Хепатит B (B), лечение, модерни терапии

Share Tweet Pin it

Сред всички инфекциозни и възпалителни чернодробни лезии най-честите са вирусният хепатит, а третирането с хепатит В е отделено специално внимание между тях. Ранното откриване и превенция на инфекциозния процес води до отлични резултати: повече от 95% от пациентите с остра форма на заболяването се считат за възстановени след пълен курс на лечение.

Лечението на хепатит В в хронична форма се счита за по-сложно и отнема много време: често пациентите са принудени да приемат антивирусни лекарства в продължение на години, за да постигнат стабилна ремисия. Но все пак обратимите възпалителни процеси в черния дроб и дори усложненията на хепатит В са лечими. За общите принципи на терапията, актуалните подходи и съвременните медикаменти - в нашия преглед.

Обща информация за болестта

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване с първична лезия на хепатоцити и намаляване на функционалната активност на черния дроб. Нейният причинител е вирусът HBV (HBV) от семейството на хепановирусите.

Причиняващият агент се предава само от човек на човек и източникът на инфекция може да бъде както пациент с хепатит В, който получава лечение, така и вирусен носител с инвазивна (асимптоматична) форма на заболяването. HBV се намират в кръвта, спермата, вагиналните секрети и други телесни течности. Заразяването с инфекцията е много висока: дори при един контакт с малък брой вирусни частици, може да настъпи инфекция.

Сред основните предавателни маршрути са:

  • пола;
  • парентерално, включително инжектиране;
  • домакинство;
  • трансплацентарната.

Обърнете внимание! Преобладаването на хепатит В при възрастни и деца остава много високо: в някои райони (Централна Африка, Югоизточна Азия, Латинска Америка) до 10% от цялото население се заразява с вируса.

Разработването на ефективни методи за лечение и своевременното лечение на хепатит В е една от приоритетните задачи на общественото здраве. Ранната диагноза и началото на комплексна детоксификация, антивирусно и хепатопротективно въздействие върху организма могат значително да намалят броя на възможните усложнения и да постигнат пълно възстановяване.

Терапевтични мерки срещу HBV

Как да се лекува хепатит В? Интересното е, че подходите при лечение на остри и хронични възпаления на черния дроб може да се различават. Това се дължи на патогенетичните особености и природата на поражението на хепатоцитите при тези заболявания.

Преди започване на лечението пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, включващ:

  • събиране на жалби и анамнеза;
  • клиничен преглед на лекуващия лекар, включващ палпиране на корема и черния дроб, измерване на сърдечната честота, кръвното налягане и кръвното налягане;
  • лабораторно изследване (клиничен анализ на кръвта и урината, биохимия, ензимен имуноанализ, PCR с вирусен товар);
  • инструментално изследване (ултразвук на коремната кухина, оценка на фибропластичните промени в черния дроб с помощта на фибростреб, еластометрия);
  • анализ на HBV мутацията и лекарствена резистентност.

Обърнете внимание! Мутантните щамове на вируса са по-малко подлежащи на терапия с интерферон, отколкото "дивия". Струва си да се обърне внимание при изготвянето на план за дейностите по лечение.

Понастоящем не съществува конвенционален режим на HBV терапия. Следователно, подборът и корекцията на дозата лекарства за хепатит В трябва да се извършва само от опитен хепатолог (инфекционист).

Терапия на острата форма на заболяването

Лечението на хепатит В в остра форма обикновено се извършва в отделенията на инфекциозни болници. Тежкото функционално увреждане във функционирането на черния дроб е индикация за хоспитализация в ДИС. Критериите за оценка на степента на тежест на заболяването, е често срещано признаци на интоксикация (главоболие, слабост, умора, гадене, повръщане, повишена температура) и общо ниво на билирубина.

Вирусен хепатит се случва:

  • леко - признаците на интоксикация не са много силни, е възможно хепатомегалия, нивото на билирубина е по-малко от 85 μmol / l.
  • умерена тежест - умерена интоксикация, повръщане 1-2 пъти дневно, хепатомегалия. Има нарушения на сърдечно-съдовата система - брадикардия, заглушаване на сърдечните тонове, намаляване на кръвното налягане. Нивото на билирубин е 86-170 μmol / l.
  • тежки - признаци на интоксикация, повторно повръщане през деня. Черният дроб може да бъде с нормален размер. Тахикардия, хипотония, хеморагичен синдром са определени. Нивото на билирубина е по-високо от 170 μmol / l.

В същото време, активността на цитолитичния синдром с повишаване на нивата на ALT и AST в кръвта не корелира с тежестта на проявите на хепатит.

Хепатитът в остра форма почти винаги се лекува в болницата. Препоръчва се спазване на леглото за почивка за 1-2 седмици. След това, тъй като симптомите на интоксикация намаляват и нормализират лабораторните тестове, е възможна амбулаторно наблюдение на областния лекар.

Пациентите с остра и хронична форма на заболяването не се нуждаят от специфично лечение. Имунитетът на здравия човек е в състояние да се справи сами с вируса. На пациентите се показва само основна терапия, включително корекция на начина на живот и хранене, както и защита на черния дроб от негативните ефекти на външните фактори.

Препоръки за хранене

Как да се лекува хепатит с диета? Основната цел на терапевтичното хранене е, както следва:

  • максимално разклащане на храносмилателния тракт;
  • подобряване на чернодробната функция;
  • насищане на тялото с гликоген;
  • намаляване на риска от усложнения (инфилтрация на мазнини, цироза);
  • коригиране на метаболитните нарушения;
  • стимулиране на регенеративни (регенеративни) процеси.

