача.

Случаи, при които хепатитът е трудно да се лекува

Обикновено това се случва в особено пренебрегвани форми, когато започнат необратими промени в черния дроб и те само напредват. Болестта не е лесна за лечение, ако е диагностицирана при мъже, пациенти на възраст над 40 години. Трудно е да се отървем от болестта и в следните случаи: когато човек има вирусен генотип 1b, трансаминазите нормално функционират или се наблюдава висока вирусна активност. Други хора не трябва да имат съмнения относно това дали се лекува хепатит C. Разбира се, възможно е да се преодолее заболяването.

Самата ефективност на терапията зависи от много фактори. При продължителна продължителност на заболяването елиминирането на инфекцията не е лесно. Основната задача на лекарите е да забавят процеса на възпроизвеждане. Това е абсолютно реално в повечето диагностицирани случаи с помощта на съвременни комплексни ретровирусни лечебни режими. Когато инфекцията престане да се умножава, възпалителните процеси незабавно намаляват и преминават през фиброза.

Противопоказания

Вече разбрахме дали хепатит С се лекува напълно. Сега нека разгледаме случаите, когато терапията е абсолютно противопоказана. Първо, тя не може да се прилага на тези пациенти, които страдат от сериозни дефекти сърцето имат силно коронарна болест или хипертония, лекувани за диабет или хронични заболявания на дихателната система. На второ място, не трябва да приемате лекарства за хепатит за хора, които са претърпели трансплантация.

Лечението е противопоказан за бременни жени, деца под три години, хора със силна непоносимост към интерферон или други лекарства срещу хепатит. Преди да предпише лечение, е необходимо лекарят да извърши цялостен преглед, ще даде посока на всички необходими тестове и процедури, за да се избегне риска и постигане на максимални резултати. Съществуват и случаи, когато терапията не е необходима. По неизвестни причини, 15-25% от заразения вирус се саморазрушава и не влиза в хронична форма.

Предотвратяване на вирусния хепатит С

За да не се поддавате на дълго и скъпо лечение, е по-лесно да се избегнат инфекциите. За тази цел спазвайте следните правила:

  1. В клиниката, ако Ви е инжектирана, донесете спринцовка, закупена в аптеката. Или се уверете, че сестрата използва стерилен инструмент.
  2. Не използвайте някой друг бръснарски механизъм или други предмети, върху които може да остане кръв.
  3. Посетете само зъболекар, проверен от години. Уверете се, че всички инструменти са стерилизирани пред очите ви.
  4. Предайте пиърсинг и татуировки. Ако желанието да ги направите е много голямо, изберете професионални салони.
  5. Когато правите секс с различни партньори, използвайте презерватив.

Ако инфекцията се случи, след като лечението с хепатит С се опита да бъдете внимателни, не стъпвайте върху старата рейка. Превантивните методи ще помогнат да се поддържа здравето и да се предотврати навлизането на опасен вирус в тялото ви.

Възможно ли е да се лекува хепатит С: хепатит С е лечим - основните препоръки, изборът на лекуващия лекар

Хроничният вирусен хепатит е прогресивно заболяване, причинено от увреждане на чернодробните клетки от вируса на хепатит С.

Продължителният курс (няколко години) на заболяването води до постепенно унищожаване на чернодробните клетки. В този случай вирусът предотвратява тяхното нормално възстановяване, блокирайки специфичните за черния дроб механизми на самолечение (регенерация). В резултат на това се образува фиброза - замествайки нормалната здрава чернодробна тъкан с друга, плътна съединителна тъкан, която не изпълнява функцията на черния дроб.

Без подходящо лечение е възможно развитието на цироза и рак на черния дроб.

Единственият начин за лечение на вирусен хепатит С е използването на антивирусни лекарства. Целта на лечението е пълно унищожаване на вируса в черния дроб, спиране на прогресията на заболяването и неговите усложнения, възстановяване на нормалната структура на черния дроб. Всичко това подобрява качеството и продължителността на живота.
В продължение на много години стандартните антивирусни лекарства са интерферон и рибавирин. Те не само спират унищожителния процес в черния дроб, но също така възстановяват нормалната структура на черния дроб, ако увреждането на черния дроб все още не е станало необратимо. Значителен недостатък на тази терапия не е гарантиран резултат и сериозни странични ефекти.

Сега се разработват по-ефективни препарати за директно антивирусно действие и влизат в клиничната практика. Те са много по-ефективни и нямат странични ефекти. Въпреки че тези лекарства не се използват широко поради високата цена.

Вирусният хепатит С е обявен за лечебно заболяване. Това означава, че сегашната терапия може да осигури постигането на заявената цел на лечението - пълно възстановяване. Все пак трябва да се признае, че стандартните лекарства не винаги позволяват да се очаква такъв резултат.

Препятствието пред оздравяването обикновено е твърде късно, ако се обърне към специалист, който да предпише правилното лечение.

Лечението на вирусен хепатит C изисква лекар с висока квалификация, опит, осъзнаване на всички детайли и сложност на антивирусната терапия, способността да се справяте с нежеланите реакции. Лекарят трябва да се бори за резултата, като използва всички постижения на медицинската наука в тази посока.
Излекувайте хепатит С. За да направите това, трябва да направите анализа навреме и да се свържете с компетентен лекар.

