Причини, симптоми и лечение на жълтеница при възрастни

Share Tweet Pin it

Повечето хора под термина "жълтеница" се използват за разбиране на хепатита, или на болестта на Botkin. Всъщност тази дума се използва за обозначаване на редица патологични промени, които могат да засегнат не само черния дроб, но и други органи. Независимо от това, появата на жълтеница винаги е свързано с нарушение на билирубинния метаболизъм, което може да възникне по различни причини.

Какво представлява жълтеница?

Жълтеницата е редица симптоми, които се проявяват под формата на боядисване на кожата, склерата и лигавиците в жълто, което се свързва с прекомерното натрупване на билирубин в организма. Обикновено това вещество се освобождава по време на разпадането на еритроцитите, което се случва в далака. След това билирубинът се придвижва до черния дроб и след като участва в метаболитните процеси, напуска тялото.

Ако има нарушение на всеки етап, има натрупване на билирубин в кръвта, което води до оцветяване на склерата и лигавиците в жълто. Защо се случва това? По време на разграждането на хемоглобина тялото произвежда жълт пигмент. В нормално състояние, той напуска тялото по време на дефекация. С развитието на жълтеница, което се съпровожда от недостиг на черния дроб и нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, в кръвта остава доста количество билирубин. В този случай малко количество от това вещество се екскретира през кожата или бъбреците.

Това заболяване е едно от най-често срещаните. Особено често жълтеница се среща в страни с топъл климат и неблагоприятни санитарни условия. Например в Централна Азия почти всяко дете има време да страда от това заболяване. В Източна Европа разпространението на вирусната форма на заболяването е 250 души на 100 000 население годишно.

Жълтеницата е какъв вид хепатит?

Най-често жълтеница при хората се нарича хепатит А, или болестта на Botkin. Това е вирусна патология, която е придружена от общо опиянение на тялото и нарушение на черния дроб. В допълнение, има вирусен хепатит В и С, както и автоимунни, мононуклеинови, токсични, бактериални, лекарствени форми на заболяването.

Инкубационният период с развитието на жълтеница може да продължи няколко месеца. В зависимост от продължителността на заболяването може да бъде остър, продължителен или хроничен.

Симптоми на жълтеница

Честите признаци на заболяването при възрастни включват следното:

увеличаване на размера на черния дроб и далака;

повишаване на броя на червените кръвни клетки;

появата на венозна мрежа в коремната област.

При зряла възраст жълтеницата може да се прояви под формата на силно сърбеж на кожата, промени в сянката на урината и изпражненията. Поради високата концентрация на билирубин в тялото, изпражненията придобиват сивкав нюанс и урината става много тъмна. Човек губи апетит и често изпитва силна болка в десния хипохондриум, който може да има спринцов или дърпащ характер.

Причини за жълтеница

Има много фактори, които могат да причинят жълтеница при възрастен:

образуване в черния дроб на доброкачествено или злокачествено естество;

вродени патологии на структурата на жлъчните пътища;

инфекция с паразитни микроорганизми;

патологията на черния дроб и жлъчния мехур;

употребата на определени групи лекарства.

Ако говорим за заплахата от инфекция с вирусен хепатит А, тогава рискови са тези категории от населението:

хора, чиито близки роднини са заразени с вируса;

хора, които са правили секс с инфектиран човек;

хора, които ще посетят държава с високо разпространение на този вирус;

хора, които употребяват наркотици.

Видове жълтеница

Симптомите и методите за лечение на жълтеницата директно зависят от вида и стадия на заболяването. Има много форми на тази патология, които се различават в зависимост от причината за началото.

Свързваща жълтеница

Тази форма на жълтеница не е независимо заболяване - тя се свързва с нарушаване на трансформацията на индиректния билирубин, което води до рязко увеличаване на съдържанието му в организма. Това явление е по-характерно за новородените деца, защото метаболитните процеси в тях все още са несъвършени. Понякога обаче тази форма на жълтеница се диагностицира при възрастни. Обикновено се развива в резултат на ефекта върху черния дроб на отрицателни фактори - например употребата на наркотици. Също така, конюнктивата жълтеница може да бъде следствие от вродени патологии, между които синдромът на Gilbert-Meilengracht.

Хемолитична жълтеница

Развитието на тази форма на смущение води до патологично разрушаване на еритроцитите, натрупване на излишък на билирубин и сложност при екскрецията му от тялото. Това състояние може да предизвика различни разстройства и патологии - анемия, лимфоцитна левкемия, тропическа малария, лимфосарком. Също така, хемолитичната жълтеница може да бъде резултат от токсичните ефекти на лекарствата върху тялото.

Физиологична жълтеница

Този тип жълтеница е характерен за новородените деца и е свързан с приспособяването на детето към новите условия на съществуване. Най-често физиологичната форма на заболяването се развива поради незрялостта на ензимната система. В допълнение, той може да бъде свързан с нарушен метаболизъм на билирубина. В повечето случаи жълтеницата се появява при преждевременно и изтощени деца. Това състояние се характеризира с иктерична кожа и лигавици, както и висока сънливост на бебето.

Неонатална жълтеница

Този вид жълтеница се появява и веднага след раждането и се свързва с натрупването на високи количества билирубин в кръвта. Това нарушение е много често и може да се дължи на ензимна незрялост на хепатоцитите, повишено производство на билирубин и недостатъчна способност на серума да свърже това вещество. В някои случаи патологията се нуждае от незабавно лечение. Индиректният билирубин е невротоксична отрова и понякога може да доведе до увреждане на кортекса и субкортикалните ядра.

Паренхимна жълтеница

Този вид заболяване се счита за много често. Тя се свързва с нарушение на структурата и функционирането на хепатоцитите - чернодробни клетки. Основните заболявания, които провокират появата на паренхимна жълтеница, са остър вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В резултат на това пациентът увеличава размера на черния дроб, кожата първо става жълта и след това придобива червеникав оттенък. В същото време на тялото се появяват телеангиектазии, които са съдови звездички.