Лечението на вирусен хепатит В започва с назначаването на строга специализирана диета (таблица за лечение № 5а). След изчезването на интоксикация и стабилизиране на пациента може да отидете на диета номер 5. Препоръчително е да се следват за 4-6 месеца - до пълното възстановяване на нарушена функционалната активност на черния дроб.

Сред общите препоръки за диета за пациенти с HBV, фракталността е особено важна: храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции. Такъв график на храненето помага да се избегне стагнацията на жлъчката в черния дроб и влошаването на възпалението.

На височината на иктеричния период количеството мазнини в храната трябва да бъде рязко ограничено. Под забрана, мазнини, тлъсто месо, пушено месо и колбаси, бекон, млечно мляко, сметана и други млечни продукти. От животински мазнини е допустимо използването на малко количество масло. Също така е позволено да включи в диетата растителни масла - маслини, ленено семе, царевица (не повече от 1-2 супени лъжици на ден).

Освен това употребата е строго забранена:

  • алкохол;
  • шоколад и какао, печене, прясна хляб и сладкарски изделия;
  • киселец и спанак;
  • богато месо, риба, гъбен бульон;
  • консервирана храна, кисели краставички
  • сосове;
  • пикантни ястия, корейски салати;
  • подправки и подправки с жив вкус;
  • сладолед, студени ястия и напитки.

Менюто на пациента трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати, включително лесно смилаеми (захар, мед, конфитюр). Това стимулира отлагането на гликоген в черния дроб и осигурява повишаване на резистентността на органите към токсично-инфекциозните агенти.

Важно е наситеността на ежедневната храна с витамини и микроелементи. Трябва да ядете храни, богати на ретинол (провитамин А), витамини от група В, ниацин, аскорбинова киселина. Този минимум от полезни вещества допринася за регенерирането и възстановяването на увредената чернодробна функция.

Течността по време на лечението не е ограничена. Освен това, при иктеричен период пациентите се препоръчват да пият до 3 литра чиста вода. Това се прави така, че интоксикацията на тялото намалява и черният дроб се излекува по-добре от възпалителната лезия.

Примерно меню за диета 5а

  • Закуска - течна оризова каша на вода на половина с мляко, пюре от супа от извара, чай.
  • Снек - ябълка, печена в фурна със стафиди и захар.
  • Обяд - супа от зеленчуков бульон с перлен ечемик, парешко месо, морково пюре, целувка.
  • Следобедна закуска - бульон от дива роза.
  • Вечеря - нискомаслена риба (треска, полюс), печена във фурна, картофено пюре, готвене с сладък млечен сос.
  • Снек - кефир с ниско съдържание на мазнини.

Въпреки някои ограничения, терапевтичното хранене за пациенти с хепатит В ви позволява да направите разнообразно меню. Важно е да се наблюдава достатъчен прием на калории, за да се гарантират енергийните нужди на тялото. Храната не трябва да е много студена или много гореща. Опитайте се да не побързате докато ядете, внимателно дъвчете всеки момент.

Корекция на начин на живот

За да се излекува хепатит В, е важно да промените начина си на живот завинаги, да се откажете от вредните навици и да следвате принципите на здравословен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

  • да се въздържа от пиене и пушене;
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • за укрепване на имунитета с помощта на здравословен начин на живот, редовен прием на мултивитаминови комплекси;
  • след стабилизиране на състоянието - постепенно увеличаване на наличната физическа активност чрез ходене, плуване, спортни отбори;
  • помнете потенциалната вреда на HBV за другите;
  • за извършване на неспецифична профилактика на повтарящи се инфекции с вирусен хепатит и други парентерални инфекции.

лечение

Кога трябва да използвам лекарства за лечение на остър HBV? Как се лекуват тежките форми на заболяването?

Хипербилирубинемия над 170 μmol / l и изразени признаци на интоксикация изисква инфузионна терапия с корекция на диурезата. В случаите, когато се развива инфекциозно увреждане на черния дроб с утежняващ преморбид фон и намален имунитет или е придружено от висока активност на патогена, е показано използването на интерферони.

Лекарството IFN-0C2 се използва в ранните стадии на терапията на заболяването (до 6-7 дни на иктеричен синдром). Стандартен курс на лечение - 10 дни за 2 милиона IU интрамускулно. По-дълго, за да се разболее лекарството, няма смисъл, защото през това време необходимите антитела вече са напълно оформени. Сред фармакологичните ефекти на лекарствата на базата на интерферони:

  • подобряване на прогнозата на остър вирусен хепатит;
  • намаляване на интензивността на интоксикация;
  • намаляване на продължителността на иктеричния период (при пациенти с намален имунитет може да продължи дълго време - до няколко седмици);
  • улесняване на най-бързо отстраняване на HBsAg от тялото;
  • предотвратяване на развитието на суперинфекция и усложнения.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период - възстановяване след остро увреждане на вирусния черен дроб - при всеки пациент възниква по различни начини. Някой е излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри здравето си.

Обикновено прогнозите за остър хепатит В са благоприятни: пълното възстановяване на заболяването е завършено при 90% от пациентите. В 5-10% от случаите, при запазване на HBsAg в тялото развиват хронична форма на заболяването, свързано с повишен риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, неподвижност на жлъчния мехур, на сфинктера на Оди). Интересно е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (без жълтеница, с латентен поток).

Терапия на хроничната форма на заболяването

Лечението на хроничен хепатит е много по-трудно. Независимо от факта, че острата форма на заболяването се усложнява от хронизирането на процеса в не повече от 10% от случаите, CHB е много често срещана патология: диагностицирана е при 5% от населението на света.