Как да се лекува хепатит С? - Обадете се на квалифицирания лекар своевременно!

За лечението на вирусен хепатит С се използват стандартни лекарства по целия свят, които убедително доказаха тяхната ефективност. Това са интерферон и рибавирин. Основната цел на лечението е да унищожи вируса, който унищожава чернодробните клетки и предизвиква образуването на фиброза в черния дроб с последващия преход към цироза или рак на черния дроб.

За съжаление, антивирусни лекарства не осигуряват гарантиран резултат и тяхното използване предизвиква много странични ефекти, понякога значително влошава качеството на живот на пациента по време на лечението, а понякога и форсирането на лекарите да прекъсне лечението.

Това е така, защото на този огромен брой пациенти с вируса на хепатит С се страхуват да отидат на лекар, като по този начин рискуват необратима и несъвместимо с животозастрашаващи усложнения на хепатит С.

Това е грешка. Същото като подценяването на истинската опасност от болестта. Болестта продължи дълго време без никакви клинични прояви, понякога съпътствана от слабост и намалена ефективност.

В продължение на няколко години вирусният хепатит С се смята за лечебно заболяване. Това означава, че вирусът на хепатит С може да бъде унищожен, нормалната структура на черния дроб може да бъде възстановена.

Прогностични фактори, които позволяват да се оцени възможността за възстановяване са фактори на вируса и на гостоприемника (човек): например, генотипа на вируса, вирусното натоварване, генотип на човека спрямо отговора към терапията, пол, възраст, продължителност на заболяването, състоянието на черния дроб в началото на терапията.

В допълнение към тези фактори, които не могат да бъдат коригирани, огромна роля играят такива обстоятелства като наднормено тегло, мастна хепатоза, метаболитен синдром. Този фактор намалява ефективността на лечението на някои генотипове на вируса с 40-50% и може да бъде напълно елиминиран с подходящо лечение при двама специалисти - ендокринолог и хепатолог. За 2-3 месеца лечение е възможно напълно да се справим с тази важна пречка за получаване на резултата от антивирусната терапия.

Напоследък са въведени директни антивирусни лекарства в клиничната практика, които са таблетки с почти 100% резултат дори при пациенти с цироза и без странични ефекти.

Вече можем да препоръчаме на пациенти с ниска фиброза да чакат една-две години, докато нови лекарства не се появят на пазара.
Тези лекарства са пряк антивирусен ефект в различни комбинации позволяват за лечение на пациенти с всеки генотип, цироза, както и тези, които са завършили курс на терапия без успех или рецидив след успешно лечение.

Препоръки относно използването на нови антивирусни препарати, одобрени в Европа през 2014 г.

Възможно ли е напълно да се лекува вирусът на хепатит С

Пациентите често се интересуват от лекари, независимо дали е възможно да се излекува напълно хепатит С. Преди няколко години експертите бяха сигурни, че болестта не изчезва завинаги. Активността на вируса се подтиска само за неопределен период от време, като се вземат антивирусни лекарства и имуномодулатори.

До този момент обаче лекарите са развили лекарства, които насърчават постоянната ремисия. Известни са случаи на пълно излекуване. Вероятността за положителен терапевтичен ефект зависи от много фактори. Успехът на лечението се влияе от:

  • животът на болно лице;
  • наличието на лоши навици;
  • психологическо отношение;
  • съвестност на предписанията на лекаря.

Каква е вероятността за пълно излекуване?

Вирусът навлиза в чернодробните клетки и постепенно унищожава органа. При отсъствие на навременна терапия, болен човек развива цироза или рак. Патологиите са необратими, не могат да бъдат излекувани. Ако се диагностицира хепатит С преди да се появи цироза и рак, то наистина може да се отърве от него завинаги. За бързото възстановяване е необходимо да се съчетаят опита и познанията на лекаря с усилията на пациента. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-голяма е вероятността за унищожаване на вируса.

Днес, с добре планирано лечение, хепатит С е лечим в 90-98% от случаите. Хроничната форма на патологията е по-трудна за лечение. За да се изберат ефективни антивирусни лекарства, пациентът се подлага на всеобхватен преглед. В хода на диагнозата определяте:

  • генотип на вируса;
  • фаза на инфекция;
  • степен на увреждане на черния дроб;
  • наличие на съпътстващи заболявания.

Дали хепатит С е лечим зависи от много фактори. Въпреки случаите на пълно премахване на вируса, лекарите не дават 100% гаранция за възстановяване. Понякога хепатит С се сравнява с ХИВ. И двете инфекции постепенно унищожават човешкото тяло. Антивирусните лекарства инхибират активността на патологичните микроорганизми, но не ги унищожават напълно. Въпреки че има изключения в случая на хепатит С. Лекарите са разработили лекарства, които могат напълно да унищожат вируса. Важно е, че лекарят правилно избира и съставя лекарства.

Хроничният хепатит С изисква сложна терапия. Лекарствата трябва да взаимодействат помежду си, а не да се подтискат. Благодарение на новите лекарства, всеки пациент може да избере индивидуален курс на лечение. Цената на терапията е висока. Не всички хора, заразени с хепатит С, могат да си позволят скъпи фармацевтични продукти. Следователно, заедно с иновативните лекарства, лекарите продължават да предписват стандартни лекарства, чиято цена е по-достъпна.

