Хепатит С по време на бременност

Share Tweet Pin it

Оставете коментар 1,249

Предмет - хепатит С и бременност, за съжаление, с годините стана все по-популярен. Според статистиката около една от 20 бременни жени е заразена и много от заразените се запознават с нея още по време на бременност. Тази повсеместна форма на хепатит се смята за най-тежката. Тъй като се предава чрез кръвта, най-често инфекцията се случва в лечебните заведения и също така е възможно да се предават сексуално.

Планиране на бременност при хепатит С

Жената, която знае, че е носител на вируса на хепатит С или която е болна, когато планира бременност и раждане на дете, трябва да знае пълната картина на възможните рискове. Хепатит С сам по себе си не е пречка за концепцията за децата. Въпреки че съществува риск от предаване на вируса от майка на дете по време на бременност и раждане, лекарите все пак се съгласяват, че такъв риск е минимален и не може да стане причина да не се роди дете.

На първо място, при планиране на бременността, една жена трябва да проведе качествена диагноза на състоянието на тялото си, за да се увери, че отслабената от вируса организъм ще издържи на натоварването по време на бременност. Познавайки слабостите, можете да се справите с предотвратяването на усложнения и да подобрите здравето си, преди да забременеете. Такива предпазни мерки биха били за предпочитане не само за момичета, които планират бременност с хепатит С, но и за всички, които искат да имат деца.

За съжаление, хронична форма на заболяването се отразява на способността да забременеете, тъй като нарушен хормонален и менструалния функция, което води до безплодие. Може да забременеят ще само след лечение на хепатит С. Така че, когато първите симптоми на инфекция с хепатит С е длъжен да премине тестовете, за да навременно откриване на инфекцията и не позволяват да се развие хронична форма на заболяването. Ако говорим за една двойка, която се готвят да забременеят или вече са бременни, също така е необходимо да се вземат тестове за различни инфекции и една жена и един мъж.

Процесът на бременност при пациентите

Хепатит С по време на бременност в повечето случаи не засяга нито бременната, нито бебето. Също така се случва, че положителният резултат за хепатит С е фалшив и може да бъде заменен от отрицателен, когато кръвта бъде препратена в друга лаборатория. Възможно е фалшиво положителен резултат да бъде провокиран от бременността. По време на бременността, кръвната плазма в жената става по-трудна за изследване, образуват протеини от бременността, хормоналния фон, концентрацията и състава на промените в кръвта. Не се страхувайте, но по-добре направете анализ на хепатита многократно в друга лаборатория.

Останалата част от протичането на бременността при пациенти, не се различава от нормален здрав процес на бременността, с единствената функция, която ще има по-голяма вероятност да посетите гинеколог-гинеколог, която е бременна, а може би той ще определи по-голям брой анализи и формулиране на препоръки за осигуряване на бъдещата майка и детето. Но в по-голямата си част тези препоръки и допълнителни тестове са предотвратяване на усложнения и не трябва да бъдат причина за нервите.

Симптомите на инфекцията

Лекарите на вируса на хепатит С се наричат ​​"любящ убиец", защото болестта може да продължи да бъде асимптоматична от доста дълго време. Но в същото време се появяват необратими промени в тялото, което, ако не бъде открито във времето, води до цироза и дори рак. Основните симптоми, които трябва да обърнете внимание:

  • слабост, сънливост, умора,
  • гадене, тежест в горната част на корема, намален апетит,
  • повишаване на температурата,
  • потъмняване на урината,
  • светло сивкаво столче,
  • болка в ставите,
  • жълтеникав цвят на кожата, пожълтяване на склерата на очите,
  • загуба на тегло.

Много симптоми често се отписват за самата бременност, тъй като промените в тялото на майката, свързани с нея, водят до лек дискомфорт. Но си струва да обърнете повече внимание на Вашето състояние по време на извършването на трохи, дори ако първият задължителен скрининг не разкри инфекцията.

Има ли някакви последици за детето?

Хепатит С при бременни жени предизвиква редица въпроси относно възможното предаване на вируса на детето. По време на бременността няма почти никакви случаи на инфекция, тъй като плацентата е в състояние да филтрира и да предотврати появата на вируса на бебето. Случаите на инфекция по време на бременността са възможни само ако кръвоносните съдове на плацентата са повредени и кръвта на бебето и майката е смесена. Но по време на раждането или по време на кърмене рискът от предаване на инфекция на детето е по-висок, поради което човек трябва да се държи изключително предпазливо. Гледайте, че кожата на майката и детето не е ранена, а ако са, тогава да се защити контактът на детето с кръвта на майката колкото е възможно повече.

След раждането на вашето бебе разгледа внимателно и често се срещат в кръвта на антитела срещу хепатит С дете, но това не означава, че детето ви е заразен, а по-скоро отразява състоянието на борбата срещу болестта на майката, тъй като тези антитела са с притока на кръв през плацентата. Също така антителата могат да стигнат до детето заедно с майчиното мляко. В рамките на една година и половина детето ще вземе тестове, за да потвърди или отрече инфекцията.

Характеристики на лечението

Ако бременната жена има хепатит С, това не означава, че това ще повлияе отрицателно върху хода на бременността, тъй като една жена може просто да бъде носител на вируса. За да направите това, след откриването на хепатит в кръвта на бременна жена се провежда проучване, за да се определи дали жената е носител или има хроничен хепатит. За лечение, ако няма усложнения, ще бъде след раждането.