В зависимост от естеството на курса, хроничният хепатит се разделя на:

  • персистиращ (доброкачествен с ниска активност);
  • активни (при клинични прояви, подобни на остро възпаление на чернодробната тъкан);
  • Cholestatic (придружен от нарушение на изтичането на жлъчката и добавянето на механична жълтеница).

Общи принципи

Сред съвременните принципи на терапията, насочени към лечение на хроничен хепатит В, има:

  • етиологичен, действащ върху основната причина за инфекция - вирус на хепатит;
  • патогенетични, насочени към основните механизми на развитие на лезии на хепатоцити;
  • хомеостатичен, въз основа на корекция на метаболитни нарушения, които са резултат от увреждане на вирусния черен дроб;
  • симптоматични, свързани с елиминирането на клиничните прояви на заболяването и облекчаването на доброто състояние на пациента.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извършва както извънболнично, така и за постоянно. Лекарят решава дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или не, в зависимост от клиничните прояви на хепатита и тежестта на обострянето.

В строгата легло почивка с CHB, като правило, няма нужда. Изключение са тежките форми на екзацербация, придружени от тежка холестаза, значително отклонение от нормата на билирубин и чернодробни трансаминази.

Корекция на диетата и начина на живот

Храненето на пациенти с хроничен хепатит е по-малко тежко, отколкото при ООВ, но не по-малко важно. Само от алкохола се изключва храната. Също така по време на обостряне трябва да ограничите екстрактивните и мастни храни - свинска мас, пържени храни, пушени продукти, богати бульони. На етапа на опрощаване от консумацията на мазнини (предимно растителни маслини, слънчоглед, ленено масло), не е нужно да се отказвате.

Броят на въглехидратния прием трябва да съответства на физиологични норми - 400-500 грама на ден, протеин (общо растителен и животински) - 80-100g Това прогресивна чернодробна недостатъчност е индикация за рязко се ограничи количеството на протеин в диетата до 40 грама на ден. С развитието на порталната хипертония солта е допълнително ограничена (до 2-3 грама на ден).

При съставянето на индивидуална диета е важно да се отчете нарастващата нужда от пациенти с хепатит в витамини и минерали. Особено важни мастноразтворими витамини А, D, Е, К, както и водоразтворими С, В12 и В6. Трябва да добавите към менюто продукти, които са богати на тези биологично активни вещества или да препоръчате на пациента употребата на мултивитаминови комплекси.

Примерно меню за диета 5

  • Закуска - винегрет, подправена със слънчогледово олио, парче сух бял хляб, овесено брашно, чай.
  • Снек - елда каша в стил на страната (задушени с моркови и лук), сок от пресни зеленчуци.
  • Обяд - супа от ориз на зеленчуков бульон, варена риба, картофено пюре, компот.
  • Снек - бисквитки или бисквити, бери желе.
  • Вечеря - рязан ориз, бульон на куче.
  • Снек-кисело мляко или нискомаслен ферментирал бургер.

Менюто на пациентите извън обострянето на болестта може да бъде още по-разнообразно. Основният принцип на храненето при пациенти с хронична форма на хепатит е отхвърлянето на мазни пържени храни и алкохол.

Начинът на живот на пациентите с хроничен хепатит трябва да помогне за намаляване на чернодробния щам. Активната физическа активност е ограничена, но се препоръчват бързи разходки.

Ефективна антивирусна терапия

Днес единственото средство за етиотропни ефекти са лекарства за лечение на хепатит В на базата на интерферон. Това вещество е комплекс от аминокиселини, продуцирани от левкоцити и макрофаги и участващи в имунната защита на организма.

Препаратите на интерферон за възрастни се прилагат интрамускулно, деца - ректално. Продължителността на допускането се определя от лекаря поотделно (обикновено няколко месеца), мултиплициране - до 3 пъти седмично. Употребата на лекарства от тази фармакологична група е изпълнена с развитието на различни странични ефекти, включително фебрилни състояния. За да остане нормалната телесна температура, препоръчително е да се комбинира приложението на интерферони с приема на антипиретици.

Благодарение на активното развитие преди няколко години, пегилираните интерферони се синтезират и активно се въвеждат в практичната медицина, в която молекулата на активното вещество е свързана с полиетилен гликол. Това ви позволява да увеличите продължителността на действие на интерферона в организма, да намалите честотата на приемане на лекарството и да удължете опрощението на хроничен хепатит В.

Обърнете внимание! В настоящите клинични изпитвания ефективността на употребата на интерферони в комбинация с антивирусното лекарство Lamivuddin е доказана.

Колко струва лечение с хепатит с модерни лекарства? Всичко зависи от характеристиките на хода на заболяването и от тежестта на възпалението на черния дроб при конкретен пациент. Цената за годишния курс на лечение започва от $ 2400 и достига $ 20,000. При изготвянето на план за лечение лекарят взема предвид финансовите възможности на пациента и се опитва да намери най-ефективната схема.

Симптоматично лечение

Някои пациенти могат да възразят: "Аз съм лекуван за хепатит не с интерферони, а с други лекарства". Всъщност схемата на стандартната терапия включва редица симптоматични лекарства, които лекарят избира индивидуално.

Пациентът може да получи:

  • инфузия на детоксикационни разтвори;
  • препарати от холагог;
  • gepatoprotektory;
  • витамини и мултивитаминови комплекси.

С развитието на чернодробно възпаление се развиват фиброзни, склеротични процеси и образуване на цироза, глюкокортикостероиди, диуретични лекарства. Появата на признаци на злокачествено заболяване на чернодробната клетъчна тъкан изисква консултация с онколог и евентуално комбинирано хирургично лечение.