Дали хепатит С може да бъде излекуван по стандартен подход е трудно да се определи. Можете да прогнозирате след цялостен преглед на пациента. В медицинската практика има случаи на пълно възстановяване на ранен етап, но те са редки. Лекува се с помощта на стандартните методи за терапия, използвани от 1990 г., е възможно. Но вероятността да се отървем от вируса е ниска и е само 30%.

Стандартен подход към лечението

Преди да започнете лечението, трябва да се свържете с хепатолог. В продължение на много години увреждането на вирусния черен дроб се лекува с лекарства на базата на интерферон и рибавирин. Дори ако ALT и AST на пациента са в рамките на нормалните граници, антивирусните агенти все още се предписват. Комбинираната терапия помага да се забави появата на патологични промени в черния дроб.

Рибавирин променя РНК на вируса. Компонентът е активен само в комбинация с интерферон. Той прониква в структурата на патогенните микроорганизми и забавя тяхната активност. Болестта спира да прогресира в 60% от случаите. При правилно и систематично използване на наркотици, устойчива ремисия е възможна в продължение на много години. В някои случаи, дори при използване на стандартен режим на лечение, заболяването не се влошава до старост. Лекарите наричат ​​това пълно или частично възстановяване.

Лекуването на хроничен тип заболяване или забавянето на неговата прогресия може да бъде с лекарства, които включват както интерферон, така и рибавирин. Хепатолозите често назначават пациенти:

Излекувайте завинаги хепатит C с тези лекарства рядко. Резултатът от терапията се влияе от:

  • генотипа на патогена;
  • физиологичните характеристики на болното лице;
  • количество вирус в кръвта;
  • чувствителността на патогена към интерферона;
  • степента на увреждане на черния дроб.

Първият курс на лечение продължава шест месеца. Болен човек всеки месец дава тестове за определяне на ефективността на терапията. Ако за половин година концентрацията на вируса в кръвта не намалява, лечението се удължава за още 6 месеца. Ако е необходимо, лекарят предписва други лекарства. Вместо комбинирани лекарства, рибавиринът и интерферонът често се използват отделно.

Има вътрешни и внесени лекарства. Те имат еднаква ефективност, се различават само в цената. Рибавирин е част от Rebetol, Ribavin, Ribamidil, Ribapeg. Интерферонът включва Reaferon, Altevir, Inter и др. Допълнително се предписват витамини и хепатопротектори. Те са необходими за възстановяване на черния дроб и за поддържане на имунитета.

Нова методология

Някои пациенти имат негативна реакция към употребата на лекарства, съдържащи интерферон. Внезапното активиране на имунитета е изпълнено с повишаване на телесната температура, слабост, влошаване на апетита, гадене, депресивни състояния. Много пациенти се питат дали е възможно да се забави прогресирането на патологията без използването на интерферон. През 2012 г. лекарите разработват анти-хепатитни лекарства, които не съдържат имуномодулатори. Те се наричат ​​инхибитори и действат директно върху вируса.

Лекарствата за директно действие са пробив в традиционното лечение на хепатит С. Те пречат на възпроизводството на вируси в 97% от случаите. В ранните стадии на заболяването инхибиторите допринасят за пълно възстановяване на 90% от болните. Единственият недостатък на лекарствата с пряко действие е високата цена. Само малцина могат да си позволят да купуват инхибитори без помощта на държавата и благотворителните фондации.

Днес в аптеките в Русия можете да намерите само 2 антивирусни агенти на пряко действие: Insivo и Викретрес. В Европа и САЩ бяха успешно тествани и регистрирани следните инхибиторни лекарства:

Дали хепатит c се лекува с горепосочените лекарства в определен случай, може само да каже на хепатолог.

Има 1-6 генотипа на вируса, всеки от които е податлив на терапия с определено лекарство. За да излекувате трайно болестта, трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да не консумирате алкохол и мазни храни. Пациентите трябва редовно да приемат тестове, да приемат витамини и препарати за възстановяване на чернодробната функция. Само в този случай можете да разчитате на пълно възстановяване.

Може ли хепатит С да бъде излекуван веднъж завинаги?

Всяка година все повече хора по света са диагностицирани с хепатит С. Ето защо много хора се чудят дали хепатит С може да бъде излекуван, тъй като това заболяване е много опасно и налага определени ограничения за пациента. Друг обезсърчаващ фактор е, че досега не е възможно да се предпазите от инфекция чрез ваксинация. За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разберат причините, симптомите и принципите на лечение на хепатита.

Причини за болестта

Източникът на вирусен хепатит С (HCV) е болен или заразен човек. Във втория случай, човекът ще се чувства напълно здрав и може дори да не познае за наличието на инфекция в кръвта му. Хепатит С се предава само чрез кръвта, т.е. инфекцията се появява само ако кръвта на пациента влезе в кръвта на здрав човек. Това е много важен момент. Болестта не се предава чрез ръкостискане, чинии и въздух. Трябва да се разбере, че наличието на този вирус не прави човек изхвърлен, той може да продължи да работи, да учи, да комуникира със семейството си, роднини и т.н.