Ако една жена има хронична форма на заболяването, тогава се препоръчва строга диета с често фракционно хранене и хепатопротективна терапия, за да се избегне възможно влошаване на състоянието. Необходимо е да се избягва умората и да се ограничи физическата активност. След раждането се извършва по-задълбочено изследване и лечение със силни антивирусни лекарства (на базата на интерферон).

Все още има ситуации, когато се предписва лечение с антивирусни лекарства и по време на бременност. Но това са крайни мерки, ако здравето на жената се влоши и не се регулира от препоръчаните методи и не е по-често от един от 15-20 случая. Последиците от лечението на хепатит С по време на бременност не са напълно разбрани, но е известно, че рискът от развитие на патологии при детето се увеличава. Поради това лекарите се опитват да намерят най-безопасното средство за лечение на детето и майката.

Възможно ли е да се роди?

Жената с хепатит С се препоръчва да отиде в болницата предварително, на около 38-39 седмици от бременността, където ще очаква естествено настъпване на труда под наблюдението на медицинския персонал. Ако нивото на вирусното натоварване се увеличи преди бременността, тогава на детето се препоръчва доставка чрез планирана операция - цезарово сечение. При ниско вирусно натоварване, естествено е възможно раждането с хепатит С.

Учените все още твърдят, кой от начините на доставка свежда до минимум риска от инфекция на детето. Досега обаче проучванията дават доста противоречиви резултати и показват, че без съпътстващи усложнения рискът от инфекция в случай на операция и в случай на естествено раждане е приблизително еднакъв. Естественото раждане се опитва да извърши възможно най-точно, за да сведе до минимум тъканната травма.

Възможността за кърмене

Вирусът на хепатит С не се предава чрез мляко и се кърми на жена с хепатит, е възможно и необходимо. Млякото съдържа антитела срещу вируса, който може да присъства в кръвта на детето, но не говорим за неговата инфекция. Но на фона на наранявания на зърното по време на хранене, вирусът може да достигне до детето и да доведе до инфекция. Така че една жена, която иска да кърми с диагноза хепатит С, се нуждае от помощ на акушерката веднага след раждането, за да се научи как да постави бебето на гърдата възможно най-бързо. Ако след хранене се появи пукнатина на зърното, тогава не се препоръчва да кърмите, докато не бъде напълно излекувано.

Хепатит С по време на бременност

Ако жената възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще проведе поредица от консултации с медицински специалисти и извършване на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък на необходимите проучвания, това не е просто формалност.

Това е единственият начин да се направи оценка на здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят резултатите с очакваните рискове. Как да бъдете, ако - като болт от синьото - е открит хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също се сблъсква с жени, които са запознати с инфекцията, но планират раждането на бебето. Хепатит С и бременност - възможно ли е принципно това?

причини

Хепатит С вирус (HCV) съдържа в генома РНК или рибонуклеинова киселина и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, които се причиняват от пермутации в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; Рискът от инфекция не зависи от възрастта, пола и расата.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

  1. Парентерално. Този път включва включването на вируса в кръвообращението. Най-честите причини - инжекционна употреба на наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировка, маникюр), преливане на кръв (кръвопреливане), хемодиализа.
  2. Сексуална. Причиняващият агент прониква в тялото от заразения партньор с незащитен сексуален контакт. Трябва да се отбележи, че честотата на инфекцията с моногамни връзки е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С в съпруг изисква специални грижи, бременност и раждане трябва да бъдат предварително планирани с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
  3. Вертикална. Бременност при хепатит С при жена - причина за евентуално предаване на вируса на фетуса чрез трансплацентарно (през съдовете на системата на кръвообращението на плазмата на матката) и по време на раждането.

Клиничните проучвания показват, че HCV инфекцията не влияе на честотата на мъртво раждане, спонтанни аборти, аномалии в развитието и репродуктивна функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и раждане на дете с ниско телесно тегло.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, остава неразпознато. В повечето случаи се оказва, че хепатит С е открит в хронична форма, вече в хронична форма.

При бременност имунитетът се потиска, за да се запази бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, така че хроничната инфекция е често срещано явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптомен период, когато няма причина за оплаквания относно здравословното състояние.

Тя може да продължи няколко години, но тя намалява драстично, ако жената има хронична патология на черния дроб или на други органи, особено когато процесът е автоимунен (агресия на имунитета срещу клетките и тъканите).

Симптомите на острата фаза са много сходни с обострянето на хроничната фаза. Те включват:

  • слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
  • гадене, повръщане, липса на апетит;
  • повишена телесна температура;
  • тежестта и болката в правилния хипохондриум;
  • намалено телесно тегло;
  • иктер на кожата, лигавиците и склерата на очите;
  • уголемяване на черния дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
  • потъмняване на урината, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничната форма на хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя ход, разкривайки ясна клинична симптоматика, дължаща се на повишената тежест върху черния дроб. Това е особено вярно при вече развитата портална хипертония и чернодробна недостатъчност.

Риск от заразяване на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Заразяването с дете е възможно с:

  • смесване на женска кръв с фетална кръв при разкъсване на малки плацентни съдове;
  • контакт с кръвта на майката при наличие на увреждане на кожата и лигавицата на бебето по време на процеса на доставяне.

Бременността и раждането при хепатит C поставят жената преди въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че пътят на лактация на инфекцията е малко вероятно.