Прогноза за пациентите

Прогнозата за пациентите с CHB се определя от формата и клиничните и морфологични свойства. Важна роля играят също възрастта на пациента, състоянието на неговата имунна система, наличието на съпътстващи заболявания.

Устойчивият хепатит винаги продължава по-благоприятно от активния, тъй като последният се придружава от тежки необратими промени в чернодробната тъкан. С развитието на усложненията, прогнозата на пациента се определя в действителност от цироза или рак на черния дроб, а не от хепатит.

В случаите, когато хроничният хепатит В е диагностициран на етап минимални функционални и органични увреждания на черния дроб, прогнозата е относително благоприятна.

Когато етологичният фактор на заболяването се елиминира, пациентът бързо постига стабилна клинична ремисия и нито продължителността, нито качеството на живота му страдат.

Вирусният хепатит е сериозна болест с отрицателни последици за здравето. Колкото по-рано пациентът се обръща към лекаря и започва предписания курс на терапия, толкова по-високи са шансовете му за пълно лечение на инфекцията и предотвратяване на развитието на усложнения. При пациенти, които имат висока степен на придържане към лечение, възстановяването и връщането към активен живот е много по-бързо.

Хепатит В

вирус на хепатит В.

Според страшната статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит B. Засега болестта се смята за едно от най-опасните заболявания на черния дроб с непредсказуеми последици. Всеки от неговите резултати е отпечатък за цял живот. Резултатът от случайната среща с вируса на хепатит В може да доведе до прост вирус и онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е това и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са леченията и превантивните му мерки? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво представлява хепатит В?

Хепатит В вирусът може лесно да бъде открит в най-отдалечените ъгли на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на действието на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с обичайните методи, а за инфекция при хора се нуждаете само от 0,0005 ml кръв на пациента.

Какви са характеристиките на вируса на хепатит В?

  1. След няколко минути вирусът лесно престои нагряване до 100 ° С, устойчивостта на температурата се повишава, ако патогенът е в серум.
  2. Повторното замразяване не се отразява на неговите свойства, след размразяването, то все още ще бъде заразно.
  3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява проучването.
  4. Микроорганизмът се намира във всички човешки биологични флуиди и инфекциозността му надвишава дори стократно ХИВ.

Как се предава хепатит В?

Основният начин на инфекция е парентерално, чрез кръвта. За да зарази достатъчно малко количество кръв или други биологични течности (слюнка, урина, сперма, секреция жлези гениталиите) има на повърхността на раната - абразия, нарязани. Къде мога да получа хепатит В?

  1. По време на всяка хирургическа манипулация, от кавитарна или пластична хирургия до обичайното отваряне на абсцеси.
  2. В салони за красота, където нетретирани с замърсени инструменти през това време като специалист прави маникюр, причинявайки татуировка или пробива ухото лоб, малко количество от вируса на хепатит В попадне в раната.
  3. В стоматологичния кабинет.
  4. Мога ли да се заразя с хепатит В? - Да, това също се случва. Когато използвате лични предмети на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай, слюнката, кръвните частици на пациента по-вероятно ще се влошат в микроскопи на тялото на здрав човек.
  5. С кръвопреливане и препаратите му.
  6. Инфекцията възниква при повторната употреба на замърсени спринцовки.
  7. Лабораторните работници могат случайно да се заразят, докато работят със замърсен материал.
  8. Целуването или незащитеният секс с болен човек може да доведе до инфекция с вируса.

По пътищата на предаване на хепатит В включват още и трансплацентарно - от една бременна жена да се здраво бебе - на бебето по време на раждането може да се свърже с вируса по време на преминаването през начини на майката за раждане. Кърмещите майки могат също да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. При тях най-висок риск от инфекция с хепатит В. За тях група рискови загриженост:

  • новородени деца, защото можете да се заразите в болницата, въпреки че такива случаи са изключително редки;
  • следователно всички здравни работници, в допълнение към редовните ваксини срещу вируса, се проверяват ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора, които са на хемодиализа, многократно получават трансфузия на кръв и нейните компоненти;

  • Работници в лаборатории, които работят ежедневно с кръвни продукти;
  • деца, родени от майки, заразени с хепатит В;
  • членовете на семейството, в които има болно лице;
  • хора, които често идват в държави или райони с неблагоприятна епидемия за това заболяване: страни в Африка, Югоизточна Азия;
  • наркомани, хомосексуалисти и хора с чести промени в сексуалните партньори;
  • Работници и деца от домовете на детето и интернати.
  • Какъв е рискът от хепатит В за тях? Тези популации имат най-голям риск от свиване на тази вирусна инфекция. Поради това се препоръчват ваксинации срещу хепатит В и редовно наблюдение.

    Форми на хепатит В

    Това са различни видове заболявания, които допринасят за разпространението на вируса. Те включват:

    • мътна бърза форма на хепатит В с по-кратки периоди;
    • иктерична форма, когато не се наблюдава пожълтяване на кожата и заболяването се открива случайно;
    • лесният ток на хепатит В практически преминава неусетно за човека и съдружниците;
    • хепатит В по време на бременност е по-тежко, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацентарен разпад и смърт на плода;
    • рядък вид заболяване - подозрит, характеризира се с дълъг, заклещен период, вълнообразен курс с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
    • в не повече от 15% от всички инфектирани остри процеси преминават в удължена форма или хроничен хепатит В, което се случва с периоди на ремисия и обостряне.

    Болестта е най-трудна за младите хора и децата. Колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

    Симптоми на остър вирусен хепатит В

    След като влезе в тялото, вирусът се вкарва в чернодробните клетки и се умножава. След това, след освобождаването на микроорганизма от клетките, хепатоцитите умират. След известно време автоимунни лезии се наблюдават, когато собствените клетки на тялото започват да реагират на собствените си.