Основните начини за проникване в тялото на HCV са:

  • чрез режещи пиърсинг предмети, бръсначи;
  • чрез спринцовки при прием на наркотични вещества интравенозно;
  • чрез нетретиран или зле работещ инструмент в салони за красота;
  • в медицинските институции чрез кръв в нарушение на санитарните норми и правилата за безопасност.

Ако в болниците медицинският персонал не спазва санитарните и хигиенните изисквания, инфекцията може да възникне във всеки офис. Почти е невъзможно да се установи източникът на инфекция. Вероятността за HCV инфекция с незащитена секс е около 4%. Тази цифра се увеличава с честата промяна на партньорите, защото в този случай не можете да сте напълно сигурни, че вашият партньор е здрав.

Също така в медицинската практика има редки случаи, когато болестта се предава от заразената майка на детето. Инфекцията на плода може да се появи само по време на раждането и не може да бъде предотвратена. Ако зърното е повредено в кърмещата майка, вирусът може да влезе в тялото на бебето с мляко. Ето защо в този случай е по-добре да откажете кърменето.

Симптоматично за хепатит С

От момента на инфекцията до проявлението на първите симптоми може да измине от няколко седмици до една година. Острата форма на HCV може да започне 7-8 седмици след инфекцията. През този период пациентът може да почувства намаляване на апетита, обща слабост и бърза умора, в десния хипохондриум има лек дискомфорт. В някои случаи може да има чести главоболия, сърбеж, диария и замаяност. При повечето пациенти черният дроб се увеличава.

След острата фаза, човек може да отиде на изменение и заболяването може да отиде в хронична форма или в носител на вируси. Според статистическите данни това състояние се развива при 80% от заразените хора. Преходът от острата към хроничната форма се извършва постепенно, в рамките на няколко години количеството увредени чернодробни клетки се увеличава, развива се фиброза. Хроничният хепатит С може да продължи десетилетия. През този период пациентът може да развие цироза на черния дроб. Основните симптоми на цирозата са:

  • значително намаляване на телесното тегло;
  • загуба на апетит;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • разширение на корема;
  • подуване на краката;
  • разширени вени.

Как да се лекува хепатит С?

Основата за лечението на вирусен хепатит С е сложна терапия с рибавирин и интерферон.

Практиката показва, че сложното лечение с тези антивирусни лекарства е много по-ефективно от монотерапията с всяко от тези лекарства отделно.

Монотерапията се използва само когато с някои противопоказания се предотвратяват сложни противопоказания. По-точно схемата на лечение се избира от лекаря поотделно за конкретен случай, като се вземат предвид симптомите на проявата на заболяването и тежестта на неговия курс. Тази терапия днес няма аналог.

Трябва да се отбележи, че все още има лекарства, които придружават основното лечение, но изобщо не. Вирусът на хепатит С не може да бъде победен от хепатопротектори, които се освобождават под формата на хранителни добавки. Те могат само да подобрят функционирането на черния дроб и да поддържат общото състояние на тялото.

Получаването само на имуномодулатори няма да доведе до възстановяване, тъй като тези лекарства не се борят с вируса, а поддържат имунната система. Определете, че за допълнителните медикаменти наистина е необходимо пациентът, само квалифициран специалист. Следователно, за лечение на хепатит С, винаги е необходимо постоянно да се консултирате с лекар.

Трябва да се отбележи, че медицинското лечение на HCV не може да бъде извършено от всички пациенти. Има някои ограничения, при които употребата на рибавирин и интерферон е строго забранена. Такива случаи включват:

  • патологии на щитовидната жлеза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • обструктивна белодробна болест при хронична проява;
  • захарен диабет;
  • бременност;
  • индивидуална непоносимост към наркотиците.

Лекувате ли или не хепатит С?

Въпреки факта, че е невъзможно напълно да се отървете от HCV, възможно е този вирус да бъде излекуван. Разработена и подобрена в продължение на много години, антибиотичната терапия значително намалява скоростта на възпроизвеждане на вируса, намалява възпалителния процес и спира чернодробната фиброза. С навременното и подходящо лечение шансът за възстановяване е 75%.

Ефективността на лечението зависи до голяма степен от възрастта на заразените и от състоянието на тяхната имунна система. Ако в момента на започване на лечението пациентът има цироза на черния дроб, тогава шансът за възстановяване ще бъде много малък. Въпреки факта, че е възможно да се излекува от хепатит С, почти винаги е необходимо да се справите със страничните ефекти на антивирусната терапия. Но основно човешкото тяло се адаптира към лекарствата и обикновено ги прехвърля.

Лечение на вирусен хепатит С у дома

Укрепване на терапевтичния ефект на лекарствата, предписани от лекар, и отстраняване на нежеланите реакции от употребата им с помощта на народни средства, които включват:

  1. Билкова колекция. За приготвянето му е необходимо да се смесват една чаша лен и едно центробежно масло, 2 чаши царевичен стигмас и 3 чаши безсмъртни. След това 1 супена лъжица. лъжица от получената смес се варя в чаша вряща вода и след охлаждане се поема за 3 посещения през деня преди хранене.
  2. Отвара от овес. Използва се за отстраняване на интоксикация от рибавирин и интерферон. 100 г овес се изсипват в 1 литър вода и се варят за 60 минути при малък огън. Бульонът се приема през целия ден между храненията.
  3. Вливане на чесън. 5-7 големи глави от чесъна се обелват, раздробяват се, докато се образува еднаква каша и се изсипва 1 литър слънчогледово олио. След това сместа се влива в затворен стъклен контейнер в продължение на 2 седмици. Необходима е инфузия за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти дневно преди хранене.