Изключения са кървене ожулвания и други повреди на вимето, ко-инфекция от HIV, скорост на хепатит В инфекция е по-висока при прилагане на форцепс и други манипулации, които могат потенциално да наруши целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за предполагаемите рискове, свързани с преминаването на детето през естествения родов канал и кърменето.

Според изследванията планираната цезарова секция намалява риска от заразяване на плода с голям вирусен товар при жена, затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето с бременност, което се случва на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно предсказани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не е въведена за широко приложение. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практиката на предоставяне на жени с рискови фактори (инжекционна употреба на наркотици, необходимостта от диализа или преливане на кръв, заразени сексуален партньор), който препоръчва тест за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимичен кръвен тест.
  3. Имуноензимен анализ (ELISA) за антитела срещу HCV РНК.
  4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
  5. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.

При новородени в рамките на 12-18 месеца в кръвта има майчини HCV антитела, така че е невъзможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата и втората година от живота.

лечение

Стандартен интерферон терапия лекарства - рибавирин и viferonom - при бременни жени не се извършват във връзка с предполагаемите тератогенни (вродени малформации) ефекти върху плода и недобре разбрани ефекти върху други аспекти на бременността период.

Ако хепатит С по време на бременността протича без усложнения, жената е назначена диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мастни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективно терапия на витамини от група В, есенциале, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръвта, рискът трябва да бъде изравнен, като се избягва контакт с него, ако е възможно. Когато работите с биологични течности, носете ръкавици, маска и чаши и използвайте дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивните процедури са необходими само инструменти за еднократна употреба или внимателно стерилизирани инструменти. Преливането на кръвта трябва да се извършва от доверени донори.

За да се предотврати заразяването на детето, може да се препоръча планирана операция с цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени смеси. Провежда се системно наблюдение на състоянието на здравето на бебето и провеждане на лабораторни тестове за диагностициране на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено плодотворна или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск, а наличието на активен вирусен процес изостря курса. Успешното доставяне е възможно при ниско вирусно натоварване на етапа на компенсация, когато функцията на черния дроб не е критична.

Не може да се гарантира, че тя ще предотврати предаването на вируса на детето, дори при използване на цезарово сечение с последващо изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит С вероятно развива патология, така че жената трябва да претърпи подробна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни преустановяването на приема на лекарства във връзка с тяхната тератогенност, което е възможно само при запазване на резервите на черния дроб.

Как да се възстанови от хепатит С с 97% вероятност?

Днес съвременните лекарства и ново поколение sofosbuvir Daklatasvir с 97-100% вероятно завинаги ще ви излекува от хепатит С. Най-новият лекарството се предлага в руски език в официален представител на индийската farmgiganta Zydus Heptiza. Поръчаните продукти ще бъдат доставени от куриера в рамките на 4 дни, плащане след получаване. Получете безплатна консултация за използването на съвременни наркотици, както и да научите как можете да закупите на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.

Хепатит С не е изречение. Възможно ли е да се роди заразен човек?

Има висок риск от вътрематочна инфекция на плода, както и инфекция по време на тежък труд. Неотложността на проблема с хепатит С по време на бременност се увеличава, тъй като според статистиката броят на заразените лица се увеличава.

Вирусен хепатит

При бременна жена болестта с хепатит е много по-тежка. Разграничаване на следния вирусен хепатит: A, B, C, D и E.

  1. Хепатит А. Острата ентеровирусна инфекция е по-разпространена сред децата в предучилищна възраст и децата в училище. Пътят на инфекцията е фекално-орален.
  2. Хепатит В. Инфекцията с вируса се случва, както остра, така и хронична. Инкубационният период може да продължи шест месеца. Рискът от договаряне на бебе по време на раждане е 50%.
  3. Вирусната болест с хепатит С може да се появи при 40-75% от жените безсимптомно. Хроничният хепатит се развива в 50%, а при 20% се отчита цирозата на черния дроб. Инфекцията се осъществява чрез кръв, слюнка, вагинално отделяне. Хепатит С се счита за най-тежката и опасна вирусна инфекция.
  4. Хепатит Г. С това вирусно заболяване в кръвта може да няма маркери на хепатит В. Болестта се развива бързо и завършва с възстановяване.
  5. Начинът на предаване на вирусната инфекция Е е воден и фекално-орален. Инкубационният период е 35 дни.

симптоми

Инкубационният период за хепатит С е средно 7-8 седмици, но са възможни и други интервали от 2 до 27 седмици. При вирусна инфекция с 3 градуса - остра, латентна и фаза на реактивиране.

Жълтеницата се развива само при 20% от заразените пациенти. Антителата се появяват няколко седмици след инфекцията. Острата инфекция може да доведе до пълно възстановяване, но по-често тази форма преминава в латентната фаза. Пациентите дори не знаят за болестта си.

Фазата на реактивация се характеризира с хроничен хепатит. Болестта, която продължава в тази форма от 10-20 години, отива при цироза и злокачествен тумор (хепатоцелуларен карцином).

диагностика

Диагнозата на инфекцията с опасен вирус може да се направи само с резултатите от кръвен тест. Когато се открият антитела срещу вируса на хепатит С, възниква подозрение за болест, но това само означава, че вирусът е в човешкото тяло. След това трябва да се направи кръвен тест за РНК на вируса. Ако в резултат на това все още се открие, трябва да се направи кръвен тест за количеството на вируса и генотипа. За да се избере правилния метод за лечение, се извършва биохимичен кръвен тест.

