gepatozy

Share Tweet Pin it

gepatozy - невъзпалителни чернодробни заболявания, причинени от екзогенни или наследствени фактори. Характеризира се с нарушение на метаболитните процеси в черния дроб, дистрофия на хепатоцитите. Проявите на хепатоза зависят от етиологичния фактор, който причинява това заболяване. Съвместно за всички хепатози са жълтеница, недостатъчност на чернодробната функция, диспептични явления. Диагностиката включва ултразвук на хепатобилиарната система, ядрено-магнитен резонанс на черния дроб или MSCT на коремната кухина, биопсия на проби при изследване на чернодробна тъканна биопсия. Специфичното лечение на екзогенни хепатози е да се елиминира причината за заболяването, тъй като за хепатозата не съществува специфично лечение.

gepatozy

Хепатозите са група от независими заболявания, обединени от явленията на дистрофия и некроза на чернодробни клетки, дължащи се на действието на различни токсични фактори или наследствени дефекти на билирубиновия метаболизъм. Характерна особеност на хепатозите е липсата на очевидни прояви на възпалителния процес. Най-честата форма на хепатоза е стеатоза или мастно чернодробно заболяване - това се случва при 25% от всички диагностични проби на черния дроб. Хората с индекс на телесна маса над 30, при пациенти с хроничен алкохолизъм, мастна хепатоза се регистрират в 95% от случаите на патоморфологични изследвания. Най-често срещаната форма на хепатоза е наследствени заболявания на билирубинния метаболизъм, но понякога се появяват по-тежко и няма специфично лечение за наследствени пигментарни хепатози.

Причини за хепатоз

Има много причини за развитието на хепатоза, но всички те са разделени на две групи: екзогенни фактори и наследствени патологии. По външни причини включват токсични ефекти, заболявания на други органи и системи. При прекомерна консумация на алкохол, заболявания на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване, хепатоза на черния дроб се развива. Отравяне с токсични вещества (предимно органофосфорни съединения), средства (най-често тетрациклиновите антибиотици), отровни гъби и растения води до развитието на hepatosis токсични.

В патогенезата на неалкохолна мастна хепатоза водещата роля се играе от некроза на хепатоцити, последвана от прекомерно отлагане на мазнини както в черния дроб, така и извън него. Критерият за мастна хепатоза е съдържанието на триглицериди в черния дроб повече от 10% сухо тегло. Според изследването наличието на мастни инклузии в повечето хепатоцити предполага, че не по-малко от 25% от съдържанието на мазнини в черния дроб. Неалкохолната мастна хепатоза има високо разпространение сред населението. Смята се, че основната причина за увреждане на черния дроб при неалкохолна стеатоза е излишъкът от определено ниво на триглицеридите в кръвта. По принцип тази патология е асимптомна, но понякога може да доведе до цироза на черния дроб, дефицит на чернодробна функция, портална хипертония. Около 9% от всички чернодробни биопсии разкриват тази патология. Общият дял на неалкохолната мастна хепатоза сред всички хронични чернодробни заболявания е около 10% (за населението на европейските страни).

Алкохолната мастна хепатоза е второто най-често срещано и спешно заболяване на черния дроб след вирусен хепатит. Тежестта на проявите на това заболяване зависи пряко от дозата и продължителността на пиенето. Качеството на алкохола по степента на увреждане на черния дроб не се влияе. Известно е, че пълният отказ на алкохол дори в развит стадий на заболяването може да доведе до понижаване на морфологичните промени и клиниката на хепатоза. Ефективното лечение на алкохолната хепатоза е невъзможно, без да се отказваме от алкохола.

Токсичен хепатотоксичност може да възникне, когато са изложени на тялото на реактивни съединения с изкуствен произход (органични разтворители, органофосфорни отрови, металните съединения, използвани в индустрията и домакинствата) и естествени токсини (най-често отравяне линии и бледо гъба). Токсичната хепатоза може да има широк спектър от морфологични промени в чернодробните тъкани (от протеини до мазнини), както и различни варианти на курса. Механизмите на действие на хепатотропните отрови са разнообразни, но всички те са свързани с нарушение на детоксификационната функция на черния дроб. Токсините влизат с кръвен поток в хепатоцитите и причиняват смъртта си, като нарушават различни метаболитни процеси в клетките. Алкохолизмът, вирусният хепатит, протеиновото гладуване и тежките чести заболявания повишават хепатотоксичния ефект на отрови.

Наследствените хепатози се срещат на фона на нарушение на метаболизма на жлъчните киселини и билирубина в черния дроб. Те включват болестта на Гилбърт, синдром Криглер-Наяр, Луси-Дрискол, Дубин-Джонсън, синдром на Ротор. В патогенезата на стеатоза пигмент играе важна роля производство наследствен дефект на ензими, участващи в конюгация, последвано от транспорт и разпределение на билирубин (в повечето случаи - това неконюгиран фракция). Преобладаването на тези наследствени синдроми сред населението е от 2% до 5%. Продължете gepatozy доброкачествен пигмент, не се среща в съответствие с правилното начин на живот и хранене произнася структурни промени в черния дроб. Най-често срещаната наследствена hepatosis е болест на Gilbert, другите синдроми са редки (съотношението на случаите на вродени синдроми болест Гилбърт 3: 1000). Болестта на Гилбърт или наследствената нехемилитична неконюгирана хипербилирубинемия засягат главно млади мъже. Основните клинични прояви на това заболяване се появяват, когато са изложени на провокиращи фактори, хранителни грешки.

За кризи в наследствен gepatozah причина глад, нискокалорична диета, травматично хирургия, като някои антибиотици, тежки инфекции, прекомерен физически упражнения, стрес, прием на алкохол, използване на анаболни стероиди. За да се подобри състоянието на пациента, достатъчно е да се изключат тези фактори, да се коригира режимът на деня, почивката и храненето.

Симптомите на хепатозата

Симптоматологията на хепатозите зависи от причината, която ги е причинила. Най-силно изразени симптоми при токсични gepatoza: пациенти обезпокоени очевидно пожълтяване на кожата и лигавиците, треска, диспепсия. Най-често се наблюдава силна болка в дясната страна на корема. Урината придобива цвета на тъмната бира. Стеатоза има подобни симптоми, но това се изразява много по-слаба: периодична завличане болка в десния горен квадрант, рядко гадене, диария, жълтеница епизодични.

Болестта на Гилбърт се характеризира с умерено повишение на черния дроб, тъпи болки в корема вдясно, които се появяват в интерциталния период при две трети от пациентите. При криза тази симптоматика се регистрира при почти всички пациенти, придружени от жълтеница. Потвърдете, че тази диагноза позволява провокативни тестове. Проба с калорично ограничение на диетата се състои в значително намаляване на общата енергийна стойност на храната в продължение на два дни, изследване на нивото на билирубина преди и след гладуване. Увеличаването на нивото на общия билирубин след извадка от повече от 50% се счита за положителен резултат. Пробата с никотинова киселина се провежда след изследване на началното ниво на билирубин, 5 ml никотинова киселина се инжектира интравенозно. Увеличаването на нивото на общия билирубин с повече от 25% пет часа след теста потвърждава диагнозата.