Вирусният хепатит С е много опасен, но ситуацията не е безнадеждна. Ако пациентът се третира стриктно в съответствие с инструкциите, периодично посещава лекаря и спазва всички предписани процедури, той може да се надява на положителен резултат.

Вирусният хепатит С се лекува напълно?

При диагностицирането на вируса на вируса на хепатит В в човешкото тяло почти всички пациенти се питат: дали хепатит С е напълно лекуван и колко дълго и тежко ще бъде курсът на терапията? За да се справите с това, трябва да разберете каква болест е, каква опасност тя носи за тялото и как да се държи, когато е идентифицирана.

Хепатит С е сериозно вирусно заболяване. Откриването на основния патоген и приписването му на редица сериозни вирусни инфекции е изцяло през 80-те години на ХХ век. Но въпреки такова кратко "запознаване", днес лекарите могат категорично да отговорят, ако се лекува хепатит С. Болестта е лечима. Основното условие за това ще бъде навременният достъп до профилиращия лекар и изпълнението на всичките му изисквания по отношение на терапията.

Появата на хепатит се улеснява от проникването на човешкия HCV вирус в човешкото тяло, след което се развива инфекциозен процес. Болестта обикновено протича в латентна хронична форма, без да се проявяват симптоми, което води до сериозни, понякога необратими промени в черния дроб.

Причината за това е висока хепатотропия на вируса - свойство, което се възпроизвежда вътре в чернодробните клетки. Особеност на патогена е неговата способност за мутации: след проникването му в тялото постоянно се променя, поради което пациентът може да наблюдава едновременно няколко вариации на един генотип.

Опасността от болестта се крие в тайната на симптомите, поради което посещението при лекаря и възможността за навременно лечение се отлагат. През това време вирусът продължава да се размножава в черния дроб, като постепенно унищожава клетките. След няколко години, функцията на черния дроб е нарушена, повечето инфектирани хора са диагностицирани с цироза. Това е един от сериозните фактори, които ще повлияят на проблема с премахването на хепатита: независимо дали заболяването се лекува или не в този случай, можем да кажем, че има предпоставки, а дори и положителните резултати са редки, но отбелязваме.

Друга опасност при хроничен хепатит С е холецистит на развитие: жлъчните пътища блокиране настъпва, което води до застой на секрети и последващото повишаване на кръвното параметри билирубин и токсичен шок организъм.

причини

Хепатитът се отнася до заболявания, които не се предават от въздушни капчици или физически контакт (прегръдки, разтърсващи ръце). Вирусът се предава чрез кръвта. Основните начини за проникване в тялото са следните:

  • Медицински процедури, при които нарушават здравните стандарти (не дават на необходимото лечение или счупен процеса на стерилизация на медицински инструменти, произведени от преливане на кръв от ненадежден човек, заразен с хепатит В, процесът на хемодиализа нарушени, нарушаването на санитарни стандарти в стоматологичен кабинет).
  • Висока вероятност за инфекция е по време на пиърсинг, татуиране при условия на нехигиенични условия и на места, където инструментите не преминават канализация.
  • Ниският риск от инфекция попада върху новороденото, докато преминава през родовия канал. Само 5% от всички раждания на бебета от носителя на вируса.
  • Малък процент инфекция (около 5%) е възможно при незащитен секс.
  • Има вероятност за инфекция и домашна употреба: използването на чуждестранни четки за зъби, бръснещи инструменти, комплекти за маникюр и други инструменти.

Инкубационният период

Продължителността на инкубационния период зависи от много фактори, един от които е имунният отговор на тялото. Може да продължи до 6 или повече месеца. През този период заболяването може да бъде открито случайно, с планираното преминаване на комисията, когато общите анализи показват отклонения от нормата на параметрите на хемоглобина, левкоцитите и лимфоцитите. Несъответствието на тези норми ще бъде причина за по-подробно проучване, което ще помогне за идентифицирането на вируса.

Първите външни симптоми могат да се появят само ако има значително увреждане на черния дроб, чернодробна недостатъчност, развитие на цироза.

Поради липсата на рецептори на болката в черния дроб, развитието на вирусна инфекция не е придружено от болезнени усещания. Подобни прояви могат да възникнат, когато жлъчният мехур е засегнат.

Острият ход на заболяването се характеризира с по-кратък латентен период - само 2-3 седмици.

Когато се зарази с вируса на хепатит С, има няколко възможни начина на развитие:

  • Болестта няма прояви, се открива по време на рутинно изследване или с развитието на цироза.
  • Има остър етап, превръщащ се в хроничен.
  • След прехвърлената остра фаза настъпва пълно възстановяване, без да се използват лекарства (периодът може да продължи от няколко месеца до една година).
  • Човек може да избегне развитието на болестта, но да стане носител на вируса. Няма признаци на вирус в организма, нито външни, нито при провеждане на лабораторни тестове.
  • Пълното възстановяване от хепатит, не гарантира развитието на имунитет, човек може да удари вируса на друг генотип.