Характеристики на хода на инфекцията

Когато бременната жена е диагностицирана с вирус на РНК-хепатит С, те гледат на разпространението на HCV. Ако се открият повече от 2 милиона копия, вероятността за вътрематочна инфекция е близо до 30%. Ако броят на вирусите е по-малък от 1 милион, вероятността за инфекция на плода е минимална.

Хроничният вирусен хепатит С при бременни жени се проявява без усложнения. Инфекция на плода може да възникне по време на раждане, ако кръвта на майката достигне увредените части на тялото на детето.

Вероятността за инфекция на бебето е нула, ако бременната жена има антитела срещу вируса на хепатит С, а РНК на вируса не се открива. В този случай лекарите заявяват, че плодът няма да бъде заразен. Антителата на майката остават в кръвта на бебето до 2 години. Кръвните тестове за наличието на вирус при дете се провеждат не по-рано от тази възраст. Ако в анализа на кръвта на майката се открият както антитела, така и РНК на вируса, струва си да изследваме детето. Лекарите препоръчват това да става, когато бебето навърши 2 години.

Кръвен тест за хепатит С се прави преди бременност. След успешна вирусна терапия, след шест месеца може да се планира бременност.

Методи за лечение на бременни жени

Ако бременната жена е заразена с вирус, е необходимо да се направи обща оценка на нейното здраве. Определете наличието на признаци на хронично чернодробно заболяване. По-пълно изследване на майката се извършва след раждането.

Ако майката е носител на вируси, тя трябва да е наясно с възможността за предаване на инфекцията с домакински средства. Инструменти като четка за зъби и бръснач трябва да бъдат индивидуални. Получаването на вирус чрез рани, полово предавана инфекция - за всичко това трябва да е наясно. Вирусната терапия (както по време на бременност, така и след раждане) се извършва по лекарско предписание. Вероятността от поява на хепатит С се увеличава с ХИВ инфекцията.

През първия и третия триместър трябва да се измери вирусният товар на бременната жена. Извършените изследвания ще помогнат за по-точна прогноза за заразяване на плода. Не се препоръчва използването на някои методи за перинатална диагностика поради възможността за вътрематочна инфекция.

лекарства

Продължителността на лечението на вируса на хепатит С по време на бременност е 24-48 седмици. До 90-те години на миналия век се използва само едно лекарство, което принадлежи към групата линейни интерферони. Това лекарство има ниска ефективност.

Медицинският препарат "Рибавирин" е синтезиран в края на 90-те години. Той започва да се използва заедно с интерферон, което увеличава процента на възстановяване. Най-високи резултати са постигнати с използването на пегилирани интерферони. Чрез увеличаване на действието на интерфероните, стабилността на вирусологичния отговор също се увеличава.

Американската фармацевтична корпорация създаде нов лекарствен продукт - "Boceprevir". Успешно се използва за лечение на хроничен хепатит, но лекарството е забранено по време на бременност, тъй като това може да доведе до дефекти на плода.

Друг медицински продукт, "Telaprevir", е издаден от друга американска фармацевтична корпорация. Лекарството има директен антивирусен ефект и повишава нивото на вирусологичен отговор. Бременните жени за лечение на хепатит С трябва да се предписват само от лекаря след изследването.

Как се извършва доставката на заразени жени?

Лекарите нямат общо мнение за оптималния начин на доставка за заразените жени. Италиански учени твърдят, че рискът от предаване на хепатит от майка на дете се намалява при цезарово сечение. Според данните, по време на операцията рискът от заразяване на новороденото е само 6%, а при естествено раждане - 32%.

Учените казват само, че една жена трябва да бъде информирана, но тя сама взема решението. Важно е да се определи вирусното натоварване на майката. Необходимо е да се вземат всички мерки и, ако е възможно, да се предотврати заразяването на плода.

кърмене

Няма научни доказателства, че млякото може да зарази хепатит С чрез мляко. Германски и японски учени са извършили изследвания, които са дали отрицателни резултати. В този случай трябва да знаете, че други инфекции се предават чрез майчиното мляко - например вируса на имунната недостатъчност.

Детето се роди от заразена майка

Ако майката е заразена с вируса на хепатита, тогава детето трябва постоянно да бъде наблюдавано. Тестовете се извършват на различни възрасти - 1, 3, 6 месеца и когато детето премине една година. Ако при всички анализи няма вирус на РНК, това показва, че бебето не е заразено. Необходимо е също така да се изключи хроничната форма на инфекция.

Предотвратяване на хепатит С

Учените провеждат технологични изследвания за ваксината срещу хепатит С, но досега тя съществува. В момента клиничните изпитания за такова лекарство се справят с американците.

За да се предотврати инфекцията, се препоръчва:

  • Не използвайте продукти за лична хигиена на други хора;
  • Не позволявайте разфасовки по време на медицински прегледи;
  • прави татуировки, перманентен грим, педикюр, маникюр и пиърсинг с всички правила за безопасност и хигиена. Също така спазвайте употребата на игли за еднократна употреба и стерилни инструменти;
  • да следи стерилитета на зъбното и друго медицинско оборудване;
  • Използвайте презервативи и се ваксинирайте срещу хепатит В, ако партньорът е заразен.

Рискови групи

Има 3 рискови групи. Най-високата група (1) са:

  • наркомани;
  • хора, които са били трансфектирани с фактори за кръвосъсирване до 1987 г.