Синдромът Kriegler-Nayar е рядко заболяване, обикновено се проявява в периода на новородени. Първият вид заболяване е тежък, с висока хипербилирубинемия и токсично увреждане на централната нервна система. Обикновено такива пациенти умират в ранна детска възраст. Вторият тип се развива благоприятно, клиниката няма друга симптоматика, с изключение на умерена жълтеница.

Най-редките форми на пигментна хепатоза: синдром "Луси-Дрискол" (жълтеница на майчиното мляко, изчезва след трансфер до изкуствено хранене); Синдром на Dubin-Johnson (характеризиращ се с нарушение на секрецията на жлъчката, жълтеница се проявява склера, която се увеличава с перорални контрацептиви, бременност); Ротор синдром (подобно на предишната болест, но секрецията на жлъчката не се нарушава).

Диагностика на хепатоза

Консултацията с гастроентеролога е задължителна за определяне на причината за хепатоза, тъй като това ще зависи от тактиката на лечението. Диагнозата на хепатозата започва с изключването на други чернодробни заболявания. За целта се взема кръв за определяне на антигени или антитела срещу вирусен хепатит, биохимични чернодробни изследвания, фекални и уриназни изследвания за жлъчни пигменти, коагулаграми. След изключване на друга чернодробна патология, многократната консултация с гастроентеролога ще позволи да се насочи диагностичното изследване в правилната посока.

Блокада на черния дроб и жлъчния мехур е достатъчно информационен метод в първия етап, който позволява да се разкрие структурни и морфологичен преструктуриране чернодробната тъкан. За повече информация относно състоянието на хепатоцити могат да бъдат получени чрез ядрено-магнитен резонанс - ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, multisrezovoy спирала компютърна томография - MSCT на корема. Наличието на мазнини, невъзпалителни структурни промени в черния дроб е повод за провеждане на чернодробна биопсия, морфологичния анализ на биопсии. Това проучване ще установи точна диагноза.

Лечение на хепатози

Обикновено пациентите с хепатоза се нуждаят от амбулаторно лечение, при тежка съпътстваща патология, може да се наложи хоспитализация в катедрата по гастроентерология. Тактиката на лечението на всеки тип хепатоза се определя от нейната етиология. При лечението на безалкохолна мастна хепатоза диетата и умерената физическа активност са от първостепенно значение. Намаляването на общото количество мазнини и въглехидрати в храната, както и увеличаване на дозите протеини води до намаляване на общото количество мазнини в цялото тяло, включително на черния дроб. Също така, при неалкохолна хепатоза е посочено назначаването на мембранни стабилизатори и хепатопротектори.

Мерките за лечение на алкохолно чернодробно заболяване също включват спазване на диета и умерено упражнение. Но основният терапевтичен фактор за алкохолната хепатоза е пълният отказ на алкохол - значително подобрение възниква след 1-1,5 месеца на въздържание. Ако пациентът не се откаже от алкохола, всички лечения няма да бъдат ефективни.

Наследствените пигментарни хепатози изискват внимателно лечение на тяхното здраве. Такива пациенти трябва да изберат работа, която изключва сериозен физически и психически стрес. Храната трябва да бъде здрава и разнообразна, включва всички необходими витамини и минерали. Два пъти годишно е необходимо да се предпише курс на лечение с витамини от група В. Физиотерапията и лечението със санаториуми с наследствени хепатози не са показани.

Болестта на Гилбърт не изисква специални терапевтични мерки - дори при пълна липса на лечение, нивото на билирубин обикновено се нормализира спонтанно до 50 години. Сред някои експерти съществува мнение, че хипербилирубинемията при болестта на Гилбърт изисква постоянно използване на средства, които временно понижават нивото на билирубина. Клиничните проучвания доказват, че такава тактика не подобрява състоянието на пациента, а води до депресивни разстройства. На пациента се формира становището, че страда от тежко нелечимо заболяване, изискващо постоянно лечение. Всичко това често завършва с изразени психологически разстройства. В същото време липсата на необходимост от лечение на болестта на Гилбърт при пациентите показва положителна представа за тяхната патология и състояние.

При лечението на синдром Kriegler-Nayar тип 1 са ефективни само фототерапията и процедурата за заместване на кръвопреливането. При лечението на втория тип заболяване се използват успешно ензимни индуктори (фенобарбитал), умерена фототерапия. Изключителен терапевтичен ефект за жълтеницата на майчиното мляко има превод за изкуствено хранене. Останалите наследствени пигментни хепатози не се нуждаят от медицинско лечение.

Прогноза и профилактика на хепатози

При пълно елиминиране на причинителя, прогнозата на мастната неалкохолна хепатоза е благоприятна. Рисковите фактори, които водят до образуването на фиброза в този вид gepatoza са: възраст над 50 години, висок индекс на телесна маса, нивата на глюкоза в кръвта се увеличава, триглицериди, ALT. Трансформацията в цироза се среща изключително рядко. При алкохолна хепатоза без морфологични признаци на чернодробна фиброза прогнозата е благоприятна, но само при пълно отказ от алкохол. Наличието дори на начални признаци на фиброза значително увеличава риска от цироза на черния дроб.

Предотвратяването на придобитата хепатоза е здравословен начин на живот и хранене, изключването на неконтролируемия прием на наркотици. Избягвайте случайния контакт с отрови, отказвайте да пиете алкохол.

Сред пигментаторните хепатози най-неблагоприятната прогноза е в първия тип синдром на Криглър-Наяр. Повечето пациенти с тази патология умират в ранна възраст поради токсичния ефект на билирубина върху мозъка или поради привързаност към тежка инфекция. Другите видове пигментна хепатоза имат благоприятна прогноза. Не съществуват превантивни мерки за предотвратяване на наследствени хепатози.

Хепатоза на черния дроб

Сред чернодробните заболявания хепатозите заемат специално място. Те не са свързани с възпаление в чернодробните клетки (или са слабо изразени), с ефект на инфекция, онкологична дегенерация. Тази група заболявания се характеризира с изразено разрушаване на метаболитните процеси в хепатоцитите, последвано от дистрофия и смърт.

Какви са формите на хепатоза?

За общо име има 3 различни варианта на заболяването. Те се различават в преобладаващия вид метаболитно разстройство, морфологични особености. Те са класифицирани като мастни, холестатични и пигментирани.

Причините за всяко заболяване са различни, за да знаете как да лекувате болестта, трябва да разберете механизма на нарушенията. Всичко може да се прояви в остра и хронична форма. Най-често срещаната мастна дегенерация на черния дроб (стеатоза).

При затлъстели хора с индекс на телесна маса 30 или повече, както и при хронични алкохолици, в 95% от морфологичните изследвания се открива мастна хепатоза. Стеатозата е често срещана при 25% от случаите на диагностични пробиви.

Промените в чернодробните клетки се развиват незабавно в цялото тяло. Но някои автори идентифицират фокалната форма на стеатохепатоза. Те считат, че е възможно да се образуват локални депозити на мазнини в зоната на разклоняване на вените на портата.

Какви са приликите и разликите между хепатозите?

Загубата на черния дроб с хепатоза се развива под въздействието на външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни фактори). Екзогенният е токсичният ефект на всякакви токсични вещества. Острата хепатоза често причинява отравяне с арсенови съединения, флуорид, отровни гъбички, големи дози алкохол и сурогати и някои медикаменти.