Чернодробна жълтеница

Това заболяване е следствие от нарушаване на чернодробните клетки, което може да бъде предизвикано от повишаване на обема на директния билирубин в кръвта. На развитието на чернодробна жълтеница може да доведе до вирусен хепатит, лечебно увреждане на черния дроб, цироза, алкохолен хепатит, злокачествени образувания в черния дроб. Най-често тази форма на болестта е придружена от иктерично оцветяване на кожата, загуба на апетит, гадене, болка в областта на десния хипохондриум, промяна в цвета на урината и изпражненията. Изборът на терапевтична тактика се извършва в зависимост от причината, която предизвиква развитието на чернодробна жълтеница.

Диагноза на жълтеница

Ако имате симптоми на заболяването, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Благодарение на инструментите на съвременната медицина можете бързо да премахнете това нарушение.

За да направите точна диагноза, специалистът ще възложи такива изследвания:

Общ и биохимичен анализ на кръвта.

Анализи за определяне на билирубин в кръвта.

Изследване на черния дроб.

Чернодробна биопсия - ви позволява да определите естеството на заболяването и да оцените тежестта на органните увреждания.

Лечение на жълтеница

Методите за лечение на патологията зависят пряко от формата и етапа на развитие. За да се гарантира, че терапията е възможно най-ефективна, е необходимо да се установи причината за заболяването. Във всеки случай, консервативно лечение може да се използва за елиминиране на симптомите на жълтеница, което ще помогне за справяне с основното заболяване и хирургическа интервенция - обикновено се изисква в напреднали случаи и включва чернодробна трансплантация.

Консервативната терапия включва следните компоненти:

Използването на лекарства - антихистамини, стероиди.

Целта на лечението е да се отървем от вируса, да предотвратим цироза на черния дроб и да намалим риска от замърсяване на другите. Ако човек развие хронична форма на автоимунен хепатит, той се лекува с кортикостероиди.

Ако не започнете лечението навреме, патологичният процес може да се развие толкова много, че лекарите не могат да постигнат период на опрощаване. В този случай има опасни усложнения, елиминирането на които е невъзможно без чернодробна трансплантация.

Понякога човек изпитва механична жълтеница, която се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката. Ако тя има добър характер и е резултат от образуването на камъни в жлъчните пътища, използвани ендоскопска сфинктеротомия - тази процедура помага за премахване на около 90% от камъните в жлъчните пътища. Ако механичната жълтеница е свързана с злокачествени образувания, на пациента се наблюдава радикално лечение. Обикновено такива пациенти преминават палиативни операции, които целят намаляване на нивото на холестаза.

С развитието на вирусен хепатит А пациентите се възстановяват без лечение. В този случай антивирусните лекарства не се предписват и лекарствата, използвани в съвременната медицина, не са насочени към борба с вируса, а за намаляване на концентрацията и пречистване на организма от вредни вещества, възникнали в резултат на нарушена чернодробна функция.

В този случай пациентите могат да бъдат инжектирани с детоксикационни разтвори, глюкоза, витамини. Той също така показва употребата на хепатопротектори - лекарства, предназначени да предпазват чернодробните клетки. Те включват лекарства като sirepar, silibor, silybinin. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват антиспазматични средства - папаверин, не-спа, ремидоне.

В сложни случаи принципите на лечението остават същите, но на симптоматичната терапия се отделя много повече внимание. Като правило функциите на черния дроб се възстановяват напълно във времето.

За да ускорите процеса на възстановяване и да възстановите нормалния метаболизъм на червените кръвни клетки, трябва да се придържате към специална диета. Човек трябва непременно да яде храни, съдържащи протеини, желязо, витамини от категория В. Тази категория включва месо от риба и домашни птици, яйца, млечни продукти. Също така е необходимо да включите в диетата сушени кайсии и зърнен хляб.

За да възстановите процесите на хематопоезата, се нуждаете от фолиева киселина. Нейните източници са зелени зеленчуци, черен дроб, мая, зеле, боб. Не по-малко важно в този период и влакно, но защото диетата трябва да бъде овесена каша. В допълнение, е необходимо да се ядат сурови и варени зеленчуци - краставици, домати, моркови, зеле, тиквички. Също толкова важно е да се консумират достатъчно плодове и сокове.

Независимо от вида на жълтеницата, човек трябва да спре да употребява алкохол, мастни и остри храни - всичко това поставя допълнително напрежение върху отслабения черен дроб. При развитието на тази болест се препоръчва да се ядат малки порции.

Жълтеницата при възрастни е доста често срещана група от заболявания, които могат да бъдат свързани с различни заболявания. Във всеки случай появата на жълтеница от кожата и болка в десния хипохондриум трябва да бъде повод за незабавен контакт с лекар. Само навременното лечение ще помогне за кратко време да се справи с болестта и да избегне отрицателните последици за здравето.

Автор на статията: Елена Горшенна, гастроентеролог

Жълтеница: симптоми и лечение

Жълтеницата е основният симптом:

  • главоболие
  • слабост
  • Повишена температура
  • гадене
  • Отслабване
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • втрисане
  • оригване
  • Болка в десния хипохондриум
  • Болка в мускулите
  • отравяне
  • треска
  • Пустинни изпражнения
  • Потъмняване на урината
  • Мукозна жълтеникавост
  • Пожълтяване на кожата
  • Пожълтяване на очната мембрана
  • сърбеж

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

причини

Жълтеницата е знак, който показва отклонения във функционирането на тялото на възрастните и децата. Ефектът от предписаната терапия ще бъде забележим само ако се установи причина. Най-често жълтеницата засяга организма поради увреждане на следните органи и системи:

  1. Циркулаторната система, чиято функция е да произвежда билирубин от отработените кръвни клетки.
  2. Черният дроб, който служи като място за натрупване и преминаване на билирубин в жлъчката.
  3. Жлъчен мехур, в който жлъчката е болна и засяга дебелото черво.