Средната група включва:

  • пациенти с изкуствен бъбрек;
  • пациенти, които са претърпели трансплантация на органи или донорна кръв;
  • деца, родени от заразена майка;
  • лица с необяснимо чернодробно заболяване.

Най-малък шанс да се разболеете от третата група. Те включват:

  • хора, които имат много сексуални контакти;
  • лица с един заразен партньор;
  • медицински работници.

Хепатит С не означава, че бременността е противопоказана, защото фетусът не е заразен с вирусна инфекция. Планирането на бременността с предварителен преглед и лечение е най-оптималното решение за такъв сериозен проблем.

Мога ли да забременея и да раждам с хепатит С?

За да раждате, хепатитът С е доста рискован, но можете. Всяка инфекция може да засегне здравето на нероденото дете. Като все още е в утробата, детето получава не само всички полезни вещества от майката, а и всички инфекциозни болести се предават на него. Но без инфекция, включително хепатит С, не трябва да се превърне в извинение за аборт. Защо хепатит С представлява заплаха за бременността?

Хепатит С по време на бременност

При диагностициране на хепатит С с бременна жена веднага идва мисълта и можете ли да раждате с хепатит С?

Често тази болест не представлява заплаха за плода и майката, но все пак могат да възникнат някои аномалии. Нека се опитаме да разберем връзката между хепатит С и бременност.

Всяко инфекциозно заболяване, дори и грипът, може да причини аномалии в нормалния ход на бременността, поради което бременната жена трябва да избягва контакт с пациенти. И най-важното е, че преди планирането на бременността, една жена трябва да бъде напълно скринирана, за да бъде абсолютно здрава.

Не се наблюдава вътрематочна инфекция на фетуса с хепатит С. Това инфекциозно заболяване е опасно само защото може да причини преждевременно раждане, детето в този случай може да се роди не само преждевременно, но и със забавяне в развитието.

Важно! Бременни с хепатит С трябва редовно да се наблюдават при гинеколог. Струва си да се отбележи, че възможността за забременяване с хепатит С също не засяга, а за планиране на бременност, знаейки, че жената има вирусен хепатит, не.

Ако плодът е защитен от тази инфекция в утробата, тогава в процеса на раждане рискът от инфекция на детето естествено съществува. Около 5% от децата, родени по естествен начин, се заразяват. Но в същото време цезарово сечение не е индикация за хепатит, ако няма усложнения, жената трябва да избере как ще се роди бебето.

Как можеш да понесеш такъв хепатит, за да не навредиш на детето?

Раждане и кърмене с хепатит С

От избора на начин на доставка често зависи здравето на детето. Този избор се прави съвместно от бременната жена и лекаря, който ще приеме доставката, като се вземат предвид всички предимства и недостатъци.

Ако са избрани естествено раждане, преди началото на този процес, бременната жена трябва да информирате лекаря за болестта, защото тогава акушерката ще се опита да сведе до минимум контакта на бебето с кръвта на майката.

Има случаи, когато рискът от инфекция на детето е много висок, поради което доставката трябва да се извършва само с цезарово сечение. Такива случаи включват високо вирусно натоварване върху тялото на майката, както и комбинация от вируса на хепатит и ХИВ.

Ако въпреки това по време на раждането имаше инфекция на бебето, не трябва да се отчайвате. В края на краищата, всички симптоми на хепатит С при новородено са по-малко изразени и самата болест е по-лесна за лечение.

Несъмнено детето трябва да получава кърма, но жената трябва да спазва определени правила, а именно:

  • спазвайте личната хигиена;
  • Непременно спирайте храненето с пукнатини в зърната, защото тези рани са начин за разпространение на инфекцията;
  • продължете храненето само след пълно излекуване на пукнатини.

Важно! При ХИВ жената трябва да откаже от естественото хранене на детето, тъй като тази инфекция се прехвърля на детето чрез мляко.

Точно да бъдем убедени, че не е имал хепатит С при детето, е възможно само 1,5 години след раждането. През този период всички антитела от майката се отстраняват от кръвта и могат да се получат надеждни данни.

Различни проучвания по въпроса за това как да се роди при хепатит С и дали вероятността от заразяване зависи от начина на доставяне не доведе до специални резултати. Беше разкрито, че избраният начин на доставка не засяга броя на заразените деца, а е въпрос на късмет и случайност.

Но възможно ли е да забременеем, знаейки за ужасната диагноза, която ще разгледаме?

Началото на бременността при хепатит С

Разбира се, всеки лекар ще каже с пълна увереност, че не е необходимо да планирате бременност с такова заболяване. За да направите това, първо трябва да преминете курс на лечение, който по време на бременност може да има тератогенен ефект върху плода, да доведе до патологии и аномалии в развитието на детето.

След прекратяване на лечението е необходимо да се въздържате от бременност в продължение на половин година, така че всички вредни вещества да бъдат отстранени от тялото. След този период трябва да посетите отново лекар и да вземете необходимите тестове, за да се уверите, че няма заболяване.

След раждането, жената няма да dolechivatsya и да вземат антивирусни лекарства и техните компоненти ще бъдат прехвърлени на бебето мляко, което ще доведе до дефекти в развитието на бебето. Също така, когато приемате тези лекарства, една жена ще изпитва постоянна умора и раздразнителност, което може да повлияе на способността да се грижи за новороденото.

Също така не забравяйте, че бременността е голям тест за тялото на жената, особено ако тя е отслабена от инфекциозни заболявания.