Хроничният курс се характеризира с продължителен алкохолизъм, хранителни разстройства (липса на протеини и витамини), излагане на тетрахлорметан, органофосфорни съединения. Ендогенните фактори възникват в организма на фона на различни заболявания (щитовидна жлеза, ендокринно затлъстяване, диабет и синдром на Итенко-Кушинг).

Острата форма може да се превърне в усложнение на сепсис, вирусен хепатит, авитаминоза. При ендогенна лезия, черният дроб възприема нарушение на общия метаболизъм в тялото, промените стават вторични спрямо основното заболяване.

Мастна хепатоза

Вариантът на хепатозата, причинен от мастния тип дистрофия на чернодробните клетки. Тя се развива, когато такъв обмен нарушение, когато клетките или мазнини натрупва много включвания поради масивни Входящите мастни киселини, въглехидрати, или хепатоцити имат дефекти, поради което не могат да се справят с мазнини.

Поради тази причина:

  • алкохолна чернодробна инфилтрация с мазнини, последвана от преход към алкохолен стеатохепатит и цироза;
  • Безалкохолни мастна инфилтрация (9% от всички чернодробни морфологични изследвания), съответно, не-алкохолен стеатохепатит най-често придружава ендокринни смущения, инсулинова резистентност с хиперинсулинемия, сърдечно-съдови заболявания.

И двете форми причиняват промени в тялото, наречени метаболитен синдром. Има обаче възможни причини за чернодробна стеатоза, несвързани с алкохола и метаболитните нарушения. Това важи:

  • на негативните ефекти от операцията на стомаха и червата върху затлъстяването;
  • наследствени метаболитни нарушения;
  • ефекта на инфекцията;
  • изхода от хода на хроничните заболявания, които изтощават тялото на пациента.

Биохимичният критерий за мастната форма на хепатоза е нивото на триглицеридите в черния дроб, повече от 1/10 от сухата маса. Проучванията показват, че мастните включвания имат дифузно разпространение, когато съдържанието на мазнини в черния дроб достигне 25%.

Холестатична хепатоза

Причината за холестаза може да бъде медикаменти (от групата на тестостерона, аминазин, хормонални хапчета, предписани за лечение на безплодие). Помощта му се дължи на продължителната неконтролирана употреба на наркотици. Натрупването на жлъчни киселини причинява нарушение на образуването на жлъчката и нейното изтичане в червата.

Пигментирана хепатоза

Заболяването на черния дроб е от дистрофичен характер, причинено от генетични нарушения в производството на ензими (ензими), необходими за процеса на интрахепатален билирубинен метаболизъм. Придружен от временна или хронична жълтеница.

Има увеличение на билирубина и нарушение на пигментния метаболизъм:

  • причинени от неконюгиран билирубин (Krigler-Nayyar Syndromes, Lucy Driscola, заболяване на Gilbert);
  • поради неконюгиран и конюгиран билирубин (синдроми на Dubinin-Johnson, Rotor).

Преобладаването на наследствените прояви е 2-5% от общото население. Така например, анализ на най-често срещаните синдром на Гилбърт (наричан още: една проста семейство cholehemia, идиопатична неконюгирана хипербилирубинемия, конституционен хипербилирубинемия, фамилна без хемолитична жълтеница).

Формата на пигментарна хепатоза, за която обикновено е нестабилно увеличение на съдържанието на индиректния билирубин в кръвта. Причината за прекъснатия вътреклетъчен транспорт на пигментните молекули и прикрепването му към глюкуроновата киселина

Какви промени се появяват в черния дроб?

При мастна форма на хепатоза, механизмите на натрупване на мазнини по време на претоварване на черния дроб са:

  • в излишен прием от храна на мазнини и въглехидрати, които се превръщат в мастни киселини;
  • изчерпването на гликогенните запаси, което води до освобождаване на мазнини от депото и повишено отлагане в черния дроб;
  • растеж на производството на хипофиза на растежния хормон, той мобилизира мазнините от депото;
  • ефектът на алкохола чрез увеличаване на синтеза на катехоламини, нарушаване на реакцията на биологичното окисление на мазнините.

Отделяне на мазнини от черния дроб намалява поради: да се намали концентрацията на липопротеини с ниска плътност, високи синтез на триглицериди, инхибиране на мастна киселина разлагане в хепатоцитите поради нарушаване на процеса на фосфорилиране, наследствена ензим дефицит засяга регулиране на съдържанието на мазнини в черния дроб.

С холестатична хепатоза, холестеролът и метаболизмът на жлъчните киселини в чернодробните клетки страдат преди всичко. Важно е, в допълнение към влиянието на вредния фактор върху чернодробните клетки, да се прояви токсична алергична реакция.

Пигментираната хепатоза предизвиква натрупване в хепатоцитите на билирубина. Стойността е:

  • увеличаване на кръвното съдържание на неконюгираната форма на пигмента поради повишено гниене (хемолиза) на еритроцитите;
  • намаляване на способността на хепатоцитите да уловят неконюгиран билирубин;
  • нарушаване на процеса на конюгиране на билирубин в черния дроб;
  • увреждане на хепатоцита и освобождаване на пигмента директно в кръвта;
  • затруднено преминаване на жлъчката от хепатоцита в капилярния проход на жлъчния тракт;
  • инхибиране на свободното циркулиране на жлъчката по интрахепатичен и екстрахепатичен начин.

проявления

Общите симптоми на чернодробна хепатоза показват степента на увреждане на функциите на органите. В началния стадий на мастна дегенерация те са минимални, след това чернодробната недостатъчност постепенно се увеличава. Симптомите на заболяването могат да се проявят веднага след раждането (с ензимна патология) или години по-късно.

Хроничният ход на заболяването се придружава от появата на:

  • диспептични разстройства (гадене, повръщане, разстройство на изпражненията);
  • неясна умора и слабост;
  • намален апетит;
  • загуба на тегло;
  • зачервена болка или усещане за тежест в хипохондриума надясно;
  • във връзка с разпадането на синтеза на полови хормони, жените често се обръщат към лекар за безплодие и мъжете се лекуват за импотентност.

С течение на времето се проявяват промени в мозъчните функции: внимание, сън и промяна на характера. Курсът на хроничната форма на хепатоза е по-благоприятен, е невъзможно да се отървем от болестта, но има време да се поддържа и компенсира загубата на чернодробната функция.

Симптомите с остър ход се развиват бързо. Пациентът е диагностициран с тежка интоксикация, жълтеница, повръщане и гадене. Развитието на остра чернодробна недостатъчност може да доведе до хеморагични прояви и чернодробна кома с фатален изход.

Когато се изследва палпацията, лекуващият лекар открива гъстата част на черния дроб, който излиза извън подземната арка. Водещият клиничен признак е хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), гладък, умерено болезнен при допир. Разширяването на далака не е типично.

Холестатичен хепатотоксичност проявява симптоми на жлъчна стаза (синдром холестаза), който се характеризира с жълтеница и склерата на кожата, болезнен сърбеж, тъмно урината, обезцветени сив стол, треска. Холестатичната форма на хепатоза е по-бърза от останалите при хепатита, дължаща се на изразената реакция на стромата на чернодробната тъкан.