Симптоми и диагноза

Тъй като има два вида ход на заболяването: остра и хронична, симптомите, които го придружават, също се различават.

Признаци на остър ток

Preicteric период: появата на болка в ставите, без видима причина, има слабост, умора, може да изпитате нарушения на съня, липса на апетит върху тялото може да се появи обрив, температурата се увеличава.

Периодът на остър курс продължава около една седмица, след което започва периодът на жълтеница:

  • повишена умора;
  • урината придобива по-тъмен сянка;
  • жълтата се проявява: първата придобива жълта сянка на склерата, след това - кожата;
  • могат да се наблюдават болезнени усещания в правилния хипохондриум;
  • има изясняване на изпражненията;
  • има нарушения на бъбреците и ставите.

Продължителността на този период е до 5 седмици, след като симптомите започват да избледняват, а ако не и да започнат лечението, хепатит С става хроничен.

Рядко остър хепатит може да тече бързо, когато има рязка промяна в настроението на човек около това, което се случва, след като съзнанието се счупи, пациентът може да попадне в състояние на сопор или кома. Това състояние може да бъде фатално.

Прояви на етап хронична форма

Симптомите на хронично заболяване могат да се проявяват по различни начини, но не винаги тези прояви са свързани с хепатита, тъй като същите симптоми могат да се отбележат при други патологии, развиващи се в тялото. Следователно, когато се открие най-малката неизправност, са необходими консултации с лекар и задълбочен преглед. Какво да търсите:

  • умората се увеличава, сънливостта се повишава, трудно е човек да се събуди сутрин, след сън, слабост, умора може да се наблюдава;
  • цикълът на съня може да бъде нарушен;
  • загуба на апетит;
  • със значително увреждане на черния дроб, подуване на корема, усещане за гадене, периоди, придружени с повръщане.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата, при подозрение за хепатит, пациентът преминава поредица от изследвания:

  • Кръвен тест за чернодробни изследвания, според резултатите от които могат да бъдат предписани първите лекарства (за хроничен хепатит индексите могат да бъдат в границите на нормата).
  • Имуноензимен анализ за откриване на маркери: от 4-тата седмица на острия стадий се откриват имуноглобулини М, те също могат да се проявят в обостряне на хроничната форма; След 2,5 - 3 месеца, резултатите ще покажат имуноглобулини G. Приблизително половината от показателите им ще се увеличат. При пълно възстановяване тези показатели намаляват. Хроничният ход на хепатит С за цял живот е придружен от наличието на IgG.
  • Резултатите от ELISA се потвърждават от метода RIBA, той е по-чувствителен.
  • PCR анализът определя РНК на вируса. Тя се осъществява, за да се идентифицира и развие в динамика. Изчезването е един от признаците за възстановяване.
  • Определяне на генотипа за ефективно лечение.
  • Количествената PCR ще разкаже за ефективността на лечението и степента на инфекциозност на пациента.
  • При необходимост се извършва биопсия. Необходимо е да се изясни диагнозата и да се изключат други възможни патологии.

За да се наблюдава черния дроб, се извършва ултразвук.

Необходимо ли е всеки да бъде лекуван за вирус?

Лечението на хепатит С с лекарства не е достъпно за всички пациенти. В зависимост от развитието на болестта, нейния стадий, генотип, динамични изследвания, лекарят решава за необходимостта от медицинска терапия.

Използването на антивирусни лекарства прибягва до:

  • при висок риск от развитие на цироза или в началото на патологичен процес;
  • когато се наблюдава увеличение на нивата на ALT през последната половин година;
  • при откриване на 2 и 3 генотипа на вирус;
  • при откриване на криоглобулини в кръвта.

За терапията се използват лекарства, основани на интерферон и рибавирин. Продължителността на курса е 1 година.

В хроничната форма на заболяването се предписва индивидуален курс на лечение. Дозите на лекарствата се определят от лекаря в зависимост от показателите за лабораторните тестове, масата на лицето и вида на използваното лекарство.

С протичането на болестта в лека форма, без прояви на сериозни последици, лечението не може да се използва. Но трябва да наблюдавате динамиката на заболяването, за да не пропуснете активирането му. За това в определени периоди се проверяват параметрите на черния дроб.

Използването на медикаменти може сериозно да повлияе на състоянието на други органи и системи, така че ако се идентифицират редица противопоказания, антивирусната медикаментозна терапия се анулира и ако е възможно, се заменя с други по-нежни средства.

Противопоказни пациенти с антивирусна терапия:

  • с тежка хипертония, нарушения на кръвоносната система, с злокачествени промени в тялото, с нарушения в щитовидната жлеза, исхемия, захарен диабет;
  • при депресивни състояния, без да се дава медикаментозно и психотерапевтично лечение;
  • при откриване на неинфекциозен хепатит;
  • за алкохол и наркомании;
  • ако в историята има епилептични признаци и психични разстройства;
  • с индивидуална непоносимост към интерферон;
  • в последния етап на развитие на цироза.

Също така, не се предписва лечение с антивирусни лекарства по време на бременност и по време на планирането. В последния случай вероятно е по-добре да се отложи концепцията за бебето до пълно възстановяване.

