Вирусно натоварване при хепатит С

Share Tweet Pin it

Съвременната диагноза на хепатита изисква не само идентифицирането на причината, но и определянето на стадия на заболяването, интензивността на увреждането на черния дроб. Това е необходимо, за да изберете оптималната възможност за лечение, продължителността на живота на пациента.

Вирусното натоварване при хепатит С е един от най-информативните начини за разрешаване на проблема и отговаряне на въпросите на лекаря. Той се основава на качествен и количествен анализ на състава на рибонуклеиновите киселини (РНК) на вируса в кръвта на болен човек. Според получените индекси е възможно със сигурност да се прецени степента на развитие на чернодробната патология.

Какви методи определят качествените показатели?

Диагностиката на вирусния хепатит С се извършва чрез специални чувствителни тестове. Качественият анализ потвърждава или отрича наличието на вируса в кръвните клетки на пациента. Резултатът се дава под формата на (+) или (-), "да" или "не". Показва болестта, дори на ранен етап, но не дава възможност да се установи интензивността на развитието на увреждане на черния дроб, "силата" на вируса.

Да проведе специален изричен тест и капка кръв. Той ви позволява да откривате антитела срещу вируса. Може да бъде закупен в аптеката. Състои се от набор от пластмасови ленти, пипета и устройство за пробиване на игли. Кръвта се поема от пипета и се поставя в посоченото отделение.

Резултатът се получава след 10-15 минути. Появата на две ивици казва "да", един - "не". Понякога има и друго слабо оцветено място. Тя може да се разглежда като ниска концентрация на антитела.
След получаване на положителен отговор, пациентът задължително трябва да бъде подложен на проверка за точна диагноза.

Качествените нарушения в организма при хепатит С се потвърждават от клинични и биохимични изследвания. Следните резултати са показателни за високата степен на увреждане на чернодробните клетки и увредените функции на органа:

  • растеж на ESR, хемоглобин;
  • откриването на уковил и билирубин в урината;
  • увеличава се във времена на трансфераза (аланин и аспарагин);
  • намален протромбинов индекс и албумини;
  • растеж на фруктоза-1-фосфаталдолаза F-1-FA, тимолова проба; значително повишаване на серумния холестерол, триглицеридите, билирубин.

Потвърждаването на увредените чернодробни функции са ензимите:

  • алкална фосфатаза;
  • сорбитол дехидрогеназа;
  • лактат дехидрогеназа;
  • gammaglutamintranspeptidaza;
  • гама глутамил трансфераза.

Те се изследват в биохимичните лаборатории на поликлиника. Драстичното отклонение на състава изисква допълнителни количествени анализи за вирусното натоварване.

Методи за количествено определяне на вирусното натоварване

Вирусът на хепатит С, за разлика от други, има много щамове (генотипове). Съществуват повече от 9 разновидности, като всеки от тях е разделен на 3-4 подвида. Това дава на вируса способността да мутира.

Целият генетичен материал се съдържа в РНК и се намира в ядрените структури на микроорганизмите. Количественият метод се използва, когато се идентифицира безспорна диагноза, когато е необходимо да се установи формата на заболяването и етапа на възпалителния процес.

Преброяването се базира на броя на клетките на вируса в 1 ml от кръвта на пациента. Колкото повече РНК на вируса на хепатит С, толкова по-висока е активността на лезията. Това показва опасност от прогресиране на болестта, разпространявайки се в здрави чернодробни клетки. Ако броят на клетките не е много по-висок от нормалното, резултатът все още се счита за вирусен товар.

За определяне на количеството на РНК в "болни" клетки се използват имунологични методи. Те се състоят в откриването на специфични антитела или обратно, антигени, когато са изложени на известен реагент.

В ензимния имуноанализ (ELISA) се въвеждат стандартни антитела, белязани с ензими в серума на пациента. Ако има антигенни структури на вируса на хепатит С в кръвта, комплексите антиген + антитяло променят цвета на оцветителя. Количественото изчисление се основава на пропорционалното съответствие на антигенните молекули.

Методът на имуноблотинг е по-чувствителен, комбинира ELISA и предварително плазмено разделяне чрез електрофореза. Тя позволява да се открият маркери на хепатит С (антитела и имуноглобулини). За изследването се използва РНК-блотиране, протеиново блотиране. Време за анализ от три часа до два дни.

Радиоимунологичният анализ (RIA) се характеризира с използването на белязани изотопи за количествено определяне на компонентите на реакцията. Следващата радиометрия дава крайната цифра. Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) - не е имунологичен. Значението му не може да бъде надценено.

Въпросът е, че дори при много ниско съдържание на специфична генна информация от РНК се извършва репликация (копиране) на аминокиселинната верига, което увеличава общата маса на субстрата. Следователно изследването на генома се счита за най-надеждното. Показва положителен резултат за инфекция на петия ден, много преди проявата на клинични симптоми. При здрави хора резултатът ще бъде отрицателен.

Една от препоръките на СЗО е тройно PCR изследване за откриване на РНК на вируса на хепатит С. Анализът се нарича "тест 321".

Експертите заключиха, че само едно тройно потвърждаване на вирусното натоварване от поне 60 IU / ml се счита за надеждна диагностична характеристика дори при отсъствие на други маркери.

Обикновено кръвта се дава при PCR по време на хепатит С за първи път преди лечението, след първата, четвъртата, дванадесетата и двадесет и четвъртата седмица. Проучването след тримесечно лечение (12 седмици) се счита за показател за ефективността на използваните лекарства.

Методът на бифуркирана ДНК (R-DNK). Смята се за по-евтино, но по-малко продуктивно. Подходящ за обществени лечебни заведения. Позволява да се провеждат изследвания веднага големи групи от хора. Може да даде отрицателен резултат при наличието на вирус. По-рационално, този метод се препоръчва като допълнително проучване.

Метод за транскрипционна амплификация (ТМА). Най-прости и евтини с достатъчна ефективност. Подходящ за диагностициране на хепатит С. Критерият за патология и степента на инфекциозност на пациента с R-DNK се счита за над 500 ME, като TMA е от 5 до 10 ME.