Синдромът на Гилбърт се проявява обикновено в пубертета. В детска възраст е възможно периодично да се жълтени кожата след физическо натоварване или трансферирана инфекция. Симптомите стимулират продължителния глад, спазването на нискокалоричната диета.

Пигментацията може да има формата на оцветени петна по кожата, ксантелазма на клепачите, малка иктерична склера. Болката в десния хипохондриум не е интензивна, гадене, разстройство на стола. Редки форми на пигментарна хепатоза се проявяват:

  • Синдром Луси-Дрискол - пожълтяване на кърмата, спира след прехвърляне на бебето на хранителна формула;
  • синдром Dubin-Johnson - нарушение на синтеза на жлъчката, иктерични склери, обикновено се увеличава след прием на контрацептиви, срещу бременност.

диагностика

За мастната хепатоза са характерни промените в биохимичните кръвни тестове:

  • умерено повишена активност на аланин и аспарагинова аминотрансфераза, алкална фосфатаза, фруктоза-1-фосфаталдолаза, урокиназа;
  • тежкият поток е показан чрез намаляване на концентрацията на калий, увеличаване на ESR;
  • нарушаването на метаболизма на мазнините се оценява от нивото на холестерола, триглицеридите и β-липопротеините;
  • на ултразвук: увеличение на чернодробния размер, повишена ехогенност на паренхима, неясен "замъглено" съдово моделиране, появата на "зрялост" показва началото на развитието на хепатит;
  • изчислената томография и изобразяването с ядрено-магнитен резонанс установяват намаляване на коефициента на абсорбция на тъканите, понякога има ограничени области на мастна инфилтрация, около които се намира здрава тъкан;
  • радиоизотопното откриване разкрива забавянето или пълното спиране на функцията на чернодробните клетки;
  • в морфологичното изследване на биопсичната проба се виждат мастни депозити в централните чернодробни лобули.

При холестатична хепатоза, високо ниво на билирубин, значимо повишена активност на алкална фосфатаза и левцин аминопептидаза се откриват в кръвта, повишава се холестерол индекс, се открива висок ESR.

направи специални диагностични тестове за изключване пигмент gepatoze: гладно - концентрацията на билирубин в кръвния серум се повишава 2 пъти, след получаване Фенобарбитал - фиксирани билирубин падане на интрамускулно приложение на никотинова киселина - след пет часа на растежа се наблюдава съдържание билирубин от 25%.

Как се различават степента на увреждане на черния дроб?

Проучването на биопсичния материал на черния дроб на различни хора доведе до класифицирането на развитието на хепатози в градуси:

  • Първоначалните - малки капки мазнини се появяват в отделните хепатоцити. Отсъстват клинични признаци.
  • 1 градус - мазнините капки стават големи, се натрупват в отделни зони. Продължителността на заболяването е бавна и на практика това е практически невъзможно да се открие.
  • 2 градуса - затлъстяването на клетките има смесен характер, има в цялата чернодробна тъкан. Пациентът се оплаква от болка в хипохондрията надясно, усещане за тежест, евентуално увеличаване на черния дроб.
  • 3 градуса - затлъстяването обхваща цялото тяло, мастните включвания са разположени и извънклетъчно, образуват мастни кисти, има увеличена пролиферация на съединителната тъкан.

Какво представлява опасната хепатоза?

В съвременните условия на живот и производство човек постоянно се среща с токсични токсични вещества. Ако симптомите на увреждане на черния дроб не се проявяват навсякъде, това не означава липсата на морфологични промени на ниво 1-2 градуса.

Прогресията на процеса се записва, когато се появят клинични прояви. Чернодробна биопсия се извършва само ако има сериозни подозрения за патология. С течение на времето, хепатозата се превръща в невирусен хепатит. По-нататъшното развитие е цироза. Експерти смятат, че през следващите 3 десетилетия хепатозите ще бъдат основната причина за чернодробна трансплантация.

Методи за лечение на хепатоза

Лечение gepatoza дроб изисква: стриктно спазване на диета за ограничаване на потока на мазнини и въглехидрати в хранителни продукти, правилният подбор на упражнения и физическа активност за "изгаряне" корекция на мазнини хормонални нарушения, употреба на наркотици gepatoprotektorov група холеретична и holekinetiki, в тежка форма на затлъстяване - бариатрична хирургия,

Характеристики на храненето

На пациентите се показва менюто № 5 според класификацията на Певснер. Противопоказно в животински мазнини (говеждо месо, свинско месо, масло, олио, сметана, бекон, пушени меса и риба, извара, сладкиши и продукти за готвене), пикантни сосове, силен чай и кафе.

Менюто включва само варени, задушени ястия, позволява се готвене на пара, печене. Повишеното съдържание на протеини се осигурява от ястията с нискомаслено месо и риба, нискомаслено извара, кефир, порции. За да компенсирате загубата на витамини и електролити, препоръчваме зеленчуци и плодове.

Приблизителният състав на ежедневната диета включва:

  • протеини - 110 g;
  • мазнини - 80 g;
  • въглехидрати - до 300 г.

Калоричното съдържание е 3200-3500 kcal. Болестта може да бъде излекувана в началния етап, ако спрете ефекта върху черния дроб на токсични фактори. Особено важно е отказът от алкохол. Ако след курса на лечение пациентът отново е пиян, процесът не може да бъде спрян.

Прилагане на лекарства

При остра токсична хепатоза пациентът е показан хоспитализация и елиминиране на патологията, причинена от отравяне. За отстраняване на интоксикацията се въвеждат разтвори на Hemodeza, Polyglukin, солеви електролитни препарати. Panangin помага да се възстанови съдържанието на калий в кръвта.

При хеморагични прояви може да се наложи тромбоцитна маса, кортикостероиди. За възстановяване на нормалния метаболизъм на мазнините, витамини, особено група В, фолиева киселина са необходими. За лечение на хронична мастна хепатоза се прилагат:

  • лекарствена терапия с лекарства, блокиращи липаза (Orlistat), повишаваща чувствителността към инсулин (Metformin), те допринасят за понижаване нивото на триглицеридите;
  • антиоксидантите (витамин Е, бетаин, S-аденозилметионин и N-ацетилцистеин) намаляват нивото на трансаминазите;
  • от групата на хепатопротекторите, основни фосфолипиди, силибин, силамарин, билкови лекарства Legalon, липоева киселина, Ursosan е лекарство на ursodeoxycholic acid.

Необходимо е внимателно отношение към препаратите от чернодробните тъкани (Sirepard, Progepar). Те дават алергични реакции.

В холестатично gepatoze прилага препарати за стимулиране производството на жлъчна (Allohol, Holenzim) и holekinetiki (holosas Фламини, сорбитол, манитол), за насърчаване на жлъчните канали, започвайки с interlobular.

Пациентите с пигментарна хепатоза показват симптоматична терапия с прогресиране на процеса. Ако има признаци на възпаление на жлъчния мехур, предписвайте антибактериални лекарства. Не се препоръчва на хората с генетични нарушения да се лекуват санаториуми.

перспектива

На въпроса: "Възможно ли е да се лекува хепатоза на черния дроб?" - лекарят може да отговори след пълно изследване на пациента. Най-често пълното елиминиране на патогенния фактор допринася за неалкохолна хепатоза в благоприятна посока.