    Това често отнема няколко месеца от момента на инфекцията до типичните клинични прояви на болестта. Това е инкубационният период на хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случай на осветление на болестта инкубационният период се осъществява само за две седмици, но средно трае около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна е острата форма на заболяването, при която:

    През всички тези периоди човек е загрижен за следните симптоми.

    1. Продромният период трае около месец. Той проявява общо опиянение, когато човек се чувства слаб, неразположение, болезненост се появява в областта на ставите, гадене, понижаване на апетита, след няколко седмици, увеличение на черния дроб и промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се диагностицира.
    2. По време на височината на симптомите на хепатит В са по-изразителен, болка в горния десен квадрант обикновено болки характер и те са свързани главно с възпаление и уголемяване на черния дроб (самият чернодробна тъкан не е оборудван с нервни окончания, болка възниква, когато неговото увеличение и разтягане на капсулата, богата на нервни клетки), Понякога не е болка, но има чувство на тежест и дискомфорт, който е независим от приема на храна, но се увеличава с грешката в диетата - приемането на алкохол, използването на прекалено много храна мастна.
    3. Налице е повишаване на температурата.
    4. Една от важните прояви на хепатита е синдромът на холестазата, когато човек се смущава от сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай урината става тъмна и изпражненията са леки, което се свързва с нарушение на превръщането на билирубина.
    5. Типичните симптоми на хепатит В включват кървене на венците, синини безвъзмездно външен вид на цялото тяло, постоянна сънливост, и така наречената чернодробна мързел, когато човек може да прекара часове само в леглото, което е свързано с нарушена чернодробна функция, особено неговата функция на детоксикация.
    6. Пациентът с хепатит В има склонност към припадък.
    7. Черният дроб и далакът продължават да се увеличават, кожата става бледо жълта със сянка от шафран.
    8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
    9. На дланите и ходилата на краката се появява еритема (зачервяване на кожата поради разширяването на малки капиляри).
    10. Един от по-късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, врата, кожата на корема.
    11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта.

    Причината за увеличаването на заболяването на хепатит В е бавната и жълтеникава лека форма на заболяването. В повечето случаи няма типични клинични прояви, човек носи болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява околните, което допринася за бързото разпространение на болестта.

    Диагностика на хепатит В

    Сложността на диагнозата се състои в дългия инкубационен период на заболяването и в изтрити клинични форми. Диагнозата се прави въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи на изследване.

    Основният метод за определяне на наличието на хепатит В е идентифицирането на маркерите на вируса. Диагнозата се прави, когато се откриват маркерите HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в кръвния серум на вирусната ДНК. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

    В допълнение, за определяне на активността на чернодробните ензими се използва биохимичен кръвен тест.

    лечение

    Острата инфекция се лекува само в болница. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

    1. Придържането към правилната диета за хепатит B и ограничаването на физическото натоварване често е достатъчно за лесна форма на болестта. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (остра, пушена), всякакви алкохолни и газирани напитки. Диетата задължително трябва да включва млечен протеин (извара, кисели млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, черен пипер, чесън, лук, ряпа). Не можете да ядете бобови растения, гъби и подправки, силни бульони, маринати, консерви.
    2. Общи препоръки за хора с хепатит B са спазването на режима (пълна почивка, липса на емоционален стрес), ходене на открито, с изключение на професионалните рискове, процедурите по физиотерапия и термична обработка са задължителни.
    3. При лечението на хепатит В се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
    4. Определете витамини от група В, аскорбинова киселина.
    5. Прилагани вещества, които нормализират чернодробната функция, на базата на урзодеоксихолна киселина.
    6. В тежки случаи се въвеждат хормонални лекарства и лекарства, които нормализират работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
    7. Антивирусните лекарства невинаги са ефективни, използват успешно интерферона.
    8. С развитието на усложненията, лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

    Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това е необходимо да се идентифицира болестта във времето и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля при лечението принадлежи на имунитета на болното лице.

    Последици от хепатит В

    Според статистиката, до 90% от хората след трансфера на инфекцията практически завинаги се отърват от болестта. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относителен, като най-често се придружава от остатъчни събития под формата:

    • дискинезия или възпаление на жлъчния тракт;
    • остатъчен астено-вегетативен синдром;
    • инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

    Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнена, дори и в случай на хроничен ход, хепатит В не повлиява продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те значително усложняват живота на пациента, тъй като по всяко време може да има кървене или други трудности.

    усложнения

    Какви са усложненията на хепатит В?

    1. В 1% от случаите болестта завършва с летален изход.
    2. От 10 до 15% отиват на хроничния стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "сън" до определен момент.
    3. Развитие на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежки форми на хепатит.
    4. Присъединяване към допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
    5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревен флегмон (гнойно възпаление на целулозата).
    6. Хепатит В често води до феномена на хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. прекомерно възпаление на съединителната тъкан на земята. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се случва в рамките на 2-4 години.
    7. Онкологични заболявания на черния дроб.

    Превенция на хепатит В

    Общите методи за превенция в центъра на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекция, годишното наблюдение на човек, който е прехвърлил хепатит В, проучване на всички, които са се свързали с него.

    Освен това съществуват методи за активна и пасивна превенция.

    Активна профилактика е използването на ваксини. Предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се дава на новородените през първите 12 часа от живота им. Това осигурява защита срещу вируса с почти 100%. Следващото приложение на ваксината трябва да бъде месец, след това шест месеца с бустер на 5 години.