Стойността на концентрацията на вируса

Колкото повече съдържанието на вируса в кръвта на човек, толкова по-опасно е за другите да бъдат инфекциозни. Ефективността на лечението зависи от начина, по който можете да намалите количеството на вируса. Този критерий се взема предвид при прогнозата за възстановяване.

Съдържанието на патогена се проверява в динамика. Ако можете да намалите вирусното натоварване, тогава лекарствата се считат за ефективни, можете да прехвърлите пациента на поддържащи дози. Ако динамиката на анализа е отрицателна, е необходимо коригиране на дозата или заместване на лекарствата. Общата оценка на състоянието на пациента дава едновременно сравнение с резултатите от клиничните и биохимичните тестове.

За първото проучване е необходима седмица. Динамиката на многократните анализи се извършва след един месец. С положителен тест за антитела при хора без симптоми на заболяването, е необходимо да се повтаря изследването на вирусния товар годишно.

Как се осъществява тълкуването на резултатите от изследванията?

В резултат на това са дадени общи качествени резултати (отрицателни или положителни). Когато вирусът е идентифициран подробно с количествената стойност с характеристика на степента на инфекция.

Декодирането на вирусното натоварване при хепатит С се извършва в международни единици (IU / ml):

  • Висока е индикаторът - повече от 800 000 IU / ml;
  • ниско вирусно натоварване - по-малко от 800 000.

В същото време в първия случай се вземат предвид повече от 2 милиона копия / мл, а във втория - по-малко. При висок товар те говорят за активен възпалителен процес. Таблицата показва по-подробно третиране на степента на натоварване.

Форум за хепатит

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

високо вирусно натоварване

високо вирусно натоварване

Вашето послание змия »21 ноември 2015 12:39

Re: висок вирусен товар

Вашето послание Helen72 »21 ноември 2015 г. 12:51 часа

Re: висок вирусен товар

Вашето послание Helen72 »21 ноември 2015 г. 12:57 ч

Re: висок вирусен товар

Вашето послание змия »21 ноември 2015 13:14

Re: висок вирусен товар

Вашето послание Freken »21 ноември 2015 16:36

Re: висок вирусен товар

Вашето послание татуировка »21 ноември 2015 г. 17:25 ч

Re: висок вирусен товар

Вашето послание Helen72 »21 ноември 2015 г. 17:40 ч

Re: висок вирусен товар

Вашето послание змия »22 ноември 2015 11:44

Основни показатели: имунен статус и вирусен товар

Всички хора с ХИВ трябва редовно да даряват кръв на два много важни теста: имунен статус и вирусен товар. Понякога техните ценности са трудни за разбиране. В същото време благодарение на тези показатели можете да определите времето за започване на лечението и ефективността на лекарствата.

Какъв е имунният статус?

Имунният статус определя броя на различните клетки на имунната система. За хора, живеещи с ХИВ има брой на CD4 клетки стойност, или Т лимфоцити - белите кръвни клетки, отговорни за "разпознаване" от различни патогенни бактерии, вируси и гъбички, които трябва да бъдат унищожени от имунната система. Броят на CD4 клетките се измерва в броя на CD4 клетки на милилитър кръв (не цялото тяло). Обикновено тя е написана като клетки / ml. Броят на CD4 клетките при HIV-отрицателен възрастен обикновено варира между 500 и 1200 клетки / ml. ХИВ може да инфектира CD4 и да произведе копия от тях, в резултат на което тези клетки умират. Въпреки че клетките умират от ХИВ всеки ден, милиони CD4 се възпроизвеждат от тях за замяна. Въпреки това, след известно време количеството на CD4 може да намалее и дори да намалее до опасно ниво.

Дали говорим за броя на CD4?

При повечето хора с ХИВ броят на CD4 обикновено се намалява след няколко години. Броят на CD4 от 200 до 500 показва потискане на имунната система. Ако броя на CD4 става по-малко от 350, или започва да намаляват бързо - това е повод да се говори с лекаря си за назначаване на антиретровирусната терапия (АРТ), като в имунния статус на риска от свързани със СПИН болести. Основното нещо за това каква е размерът на CD4 е състоянието на имунната система.

Промени в броя на CD4. броя на CD4 след това може да се увеличи, а след това намалява отново в резултат на инфекции, стрес, тютюнопушене, упражнения, менструация, приемане на контрацептивни таблетки, в зависимост от времето на деня и дори от времето на годината. Освен това, различни системи за изпитване могат да дадат различни резултати за броя на CD4.

Ето защо е много важно редовно да се тества имунния статус и да се разглеждат промените в резултатите. Не е възможно да се направи оценка на здравния статус на ХИВ-позитивно лице чрез един единствен анализ. Също така е по-добре да се измери количеството на CD4 в същата клиника, приблизително по същото време от деня. Ако имате инфекция, като например настинка или херпес, е по-добре да забавите извършването на анализа до момента, в който симптомите изчезнат.

Ако имате относително висок брой CD4, никакви симптоми на заболяване и не приемате антиретровирусна терапия, достатъчно, за да бъдат тествани за имунния статус на всеки 3-6 месеца. Въпреки това, ако имунната ви статус намаляват бързо или ако приемате това лекарство, Вашият лекар трябва да Ви предложим да бъдат тествани често.

Ако имате много голяма промяна в броя на CD4 клетките от време на време, общият брой на белите кръвни клетки може да се промени, например, поради инфекция. В този случай, лекарят ще обърне внимание на други показатели на имунния статус. Например, съотношението на CD4 / CD8.

CD8 - други клетки от имунната система, които не страдат от ХИВ. Напротив, с развитието на ХИВ инфекцията, техният брой се увеличава: така че тялото реагира на инфекцията. Ако обаче човек има нормален брой CD4 клетки, тогава количеството CD8 не играе голяма роля. Също така, истинското състояние на имунната система е показано чрез процента на CD4.

Процент на CD4. Вместо да броим количеството CD4 на милилитър, лекарят може да прецени процента, че CD4 е от общия брой бели клетки. Това е процентът на CD4 клетките. Обикновено това е около 40%. Процентът на CD4 под 20% е приблизително същият като броя на CD4 под 200 клетки / ml.