Ако възрастта на пациента "50", индекс на телесна маса по-голяма от 30, има високо ниво на аланин трансаминаза и триглицериди, холестерол и глюкоза, е благоприятно "положение" за ранно фиброза на чернодробната тъкан, което увеличава риска от цироза.

Хепатозите са далеч от безвредни заболявания. Те сериозно влошават живота на пациента, изискват постоянни ограничения в храненето. Навременната корекция на диетата и упражненията, редовното почистване на черния дроб с тенденция към затлъстяване помага да се поддържа тялото в работно състояние.

Хепатоза на черния дроб - симптоми и лечение, включително чернодробна хепатоза в черния дроб

Какво представлява хепатозата на черния дроб?

Симптомите на хепатозата зависят от причината, която причинява заболяването, но чернодробната недостатъчност, жълтеницата и храносмилателните нарушения са общи за всички хепатози. Диагностиката на хепатозата включва ултразвук на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища, MRI на черния дроб и биопсията. Има остра и хронична форма на чернодробна хепатоза. Най-честата форма на заболяването обаче е мастната хепатоза.

Видове чернодробна хепатоза

Определяне на придобитата и наследствена хепатоза.

Придобитите хепатози, т.е. разработени по време на живота под влияние на редица фактори:

Наследствени хепатози, причинени от дефект в гените:

Причини за хепатоза на черния дроб

Причините за хепатозата са разделени на две групи: външни и наследствени.

Причините за чернодробна хепатоза на мастна тъкан включват:

  • алкохолно насилие;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване.

Причините за токсична хепатоза на черния дроб са:

  • отравяне с големи дози алкохол или неговите заместители;
  • отравяне с токсични вещества;
  • злоупотреба с лекарства;
  • Отравяне с отровни гъби и растения.

Наследствените хепатози се развиват, когато има метаболитно нарушение в черния дроб.

Към екзацербациите в наследствените хепатози, следните фактори водят до:

  • стрес;
  • пост;
  • приемане на алкохол;
  • нискокалорична диета;
  • прекомерна физическа активност;
  • тежки инфекции;
  • травматични операции;
  • приемане на определени антибиотици;
  • употребата на анаболни стероиди.

Чернодробна чернодробна хепатоза: лечение, симптоми, причини, етапи, диагноза, диета, прогноза и профилактика

Това се случва при намаляване на количеството вещества, участващи в преработката на мазнини. В резултат на това образуването на мазнини от фосфолипиди, бета-липопротеини, лецитин и мазнини се отлага в чернодробните клетки.

Тъй като процесът напредва, черният дроб губи способността си да неутрализира токсините. Мастните клетки могат да бъдат трансформирани, което води до фиброза и след това - и цироза. По правило, чернодробната хепатоза на черния дроб протича в хронична форма.

Причини за хепатоза на черния дроб

Основните причини за мастната хепатоза включват:

  • затлъстяване;
  • метаболитни заболявания;
  • липсата на движение;
  • преяждане;
  • вегетарианство с нарушение на въглехидратния метаболизъм;
  • диета за отслабване;
  • дефицит в организма на алфа-антитрипсин;
  • антивирусно лечение на HIV;
  • предозиране на витамин А;
  • заболявания на органите на вътрешната секреция;
  • системна злоупотреба с алкохолни напитки;
  • излагане на радиация;
  • заболявания на храносмилателната система.

В допълнение, мастната хепатоза води до дългосрочна употреба на някои лекарства:

  • CORDARONE;
  • дилтиазем;
  • просрочен тетрациклин;
  • тамоксифен.

Факторите, допринасящи за развитието на болестта са:

  • храна с полуготови продукти и бързо хранене;
  • високо кръвно налягане;
  • захарен диабет;
  • подагра;
  • атеросклероза;
  • бременност;
  • превоз на човешки папиломатозен вирус.

Една от причините за развитието на мастна чернодробна хепатоза може да бъде хормоналното преструктуриране на женското тяло по време на бременност. Влияния и преяждане, присъщи на бъдещите майки.

Етапи на чернодробна хепатоза

Степента на натрупване на липиди и обема на лезиите на хепатоцитите при развитието на чернодробна чернодробна хепатоза се характеризира с три етапа:

Първи етап

Появяват се отделни огнища на клъстери от клетки с високо съдържание на триглицериди (смес от глицерин и мастни киселини).

2 етапа

Характерно за увеличаването на площта на огнищата и началото на пролиферацията на съединителната тъкан между хепатоцитите.

3 етапа

Областите на съединителната тъкан са ясно видими и областта на натрупване на мастни клетки е много висока.

Симптоми на чернодробна хепатоза на мазнини

Мастна хепатоза за дълго време без симптоми.

Повечето пациенти не обръщат внимание на първите признаци на заболяването, които са:

  • гадене;
  • увеличаване на газа;
  • тежест или дискомфорт вдясно под ребрата;
  • алопеция;
  • намалена ефективност;
  • влошаване на координацията.

С развитието на заболяването се забелязват симптоми:

  • постоянно гадене;
  • болка в дясната страна под ребрата;
  • запек;
  • повишена умора;
  • подуване на корема;
  • алергични прояви;
  • обриви по кожата;
  • влошаване на зрението;
  • непоносимост към мастни храни.

Ако хепатозата на черния дроб не се лекува, се появяват симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност:

  • промяна в поведението;
  • жълтеница;
  • монотонност на речта;
  • слабост;
  • отвращение от храната;
  • асцит;
  • нарушена координация.

Диагностика на хепатоза на черния дроб

Предварителна диагноза на мастна хепатоза може да бъде направена на базата на анамнеза и оплаквания от пациентите. За потвърждаване на диагнозата се използват методи за инструментално изследване: ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение, биопсия. Нивото на холестерола в кръвта на пациента често е повишено.

Лечение на хепатоза на черния дроб

За да се постигне положителен ефект при лечението на затлъстяване на черния дроб изисква строга диета и мерки за намаляване на телесното тегло, която помага за премахване на мазнини от хепатоцитите, намалява риска от едновременната възпаление на черния дроб и образуването на съединителна тъкан в него. В допълнение към прегледа на храненето, спиране на приема на алкохол, пациентите са показали приема на лекарства от групата на хепатопротекторите.

При лечението на хепатоза на черния дроб се използват следните лекарства:

Препарати на базата на растителни компоненти:

Препарати на основата на основни фосфолипиди:

Препарати, базирани на алфа-липоева киселина:

Препарати за подобряване на вискозитетни свойства на кръвта:

Освен това се назначават:

  • тауринови препарати;
  • хепатопротектор "Heptral;
  • препарати на селен;

Ако няма камъни в черния дроб, се предписват препарати от холагог:

  • Витамини от група В за отстраняване на мазнини от черния дроб;
  • антиоксиданти: витамини А и Е

Ако пациентът има захарен диабет, той се нуждае от ендокринолог да предписва лекарства за понижаване на глюкозата или инсулин. При откриване на повишени нива на кръвна триглицериди, лекарите от групата на статините ( "ловастатин" "аторвастатин") или фибрати ( "клофибрат", "безафибрат").

Освен това се предписват и други методи за лечение:

  • ултразвуково лечение;
  • интравенозно лазерно облъчване на кръвта;
  • билкови лекарства;
  • hirudotherapy.