Методи на предаване

Как се предава жълтеницата? Има няколко начина за прехвърляне:

  1. С замърсени продукти и вода - фекално-орален път. Инкубационният период на жълтеницата трае 10-45 дни.
  2. Парентерален път. Такава жълтеница може да потече в хронична форма и инкубационният й период трае 6 седмици - 6 месеца.
  3. Чрез кръвта. Как се предава жълтеница в този случай? Просто е, пациентът може да се зарази по време на трансфузия или по време на раждане.
  4. Сексуален начин. С този метод се предава жълтеница или хепатит С.

Как да разпознаете заболяването?

Основните симптоми на жълтеницата са жълтеникавата кожа. В допълнение към кожата, патологичните промени са изложени на очите, склерата, лигавиците. Ако има истински жълтеница, след това при възрастни и деца има потъмняване на урината, защото продукцията на билирубин се получава отчасти от бъбреците. В допълнение, признаците на жълтеница се съпътстват от промяна на цвета на изпражненията, тъй като билирубинът не влиза в дебелото черво.

Като се има предвид основната причина за патологията, симптомите на жълтеница могат да се проявяват като синдром на болка в горния десен квадрант, подуване на корема. Хроничната форма на заболяването при деца и възрастни причинява интоксикация на тялото. В резултат на това има главоболие, слабост, чувство на гадене. При някои форми на жълтеница сърбежът е характерен.

Видове жълтеница

От гледна точка на причината за формирането на патология, се разграничават следните видове:

  • хемолитична;
  • паренхимни;
  • механична (обтурация, бъбречна жлеза);
  • неонатална;
  • физиологичен;
  • бъбрек;
  • спрежение.

механичен

Жълтеницата на запушване е патологичен процес, по време на който има външно или вътрехепатално запушване на жлъчните пътища. Бъбречната жълтеница има опростено име - вирусен хепатит. Все още лекарите наричат ​​болестта на Боткин. Бъбречната жълтеница причинява увреждане на черния дроб поради лошото му функциониране.

Механичната жълтеница причинява нарушение на изтичането на жлъчката или пълното запушване на общия жлъчен канал. Жълтеницата на обтурацията, дължаща се на натрупване на жлъчка в черния дроб, насърчава разтягане на капилярите, изстискване на хепатоцити и освобождаване на конюгиран билирубин в кръвоносните съдове.

Механичната жълтеница е придружена от повишено кръвно ниво на конюгиран билирубин. Друга обструктивна жълтеница често се проявява под формата на билирубин в урината. Ако количеството на този компонент е намаляло или е напълно изчезнало, тогава можем да говорим за пълно или частично възстановяване на проходимостта на жлъчния тракт.

Механичната жълтеница е най-честият тип заболяване, което може да бъде диагностицирано не само при деца, но и при възрастни. В допълнение към описаните симптоми, механичната жълтеница може да предизвика главоболие, диария, сърбеж, сънливост, гадене и дори повръщане.

паренхимен

Ако паренхимът на черния дроб се повреди, се наблюдава бързо повишаване на нивото на билирубина. Паренхимната жълтеница се проявява в резултат на остър вирусен хепатит, който се появява в токсичната фаза, както и при токсикози. Ако концентрацията на билирубин в плазмата бъде превишена, тогава тя започва да върви заедно с урината. Паренхимната жълтеница в началните етапи на неговото развитие не допринася за освобождаването на билирубин в урината. Увеличаването на този компонент възниква при тежък ход на заболяването. Паренхимната жълтеница в средата на развитието допринася за най-висока концентрация на билирубин в кръвта, но след това се оттегля.

хемолитична

Тази форма на патология се характеризира с образуването на неконюгиран билирубин в големи количества. В урината компонентът не се открива, а отговорът на уроилиногена е положителен.

Хемолитичната жълтеница причинява повишено съдържание на билирубин в кръвта, тъй като има нарушение на неговия метаболизъм. При деца и възрастни има постоянни признаци на жълтеница, като жълтеникавост на кожата и лигавиците. Причината за хемолитична жълтеница е невъзможността на черния дроб да улови, конюгира и извади билирубин в жлъчните съдове. В допълнение към представените симптоми, хемолитичната жълтеница може да причини увреждане на нервната система, което води до раздразнителност, главоболия.

Жълтеница при новородени

Физиологичната жълтеница е най-често диагностицирана патология при новородени. Тя може да засегне около 60-70% от бебетата и да се почувства 3-4 дни след раждането. Физиологичната жълтеница не е заболяване, тъй като във времето всички негови прояви изчезват. Физиологичната жълтеница възниква от незрялостта на някои системи на тялото, които участват в метаболизма на представения компонент.

Физиологичната жълтеница при деца не предизвиква смущения в общото състояние. Ако тя има силен израз, детето винаги иска да спи, то е гадно лошо и в някои случаи възниква повръщане. Тежестта на патологията може да бъде определена от нивото на директния билирубин в кръвта. Това ще отнеме максималната стойност на третия ден от живота на трохите. За да се предотврати токсичният ефект на този компонент на кръвта върху детското тяло е възможно поради връзката му с албумин. Но, както показва практиката, не всички случаи на физиологична жълтеница напускат новородените толкова бързо.

Форма на конюгиране

Контегиращата жълтеница засяга човешкото тяло в случаите, когато процесът на преработка на билирубин в чернодробните клетки е нарушен. Често тази форма на жълтеница се бърка с физиологичното, което се случва при новородени деца. Свързващата жълтеница е наследствено заболяване и често се диагностицира. Свързващата жълтеница е патологичен процес, изискващ лечение и надзор от страна на гастроентеролозите.