Какво представлява вирусният товар?

Анализът за вирусното натоварване определя броя на частиците на вируса в течността, по-точно в кръвната плазма. Този анализ определя само HIV гени, т.е. РНК на вируса. Резултатът от вирусното натоварване се измерва в броя копия на HIV РНК на милилитър. Вирусният товар е "прогнозен" тест. Показва колко бързо може да намали имунния статус на човек в близко бъдеще. Ако сравним развитието на ХИВ инфекция на влака, който води до вашата дестинация (свързана със СПИН, болест), имунния статус - това е разстоянието, което е останало, и вирусния товар - скоростта, с която се движи влакът.

Понастоящем се използват различни видове вирусни тестове. Всяка система за тестване е отделна техника за определяне на вирусните частици, така че чувствителността на тестовата система ще определи дали резултатът се счита за нисък, среден или висок. В наше време вирусните тестове са надеждни за всички подвидове на вируса.

Естествени вариации. Индикаторите на вирусното натоварване могат да се повишат или да спаднат, но това не засяга човешкото здраве. Проучванията показват, че за хора, които не подлежат на антиретровирусна терапия, резултатите от два теста за вирусно натоварване от една кръвна проба може да се различават почти трикратно. С други думи, не се безпокойте, ако при липса на лечение вирусният товар се повиши от 5 000 на 15 000 копия / ml. Дори удвояването може да бъде просто грешка на системата за тестване.

В идеалния случай трябва да направите анализ на вирусния товар, когато сте здрави. Ако имате инфекция или наскоро сте били ваксинирани, вирусният товар може временно да се увеличи.

Значителни промени. Причината за безпокойство се появява само, когато резултатът от анализа за вирусното натоварване остане повишен в продължение на няколко месеца или ако се е увеличил повече от три пъти. Например, ако вирусният товар се е повишил от 5000 до 25 000 копия / ml, това е значителна промяна, като резултатът се е увеличил петкратно. И все пак е по-добре да направите втори тест, за да потвърдите възходящата тенденция.

Ефектът от ваксинациите и инфекциите. Ако наскоро сте имали инфекция или сте били ваксинирани, може да има временно увеличение на вирусното натоварване. В тези случаи се препоръчва да се отложи предаването на анализа в продължение на поне един месец след ваксинацията или прехвърлената болест.

Намаляване на отклоненията. Информацията за промените в вирусното натоварване ще бъде по-надеждна, ако тестовете се извършват в една и съща клиника, като се използва същият метод. Ако това е първият път, когато преминете този анализ, опитайте се да запомните метода, който бе използван за него. В бъдеще, когато вземете теста за дефиницията на вирусен товар (особено ако го дадете на друга болница), уверете се, че ще използвате същия метод, който сте използвали, за да определите товара по-рано.

Ако не минете през антиретровирусната терапия. Ако не получавате антиретровирусна терапия, твоя вирусен товар може да бъде източник на прогнозата на ХИВ инфекцията без тази терапия. Резултатите от изследването, изследвали промяната на вирусния товар на хора, които не са подложени на антиретровирусна терапия, се предполага, че във връзка с броя на CD4 вирусен товар може да предскаже риска от развитие на симптоми в бъдеще. Изследвайки хора със същия брой CD4 клетки, изследователите установиха, че симптомите се развиват по-бързо при тези с по-висок вирусен товар. При група от хора със същия вирусен товар, симптомите се развиват по-често при притежателите на по-нисък имунен статус.

Комбинирани, броят на CD4 клетките и вирусният товар са в основата за прогнозиране на развитието на HIV инфекция в краткосрочен и средносрочен план.

Решение за започване на антиретровирусна терапия. На първо място, измерването на броя на CD4 клетките и нивото на вирусния ви товар ще ви помогне да направите такова решение.

Лекарите препоръчват да започне терапията преди имунната система да спадне до 200 клетки. При хората с по-висок имунен статус, за да назначават терапия може да зависи от нивото на вирусния товар, скорост на снижаване на имунния статус, вероятността за спазването на лечението, както и наличието на симптоми от самите пациенти желаят.

Ако ви е препоръчано да започнете антиретровирусно лечение, но сте решили да изчакате, постоянно да наблюдавате показателите за имунния статус и вирусното натоварване.

Вирусно натоварване при жените. Ако сравняваме същите показатели за имунния статус при жените и мъжете, при жените средно започва да намалява с по-ниско вирусно натоварване. Това обаче няма ефект върху начина, по който тялото ще отговори на антиретровирусната терапия.

Какво означава неоткриваем вирусен товар? Всички тестове за вирусно натоварване имат праг на чувствителност, под който не могат да открият ХИВ. В различните системи за изпитване може да е различно. Въпреки това, фактът, че вирусният товар не е определен, не означава, че вирусът напълно изчезна от тялото. Той все още е там, но в толкова малки количества, че е трудно да се определи теста. В допълнение, тестовете за вирусно натоварване измерват количеството на вируса само в кръвта. Дори ако имате неоткриваем вирусен товар, това не означава, че то не съществува, например, в спермата.

Какъв е прагът за чувствителността на съвременните тестове? В повечето болници в Русия тестовите системи определят количеството на вируса до 400-500 копия / ml. В някои съвременни болници се използват по-чувствителни тестове, които определят до 50 копия / мл. Вече е разработена система за тестване, която определя нивото на вируса в кръвта до 2 копия / ml.

Какви са ползите от неоткриваемия вирусен товар?

Желателно е да има това поради две причини:

  • много нисък риск от развитие на HIV инфекция;
  • много нисък риск от развитие на резистентност към антиретровирусни лекарства.

Той намалява вирусното натоварване до неоткриваемо ниво и е целта на антиретровирусната терапия, според лекарите. При някои хора това намаление може да отнеме от 3 до 6 месеца, някой страда и 4-12 седмици, а за някой, товарът може да не намалее до неоткриваемо ниво. Хората, които са на антиретровирусна терапия за първи път, са по-склонни да намалят вирусния си товар до неоткриваемо ниво от тези, които вече са го имали. Ако вирусният товар не намалява до неоткриваемо ниво след 3 месеца лечение, лекарите обикновено препоръчват промяна на комбинацията от лекарства или промяна на една от тях.