Диета за хепатоза на черния дроб

Лице, което има чернодробна хепатоза с мастна тъкан, трябва напълно да преразгледа начина на живот и диетата, в които е необходимо да се елиминира консумацията на животински мазнини.

В този случай храната трябва да включва продукти, които спомагат за разтваряне на мазнините, депозирани в черния дроб. Вземете храна 5 пъти на ден, на малки порции, за да намалите тежестта върху черния дроб.

  • мастни млечни продукти: заквасена сметана, сметана, сирена;
  • газирани напитки;
  • бял хляб;
  • пържена храна;
  • колбаси;
  • пилета бройлери под всякаква форма;
  • маргарин;
  • майонеза;
  • алкохол;
  • тестени изделия;
  • гъби;
  • сладкиши и кифлички;
  • бързо хранене;
  • репички;
  • консерви;
  • пикантни ястия.
  • варени, задушени или задушени зеленчуци;
  • пара омлети;
  • варени и задушени риби, месо от нискомаслени сортове;
  • мляко;
  • варени яйца;
  • житни растения;
  • зелен чай;
  • магданоз;
  • копър;
  • млечни и вегетариански супи;
  • 1% кефир или кисело мляко.

В диетата препоръчително е да включите колкото се може повече продукти, съдържащи витамин B15 (пантогамична киселина):

  • кълнове от ориз;
  • пъпеш;
  • диня;
  • тиква;
  • кайсиеви кости;
  • оризови трици и кафяв ориз;
  • пивоварна мая.

Всяка сутрин трябва да започнете с чаша сок от моркови, което помага на черния дроб да се възстанови.

Прогноза и профилактика на мастната хепатоза

Прогнозата за мастна хепатоза е благоприятна. Първите резултати от навременното започване на лечението стават забележими след 2-4 седмици.

Предотвратяването на чернодробна хепатоза с мастна тъкан трябва да отговаря на следните правила:

  • контрол над телесното тегло;
  • достатъчна физическа активност;
  • ограничаване на консумацията на алкохол;
  • здравословно хранене;
  • като приемате лекарства само според указанията на лекар.

Симптомите на чернодробната хепатоза

Симптомите на хроничната хепатоза в началните етапи не се изразяват, но с течение на времето се наблюдава постепенно повишаване на признаците на чернодробна недостатъчност. С развитието на болестта пациент с хепатоза може да наблюдава следните неприятни симптоми:

  • усещане за умора;
  • усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  • слабост;
  • гадене и повръщане;
  • запек и метеоризъм;
  • непоносимост към мазни храни;
  • подуване на корема;
  • усещане за raspiraniya в корема.

Появата на един от тези признаци показва преминаването на чернодробната хепатоза в опасен етап. Хепатозата на черния дроб е често срещана причина за цироза и дори рак на черния дроб, така че трябва да обърнете внимание на появата на такива симптоми и незабавно да се консултирате с лекар.

Симптомите на острата хепатоза на черния дроб се развиват бързо. Болестта се проявява под формата на храносмилателни разстройства, придружени от тежка интоксикация и жълтеница. В началния стадий на заболяването черният дроб леко се увеличава, когато се усеща, че е мек, времето на перкусията на органа става по-малка и палпирането е невъзможно.

Диагностика на чернодробната хепатоза

Какъв лекар трябва да се консултира с хепатоза:

Те откриват наличието на различни лезии в черния дроб и предписват необходимото лечение.

Диагнозата на хепатозата започва с изключването на други патологии на черния дроб. Това се извършва чрез анализ на кръв за определяне на антигени или антитела срещу вирусен хепатит, чернодробни биохимични проби, изпражнения и урина на жлъчни пигменти коагулация.

Диагностици, при които да се проверява черен дроб:

  • висцерално затлъстяване на коремната кухина;
  • инсулинова резистентност;
  • хиперинсулинемия;
  • микроалбуминурия;
  • хемостатични разстройства.

Блокада на черния дроб и жлъчния мехур е достатъчно информационен метод за диагностика на първия етап, който разкрива морфологични и структурни промени в черния дроб. В САЩ има еднакво увеличение на черния дроб, дифузен увеличи плътността, като същевременно се запази своята хомогенност, и така нататък. D. По-подробна информация може да се получи като се използва ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

При СТ, дифузно намаление на диситометричните параметри на чернодробния паренхим се разкрива в различна степен и като правило се отбелязва увеличение на размера на органа. Възможно е да се открият ограничени области на мастна инфилтрация, заобиколени от непроменена чернодробна тъкан. Окончателната диагноза на чернодробната хепатоза може да бъде потвърдена чрез чернодробна биопсия, ако няма противопоказания.

Общ план за диагностициране на хепатоза:

  • анализ на анамнеза за заболяване и оплаквания;
  • анализ на анамнезата на живота;
  • анализ на семейната история;
  • изследване на кожата, откриване на болка при изследване на черния дроб, панкреаса, далака;
  • клиничен кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • общ анализ на урината;
  • кръвен тест за наличие на вирусен хепатит;
  • coprogram;
  • анализ на изпражненията за яйчен червей;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • CT на коремните органи за по-подробна оценка на черния дроб;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • чернодробна биопсия;
  • еластография - изследване на чернодробната тъкан в ранна бременност.

Лечение на чернодробна хепатоза

Тактиката на лечението на всеки тип хепатоза се определя от нейната етиология. Пациентите със симптоми на остра хепатоза са хоспитализирани. Когато е възможно отравяне възможно най-скоро да се предприемат терапевтични мерки, насочени към ускоряване на елиминирането на токсините.

Освен това целта на спешно лечение е борбата срещу хеморагичния синдром, интоксикацията и ниските нива на калия в кръвта. В тежкия ход на патологията е необходимо да се прилагат кортикостероиди и терапия за чернодробна недостатъчност.

Един от най-мощните естествени детоксиканти е алфа-липоевата киселина (tioktovaya), която е в състояние да премахне почти всички отрови от тялото. Лекарите препоръчват приемането за защита на черния дроб на препарати от тиоктова киселина - по-специално, Тиоктацид. Той е на разположение в ампули Thioctacid 600T, и формата на бързо освобождаване таблетка Thioctacid BV не съдържа примеси - лактоза, целулоза, нишесте, пропилей гликол.

Тиоктатната киселина в състава си взема активно участие в работата на черния дроб - свързва и отстранява тежки метали и токсини от тялото, намалява оксидативния стрес, възстановява чернодробните клетки - хепатоцитите. В допълнение, чрез нормализиране на обмяната на мазнини, тиоктовата киселина защитава черния дроб от мастна дегенерация при хепатози.

Хронична хепатоза

При хронична хепатоза на черния дроб е важно да се предотврати вредното въздействие на активния фактор, употребата на алкохол е забранена. на пациента се предписва диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на животински протеини.

Липотропни фактори като холин хлорид, липоева киселина, фолиева киселина се препоръчват. Предлага се витамин В12 и лекарство с екстракт от черен хидролизат - "Sirepar". При лечението на хронична хепатоза се предписват кортикостероиди. Пациентите се нуждаят от диспансерно наблюдение.

Неалкохолна мастна хепатоза

При лечението на безалкохолна мастна хепатоза основното значение се дава на диетата и умерената физическа активност. Намаляването на общото количество мазнини и въглехидрати в храната, заедно с увеличаване на дозите протеини, води до намаляване на мастната тъкан в черния дроб. Също така, при неалкохолна хепатоза е посочено назначаването на мембранни стабилизатори и хепатопротектори.