неонатална

Неонаталната жълтеница започва да се усеща, започвайки през първите 2-4 дни от момента на раждането. Всичките й симптоми минават през една или две седмици. Неонаталната жълтеница се проявява поради недостатъчното съзряване на определени системи на тялото. Особено се отнася до обмен на билирубин. Най-често неонаталната жълтеница се диагностицира при бебета, родени преди това, близнаци и при майка, страдаща от захарен диабет.

Терапевтични събития

Същността на лечението на жълтеницата се свежда до премахване на основната причина за образуването й. С оглед на това пациентите са предписани да преминат курс на лекарствена терапия, чиято цел е да унищожат остатъците от билирубин в плазмата.

Много често фототерапията се използва за елиминиране на патологията. Причината е, че билирубинът се разделя добре под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Жълтеницата при новородени деца не се лекува с лекарства. Като правило, възстановяването на работоспособността на черния дроб се осъществява при малки деца без намеса и физиологичната форма на патологията изчезва без следа.

Правилното хранене остава важно. Диетата трябва да бъде лека и нежна. Желателно е да се попълва тялото ви с млечни продукти с нулево съдържание на мазнини, зеленчукови ястия, нискомаслени сортове риба и месо. Не можете да използвате по време на заболяване, зеленчуци, които съдържат груби сурови влакна.

Какво представлява опасната жълтеница?

Самата патология не представлява особена опасност за човешкото тяло, но ако болестта е на пренебрегван етап, може да възникнат някои усложнения. Те ще доведат до нарушаване функционирането на черния дроб, жлъчния мехур и други системи на тялото.

Билирубинът е компонент, който служи като отровно вещество за тялото. Ако се съдържа в максималното количество, тя създава силна интоксикация, насища кръвта с кръвна отрова и отрицателно засяга нервната система. Ако жълтеницата не е лекувана навреме от малко дете, тогава това ще доведе до такова усложнение, тъй като ще забавям умственото развитие.

Как да се предпазим от заболяване?

Профилактичните мерки срещу жълтеницата включват профилактика на заболявания, които я причиняват. За да се предпазите от тази патология, трябва внимателно да наблюдавате вашата лична хигиена.

Не приемайте храна в нехигиенични условия, трябва често да си миете ръцете и да избягвате случайно полово сношение. Ваксината срещу жълтеница не се прави, защото не е отделно заболяване, а само симптом. Днес са разработени само ваксинации срещу вирусен хепатит, което често е причина за жълтеница.

Жълтеницата е патологична проява на определена болест, която се характеризира с образуване на сърбеж, пожълтяване на кожата. За всеки вид патология има симптоматика и основна причина. Ето защо, преди лечението трябва да бъде задълбочена диагноза и да се определи факторът, който е повлиял на образуването на жълтеница.

Ако мислите, че имате жълтеница и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: хепатолог, педиатър, специалист по инфекциозни заболявания.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Механичната жълтеница се развива, когато процесът на изтичане на жлъчката се счупи върху жлъчните пътища. Това се дължи на механичното компресиране на каналите с тумор, киста, камъни или други образувания. Преобладаващо заболяване, засягащо жените, и по-млада възраст жълтеница се развива в резултат на камъни в жлъчката, както и при болестта на жените на средна възраст и по-възрастните е следствие от туморни процеси в организма. Заболяването може да бъде и други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии, е един и е в нарушение на жлъчния поток, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

Остър вирусен хепатит - е инфекциозно чернодробно заболяване, което причинява специфични микроорганизми. В зависимост от това коя бактерия се е превърнала в източник на болестта, ще се определи формата на хепатита. В допълнение към специфични бактерии причината за развитието на тази патология може да бъде и други, непознати микроорганизми. Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването.

Хепатитът D е друг вид вирусна инфекция на черния дроб. Неговата отличителна черта е, че най-често се проявява едновременно с хепатит В, по-рядко се счита за усложнение на негативното влияние на HBV. Провокаторът е специфичен микроорганизъм, който често инфектира човек парентерално, т.е. чрез кръвта. Освен това съществуват редица други механизми за инфекция.

Хепатит G е заболяване с инфекциозна природа, причинено от отрицателен ефект върху черния дроб на специфичен патоген. Сред другите разновидности на това заболяване се диагностицира най-често. Прогнозата напълно зависи от варианта на курса. Носителят на патологичния агент е болен човек и асимптоматичен носител на вируса. Най-честата инфекция е чрез кръвта, но има и други механизми на проникване на бактериите.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Симптоми, причини и лечение. Жълтеница при деца (новородени) и възрастни.

Симптоми, причини и лечение. Жълтеница при деца (новородени) и възрастни.

Жълтеница (евангелско заболяване) (Шир. жълтеница ) - иктерично оцветяване на кожата и видими лигавици, причинено от повишено съдържание в кръвта и тъканите на билирубина.

Жълтеницата (истина) е комплекс на симптомите, характеризиращ се с иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, причинено от натрупването на билирубин в тъканите и кръвта. Истинската жълтеница може да се развие в резултат на три основни причини:

  1. прекомерно унищожаване на еритроцитите и повишено производство на билирубин - хемолитична или супрахепатална жълтеница;
  2. нарушения на улавянето на чернодробни клетки на билирубина и неговото свързване с глюкуронова киселина - паренхимен или чернодробно-клетъчен жълтеница;
  3. наличието на пречка за освобождаването на билирубин с жлъчка в червата и обратната абсорбция на свързания билирубин в кръвно-механичната или париетната жълтеница.

Жълтеница е невярно (pseudoicterus, каротин жълтеница) - иктеричен оцветяване на кожата (но не лигавиците!) Поради натрупването в него каротин за продължителни и изобилие хранителни моркови, цвекло, портокали, тиква, както и възникващите поглъщане квинакрин, пикринова киселина и някои други лекарства.