Лекарите обаче нямат общо мнение за това колко бързо е необходимо да се променят препаратите. Някои смятат, че колкото по-скоро се променят, толкова по-малък е рискът от развитие на съпротива. Други смятат, че това може да доведе до отхвърляне на терапията. Когато променяте терапевтичния режим, трябва да предписвате тези лекарства, които не сте взели досега и които не принадлежат към един и същи клас. Колкото повече наркотици заменяте, толкова повече проблеми могат да възникнат.

Колкото по-бързо намалявате вирусния товар до неоткриваеми нива, толкова по-дълго ще остане неоткриваем - при условие, че спазвате стриктно режима на приемане на лекарства. След 6 месеца лечение без промяна на наркотици, в идеалния случай вирусният товар трябва да намалее до неоткриваемо ниво. Но това не е задължително условие, въпреки че е желателно. Важно е да запомните, че дори ако вашият вирусен товар е спаднал до 5000 копия, рискът от развитие на заболявания, свързани със СПИН, е много нисък; важно е само да го подкрепите на това ниво.

Вирусното натоварване и риска от предаване на ХИВ. Ако имате висок вирусен товар в кръвта, тогава също може да имате високо съдържание на вируса в спермата или вагиналното отделяне. Колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-голям е рискът от предаване на ХИВ. Антиретровирусната терапия, която намалява вирусното натоварване в кръвта, обикновено намалява нивото на вируса в други телесни течности. Въпреки това, ако вирусният товар в кръвта след курс на лечение се свежда до неоткриваеми нива, това не означава, че в спермата или вагиналните секрети, вече не се съдържа вируса. Рискът от предаване на ХИВ чрез полов контакт без предпазни съществува, макар и на по-нисък вирусен товар, той намалява. Ако имате други инфекции, предавани по полов път болести, които не са били лекувани, особено гонорея - те могат да се увеличи количеството на вируса на сперма и вагинални секрети, и по този начин да се увеличи риска от предаване на ХИВ по време на полов акт без предпазни средства.

Доказано е, че антиретровирусната терапия намалява риска от предаване на вируса от майката на детето. Ако сте бременна или планирате бременност, не забравяйте да обсъдите избора на лекарствата с Вашия лекар. Ако по време на бременност имате неоткриваем вирусен товар, тогава рискът от предаване на ХИВ на детето ви ще бъде много нисък.

Ако не преминавате през терапията. Съществува значителна разлика в прогресията на HIV инфекцията с вирусен товар под 5 000 копия и над 50 000 копия / mL, дори ако имунният статус надвишава 500 клетки.

Ако имунния статус е в диапазона 350-200 клетки и намалява бързо, трябва да отидеш на лекар всеки месец или всяка седмица, ако е възможно, тъй като рязкото намаляване на имунния статус на риск от свързани със СПИН болести.

Ако имунният Ви статус е над 500 клетки, препоръчително е да посетите лекар, който да измерва вирусния товар на всеки 4 до 6 месеца.

Ако сте увеличили вирусния товар по време на терапията, трябва да повторите анализа след 2-4 седмици, за да потвърдите първия резултат. Препоръчително е да се правят тестове за вирусно натоварване и имунен статус винаги по едно и също време.

Материалът беше подготвен от неправителствената организация "Положителен диалог", 2006 г., "Обществото на заразените с HIV и заразени с СПИН". Съставител: Николай Панченко и Евгений Силински.

Определяне на вирусното натоварване при хепатит С

Едно от най-тежките чернодробни заболявания е хепатит С, който е от вирусен характер. Лечението на това заболяване ще бъде ефективно само ако е навременна диагноза и определяне на нивото на вирусното натоварване в тялото на пациента. В хода на специализираните анализи се определя концентрацията на вируса в кръвта. Въз основа на резултатите от тези анализи се прави заключение за тежестта на заболяването, както и за степента на неговата прогресия.

Как се проявява?

Има няколко вида хепатит, но най-опасната от тях се счита за видовете, обозначени с буквата С. Това заболяване, което се развива поради навлизането в организма на частиците на вируса. Инфекцията често се случва, когато сте в контакт с кръвта на заразен човек. Това се случва по време на кръвопреливания, инжектиране на нестерилна игла, процедури за маникюр с помощта на замърсени инструменти. Вирусът започва да се размножава активно, което води до унищожаване на чернодробните клетки.

Инкубационният период може да продължи до 160 дни. През това време болестта не се проявява, което значително усложнява диагнозата. В същото време човек става опасен носител на инфекция и той самият не го подозира. Ако хепатитът се появява в остра форма, се наблюдават следните симптоми:

  • Атаки на гадене, последвани от повръщане;
  • Човек отказва да яде;
  • Главоболието е мъчително;
  • Има кашлица, която не преминава през кориза;
  • Пациентът се оплаква от постоянна умора, сънливост.

Често хепатит В и С се свързва с появата на иктер. Такъв симптом се появява само в случай, че чернодробните клетки са увредени, неговите функции са нарушени. В същото време цветът на урината се променя, става наситено и тъмно. Вече е много трудно да се спре такава работа, но е възможно.

Тъй като болестта от дълго време може да бъде асимптомна, е необходимо да се подлага на редовен медицински преглед. Това е единственият начин за своевременно откриване на наличието на патогена в организма, за оценка на вирусния товар и за разработване на подходяща стратегия за лечение на болестта.

Концепцията за вирусното натоварване

Вирусното натоварване е специализиран анализ, който позволява да се открие наличието на вируса и неговата концентрация в пробата за анализ. Предметът на изследването е рибонуклеиновата киселина на вируса (РНК).