Разбира се, бременността не изостря развитието на хепатит С, но за бременността и раждането на здраво дете, преди всичко една жена трябва да се чувства добре.

Какви мерки могат да се предприемат по време на бременността, за да се намали риска от новородено?

Лечение на заболяване при бременност

Ако хепатит С се открие при бременна жена, лекарите първо определят разпространението на хепатит С, за да определят вероятността от инфекция на детето. Той също така определя общото състояние на бременната жена, степента на увреждане на черния дроб. Ако цифрата достигне два милиона, тогава рискът от инфекция с естествено раждане е близо до 30%. В този случай трябва да предприемете мерки, за да намалите вероятността от инфекция. Лекарите могат да предложат на бременна жена да се подложи на лечение за хепатит С. Продължителността на курса е от 6 месеца до година.

Използвани са няколко лекарства:

  • "Рибавирин" е мощно антивирусно лекарство. Той се използва в комбинация с интерферон, за да се подобри ефикасността;
  • "Boceprevir" е модерен антивирусен агент при лечение на хроничен хепатит, но употребата му е възможна само по препоръка на лекар. Това лекарство може да причини сериозни аномалии в развитието на плода;
  • "Телапревир" е най-новото лекарство за лечение на хроничен хепатит С. Шансовете за възстановяване след приемането на това лекарство са доста високи.

Важно! Лечението трябва да се извършва само според показанията на лекаря и при строг контрол. В процеса на лечение, трябва непрекъснато да провеждате изследвания. Може би за да се намали рискът от дефекти в развитието на плода по време на антивирусно лечение, лекарите ще предпишат по-нежна терапия, например не толкова силни лекарства или по-ниска доза от мощни агенти.

Най-често по време на бременност се използва превантивно лечение, което не е насочено към пълно възстановяване от хепатит С, а при спиране на развитието на болестта, което също е превенция на заразяването на бебето.

В бъдеще, след раждането, една жена трябва да се придържа към колкото се може по-прости правила, което ще намали вероятността от инфекция, както растящото дете, така и другите:

  1. Инфекцията може да се предава чрез домакински средства чрез четка за зъби или бръснач, поради което тези предмети за лична хигиена трябва да бъдат индивидуални за всеки.
  2. Инфекцията се предава сексуално, всеки сексуален акт трябва да бъде защитен.
  3. Инфекцията най-често се предава чрез кръвта, така че когато разфасовките или раните трябва спешно да спрат кръвта и да затварят раната.
  4. Необходимо е да се подложи на вирусна терапия.

Преди всичко, като се има предвид въпроса дали е възможно да се роди такъв хепатит, жената трябва да разбере, че да се отървеш от гнойна бременност на фона на болестта не си струва, защото има голям шанс за здраво бебе. Разбира се, от планирането на бременност на фона на болестта трябва да бъде изоставен до пълното възстановяване.

Хепатит С и бременност. Това не е изречение!

Хепатит С и бременност са комбинация, която плаши очакващите майки. За съжаление в наши дни тази диагноза се среща все по-често по време на детето. Болестта се диагностицира чрез стандартен скрининг за инфекция - ХИВ, хепатит В и С, които преминават през всички бъдещи майки. Според статистиката патологията се среща при всеки тринайсети жител на нашата страна, т.е. болестта е доста често срещана.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничен хепатит С и бременност. Знаем само, че ефектите от това състояние може да бъде спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждането, развитието на гестационен диабет в бъдещата майка.

Какво представлява хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатитът С е вирусно заболяване на черния дроб. Вирусът навлиза в човешкото тяло основно парентерално - чрез кръвта. Признаците за инфекция с хепатит С обикновено се появяват в изтрита форма, така че патологията, оставена в определена точка незабелязана, лесно се превръща в хроничен процес. Преобладаването на хепатит С сред населението нараства постоянно.

Основните пътища на инфекция са:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като цялата донорна плазма и кръв задължително се проверяват за наличието на вируса);
  • незащитен сексуален контакт с вирусен носител;
  • използване на спринцовка след болно лице;
  • неспазване на стандартите за лична хигиена - споделяне с носителя на машините за бръснене на вируси, ножици за маникюр, четки за зъби;
  • инфекция с инфектирани инструменти при прилагане на пиърсинг и татуировки към кожата;
  • професионалната дейност, свързана с кръвна инфекция, се случва случайно, например при хемодиализа;
  • инфекция на фетуса по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава от контактни домакински и въздушни капчици.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, подложени на операция преди 1992 г. включително;
  • здравните работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които употребяват наркотици под формата на инжекции;
  • Заразени с ХИВ лица;
  • хора, страдащи от чернодробни патологии с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • хора, които водят несериозен сексуален живот без използване на презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С от дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че заболяването е скрито, тялото задейства механизъм на необратими процеси, които в крайна сметка могат да доведат до унищожаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на тази болест.

Приблизително 20% от заразените хора имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, влошаване на работоспособността, липса на апетит и постоянно гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често има дискомфорт в горния квадрант - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени чрез болки в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се направи диагноза, вероятният носител на вируса трябва да бъде подложен на следните диагностични тестове:

  • определянето на антитела срещу вируса в кръвта;
  • определението на ASAT и ALT, билирубин в кръвта;
  • PCR анализ за откриване на вирусна РНК;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • биопсия на чернодробната тъкан.