Класификация на жълтеницата

В зависимост от вида на метаболитни нарушения билирубин и причинява хипербилирубинемия могат да се разграничат три вида жълтеница: хемолитична жълтеница (бъбречната) паренхимни жълтеница (чернодробен) и механично жълтеница (обструктивна).

  • Суперчепатичната жълтеница - възниква във връзка с увеличения процес на образуване на билирубин. Това увеличава неговата индиректна (неконюгирана) фракция.
  • Чернодробна жълтеница. Развитието на чернодробна жълтеница е свързано с нарушение на консумацията (улавянето) на билирубин от хепатоцитите. Това увеличава непряката (неконюгирана) фракция на билирубина.
  • Субетепална жълтеница - възниква, когато изтичането на жлъчката се нарушава от екстрахепаталните жлъчни пътища (обструктивна жълтеница).

Клиника на жълтеница

Жълтеницата е симптомен комплекс, който е оцветяване в жълт цвят на кожата, склера, лигавиците. Интензивността на оцветяването може да бъде напълно различна - от бледо жълто до шафран-оранжево. Умерената жълтеница без промяна в цвета на урината е характерна за неконюгираната хипербилирубинемия (с хемолиза или синдром на Гилбърт). По-изразната жълтеница или жълтеница с промяна в цвета на урината показва хепатобилиарна патология. Урината при пациенти с жълтеница става тъмна поради хипербилирубинемия. Понякога промяната в цвета на урината предхожда появата на жълтеница. Всички други клинични прояви на жълтеница зависят от причините, причинили развитието му. В някои случаи, обезцветяването на кожата и склерата са единственото оплакване на пациента (например при синдрома на Гилбърт), а в други случаи жълтеницата е само една от многото клинични прояви на болестта. Ето защо е необходимо да се установи причината за жълтеница. Необходимо е да се разграничи истинската жълтеница от хиперкартинемия при пациенти, които консумират големи количества моркови. При появата на жълтеница първо трябва да се мисли за хепатобилиарната патология на пациента, която е резултат от холестаза или хепатоцелуларна дисфункция. Холестазата може да бъде интра- и екстрахепатична. Хемолиза, синдром на Гилбърт, вирусно, токсично чернодробно увреждане, чернодробна патология при системни заболявания - интрахепатални причини за холестаза. Камъните в жлъчния мехур са екстрахепатални причини за холестаза. Някои клинични прояви, свързани с жълтеница (по-подробна клинична симптоматика се обсъжда в разделите за различни заболявания):

  • При холестаза се открива жълтеница, се появява урината на тъмния цвят, се появява генерализиран сърбеж.
  • В възможно хронична холестаза кървене (поради малабсорбция на витамин К) или болка в костите (остеопороза поради малабсорбция на витамин D и калций).
  • Стрепките, колоният на черния дроб или болката в панкреаса са патогномонични за екстрахепатална холестаза.
  • Пациенти с холестаза може показват ксантоми (подкожно холестерол депозити) и ксантелазма (малки образувания бледожълт цвят в горния клепач, причинени от отлагането на липиди в тях).
  • Симптомите на хронично увреждане на черния дроб (съдови кълнове, спленомегалия, асцит) показват интрахепатална холестаза.
  • Симптоми на портална хипертония или патогностична портосистемна енцефалопатия за хронично чернодробно увреждане.
  • При пациенти с хепатомегалия или асцит, подуването на цервикалните вени показва сърдечна недостатъчност или констриктивен перикардит.
  • При метастази в черния дроб пациент с жълтеница може да има кахексия.
  • Прогресивното увеличаване на анорексията и повишаването на телесната температура са характерни за алкохолното увреждане на черния дроб, хроничния хепатит и злокачествените неоплазми.
  • Гаденето и повръщането, които предшестват развитието на жълтеница, показват остър хепатит или обструкция на обикновения жлъчен канал от камък.
  • Клинични прояви на наследствени синдроми, придружени от появата на жълтеница.

Жълтеница, паренхимно

Жълтеница паренхимни (черен дроб) - вярно жълтеница се срещат в различни лезии на чернодробния паренхим. Това се наблюдава при тежки форми на вирусен хепатит, ikterogemorragicheskom лептоспироза, отравяне на хепатотоксични отрови, сепсис, хроничен агресивен хепатит, и така нататък. D. Поради унищожаване хепатоцити намалява тяхната функция от поглъщането на свободен (индиректен) билирубин в кръвта, тя свързване с глюкуронова киселина за образуване на нетоксични водоразтворими билирубин глюкуронид (директно) и изолиране на последните в жлъчни капиляри. В резултат се повишават серумните нива на билирубин (до 50-200 mmol / l, рядко повече). Въпреки това, не само се увеличава съдържанието на свободен, но конюгиран билирубин (билирубин глюкуронид) в кръвта - поради своята обратна дифузия от кръвни капиляри в холева дистрофия и некробиоза на чернодробни клетки. Има иктерично оцветяване на кожата, лигавиците. За паренхимни жълтеница характеризира с цвета на кожата - шафран жълто, червено ( "червен жълтеница"). Първоначално иктерният цвят се проявява върху склерата и мекото небце, след което кожата се оцветява. Паренхимни жълтеница придружени от сърбеж на кожата, но по-слабо изразен от механични, като по-малко засегнати черния дроб произвежда жлъчни киселини (с натрупване в кръвта и тъканите и причинява този симптом). В дългосрочен паренхимното жълтеница кожата може да придобива, както в механична, зеленикав оттенък (поради превръщането на билирубин, депозиран в biliverdin на кожата като зелен цвят). съдържание обикновено увеличава алдолаза, аминотрансферази, особено аланин, модифицирани други тестове за чернодробна функция. Урината става тъмен на цвят (бира цвят), за сметка на гостуващия й билирубин и urobilin. Зелето се обезцветява поради намаляването на съдържанието на стерикобилин в него. Съотношението на количества екскретират в изпражненията и stercobilin urobilinovyh органи в урината (която е важна характеристика на лабораторно диференциация жълтеница), съставляващи скорост от 10: 1 до 20: 1, с жълтеница и чернодробна клетка е значително намален, като се постигат по-тежки наранявания на 1: 1.