Как да започнете лечението и кого да се свържете

При диагностициране на заболяването в случай на случайно изследване, много пациенти имат въпрос: какво да правите и на кого да се свържете? Първо трябва да разберете, че трябва да действате незабавно. При получаване на резултатите е необходимо да се посети компетентен лекар в близко бъдеще, който ще предпише допълнителни тестове, за които ще бъде направена окончателната диагноза. Можете да получите съвети и назначения за лечение от следните специалисти:

  • Терапевт. Първият лекар, който трябва да се свърже с вас за някакви проблеми в тялото. Той ще извърши пълна диагноза и вече според събраните данни ще определи лечение или ще се обърне към специалист с тесен профил.
  • Инфекциозни заболявания. Пациентите се обръщат към него в остри стадии на хепатит. Лекарят предписва курса на лечение на основното заболяване и предписва възстановителна терапия след това. Динамиката на развитието на болестта е задължителна.
  • Хепатолог. В своята компетентност, хронични форми на чернодробно заболяване, включително цироза с различна етиология.

Това са основните специалисти, които трябва да се консултират при откриването на хепатит С по време на рутинна диагностика. Ако имате симптоми (болка в храносмилателния тракт, гадене, анорексия), можете първоначално да се консултирате с гастроентеролог. Следва стандартната схема: идентифициране на причините чрез лабораторни изследвания, назначаване на лечение или пренасочване към профила лекар.

Ако някоя от проблемите се установи от черния дроб, първото действие на лекуващия лекар ще бъде назначаването на хепатопротектори, за да предпази черния дроб и да го възстанови. Следващата терапия продължава след получаването на аналитични отговори с потвърждение за наличието на заболяването и за определяне на генотипа на вируса и интензивността на неговото развитие.

Възможно ли е пълно възстановяване?

Търсите отговор на въпроса: е хепатит С, лекуван постоянно, трябва да се приспособите към позитивното решение на болестта. Позитивното отношение ще помогне да се справи с много трудности и ще се превърне в подкрепяща стъпка за подобряване на съпротивата на тялото.

Днес лекарите все повече отбелязват положителната динамика в лечението на хепатит с лекарства. Основното условие на това явление е осъзнаването от страна на гражданите на необходимостта от превантивни прегледи, които вече на ранен етап ще помогнат за идентифицирането на вируса в човешкото тяло и ще предприемат своевременни действия. В хронична форма хепатит С е лечим, но това ще отнеме повече време, отколкото времето и настроението на пациента.

По време на терапията пациентът не трябва да разчита единствено на наркотици, той трябва да спазва всички предписания на лекаря, да спазва основните мерки за поддържане и укрепване на здравето му:

  • да се откаже от консумацията на напитки, съдържащи алкохол, дори и минималната сума да бъде изключена;
  • откажете пушенето;
  • да се придържате към нискокалоричната диета;
  • когато е възможно, избягвайте стресови ситуации;
  • сънувайте най-малко 8 часа на ден, позволете на тялото да се отпусне;
  • по-често да излизат на чист въздух.

Има случаи на възстановяване на пациенти след хепатит, без лекарствена намеса. Но това е възможно само при условие на силен имунитет, така че основната задача с някакви неизправности в тялото е да увеличи своята устойчивост към различни видове лезии и способността да се бори с тях.

Как се лекува?

При определени обстоятелства, в началния стадий на заболяването, лекарят може да препоръча да не се бърза с лечение с наркотици и да я отложи за известно време. Тази отговорност, която лекарят поема в случай на силен имунитет на пациента, и с голяма вероятност тялото да произведе антитела и да унищожи вируса. Отлагането на терапията е възможно в следните случаи:

  • пациентът е под 35-годишна възраст;
  • резултатите от анализите не показват значителни аномалии, е допустимо само леко повишение на билирубина;
  • в анамнезата няма хронични заболявания;
  • заразен поддръжник на здравословен начин на живот и не обича тежката храна;
  • резултатите от ултразвука не показват аномалии в черния дроб или далака;
  • инфекцията продължава не повече от една година.

В други случаи, пациентите се лекуват съгласно схема, избрана от подходящия тип хепатит, насочена към потискане на неговата активност и унищожаване, поддържане на функциите на черния дроб и повишаване на имунитета.

Какво може да е реакцията на тялото към наркотиците?

Когато се използват антивирусни лекарства като интерферон и рибавирин, могат да се появят нежелани реакции. При младите пациенти адаптирането се извършва по-внимателно и с по-слабо изразени отрицателни ефекти.

Рибавирин е по-лек препарат, като при него може да има малки промени в кръвната формула, може да има следи от повишено разрушаване на клетките на червените клетки. В някои случаи има признаци на диспепсия, повишена пикочна киселина в кръвта, главоболие, рядко има алергична реакция към лекарството.

Интерферонът е по-трудно да се носи:

  • инжекциите могат да бъдат придружени от грипоподобен синдром (появяват се студени симптоми: студени тръпки, общо неразположение);
  • приблизително 2 часа след приложението на лекарството, се наблюдава повишаване на температурата, болки в тялото. Този ефект може да продължи до няколко дни;
  • за първия месец от курса тялото се адаптира и симптомите започват да преминават;
  • през втория трети месец може да бъде отбелязано с намаляване на левкоцитите и тромбоцитите, като при това явление дозата на лекарството намалява или е напълно отменена;
  • В редки случаи се отбелязват загуба на коса, загуба на тегло, депресивни състояния, дисфункция на щитовидната жлеза.