    Ваксината срещу хепатит В се дава на възрастни според указанията, ако са изложени на риск или отидат в чужбина (не са ваксинирани по-рано). Има няколко възможности за имунизация. Ваксинирани са на първия ден, след месец и 5 месеца след последната ваксинация. В спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седми и 21 дни с бустер всяка втора година.

    Пасивната превенция е администрирането на интерферон на лице, което е в контакт с болен човек.

    Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва от следните ваксини:

    • "Angery B";
    • "Рекомбинантната ваксина срещу хепатит В";
    • "Bubo Кок";
    • "Bubo-М ';
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep В";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac В".

    Вирусният хепатит B се разпространява сред хората с висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от човек, заразен с този тип хепатит. Болестта е предразполагащ фактор при развитието на необратими заболявания - цироза и рак. Ето защо вниманието на инфекциозните болести е фокусирано върху хепатит В. Избягването на всички тези трудности ще помогне за коригиране на превенцията, която е не само за децата, но и за възрастните.

    Хепатит В (хепатит В, хепатит В)

    Обща информация за инфекцията


    Хепатит В вирус
    Хепатит В вирус (HBV) се отнася до хепаднавирус. Подобни вируси причиняват хепатит при мармоти, земни катерици и китайски патици, което прави възможно използването на тези животни като експериментални модели при разработването на лекарства и ваксини.

    Инфекция с вируса на хепатит В


    Кой е по-вероятно да има хепатит В?
    Хепатит В се проявява най-често при възрастни (пиковата честота пада върху възрастовите групи 20-49 години).
    Намаляването на честотата при деца и юноши в развитите страни е постигнато чрез редовна ваксинация.
    В развиващите се страни в Африка и Азия по-голямата част от заразените с хепатит В се заразяват в детска възраст. В същото време до 10% от общата популация може да бъде заразена с вируса на хепатит В.
    В тези региони ракът на черния дроб вследствие на хепатит В е една от основните причини за смъртността от рак. Обърква до 25% от болните в детска възраст.

    • Лица, имащи много сексуални партньори или с предварително установена диагноза на полово предавана инфекция
    • Хора, които практикуват хомосексуален контакт
    • Секс партньори на заразени лица
    • Лица, които инжектират наркотици
    • Членове на семейството (членовете на домакинството) на пациент с хроничен хепатит В
    • Деца, родени от заразени майки
    • Здравни работници
    • Пациенти на хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек") или получаващи чести кръвопреливания

    Какво може да доведе до хепатит В?


    Може ли хепатит В да премине без лечение?
    Да, може. В повечето случаи остър хепатит В завършва с пълно възстановяване (90% от случаите) при индивиди с адекватен имунен отговор.
    Анализът на HBs-антигена става отрицателен след 15 седмици за всички възстановени и оттам кръвта им не представлява заплаха от инфекция с хепатит В.

    Признаци, симптоми и диагноза на хепатит В


    След колко време след инфекцията се появяват първите признаци на хепатит В?
    Латентният (инкубационен) период с хепатит В е от 2 до 6 месеца. Първите признаци на хепатит В се появяват средно 12 седмици след инфекцията. Симптомите се появяват в 70% от случаите, те се откриват по-често при възрастни, отколкото при деца.

    Какво да правим с хепатит В?


    Лечение на остър и хроничен хепатит В

    Предотвратяване и защита срещу хепатит В


    Ваксини срещу вируса на хепатит В
    За предотвратяване на инфекцията с ваксини срещу вируса на хепатит В срещу хепатит В (Engjeriks B, Kombiroteh, Euvaks и др.) Се използват.

    • с отслабен имунитет, включително - пациенти на хемодиализа
    • които са получили ваксинация чрез инжектиране в седалището
    • бебета, родени от заразени майки (с положителен тест за HBs антиген)
    • медицински персонал, работещ с кръв
    • Лица, които правят секс с пациенти с хроничен хепатит В


    Изследването включва определянето на титъра на антителата за 1-2 месеца. след въвеждането на 3 дози от ваксината.
    Резултатът от изследването, който ще потвърди надеждна защита, е титър на антитела към HBS Ag от поне 10 mU / ml.

    • Първата ваксинация на новородени се дава през първите 12 часа от живота
    • втората ваксинация се извършва на възраст от един месец
    • третата ваксинация се извършва на възраст от шест месеца


    Предоставя се специална схема за деца, родени от майки, заразени с HBsAg или хепатит В.

    Хепатит В

    За него. Какъв звяр?

    Причиняващият агент на хепатит В, главният представител на семейството на хепанавирусите. HBV (Dane частиците) - сферичен диаметър на частиците от 42 пМ и се състои от сърцевина - Нуклеоидът като форма icosahedron с диаметър от 28 пМ, вътре в който е двойноверижна ДНК терминал протеин и ензим ДНК полимераза. Нуклеотидният протеин - HBcAg съдържа HBeAg. Външна обвивка (7 пт дебел) се формира от повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HBsAg.Sintez протеини на вируса на хепатит В се регулира на нивото на транскрипция и транслация. Усилвателите на транскрипцията активират експресията на гените на вируса, действащи предимно в чернодробните клетки. Дълго време се смяташе, че хепатоцитите са само клетките в тялото, където синтеза може да възникне хепатит Б. Определяне на ДНК секвенции и протеини на вируса в клетките на клетките на бъбреци, далак, панкреас, кожа, костен мозък и кръв опровергават тази позиция. Същевременно се доказва, че максималната експресия на гените на вируса на хепатит В и особено на гена S се появява само в черния дроб, вероятно под влиянието на стероидни хормони.

    Предотвратяване и защита срещу хепатит В

    Ваксини срещу вируса на хепатит В
    За предотвратяване на инфекцията с ваксини срещу вируса на хепатит В срещу хепатит В (Engjeriks B, Kombiroteh, Euvaks и др.) Се използват.