Алкохолно чернодробно заболяване

Лечението на алкохолно чернодробно заболяване включва и спазване на диета и умерено упражнение, но основният терапевтичен фактор е пълен отказ на алкохол.

Наследствени хепатози

Наследствените хепатози изискват внимателно лечение на тяхното здраве. Такива пациенти трябва да изберат работа, която изключва сериозен физически и психически стрес.

Храната трябва да бъде здрава и разнообразна, включва всички необходими витамини и минерали. Два пъти годишно е необходимо да се предпише курс на лечение с витамини от група В. Физиотерапията и лечението със санаториуми с наследствени хепатози не са показани.

Болестта на Гилбърт

Болестта на Гилбърт не изисква специални терапевтични мерки - дори при пълна липса на лечение, нивото на билирубин обикновено се нормализира спонтанно до 50 години. Сред някои експерти съществува мнение, че хипербилирубинемията при болестта на Гилбърт изисква постоянно използване на средства, които временно понижават нивото на билирубин (фенобарбитал).

Клиничните проучвания доказват, че такава тактика не подобрява състоянието на пациента, а води до депресивни разстройства. На пациента се формира становището, че страда от тежко нелечимо заболяване, изискващо постоянно лечение.

Всичко това често завършва с изразени психологически разстройства. В същото време липсата на необходимост от лечение на болестта на Гилбърт при пациентите показва положителна представа за тяхната патология и състояние.

Синдромът Криглер-Нейър

При лечението на синдром Kriegler-Nayar тип 1 са ефективни само фототерапията и процедурата за заместване на кръвопреливането. При лечението на втория тип заболяване се използват успешно ензимни индуктори (фенобарбитал), умерена фототерапия. Изключителен терапевтичен ефект за жълтеницата на майчиното мляко има превод за изкуствено хранене. Останалите наследствени пигментни хепатози не се нуждаят от медицинско лечение.

Лечение на хепатоза с народни средства

Народните средства са ефективни при лечението на чернодробна хепатоза, в случай че се използват заедно с основното лечение. Една от най-ефективните лечебни растения е мъртвият трън, който може да бъде закупен в аптеката. Скъсана трева се добавя към ястията или се приема на чаена лъжичка 1-2 пъти на ден, измива се с вода.

Въз основа на екстракта от магареца, се създава лечебен препарат Legalon, чието активно вещество е силибинин, който укрепва клетъчните мембрани на чернодробните клетки и предотвратява проникването на токсини в тях.

Hepatoprotector Legalon стимулира повишаване на чернодробната активност, регенериране на клетките и има противовъзпалителен ефект. Агентът се използва не само за лечение на хепатоза, но и за профилактика. Legalon намалява отрицателното въздействие на продуктите от животински произход с високо съдържание на мазнини, както и на алкохола.

Други ефективни средства са Sirepard и Essential Forte.

Има редица ефективни народни средства, които помагат за лечение на чернодробна хепатоза.

MedGlav.com

Медицински списък на заболяванията

Главно меню

Gepatozy. Мастна хепатоза или мастна дегенерация. Пигментарна хепатоза.


стеатоза .


gepatozy - Това е група от чернодробни заболявания, на базата на дистрофични процеси, които са причинени от метаболитни нарушения на целия организъм. Хепатозите се различават от хепатита, както следва: при хепатит, възпалителният процес в черния дроб преобладава над дистрофичния, а при хепатозата преобладават дистрофичните чернодробни процеси. И възпалителните процеси могат да бъдат незначителни или напълно да липсват.

МАКСИМАЛНА ХЕПАТИЗА (Дегенерация на мазнини).


Мастна дегенерация, мастна хепатоза, стеатоза --- това обратимо чернодробно заболяване, при което има прекомерен прием и натрупване на неутрални мазнини (триглицериди) в чернодробните клетки - хепатоцити. Постепенно клетките на черния дроб израстват в мастната тъкан.
Ако съдържанието мастна тъкан в черния дроб повече от 60%, тогава това е хепатоза.

  • Липогенни хранителни фактори, допринасящи за развитието на хепатоза --- повишени количества мазнини, въглехидрати, особено захари, ограничаване на протеините;
  • алкохолизъм;
  • Интоксикация (лекарства, токсични вещества и др.);
  • Различни заболявания (диабет, повръщане, остеомиелит, абсцес на белите дробове, постоперативни състояния и т.н.).

Когато се понижи приемът на мастни киселини в черния дроб или се наруши метаболизмът на мазнините в черния дроб, нарушават се метаболитните процеси, мастните мазнини под формата на триглицериди се натрупват в чернодробните клетки.


Морфологичните характеристики отличават 4 градуса мастна хепатоза.

  • Мастна хепатоза 0 градуса --- малки капки мазнина се натрупват в някои редки групи хепатоцити
  • Мастна хепатоза от 1-во степен - умерена фокална лезия на хепатоцити със средни и големи капки мазнини
  • Мастна хепатоза II степен - умерена дифузна лезия на хепатоцити с големи капки мазнини без извънклетъчно затлъстяване
  • Мастна хепатоза от трета степен --- белег на дифузна лезия на хепатоцити с големи капки мазнини, дегенерация на чернодробни клетки в множество мастни кисти, извънклетъчно затлъстяване

Клинични симптоми.

Оплакванията приличат на хепатит. Обща слабост, стомашно разстройство (оригване, гадене, загуба на апетит, тътен, подуване на корема, редуващи се констипация и диария), слаба болка и тежест в полето хипохондрия.
При палпация черният дроб е разширен, плътен, чувствителен, със закръглени ръбове. Характеристика на загуба на коса на мастна хепатоза, атрофия на скелетните мускули, глосит, периферен неврит. Навън пациентите изглеждат по-възрастни от възрастта си, кожата е суха, алабастър.

  • Ултразвуков преглед. Сонаграфията показва увеличаване на чернодробните и дифузните промени в паренхима.
  • Лабораторни изследвания. Биохимичният кръвен тест разкрива хиперхолестеролемия, понякога леко отклонение от нормата на аминотрансферазите и GGTP. ALT и AST (чернодробни тестове) може да се увеличи в 50% от случаите.


Прогноза.

Мастната хепатоза има прогресивен курс и тенденция към преход към цироза (особено при алкохолна етиология) и може да доведе до мастна емболия. Но с навременното лечение, спазването на диета, отказът от алкохол (вижте алкохола и черния дроб) мастната хепатоза има благоприятна прогноза.


ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕПАТОЗАТА НА ТЯХ.