Ако проведените проучвания показват положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да показва следните факти:

  1. Човек има хронична форма на заболяването. Той трябва в близко бъдеще да направи биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждането му. Вие също трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на щама на вируса. Това е необходимо с цел подходящо лечение.
  2. В миналото човек е претърпял инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в тялото на този човек, но имунната му система е била в състояние да се справи самостоятелно с тази инфекция. Данни за това, защо тялото на конкретни хора може да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Общоприето е, че много зависи от състоянието на имунната защита и типа на вируса.
  3. Резултатът е фалшив положителен. Понякога се случва, че първоначалната диагноза може да доведе до грешка, но този факт не се потвърждава, когато анализът се повтаря. Необходимо е отново да се извърши анализът.

Характеристики на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с процеса на бременност, усложненията са редки. Жената с това заболяване се нуждае от по-внимателно наблюдение по време на бременността, защото има по-висок риск от спонтанен аборт и възможността от фетална хипоксия в сравнение със здрави жени.

Наблюдението на пациента с това заболяване не трябва да се отнася само до гинеколог, но и до специалист по инфекциозни заболявания. Вероятността за инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време е невъзможно да се предотврати нахлуването на бебе с 100%. Дори ако жена като носител на хепатит С ще бъде подложена на оперативен труд - цезарово сечение, предотвратяването на инфекцията не е така.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето, антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, могат да бъдат намерени в кръвта, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още е потвърдена, трябва да го наблюдавате по-внимателно в специалиста по педиатър и инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В наше време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да се предаде на лечение. Основното нещо е да забележат инфекцията във времето: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията се забелязва в самото начало.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията са лекарства, които имат мощен антивирусен ефект. Най-често се използват рибавирин и интерферон за тази цел. Но, според допълнителни проучвания, тези лекарства оказват неблагоприятно влияние върху развиващия се плод. Ето защо, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, при които специалистите са принудени да предписват специфична терапия за дадена жена. Обикновено това се случва, когато бъдещата майка има ярки симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава рязко и нещо трябва да се направи спешно. Това се случва рядко - за една жена от 20 години.

Ако има нужда от лечение на хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и детето й. Обикновено това е курс на инжектиране, основаващ се на урсодеоксихолова киселина.

Как се извършва доставката на заразени жени?

В акушерството статистическите данни се съхраняват за дълго време относно начина на доставка, рискът от заразяване на новородено се увеличава или, напротив, намалява. Но все още не са получени недвусмислени статистически данни, тъй като вероятността за инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и при естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането се извършва чрез цезарово сечение, ако чернодробните изследвания не са задоволителни. Обикновено това се случва при една бременна майка на 15. В други случаи лекарите избират начина на доставка въз основа на здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се появи само от кръвта на майката в момент, когато бебето преминава през родовия канал. Ако медицинският персонал е запознат с болестта на майката при раждане, инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се изключи колкото се може повече контактът на бебето с изтичане на кръв от майката, в някои случаи да се проведе спешна секцио цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Предотвратяване на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъдат тествани за наличие на вируса на хепатит В в кръв C. Тъй като инфекцията обикновено става чрез контакт с кръв секреции болен човек, трябва да се опитате да се избегне всякакво взаимодействие с тази физиологична среда.

Не използвайте общи игли, вода, нишки и памучна вата, т.е. всички предмети, които се използват за инжекции. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате други четчици за зъби, маникюр, ушни обици, защото вирусът може да остане жив за всички тези неща до 4 дни.

Пиърсингът и татуировките трябва да се правят с стерилен материал за еднократна употреба. Класирането и увреждането на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимна връзка с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е пълен. Но не се разстройвайте и влезте в депресия, така че можете само да навредите на себе си и на детето си. На практика много жени, чиято бременност се появява след лечение или срещу хепатит С, са успели да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогохичина, лекар,
особено за Mama66.com

Какъв е рискът от хепатит С по време на бременност?

Хепатит С по време на бременност е опасен висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Инфекция може да настъпи, когато детето преминава през родовия канал. Неотложността на проблема с хепатита постоянно се увеличава, тъй като броят на инфектираните годишни увеличения. Болестта при бременна жена се извършва в по-тежка форма.

Етапи на хепатит С

Инкубационният период трае 7-8 седмици, в някои случаи се увеличава до шест месеца. Вирусната инфекция се развива в три етапа:

Жълтеница се среща при всеки пети човек, който е болен. Антителата в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след като вирусът влезе в тялото. Резултатът от заболяването има два варианта: острата инфекция завършва с възстановяване или отива в хронична форма. Пациентът може дори да не подозира, че е налице хепатит С.

Фазата на реактивация продължава 10-20 години, след което преминава в цироза или рак на черния дроб. Специален анализ помага да се идентифицира болестта. Ако в хода на изследването се открият антитела, възниква подозрение за хепатит. Това означава, че лицето е заразено. Освен това се извършва кръвен тест върху РНК на инфекциозния агент. Когато се открие, е необходимо да се определи вирусното натоварване и вида на хепатита.

Биохимичният кръвен тест помага да се избере най-ефективната терапевтична схема.

Курсът на заболяването

Ако в периода на носене на дете в кръвта на жената са открити антитела срещу хепатит С, те гледат колко широко е разпространено. Ако се открият повече от 2 милиона копия, вероятността за заразяване на плода също е 30%. При ниско вирусно натоварване рискът от инфекция ще бъде минимален. Хроничният хепатит С по време на бременност рядко дава усложнения. Инфекцията на детето възниква по време на раждането, особено с развитието на кървене в майката.