Продължителността и принципите на лечението са индивидуални във всеки отделен случай. Всичко зависи от тежестта на заболяването, открития генотип, имунния отговор на тялото и наличието на други заболявания, които могат да повлияят на приема на антивирусни лекарства. Но основно стандартният курс трае около година. В някои случаи терапията може да се забави, за да се възстановят функциите на черния дроб и други органи, което може да продължи няколко години.

Когато се открие вирус, лекарите обикновено определят благоприятни прогнози за лечението на болестта. Изключения могат да бъдат само в някои случаи. Трудно е да се възстановят пациентите, които имат хепатит на последния етап. В този случай се появяват необратими процеси в черния дроб, развива се тежка степен на цироза. Не винаги положителни прогнози при диагностициране на заболяването при мъже над 40-годишна възраст. Усложнение на лечението при откриване на генотипа на вируса - 1b и при неговата висока активност.

Във всеки от тези случаи ефективността на терапията ще зависи от определени фактори. Продължителността на заболяването вече е сериозна пречка по пътя към унищожаването на хепатит С, в такива случаи основната задача на лекарите е инхибирането на процесите на развитие. След това е възможно да се очаква намаляване на възпалителните процеси, изчезването на признаци на фиброза.

Как да се предпазите от инфекция

Причиняващият агент на хепатит С има висока способност да проникне в човешкото тяло, да инфектира достатъчно малко количество заразена кръв. За да избегнете това, има само един начин да се защитите и обичате хората от вируса на вируса на хепатит В - да се придържате към превантивните мерки.

Предотвратяване на заболяванията в здравните заведения:

  • задължително използване на ръкавици за еднократна употреба по време на манипулации, това ще защити както пациента, така и здравния работник;
  • За инжекции и трансфузии трябва да се използват само спринцовки и системи за еднократна употреба;
  • Препоръчително е да се направи преглед с гинеколог, използващ стерилни комплекти за еднократна употреба;
  • Стоматологичните процедури трябва да се извършват от доверени професионалисти, които могат да предоставят лиценз.

Как да се предпазите в домашна среда:

  • всеки член на семейството трябва да има лични продукти за лична хигиена (четки за зъби, аксесоари за бръснене, комплекти за маникюр, лик, кърпа и други);
  • избягвайте подозрителни салони за татуировки или пиърсинг. В салони с добра репутация се използват игли за еднократна употреба и майстори работят в ръкавици, наличието на лиценз и разрешение за такива услуги също е задължително;
  • ако имате пиърсинг, използвайте само лични аксесоари;
  • случайният секс трябва да бъде защитен от презерватив, а когато се създаде семейство, няма да навреди да се подложи на задълбочен преглед, за да се гарантира здравето на двамата партньори и при необходимост да се лекува.

Специалното внимание изисква превенция, когато любим човек се разболява. Необходимо е да се помни оцеляемостта на вируса, жизнеспособността му може да продължи до 4 дни. За да се избегне инфекция на ниво домакинство, е необходимо пациентът да използва отделни постелки, кърпа и прибори. Облеклото трябва да бъде направено от естествени тъкани, които могат да се измият при 60 ° С. След като ги използват, нещата са подлежащи на измиване и топлинна обработка с желязо, ястията се вари. Местата, които случайно капели кръв, се обработват от контрол на вредителите. За да се предотврати инфекция от болен роднина, се препоръчва да се дава кръв веднъж годишно за PCR теста.

Има ли инокулация срещу хепатит С?

Хепатит С е сериозно, неуязвимо заболяване и за разлика от други видове хепатит А и В, активна ваксина все още не е установена, за да се предотврати това, което може да предотврати инфекцията.

Основният проблем при разработването на ваксина срещу вируса на HVC е неговата нестабилност, неговата способност да мутира. В момента учените търсят стабилен вирусен протеин, който може да бъде произведен с антитела, неутрализиращи всички модификации на вируса.

Но окуражаващо твърдение неотдавна направи изследователи от Канада да създадат ваксина срещу тази болест. Проведените експерименти показват своята ефективност срещу няколко генотипа на вируса, но е твърде рано да се говори за въвеждането му за масова употреба.

Ваксинацията е създадена въз основа на изкуствена модификация на грипния вирус, използвайки генетичния материал на хепатит С. В резултат на това полученият серум може да инфектира вируса на HVC отвътре, което води до пълното му унищожаване.

За съжаление днес въпросът "дали се лекува хепатит С" е от интерес за все по-голям брой пациенти. Често се случва, че хората класифицират заболявания като хепатит С като заболяване, което може да засегне определени хора, които водят безкористен начин на живот. И когато са диагностицирани, те имат вирусна инфекция, която се затваря в себе си, се опитват да се скрият от хората около нея или дори се страхуват да се свържат с лекаря. Не си струва да се направи: първо, това заболяване може да удари някого, второ, забавянето на лечението може да повлияе неблагоприятно на качеството на живот и продължителността му.


Статии Хепатит