Тестването се извършва с помощта на специализирани техники. Те ви позволяват да постигнете резултати за кратко време. Всички тестове могат да бъдат разделени на две широки категории:

  • Качество. Оставя се да се определи наличието на вируса в кръвта. Ако в пробата на РНК се открие вирус, се поставя положителен резултат и в отсъствието им - отрицателен резултат.
  • Количествен. Тази техника се предписва само при висока концентрация на вируси в кръвта, надхвърляща 500 IU / ml. Често се използва в напреднали стадии на заболяването, за да коригира избраните лечения. По резултатите от тестването е възможно да се направят изводи за периодите на ремисия и обостряне (висока концентрация - обостряне на инфекцията, нисък - период на ремисия).

При хепатит С, вирусният товар става единственият начин да изберете правилната терапия. Специален тип процедура се избира от специалист поотделно за всеки пациент.

Методи за определяне

Вирусният товар при хепатит С може да бъде определен чрез три основни метода:

  • Полимеразна верижна реакция.
  • Разклонена ДНК.
  • Транскрипционно амплифициране.

Такива диагностични техники се използват при откриване на значително количество антитела в кръвта. С тяхна помощ е възможно да се изчисли със 100% вероятност наличието на РНК вирус.

Полимеразната верижна реакция (PCR)

Подобен анализ позволява да се открие наличието на вируса дори при много ниска концентрация. Високата чувствителност на теста определи популярността му. Ако човек не е заразен, резултатът е гарантиран, че е отрицателен.

За да разберете какво е PCR, трябва да знаете как се прави изследването. Състои се от няколко основни етапа:

  • ДНК се извлича от биологичния материал, избран от пациента. Той се поставя в специална смес от определени вещества.
  • Полученият състав се поставя в термоциклер. В това устройство температурата на средата варира до 40 пъти. В резултат на промяната на циклите се наблюдава активно увеличаване на броя на вирусите.
  • Идентифицирането се извършва. За тази цел се използва техниката на електрофореза. Той ви позволява да калибрирате ДНК по размер. Наличието на хетерогенни фрагменти ни позволява да преценим развитието на болестта. Резултатът е възможно и при използването на етикетирани "грундове". Към материала, преминаващ през термоциклера, се добавя специално багрило. Ако пробата промени сянката си, се прави заключение за наличието на хепатит.

Високият вирусен товар при хепатит С предполага, че лечението трябва да започне незабавно. За по-точен избор на лекарства и техните дози се извършва допълнително ултразвук на черния дроб или биопсия на неговите тъкани.

Разклонен ДНК метод

Често се използва под формата на относителна евтиност. Благодарение на тази техника можете бързо да идентифицирате наличието на болест в голям брой хора. Основният недостатък на този метод е липсата на чувствителност. В някои случаи може да даде фалшив отрицателен резултат. Ето защо този анализ се използва само в случаите, когато експертът не се съмнява в наличието на болестта. Техниката ви позволява най-накрая да потвърдите диагнозата и да изберете правилната стратегия за лечение.

Този метод за определяне на вирусния товар при хепатит се осъществява с помощта на две олигонуклеотидни сонди. Човек хибридизира с ДНК на вируса и синтезирана молекула, която действа като реагент. Втората сонда е добавена към молекулата и белязана сигнална субстанция. Сигналът, получен в резултат на този процес, се фиксира посредством хемолуминесценция.

Транскрипционно амплифициране

Този анализ ни позволява бързо да определим наличието на вируси на хепатит в пробата на РНК. Този метод е евтин, така че често се използва. Има достатъчно чувствителност за откриване дори на малки концентрации на вируси.

Разликата между тази техника и предишната е, че процесът на амплификация на ДНК се осъществява не от ДНК, а от РНК вируси. Резултатите от теста се записват с луминометър. Процедурата се провежда при относително ниски температури. Анализът отнема не повече от 40 минути.

Общи принципи на анализа

Ключова роля в поддържането на здравето е навременната диагноза на заболяването. Ако се установи ниско вирусно натоварване, хепатитът е на ранен етап и прогресията му може да бъде спряна. Препоръчва се да се извършват аналгетици по време на лечението. Това помага да се определи как се променят индикаторите и колко е ефективна терапията.

Понякога специалистите по резултатите от теста могат да поставят маркировка "РНК открита", а по-долу, диапазонът от параметри е посочен. Това е нормално. РНК вируси присъстват, но броят им е толкова малък, че не може да бъде точно идентифициран. Необходимо е, възможно най-скоро, да се вземат мерки за намаляване на вирусния товар. Освен това ще са необходими допълнителни диагностични техники.

Колкото по-висока е концентрацията на вируса в кръвта на пациента, толкова по-голяма е опасността за другите хора. Ако броят на злонамерените клетки е близък или по-нисък от средния, пациентът може да очаква възстановяване.

Експерти смятат, че с намаляването на вирусния товар дори с няколко единици можем да говорим за успешна прогноза. Ако се спазват всички препоръки, ще бъде възможно да се спре развитието на болестта.

Правила за декодиране на резултатите

При оценяване на вирусния товар за хепатит С и В, декодирането на тестовете играе ключова роля. Правилното тълкуване на резултатите от изследването може да се извърши само от квалифицирани специалисти. Те определят не само специфичната концентрация на вируси в кръвта, но и отклонението от нормата.

Вирусният товар за хепатит С се счита за нормален, ако не надвишава 800 000 IU / ml. Символът ME означава единицата за измерване на броя на вирусите. Ако стойността е по-висока от тази стойност, тогава товарът се счита за висок.

Най-често при пациенти със съмнение за хепатит се открива вирусен товар от около 1100 000 IU / ml. С подходяща терапия и спазване на всички препоръки на специалист този показател ще се промени в посока на намаляване.

Един анализ няма да бъде достатъчен. По време на лечението специалистите предписват допълнителни изследвания. Това ще помогне за проследяване на динамиката на заболяването. Ако има намаляване на вирусното натоварване, терапията е проектирана правилно. Впоследствие пациентът се прехвърля в режима на лечение. При отрицателна динамика лекарят в спешен ред променя предписаните медикаментозни препарати.

Възможно ли е резултатите да са грешни?

Ако методологията за изследване бъде нарушена, възможно е да се получат неправилни резултати. Това може да се случи при следните обстоятелства:

  • Нарушаване на нормите за събиране и съхранение на човешки биологичен материал.
  • Замърсяване на кръвта с протеини или химични съединения.
  • Грешен специалист по време на изследването или четене на резултатите.