Курсът зависи от естеството на увреждането на черния дроб и продължителността на увреждането до началото; в тежки случаи може да се появи чернодробна недостатъчност. Диференциалната диагноза се извършва с хемолитична, механична и фалшива жълтеница; се основава на анамнеза, клинични признаци на паренхимната жълтеница и лабораторни данни.

Хемолитична жълтеница

Хемолитичната жълтеница се характеризира с повишено образуване на билирубин поради повишеното разрушаване на еритроцитите. При такива условия, черният дроб образува по-голямо количество пигмент: обаче, поради недостатъчното улавяне на билирубин от хепатоцитите, нивото в кръвта му остава високо.

Жълтеница механична

Механичната жълтеница е патологичен синдром, причинен от нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчните пътища, в присъствието на пречка за освобождаването на билирубин с жлъчка в червата.

Жълтеница при възрастни: симптоми, причини, лечение

Жълтеница - заболяване, което не може да бъде пропусната: болно човешката кожа, лигавиците, склерите (бялото на очите) да стане жълто. Той има обяснение: в серия от патологични промени в тялото започва да се натрупват билирубин, което е в нормално състояние на здравеопазването се произвежда от далака участва в обменните процеси и активно изхвърлено от тялото като запазват желаното ниво.

Ако тази верига на размяна е счупена, билирубинът започва да се натрупва в кръвта, която постепенно се проявява под формата на жълти лигавици и кожа. Липсата на чернодробна функция и нарушаването на жлъчния поток също се наблюдават.

Жълтеницата е заболяване, което не може да бъде пренебрегвано

Жълтеницата е доста често заболяване, което се отнася главно до неговата вирусна форма. Много е лесно за нея да се зарази. За да избегнете това, трябва да сте внимателни и да знаете как се предава жълтеница.

Жълтеницата е хепатит

Под псевдоним на "жълтеница" обикновено означава, инфекциозно заболяване, или хепатит А. Това заболяване се характеризира с нарушена чернодробна функция, голямо натрупване на токсини в кръвта.

Въпреки това, това не е пълен отговор на въпроса "Какво е жълтеница?" Това може да бъде друга хепатит (В, С), токсична, бактериални, автоимунни, дозирани форми на заболяването.

Симптомите на заболяването

При някои характеристики, в зависимост от вида, има общи симптоми на жълтеница, признаци с различна степен на интензивност, според които се определя жълтеница при възрастен:

  • жълтеникав тон на кожата
  • увеличаване на черния дроб и далака
  • кръвният тест показва повишено съдържание на червени кръвни клетки
  • в корема се появява венозна мрежа
  • алергични образувания на кожата с тежък сърбеж
  • променя цвета на урината, става тъмна
  • изпражненията поемат сивкав нюанс
  • пароксизмално или постоянно изтласкване на болка вдясно под ребрата
  • лош апетит.

Каква е предпоставката за това заболяване?

Жълтеницата от всякакъв вид често не е независимо заболяване, а последствие или случайно настъпващо нарушение в организма. Импулсът за развитието на болестта може да бъде:

  • външен вид на лезиите, доброкачествен или злокачествен
  • вродени нарушения в структурата на жлъчния тракт
  • патологични процеси в черния дроб, жлъчния мехур
  • замърсяване с паразитни микроорганизми
  • дългосрочно използване на определени лекарства
  • усложнения след хирургични интервенции.

Трябва да знаете как се предава жълтеницата, за да разберете какво трябва да се избягва, за да не се заразите. Основни пътища на предаване:

  • сексуални взаимоотношения с лице, носител на вируса или страдаща жълтеница
  • членове на семейството, които вече имат това заболяване
  • употребата на наркотици
  • пътуване или престой в район с висока честота на жълтеница.

Жълтеница, толкова различно...

Жълтеницата е различна, тъй като трябва да се третира по различен начин в зависимост от интензивността и продължителността на заболяването. Тъй като има много фактори, които могат да провокират болестта, патологията може да приеме различни форми. Различните видове жълтеница се диагностицират и лекуват поотделно.

Жълтеницата е хепатит

Konyugatsionnaya

Често се среща при кърмачета, метаболитните им процеси са все още в етап на развитие и поради това могат да придобият характер на отклонение от нормата.

Такова жълтеница при възрастни се наблюдава при продължително излагане на черния дроб, например при употребата на определени медикаменти. Болестта на такава етиология може да бъде и последствие от вродени аномалии на тялото.

хемолитична

Това не е независимо заболяване, развива се в резултат на патологии, които провокират разрушаването на еритроцитите с трудното оттегляне на билирубина от тялото. Най-често срещаните причини са:

  • анемия, нисък хемоглобин в кръвта
  • лимфоцитна левкемия, заболяване на хемопоетичната система, характеризиращо се с натрупване в кръвта, черен дроб, далака от патологично променени лимфоцити
  • лимфосарком, злокачествен тумор
  • Тропичната малария е група болести, причинени от паразитни микроорганизми. Сред характерните признаци на инфекция са хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), спленомегалия (разширяване на далака)
  • дългосрочно използване на определени лекарства, особено тези, които засягат черния дроб.

паренхимен

С името можете да разберете, че чернодробната тъкан е засегната - паренхима. Чернодробните клетки престават да функционират нормално. Тъй като патологията се развива, тяхната структура се променя, което също влияе на функционирането на черния дроб.