    Какво да правим с хепатит В? Лечение на остър и хроничен хепатит В

    Възможно ли е пълно възстановяване от хепатит В?
    Пациентите с остър хепатит В в повечето случаи се възстановяват сами.

    Признаци, симптоми и диагноза на хепатит В

    След колко време след инфекцията се появяват първите признаци на хепатит В?
    Латентният (инкубационен) период с хепатит В е от 2 до 6 месеца. Първите признаци на хепатит В се появяват средно 12 седмици след инфекцията. Симптомите се появяват в 70% от случаите, те се откриват по-често при възрастни, отколкото при деца.

    Може ли хепатит В да премине без лечение?
    Да, може. В повечето случаи остър хепатит В завършва с пълно възстановяване (90% от случаите) при индивиди с адекватен имунен отговор.
    Анализът на HBs-антигена става отрицателен след 15 седмици за всички възстановени и оттам кръвта им не представлява заплаха от инфекция с хепатит В.

    Още статии.

    Страница 1 от 2

    «Първа Предишна 1 2Следващ »

    Живот с хепатит В - може ли да бъде излекуван?

    Хепатит В е вирусна инфекция, която засяга черния дроб и може да се появи без симптоми. Понякога острата форма на болестта се влива в хронично заболяване, наречено хроничен хепатит В. Много хора живеят с хепатит B, чувстват се здрави, но могат да предадат вируса на други хора. Някои развиват сериозни чернодробни проблеми. Вирусът се предава главно сексуално, с трансфузия, при споделяне на игли за инжекции, както и от майка на дете.

    Лечението на болестта зависи от това колко активен е вирусът и дали има опасност от подобно увреждане на черния дроб като цироза.

    Повечето заразени възрастни се възстановяват, но, за съжаление, повечето инфектирани деца и деца са по-възрастни с риск от развитие на хронична инфекция:

    • възрастни: 90% - да се отървете от вируса и да се възстановите без усложнения; 10% развиват хроничен хепатит В;
    • по-малки деца: 40% - да се отървете от вируса и да се възстановите без проблеми; в 60% ще се развие хронична форма на хепатит;
    • кърмачета: 90% ще бъдат хронично инфектирани; само 10% ще могат да се отърват от вируса.

    За щастие вероятността от заразяване с хепатит В при децата не е много висока.

    За да се разбере степента на проблема, може да се каже, че като цяло смъртността при хепатит В е сравнима с ХИВ инфекцията, туберкулозата и маларията.

    Според СЗО около два милиарда души по света са заразени с този вирус. Повече от една трета от един милиард души живеят с вируса на хепатита, като негови носители. Смъртността от заболяването е около половин милион души всяка година.

    Характеристики на терапията за болестта

    Ефективността и методите на лечение зависят от:

    • Вирусът е бил заразен от дълго време?
    • дали има симптоми на остра инфекция;
    • дали болестта е преминала в хронична форма.

    При риск от инфекция няма по-добър метод за предпазване от ваксина срещу вирусен хепатит. Важно е да се инжектира имуноглобулин срещу хепатит В в рамките на 7 дни след инжектирането с потенциално заразена игла или в рамките на 2 седмици след незащитен секс с носителя на вируса. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-бърз е процесът на възстановяване и толкова по-малък е рискът от усложнения.

    Терапия в остра форма

    Ако всички тестове показват остра инфекция, няма нужда от лечение с антивирусни лекарства. Лекувайте заболяването може да бъде у дома. Подходящата диета, повишената доза на течности и отказът от алкохол бързо ще облекчат симптомите. Препоръчва се да се намали физическата активност по време на периода на лечение. Режимът "почивка на легла" ще ви помогне да възстановите напълно.

    В някои случаи лекарят предписва употребата на хепатопротектори и имуномодулатори като поддържаща терапия. Решението колко и какви лекарства да се използват, се взема от лекаря въз основа на цялостно изследване на пациента. Приемането на други лекарства за периода на лечението трябва да бъде преустановено напълно. Особено разрушителни за черния дроб са такива общи лекарства като ацетаминофен и парацетамол. Приемането им трябва да бъде отложено, докато черният дроб бъде напълно възстановен.

    Продължителността на острата форма на заболяването често е придружена от сърбеж. В този случай можете да приемате антихистамини, да намалите температурата на въздуха в помещението, да носите дрехи, изработени от естествени тъкани. Всичко това ще облекчи неприятните симптоми.

    В редки случаи острата хепатит Б бързо се развива и води до чернодробна недостатъчност - фатално състояние, което причинява фулминантен хепатит. Лекуването на хора с тази форма на болестта може да бъде единственият начин - чернодробна трансплантация (трансплантация). В момента няма друг начин на лечение.

    В други случаи прогнозата на заболяването е благоприятна. Остър хепатит В е лечим завинаги в 90% от случаите при възрастни.

    Лечение на хронична форма

    Лечението винаги зависи от активността на вируса в тялото на пациента и степента на увреждане на черния дроб. Целта на терапията е да се спре унищожаването на чернодробните клетки и да се спре възпроизводството на вируса.

    Хроничен хепатит В

    Антивирусната терапия се използва, ако вирусът е активен и има риск от увреждане на черния дроб. Такива лекарства забавят способността на вируса да се размножава.

    Антивирусното лечение не се използва във всички случаи на хронична форма на заболяването.

    Хроничният хепатит В може да бъде HBeAg-положителен или HBeAg-отрицателен. Това означава, че специфичният антиген на хепатит В (HBeAg) е налице (положителен) или не (отрицателен) в кръвта. В двата вида хроничен хепатит може да се наблюдават високи нива на ДНК на хепатит В и специфичен ензим на черния дроб на аланин аминотрансферазата (АЛАТ). Това показва активна вирусна инфекция и повишен риск от увреждане на черния дроб.