В тази връзка експертите препоръчват да се правят тестове многократно. Това е единственият начин точно да се определи диагнозата. Промяната в показателите се наблюдава и след започване на терапията. За проследяване на динамиката е необходимо да се вземат тестове в същата лаборатория. Понякога проучванията по едно и също време в различни институции показват различни резултати.

Специалистите идентифицират редица хора, чиито изследвания по-често от други дават неправилни резултати. Те включват:

  • Медицински работници, чиято дейност е свързана с инфектирани пациенти.
  • Хора, които някога са били в контакт с заразени пациенти.
  • Страдайте от хепатит в лека форма.
  • Хора, които водят антисоциален начин на живот.

Такива пациенти трябва да приемат тестове многократно. Само по този начин ще бъде възможно да се идентифицира болестта във времето.

Основни принципи на терапията

Бавно, след получаване на положителни резултати за хепатит С, е необходимо да започнете лечението. За тази цел специалистите предписват следните лекарства:

  • Ribavirin. Това е антивирусно лекарство, чиято ефективност срещу вируса на хепатит С е доказана чрез клинични проучвания. Произвежда се под формата на таблетки и капсули. Дневната доза се определя от лекаря. Продължителността на лечението се избира индивидуално и може да бъде от 6 до 12 месеца.
  • Remantidin. Той се счита за по-евтин аналог на рибавирин. Един ден е достатъчно, за да се вземат 400 mg от лекарството. Подобрения се отбелязват след няколко седмици след началото на лечението.
  • Lamivudine. Употребата на това лекарство се препоръчва в случай на индивидуална непоносимост към рибавирин. Един ден е достатъчно, за да се прилагат 300 mg от лекарството.

Заедно с горепосочените лекарства, специалистите предписват лекарства на базата на интерферон. Те помагат да се стимулира имунната система.

Досега са разработени много съвременни лекарства, с които в повечето случаи успешно се лекува хепатит С. Сред тях са: Софосбувир и Дакталасвир, Ладиспасвир, Телапревир и др.

За някои хора употребата на лекарства е противопоказана:

  • Пациенти, подложени на лечение за нарушения на щитовидната жлеза.
  • Хора, страдащи от тежък диабет.
  • При наличие на сърдечна недостатъчност, хипертония, бъбречно заболяване.
  • Пациенти, които са претърпели вътрешни операции за трансплантация на органи.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Наличие на алергична реакция към лекарства.

В допълнение към използването на лекарства, пациентът трябва да води правилен начин на живот. Помогнете за отхвърляне на вредни храни, мастни, пържени храни. Зеленчукови ястия, както и задушено месо, трябва да преобладават в диетата. Пациентите трябва да ходят възможно най-много на открито, да играят спортове.

Предотвратяване на инфекцията

Хепатит С е опасно заболяване, чието лечение изисква много пари и време. По-лесно е да го предупредите предварително. За целта е необходимо да се спазват правилата за превенция:

  • Внимателно следете личната си хигиена. Никога не използвайте хигиенните устройства на други хора.
  • Никога не инжектирайте с нестерилни спринцовки.
  • При преминаване на лечение в лечебни заведения, ако е възможно, се уверете, че нестерилните инструменти не се използват по време на процедурите.
  • Не използвайте други аксесоари за маникюр, бръсначи и други предмети, върху които могат да останат следи от кръвта на собственика. Когато посещавате козметична стая, наблюдавайте предварителната обработка на инструмента.
  • Експерти посочват, че съществува възможност за сексуално предаване. Следователно е необходимо да се избягва промискуемостта.
  • Строго се забранява използването на интравенозни лекарства. По този начин най-често се появява инфекцията.

Наркотиците, които успешно ще се използват за предотвратяване на хепатит С, до момента няма. Факт е, че болестта има много генотипове. Да се ​​застрахова срещу всички тях е невъзможно. Единственият начин да избегнете заболяване е спазването на всички предпазни мерки.

Определянето на вирусното натоварване е единственият начин да се открие наличието и поведението на хепатит С в организма. Извършването на този анализ е необходимо само в тестваните лаборатории. Ако не сте сигурни за резултатите, не забравяйте да повторите теста. В случай на откриване на това опасно заболяване веднага започнете лечението и стриктно следвайте инструкциите на специалистите.

Високо вирусно натоварване

Има два много важни анализа, които са необходими за всички хора с ХИВ - имунен статус и вирусен товар. Понякога техните ценности са трудни за разбиране. В същото време благодарение на тях можете да определите времето за започване на лечението и ефективността на лекарствата.

Какъв е имунният статус?

Имунен статус определя броя на различните клетки на имунната система. За хората с ХИВ броят на CD4 или Т-лимфоцитните клетки - белите кръвни клетки - е отговорен за "идентифицирането" на различни патогени, вируси и гъбички, които трябва да бъдат унищожени от имунната система. Броят на CD4 клетките се измерва в броя на CD4 клетки на милилитър кръв (не цялото тяло). Обикновено тя е написана като клетки / ml. Броят на CD4 клетките при HIV-отрицателен възрастен обикновено е от 500 до 1200 клетки / ml. ХИВ може да инфектира CD4 и да произведе копия от тях, в резултат на което тези клетки умират. Въпреки че клетките умират от ХИВ всеки ден, милиони CD4 се възпроизвеждат от тях за замяна. Въпреки това, с преминаването на дълго време количеството на CD4 може да намалее и дори да намалее до опасно ниво.

Какъв е броят на CD4?

При повечето хора с ХИВ броят на CD4 обикновено се намалява след определен брой години. Броят на CD4 от 200 до 500 показва намалена работа на имунната система. Ако броя на CD4 става по-малко от 350, или започва да намаляват бързо - това е повод да говорите с вашия лекар за назначаване на броя на антиретровирусна клетка terapii.Esli CD4 от 200-250 клетки / мл и под започване на терапията се препоръчва, тъй като това имунния статус на риска от СПИН, свързана с заболявания. Основното нещо, което се доказва от броя на CD4 - здрава имунна система, тя се влошава или подобрява.