  • диета с ограничаване на мастните храни, достатъчен брой протеини. Препоръчва се храната да се приема най-малко 4, за предпочитане 5 пъти на ден.
    • изключени са: пържени храни, мазни храни (сирена, сметана, сметана, мазнини), алкохол, свинска мас, маргарин, брашно и тестени изделия, сладкиши, майонеза.
    • препоръчва се в диетата включва храни, които допринасят за отстраняване на мазнини от черния дроб (треска, нискомаслени млечни продукти, особено сирене), както и зеленчуци, плодове, зърнени култури - елда, овес, царевица и растително масло.
    • лимит яйца, месо, риба и гъби бульони, сосове и супи, животински мазнини, с изключение на малко количество масло.
      Храната се приготвя във варена или печена форма; Месото и рибата могат да бъдат изпечени след предварително кипене.
    • При обостряне на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, придружени от гастрит, храната от диета № 5 се приготвя в настъргана форма, диетата изключва сурови зеленчуци и плодове, черен хляб; всички ястия се приготвят на пара или във вода (не се пекат).
  • Хепатопротектори.
    • Есенциални фосфолипидиимат мембранно-стабилизиращ, регенеративен ефект, намаляват нивото на холестерол с ниска плътност (LDL) --- Essentiale, Essler forte, фосфолинг.
      Можете да започнете лечението с инжекции основно +глюкоза 5% +витамин С в / в струя или капки за 5-15 дни, в зависимост от тежестта на заболяването и в бъдеще трябва да продължите да приемате есенциале вътре в таблетки.
    • Аминокиселини имат антиоксидантен ефект, подобряват метаболизма, кръвообращението, насърчаване на отстраняването на мазнини --- geptral, метионин, орнитин, таурин;
    • Растителни препаратиположително въздействат върху клетъчната мембрана, метаболизма, подобряват кръвообращението в черния дроб, имат холеретичен ефект --- карсил, liv-52, хофитол;
  • витамини --- витамини от група В, фолиева киселина (с алкохолна хепатоза до 2,0 г на ден), липоева киселина;
  • Ензими --- мезим-форт, креон-10, панкреатин, пансинорм, фестал и други.
  • Физическа активност. Полезни дълги разходки, особено със съпътстващо затлъстяване с хиперхолестеролемия, гимнастика.

ПИГМЕНТАЛНИ ХЕПАТИЗИ ИЛИ

Функционален синдром на хипербилирубинемия.

Това е много рядък синдром, това се случва само при мъжете.
Това е наследствена патология, в която се състои нарушен обмен билирубин на нивото на конюгиране.
недостиг ензим трансглюкуронил трансфераза. Този ензим свързва билирубина в черния дроб, превръщайки го в свързан, свързан.
Поради липсата на ензим има излишък от свободен билирубин, отива в кръвта, започва жълтеница.
Този процес може да се прояви под физически, емоционален стрес. Останалото време, това е здрав човек.
Дори всички чернодробни изследвания са нормални, само повишение на билирубина.

C ИНДИМО ДБИНА-ДЖОНСОН ( ФУНКЦИОНАЛНА ХИПЕРБИЛИРУБИМИЯ, НО КОНЦЕНТРИРАНА (СВЪРЗАНА)).

Това се случва както при мъжете, така и при жените.
тук конюгацията не се нарушава, и нарушен транспорт на конюгиран билирубин в кръвта, се натрупва в клетките и по време на претоварване, пренапрежението незабавно в големи количества навлиза в кръвта, се появява жълтеница. Това също е наследствено заболяване.
Този синдром е по-сериозна патология от синдрома на Гилбърт, но все още не отива в хепатит, до цироза.


Амилоидоза на черния дроб.

Амилоидозата на черния дроб се открива при 50% от пациентите със системна амилоидоза.
амилоид натрупаната не в клетките, а в междуклетъчната област, в съединителната тъкан около съдовете, но не и в хепатоцитите.
Много рядко преминава в цироза, тъй като отнема много време да се натрупат толкова много амилоиди.
Черният дроб може да бъде увеличен, безболезнен, за разлика от мастната хепатоза, значително увеличение на алкалната фосфатаза, чернодробните проби в рамките на нормалните граници. Лечението е симптоматично.


СИНДРОМ НА КРЪГЛЕР - Найар (НАЯРА).

Това е вродена нехемилитична неконюгирана билирубинемия, (ядрена жълтеница). Ако се появи след 5 години, тогава прогнозата е благоприятна, ако от самото раждане - прогнозата е неблагоприятна. Мозъкът е засегнат.


СИМПТОМ НА РОТОР.

Увеличен свързан билирубин, но без отлагането на меланин. Няма лечение. Прогнозата е благоприятна.


Болестта на КОНОВАЛОВ - Уилсън.

Това е следствие от генетичен дефект в медния метаболизъм.
Медта се натрупва в черния дроб и мозъка (хепатолектична дегенерация или дистрофия), причината за която е неизвестна. Медта също се натрупва в бъбреците и роговицата (Пръстени на Kaiser-Fleischer). Много редки заболявания. Изгледите са неблагоприятни.
Диагностични знаци.
Невропсихиатрични разстройства (намалена интелигентност, усложнена монотонна реч, трептене на пръстите на удължените ръце, скованост и т.н.). Най-често тези симптоми започват при децата, по-рядко в юношеството. Симптоми на хроничен активен хепатит с жълтеница или цироза на черния дроб с асцит, чернодробна недостатъчност може да се появи неочаквано, повишена ALT, AST, хипергамаглобулин.
Важна диагностична стойност е кафяво-зелената пигментация, която се появява на периферията на роговицата. Тя може да бъде открита само когато се изследва с прорязана лампа, а понякога тя отсъства.
на лаборатория намаляване на серумните нива на церулоплазмин и мед, повишаване на екскрецията на мед в урината, прекомерно натрупване на мед в черния дроб, определено в биопсични проби.

Лечение.
диета - увеличаване на доставките на протеини. Ограничете овнешкото, домашните птици, ядките, сушени сини сливи, шоколад, какао, мед, черен пипер, боб.
BAL - Британски антимиозит в / м до 2,5 mg / kg 2 пъти на ден, от 10-20 дни. unitiol 20% 5-10 ml IM за период до 1 месец. пенициламин назначен за живот с постоянен прием на лекарството от 300 до 600 mg / ден. Не изведнъж спирайте лечението. Членовете на семейството трябва да бъдат изследвани.


хемохроматоза ("BRONZE DIABETES", пигментна цироза).

Това е генетично определено заболяване, причинено от повишена абсорбция на желязо в тънките черва.
Желязото се натрупва в черния дроб, панкреаса, сърцето, във всички ендокринни жлези, кожата, лигавицата.
Мъжете са болни от 40 до 60 години. Морфологично акумулирано хемосидерин.
Клиника.
Умора, загуба на тегло, признаци на чернодробна цироза. Кожата има бронзов или пушен сянка, който е по-забележим по лицето, ръцете, други части на тялото, черния дроб е увеличен, обикновено плътен, повърхността е плъзгаща, ръбът е посочен и асцит може да се появи. Често има жажда, глад, полиурия, глюкозурия, хипергликемия, други симптоми на диабет. Ендокринни разстройства - хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, хипогликемия и хиперфункции на щитовидната жлеза, остеопороза, остеомалация, психични разстройства. Изгледите са неблагоприятни.

Лечение.
диета -- Не яжте храна, съдържаща желязо. Desferol 10,0 в / в капачката. от 20-40 дни. Кръвопускане.


Постгапатичен остатъчен синдром (RESIDUAL DEFECT).

Остатъчна хепатомегалия - това е, когато пациентът се е възстановил, всички инструментални и лабораторни данни са нормални, само там може да има увеличение на чернодробните и фибро-променените области. Това се случва, когато хепатитът претърпи некроза и след възстановяване остават фокуси фиброза в определени области.


Статии Хепатит