Най-често паренхимната жълтеница се развива срещу цироза на черния дроб, вирусният хепатит също се придружава от тази форма на заболяването.

Симптомите на жълтеница от тази форма наподобяват стандартните симптоми: черният дроб се разширява, кожата се отделя жълто. Но освен това кожата става червеникава. Съдови звезди - капилярно-венозни образувания - започват да се образуват върху тялото.

Тъй като паренхимната жълтеница уврежда чернодробните клетки, лечението е насочено, преди всичко, към забавяне и спиране на процесите на тяхното дегенерация. Когато видите лекар веднага след появата на симптомите и спазвате предписанията, прогнозата е благоприятна.

чернодробен

Чернодробната жълтеница от своя страна има няколко разновидности, в зависимост от причината за възникването й. Сред възможните предпоставки може да се нарече:

  • вирусен хепатит
  • цироза
  • хепатит, причинен от злоупотреба с алкохол
  • фармакологична интоксикация на черния дроб
  • злокачествени образувания в черния дроб.

Това заболяване също проявява жълтеникав цвят на кожата, в допълнение, има такива признаци на жълтеница тип черния дроб:

  • гадене
  • загуба на апетит
  • болки под ребрата
  • сивкав цвят на изпражненията
  • тъмна урина.

Лечението на жълтеница от този вид се предписва само след определяне на причината за възникването му, обикновено чернодробна жълтеница и болестта, която го причинява, се лекуват заедно. Прогнозата обикновено е положителна.

механичен

В противен случай тази форма на заболяването се нарича обструктивна жълтеница.

Механичната жълтеница е нарушение на изтичането на жлъчката до една или друга степен. Ако трудното движение на жлъчката е причинено от наличието в каналите на камъни, този вид жълтеница се смята за доброкачествен. Пациентът се лекува, като премахва камъните.

Има механична жълтеница от по-опасен вид. Ако потока на жлъчката предотврати злокачествено заболяване, операция се извършва с цел нормализиране количество жлъчката на влизане в тънките черва. Обструктивната жълтеница може да бъде много остра, зависи от това колко затворени жлъчните пътища, при отсъствието на незабавни мерки представлява заплаха за живота.

Има и видове жълтеница, които се появяват само при малки деца

  • физиологична жълтеница

Наблюдава се при новородени деца в присъствието на проблеми с адаптирането към новата среда. Причините могат да бъдат свързани и с непълна система на метаболизъм и билирубин. Слаба често преждевременно бебета. Патологията се проявява чрез иктер на кожата, лигавиците. Детето е сънливо.

  • неонатална жълтеница

Опасна форма на жълтеница, характеризираща се с бързо повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Настъпва веднага след раждането, представлява опасност за развитието на мозъка на детето. Трябва да се лекува бързо и ефективно.

Как се диагностицира жълтеницата?

Ако има признаци на жълтеница, дори до известна степен, подобни на описаните по-горе, трябва незабавно да се консултирате с лекар. С навременното лечение патологията се елиминира сравнително бързо, без да се губи качеството на живот.

За да се установи точна диагноза, се правят проучвания:

  • кръвен тест за биохимия и общо
  • кръвен тест за билирубин
  • изследване на черния дроб, за да се определи степента на функционалност
  • чернодробна биопсия - с помощта му да определи причината за заболяването и степента на увреждане на органите.

Как се лекува заболяването?

Планът за лечение се определя от лекаря след цялостен преглед и идентифициране на възможната причина за заболяването. За всяка форма има най-ефективните начини за изцеление.

Лечението за жълтеница се предписва от лекар след цялостен преглед и идентифициране на възможна причина за заболяването

Консервативно лечение на жълтеница се извършва, хирургия може да се използва само в случай на сериозно пренебрегване на болестта, след което се извършва трансплантация на органи.

При обичайното терапевтично лечение се определят или номинират медикаментозни препарати и препарати:

  • антихистамини
  • стероиди
  • фототерапия, техника за лечение на тъкани чрез излагане на светлинни вълни с различна дължина (лазери, слънчева светлина и т.н.)
  • плазмафереза, метод за пречистване на кръвта чрез филтриране
  • строга диета
  • Ако се развие една от най-тежките и опасни форми на хепатит - автоимунни - може да се проведе курс на лечение с кортикостероиди.

Всички тези дейности са насочени към:

  • запазване и, ако е възможно, възстановяване на чернодробната функция
  • предотвратяване на цироза
  • заграждане на други хора от заразяване с вирусни форми на заболяването (лекарят ще разкаже подробно как се предава жълтеница).

Едно от основните условия за успешно лечение е навременното обаждане до лекар. Невъзможно е да се даде патологичен процес, така че унищожаването на тъканите да стане необратимо. В този случай единственият начин да се спаси пациентът е трансплантацията на орган.

При болестта на Botkin (хепатит А), самолечение на организма се случва в повечето случаи.

Лекарят предписва лекарства и лекарства, които помагат за самолечение в човешкото тяло, като отстраняване на токсините, намаляване нивото на вредни вещества:

  • изпуска витамини, глюкоза
  • за бързо възстановяване на черния дроб са възложени gepatoprotektory функционалност ( "Liv 52", "Ессенциале форте", "Geptral", "Karsil")
  • се препоръчват спазмолитици (No-shpa, Papaverin и др.).

Успехът на лечението с жълтеница зависи от пациента, от точното проследяване на препоръките на лекаря.

Важно! Необходимо е да знаем, че черният дроб е единственият орган, чиято функционалност, с правилно и редовно лечение и почистване, може да се възстанови до нормалното ниво.

Трябва само да помагате на тялото си, да следвате инструкциите на лекаря, да вземате лекарства в посочените дози точно за определения период от време.