Промени в броя на CD4

Брой на клетките ви CD4 може да се повиши, след това отново да падне в резултат на инфекции, стрес, тютюнопушене, упражнения, менструален цикъл, приемане на контрацептивни хапчета, време на деня и дори на годината. Освен това, различните системи за тестване могат да дадат различни резултати за броя на CD4. Затова е много важно редовно да се тества имунната система и да се разглеждат промените в резултатите. Невъзможно е да се направи оценка на здравния статус на ХИВ-позитивно лице чрез един единствен анализ. Също така е по-добре да се измери количеството на CD4 в същата клиника, приблизително по същото време от деня. Ако имате инфекция, като например настинка или херпес, е по-добре да отложите теста, докато симптомите изчезнат. Ако имате относително голям брой CD4 клетки, няма симптоми и не приемате антиретровирусна терапия, достатъчно е да се направи тест за имунния статус на всеки 3-6 месеца. Ако обаче имунният Ви статус намалява бързо или започнете да приемате лекарства, Вашият лекар трябва да ви предложи да провеждате тестове по-често. Ако имате много голяма промяна в броя на CD4 клетките от време на време, общият брой на белите кръвни клетки може да се промени, вероятно поради инфекция. В този случай, лекарят ще обърне внимание на други показатели на имунния статус. Например, съотношението на CD4 / CD8.CD8 - други клетки на имунната система, които не страдат от ХИВ. Напротив, с развитието на ХИВ инфекцията, техният брой не намалява, а се увеличава, когато тялото реагира на инфекция. Обикновено, CD4 и CD8 са приблизително еднакви, но докато болестта прогресира, съотношението CD4 / CD8 намалява. Ако обаче човек има нормален брой CD4 клетки, тогава количеството CD8 не играе голяма роля. Също така, истинското състояние на имунната система е показано чрез процента на CD4.

Процент на CD4

Вместо да броим количеството CD4 на милилитър, лекарят може да прецени процента, че CD4 е от общия брой бели клетки. Това е процентът на CD4 клетките. Обикновено това е около 40%. Процентът на CD4 под 20% е приблизително същият като броя на CD4 под 200 клетки / ml.

Какво представлява вирусният товар?

Анализ на вирусния товар определя броя на частиците на вируса в течността, по-точно в кръвната плазма. Този анализ определя само HIV гени, т.е. РНК на вируса. Резултатът от вирусното натоварване се измерва в броя копия на HIV РНК на милилитър. Вирусният товар е "прогнозен" тест. Показва колко бързо може да намали имунния статус на човек в близко бъдеще. Ако сравним развитието на ХИВ инфекцията с влака, който отива до дестинацията (заболявания, свързани със СПИН), тогава имунният статус е оставащото разстояние, а вирусният товар е скоростта, с която влакът се движи. В момента се използват различни видове тестове за вирусно натоварване. Всяка система за тестване е отделна техника за определяне на вирусните частици, така че тестовата система ще зависи от това дали резултатът се смята за нисък, среден или висок. В наше време вирусните тестове са надеждни за всички подвидове на вируса.

Естествени вариации

Индикаторите на вирусното натоварване могат да се повишат или да спаднат, но това не засяга човешкото здраве. Проучванията показват, че за хора, които не приемат антиретровирусна терапия, два теста за вирусно натоварване от една кръвна проба могат да се различават почти трикратно. С други думи, не е нужно да се притеснявате, ако вирусният товар се повиши от 5 000 на 15 000 копия / mL, ако не приемате лекарства. Дори удвояването може да бъде просто грешка на системата за тестване. В идеалния случай трябва да вземете вирусен товар, когато сте здрави. Ако сте имали инфекция или наскоро сте били ваксинирани, вирусният товар може временно да се увеличи.

Значителни промени

Причината за безпокойство се появява само, когато резултатът от анализа за вирусното натоварване остане повишен в продължение на няколко месеца или ако вирусният товар се е увеличил повече от три пъти. Например, ако вирусният товар се е увеличил от 5000 до 25 000 копия / ml, това е значителна промяна, като резултатът се е увеличил петкратно. Независимо от това, все още е по-добре да се направи втори тест, за да се потвърди тенденцията за увеличаване на вирусния товар.

Ефектът от ваксинациите и инфекциите

Ако наскоро сте имали инфекция или сте били ваксинирани, може да има временно увеличение на вирусното натоварване. В тези случаи се препоръчва да се отложи тестването за вирусен товар най-малко един месец след ваксинацията или предишно заболяване.

Намаляване на отклоненията

Информацията за промените в вирусното натоварване ще бъде по-надеждна, ако тестовете се извършват в една и съща клиника, като се използва същият метод. Ако първо проверявате за вирусно натоварване, опитайте се да запомните метода, който е бил използван за него. Когато в бъдеще ще направите анализ за дефинирането на вирусното натоварване (особено ако го предавате на друга болница), уверете се, че се използва същият метод, който сте използвали за определяне на товара по-рано.

Ако не приемате антиретровирусна терапия

Ако не вземате антиретровирусна терапия, вашият вирусен товар може да бъде източник на предсказване на развитието на HIV инфекция, без да се лекува. Резултатите от изследването, изследвали промяната на вирусния товар на хората, които не са приемали антиретровирусна терапия, се предполага, че във връзка с броя на CD4 вирусен товар може да предскаже риска от развитие на симптоми в бъдеще. Хората с един и същ номер на CD4 клетките, учените са установили, че сред тези, чиито вирусния товар е по-висока, се наблюдава тенденция към факта, че симптомите се развиват по-бързо, отколкото тези с по-ниски вирусен товар. Сред група от хора със същия вирусен товар симптомите се развиват по-често при тези, които имат по-нисък имунен статус. Комбинирани, броят на CD4 клетките и вирусният товар са в основата за прогнозиране на развитието на HIV инфекция в краткосрочен и средносрочен план.