Едно дете се ражда здраво в случай, че антителата са били открити в кръвта на жените, и са били идентифицирани вируса на РНК. Антителата в тялото на детето се срещат средно до двегодишна възраст. Следователно, анализът за хепатит С до този момент не е информативен. Ако е намерена жена и има антитела и РНК на причинителя на инфекцията, е необходимо внимателно да се изследва бебето. Лекарите препоръчват диагностициране на 2-годишна възраст. При планирането на бременност и раждане, една жена трябва задължително да се изследват за ХИВ и хепатит С. След антивирусна терапия ще трябва да изчакат най-малко шест месеца.

Лечение на бременни жени

Когато в тялото се открие вирус, трябва да се прегледа една жена. Преди всичко обърнете внимание на наличието на симптоми на увреждане на черния дроб. Детайлно изследване се извършва след раждането на детето. Превозвачът на вируса трябва да бъде информиран за възможността за предаване на инфекцията с домакински средства. Необходимо е да имате лични хигиенни консумативи:

Антивирусната терапия може да се започне само с разрешение на лекар. Рискът от хепатит С се увеличава с наличието на HIV инфекция.

Тъй като болестта има отрицателен ефект върху бременността, е необходимо редовно да се определя вирусното натоварване. Подобен анализ се извършва в 1 и 3-то тримесечие. Той помага да се оцени вероятността от заразяване на плода с нероденото дете. Някои диагностични методи не могат да се използват поради високия риск от вътрематочна инфекция. Продължителността на терапевтичния курс за бременност е 6-12 месеца. В близкото минало са използвани лекарства от групата на линейни интерферони с ниска ефикасност:

  1. През 90-те години на 20-ти век се развива рибавирин, който се прилага в комбинация с интерферони. Това увеличи броя на благоприятните резултати.
  2. Най-ефективните са пегилираните интерферони. Удълженото действие на лекарствата позволява дълго време да се запази вирусният товар на необходимото ниво.
  3. Американската фармацевтична компания разработи нов антивирусен агент Boceprevir. Лечението на болестта с нейната помощ завършва с възстановяване, но тератогенното влияние не позволява употребата й по време на бременност.
  4. Хепатит С при бременни жени може да бъде лекуван с Telaprevir. Лекарството има директен ефект върху причинителя на инфекцията, като намалява вирусното натоварване. Режимът на лечение по време на бременността трябва да бъде избран само след задълбочен преглед.

Тактика на раждане при пациенти с хепатит

Оптималният начин за предаване на заразени жени е спорен въпрос. Някои експерти смятат, че при извършването на цезарово сечение не се появяват опасни последици за детето. Според статистиката операцията намалява риска от перинатална инфекция до 6%. Докато при естествено раждане, тя достига 35%. Във всеки случай, жената взема решение сама. Важно е да се определи вирусното натоварване. Специалистите трябва да предприемат всички мерки, насочени към предотвратяване на инфекцията на детето.

Теорията за възможността за заразяване на новородено в кърменето не е официално потвърдена. Трябва обаче да се помни, че други инфекции, като ХИВ, могат да бъдат предадени на майчиното мляко. Детето на жена, при която е диагностициран хепатит С, трябва да бъде под постоянно наблюдение. Анализите се извършват на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца. Ако РНК на вируса се открие в кръвта, детето ще се счита за заразено. Необходимо е да се изключат хроничните форми на хепатит.

Какво е опасно за хепатит С за бременна жена? Дори ако детето не се зарази от майката, инфекцията отслабва тялото й. Желателно е да се завърши лечението на хепатит С преди раждането. Опасността от хроничен хепатит е появата на тежки усложнения. Освен това заболяването разстройва черния дроб и това тяло участва в метаболизма между майката и бебешките организми. Най-честите усложнения са:

  • холестаза;
  • късна токсикоза (гестоза);
  • фетална хипоксия;
  • спонтанен аборт.

Хепатит С и бременност

За пръв път човек е заразен с вируса на хепатит С преди около 300 години. Днес около 200 милиона души (3% от световното население) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не подозират присъствието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в тялото в продължение на няколко десетилетия, в такива случаи се говори за хроничния ход на заболяването. Тази форма на болестта е най-опасната, тъй като често води до цироза или рак на черния дроб. Обикновено инфекцията с вирусен хепатит С в повечето случаи се развива в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми на вирусен хепатит С - най-тежките.

Начинът на предаване е от човек на човек чрез кръв. Често инфекцията се случва в лечебните заведения: по време на хирургически операции, с кръвопреливане. В някои случаи е възможно да се заразят с домакински средства, например чрез спринцовки при наркомани. Не изключвайте сексуалното предаване, както и от заразената бременна жена до плода.

Симптоми на хепатит С

Много хора, заразени с болестта за дълъг период от време, не се чувстват. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава коварност, хепатит С се нарича "лек убиец".

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена ефективност, сънливост, гадене, понижен апетит. Много от тях стават тънки. Също така, може да има дискомфорт в правилния хипохондриум. Понякога заболяването се проявява само чрез ставни болки или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С чрез анализ на кръвта не създава трудности.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се лекува. Забележете, че колкото по-рано е открит вирус, толкова по-вероятно е той да успее.

Ако бременната жена е заразена с вируса на хепатит С, трябва да се изследва за признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането на детето се извършва по-подробен хепатологичен преглед.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.


Статии Хепатит