    Лечението с антивирусни лекарства се препоръчва, ако:

    • HBeAg е положителен и в кръвта се откриват високи нива на хепатит В ДНК, а нивата на АЛАТ са повече от два пъти по-високи от нормалните;
    • HBeAg е отрицателно, ниско ниво на вирусна ДНК в кръвта, а нивата на АЛАТ са повече от два пъти по-високи от нормалните;
    • HBeAg - положителни или отрицателни данни за висок ДНК вирус и има признаци на чернодробна цироза.

    Няма нужда от лечение с антивирусни лекарства, ако:

    • HBeAg - положителен, беше установено високо ниво на вирусна ДНК и чернодробните ензими бяха половината от нормалното ниво;
    • HBeAg е отрицателно, ниско ниво на ДНК на вируса на хепатит В, чернодробните ензими са половината от нормалното ниво.

    Положителното или отрицателното HBeAg, ниското ниво на вирусната ДНК и наличието на признаци на чернодробна цироза са индикации за извършване на операция на чернодробна трансплантация.

    Съвременната медицина има в арсенала следните лекарства за лечение на хронични заболявания:

    • интерферони като интерферон-алфа-2Ь и пегилиран интерферон-алфа-2а
    • нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ) като Adefovir dipivoxyl, Entecavir, Lamivudine и Telbivudini Tenofovir.

    Колко и какви лекарства трябва да приемате - лекарят решава. Интерфероните имат сериозни нежелани реакции, включително треска, главоболие и загуба на коса. Те също могат да причинят психически проблеми или да влошат съществуващите. С цироза на черния дроб интерфероните не се предписват, но можете да използвате Adefovir, Entecavir, Lamivudine, Telbivudine и Tenofovir

    Лечението на хроничен хепатит В е напълно невъзможно. Комплексната терапия само потиска размножаването на вируса в тялото на пациента и намалява степента на увреждане на черния дроб. При тежко увреждане на черния дроб антивирусната терапия е безсилна. Изгледите са неблагоприятни. В такива случаи е показана чернодробна трансплантация.

    След заболяването е важно редовно да посещавате Вашия лекар и да провеждате тестове за проверка на черния дроб и активността на вируса в организма.

    Усложнения и прогнози

    При остър хепатит, жълтеница и други симптоми обикновено изчезват след 2-8 седмици. Обикновено пациентът се хоспитализира, за да избегне дехидратацията. Повечето хора напълно се възстановяват. Пълното възстановяване на чернодробната функция ще отнеме още няколко месеца.

    Колко и какви странични ефекти могат да причинят заболяването, зависи от много фактори. Понякога има редки усложнения:

    • апластична анемия (когато костният мозък не произвежда нови клетки);
    • панкреатит;
    • понижаване нивото на кръвната захар;
    • полиартрит (възпаление на кръвоносните съдове).

    След като острата фаза приключи, дългосрочната прогноза зависи от няколко неща: какво причинява заболяването, дали пациентът се превръща в носител на хепатит В или развива хроничен хепатит. Приблизително 5 до 10% от хората с хепатит живеят с вируса и стават носители, а 25% от носителите развиват хроничен хепатит.

    Хроничният хепатит може да доведе до тъкан на белег в черния дроб (известна като цироза на черния дроб) и да причини чернодробна недостатъчност. Колко са живи чернодробни клетки в заболяването, зависи от лечението и имунитета на човек. Има два вида хроничен хепатит: хронично активен и хронично персистиращ:

    1. Хроничният персистиращ хепатит е лек и се развива много бавно.
    2. Хроничният активен хепатит е по-вероятно да доведе до необратимо увреждане на черния дроб.

    Цирозата се проявява при 5-10% от хората с хронични заболявания. Около 14% от хората с цироза развиват рак на черния дроб.

    Колко души живеят с хроничен хепатит В? На този въпрос не може да се отговори недвусмислено. Колко хора живеят с хроничен хепатит - директно зависи от навременното лечение, редовното лечение, начина на живот и постоянното наблюдение на състоянието на пациента. Не можеш да излекуваш болестта веднъж завинаги. Както е известно, хроничният хепатит В е рисков фактор за повишена смъртност от хепатоцелуларен карцином (НСС) и хронични чернодробни заболявания, като цироза.

    При мъжете и жените с положителен HBeAg се наблюдава по-висока смъртност от НСС, отколкото от цироза. Когато антигенният статус остава положителен от дълго време, неблагоприятната прогноза за заболяването е значително увеличена при пациенти на възраст над 40 години. Рискът от развитие на цироза е по-висок при жени с отрицателен HBeAg, отколкото при други категории пациенти. Мъжете от всички възрасти имат по-висок риск от смърт.

    Проведени са медицински изследвания, за да се установи колко живи носители на вирусна инфекция са сравнени с пациенти с активно заболяване (място на обучение - Тайван). Резултатът показва леко намаляване на средната продължителност на живота: от 82 години на 80.1 години при жени с активна форма на хепатит в сравнение с женски носители. По-голямо несъответствие се наблюдава при мъжете: от 76,2 до 71,8 години.

    Както виждаме, няма значителна разлика в продължителността на живота на носителя на заболяването и на пациента с хроничен хепатит В. С болестта може да се живее дълъг пълен живот, ако не и пренебрегване.

    Колко години са предназначени да живеят с заразен вирус зависи от много фактори: стадий на болестта, адекватно лечение, състояние на имунната система, начин на живот.


    Статии Хепатит