Решение за започване на антиретровирусна терапия

Нивото на вашето вирусно натоварване заедно с други показатели може да ви помогне да решите дали да започнете да приемате терапия или не. Понастоящем има препоръки, които лекарите използват, когато решават кога да предписват антиретровирусна терапия, а броят на CD4 клетките играе по-голяма роля от вирусния товар. Препоръчва се да започнете лечението, преди имунният статус да спадне до 200 клетки. При хората с по-висок имунен статус, за да назначават терапия може да зависи от нивото на вирусния товар, скорост на снижаване на имунния статус, вероятността за спазването на лечението, както и наличието на симптоми от самите пациенти желаят. Хората, които са препоръчани за започнат да получават антиретровирусна терапия, но те са решили да отложат приемането й трябва да е по-редовно наблюдение на имунния статус и вирусния товар, както и да се мисли за да се грижи отново.

Вирусно натоварване при жените

Ако сравняваме същите показатели на имунния статус при жените и мъжете, при жените средно имунната система започва да намалява с по-ниско вирусно натоварване. Това обаче не повлиява по никакъв начин реакцията на тялото към антиретровирусната терапия.

Какво означава неоткриваем вирусен товар?

Всички тестове, които определят вирусното натоварване, имат праг на чувствителност, под който те не могат да открият ХИВ. В различните системи за изпитване може да е различно. Въпреки това, фактът, че вирусният товар не е определен, не означава, че вирусът напълно изчезна от тялото. Вирусът все още присъства в тялото, но в толкова малки количества, че е трудно да се определи теста. Тестовете за вирусно натоварване измерват само количеството на вируса в кръвта. Дори ако имате неоткриваем вирусен товар, това не означава, че то също е неоткриваемо в други части на тялото, например в спермата.

Какъв е прагът за определяне на текущите тестове?

Системите за тестване, използвани в повечето болници в Русия, определят количеството на вируса до 400-500 копия / ml. В някои съвременни болници се използват по-чувствителни тестове, които определят до 50 копия / мл. Вече е разработена система за тестване, която определя нивото на вируса в кръвта до 2 копия / ml, но не се използва никъде.

Какви са ползите от неоткриваемия вирусен товар?

Желателно е да има неоткриваем вирусен товар по две причини: - много нисък риск от развитие ХИВ инфекция - много нисък риск от развитие на резистентност към антиретровирусни лекарства. Той е в намаляването на вирусния товар до неоткриваемо ниво и е назначаването на антиретровирусна терапия, според лекарите. В определен брой хора, намаляване на вирусния товар до неоткриваеми нива може да отнеме от 3 до 6 месеца, някой хваща и 4-12 седмици и са някой натоварване не може да бъде намалена до неоткриваеми нива. Хората, които приемат антиретровирусна терапия за първи път, са по-склонни да намалят вирусния товар до неоткриваемо ниво от тези, които вече са го приемали. Обикновено лекарите препоръчват промяна на комбинацията от лекарства или промяна на едно от лекарствата, ако вирусният товар не намалява до неоткриваемо ниво след 3-месечна терапия. Въпреки това, гледната точка на лекарите за това колко бързо е необходимо да се промени подготовката е различна. Някои смятат, че колкото по-рано се променят лекарствата, толкова по-малък е рискът от развитие на съпротива. Други смятат, че това може да доведе до това, че те ще спрат да приемат терапия, което е ефективно за тях. При промяна на терапевтичния режим трябва да предписвате лекарства, които не сте приемали преди и които не принадлежат към един и същи клас. Колкото повече наркотици заменяте, толкова повече проблеми могат да възникнат. Колкото по-бързо намалявате вирусното натоварване до неоткриваемо ниво, толкова по-дълго ще остане неоткриваемо, ако спазвате стриктно режима. След 6 месеца лечение, без да се променят лекарства, в идеалния случай вирусният товар трябва да намалее до неоткриваемо ниво. Но това не е задължително условие, въпреки че е желателно. Важно е да запомните, че дори ако вашият вирусен товар е намалял до 5000 копия, рискът от развиване на заболявания, свързани със СПИН, е много нисък, ако товарът остане на това ниво.

Вирусно натоварване и риск от предаване на ХИВ

Ако имате висок вирусен товар в кръвта, тогава също може да имате високо съдържание на вируса в спермата или вагиналното отделяне. Колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-голям е рискът от предаване на ХИВ. Антиретровирусната терапия, която намалява вирусното натоварване в кръвта, обикновено също така намалява нивото на вируса в спермата и вагиналните секрети. Въпреки това, ако вашият вирусен товар в кръвта падне до неоткриваемо ниво след приемане на терапията, това не означава, че сперматозоидите или вагиналното изхвърляне вече не съдържат вируса. Рискът от предаване на ХИВ чрез полов контакт без предпазни съществува, макар и на по-нисък вирусен товар, той намалява. Ако имате други инфекции, предавани по полов път болести, не сте лечение, особено гонорея, те може да се увеличи количеството на вируса на сперма и вагинален секрет, рискът от предаване на ХИВ по време на секс без предпазни средства също ще бъдат по-високи. Доказано е, че антиретровирусната терапия е ефективна за намаляване на риска от предаване на вируса от майка на дете. Ако сте бременна или планирате бременност, не забравяйте да обсъдите избора на лекарствата с Вашия лекар. Ако по време на бременност имате неоткриваем вирусен товар, тогава рискът от предаване на ХИВ на детето ви ще бъде много нисък.

Ако не приемате терапия

Съществува значителна разлика в прогресията на ХИВ инфекцията, ако сравним вирусния товар под 5000 копия и над 50 000 копия / ml, дори ако имунният статус надвишава 500 клетки. Ако имунния статус е в диапазона 350-200 клетки и намалява бързо, трябва да отидеш на лекар всеки месец или всяка седмица, ако е възможно, тъй като рязкото намаляване на имунния статус на риск от СПИН - свързани заболявания. Ако имунният Ви статус е над 500 клетки, препоръчително е да посетите лекар, който да измерва вирусния товар на всеки 4 до 6 месеца.

Ако сте увеличили вирусното натоварване по време на лечението

Необходимо е да се повтори анализът за вирусното натоварване след 2-4 седмици, за да се потвърди първият резултат. Препоръчително е да се правят тестове за вирусно натоварване и имунен статус винаги по едно и също време


Статии Хепатит