Важна част от процеса на лечение на черния дроб е диетата. Лекарят ще препоръча схема на хранене, която ще помогне да се намали натоварването на черния дроб и в същото време ще бъде питателна, калорична и полезна. Основните правила на храненето:

  • Има много специални диети и диети, прилепнали към това, можете да създадете за вашия черен дроб идеални условия за възстановяване.
  • Трябва да има много протеинови храни: месо, риба, домашни птици, яйца, млечни продукти (с предпочитание да се дават млечни продукти). Това ще осигури на организма протеин - строителен материал за възстановителни процеси, желязо, витамини и микроелементи. Използването на черния дроб ще осигури правилното количество фолиева киселина - това е необходимо за хематопоезата.
  • За черния дроб и като цяло храносмилането е много полезно сушени плодове, особено сушени кайсии. Можете да приготвите компоти, да ядете малко пара.
  • Хлябът е по-добър от леко закаленият.
  • Зеленчуците са незаменима част от храната за черния дроб. Зеле, краставици, тиквички, моркови, домати - всичко това трябва да се консумира сурово или варено. Също така от голямо значение са плодовете и натуралните сокове.
  • Вие ще трябва да се откажете от алкохол, мазнини, пържени храни, пикантни подправки и подправки. Черният дроб е отслабен от болестта, а допълнителното бреме за него е безполезно.
  • Както при повечето заболявания с ГИ, трябва да ядете малки порции няколко пъти на ден.

На изток, черният дроб се смята за фокус на човешкия живот и неговото значение в състоянието на тялото е трудно да се надцени. Следователно, трябва да обърнете внимание на всички симптоми, които се отклоняват от нормата, да не бъдете мързеливи да посещавате лекар - тогава дори и с появата на болестта ще бъде възможно да се поддържа нормалното състояние на органа и щастливия живот на здравия човек.

Опасни и неопасни причини за жълтеница при новородени. Симптоми, диагноза и лечение на различни форми

Почти всяко второ бебе е диагностицирано с пожълтяване на кожата с различна интензивност в първите дни от живота. Често жълтата лигавица и очни склери също са оцветени. Такова състояние не може само да алармира родителите. В повечето случаи желето се дължи на физиологични причини и не изисква специално лечение. Но съществуват възможни заболявания, при които е необходимо лечение. Техните симптоми са специфични и рязко се различават от не-опасните форми на жълтеница при новородени.

Видове жълтеница при новородени

Според статистиката жълтеницата се развива при повече от 60% при новородени с пълна продължителност и при 80% при недоносени деца. Често това състояние е физиологично (до 70% от всички случаи), но е възможно и патологична жълтеница. Продължителното повишаване на нивото на билирубина при деца във всички случаи води до токсично увреждане на мозъчната тъкан, така че е необходимо да се наблюдава състоянието на детето и да се контролира нивото на билирубина дори при не-опасни форми на жълтеница.

Жълтеницата от новородени е наследствена и придобита, физиологична и патологична.

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница е разделена на няколко критерия:

  • наследствен (например синдром на Гилбърт);
  • при деца на кърмене (т.нар. pregnanova);
  • причинени от лечението с наркотици (с назначаването на левомицетина, големи дози витамин К и някои други лекарства).

Важно е да се: Децата, родени навреме, и недоносените деца имат различни нива на билирубин в кръвта.

Неонатална жълтеница

Най-често срещаната форма, намерена в повечето случаи, е свързана с физиологичните характеристики на тялото на новороденото.

В кръвта на само роденото дете преобладава феталният (или феталният) хемоглобин. След като бебето започне да диша с белите дробове, кръвният състав се променя, феталният хемоглобин се унищожава, като се заменя с така наречения жив хемоглобин. В резултат на разцепването на кръвните протеини се образува билирубин, който влиза в жлъчката и се елиминира от тялото.

Ензимната система на детето не е достатъчно развита, така че често се натрупва билирубин, което се проявява в пожълтяване на кожата, видими лигавици и склероза на очите. Такова състояние не се прилага при заболявания и не изисква лечение, а само постоянен мониторинг от страна на родителите и педиатъра, редовно проследяване на нивото на билирубина в кръвта, за да се предотвратят усложненията под формата на хипербилирубинемия.

Pregnanus icterus

Тя се развива при 1-2% от новородените през първите 7 дни от живота или през втората седмица, продължава до 6 седмици. Смята се, че този вид жълтеница се появява само при кърмене на деца и се свързва с наличието на женски хормони естрогени в кърмата.

Бебето е спокойно, апетитът и сънят не са счупени, има увеличение на теглото. Такова жълтеница за новородено не е опасно, преминава само по себе си. Преди изчезването на признаците, лекарите наблюдават съдържанието на билирубин в кръвта на новороденото.

Предупреждение: Най-често срещаната грешка е отбиването на детето от гърдата, когато майката установи, че причината за жълтеницата е нейното мляко. Не е нужно да правите това. Когато майчините хормони се екскретират от тялото, всичко ще се върне към нормалното.

Патологични форми на жълтеница и техните симптоми

Жълтеница при новородени с патогенна природа възниква поради следните причини:

  • вирусно увреждане на черния дроб (хепатит, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, лизириоза);
  • метаболитни нарушения;
  • увреждане на черния дроб, жлъчката, жлъчния канал по време на раждането;
  • малформации на вътрешните органи;
  • несъвместимост на Rh фактора на майката и детето или на кръвната група на родителите.

Всяко от тези условия е опасно, тъй като не е в състояние да се самоунищожи. За успешното лечение и предотвратяване на усложненията е важно да се установи причината във времето. Всяко от патологичните състояния има свои специфични симптоми.

Хемолитична жълтеница

Най-често се развива поради несъвместимостта на кръвта на майката и бебето, се наблюдава при жени с негативен Rh фактор, носещи дете с положителен Rh фактор. Несъвместимостта в кръвната група на майката с кръвна група І и бащата с ІІ или ІІІ кръвна група също в някои случаи става причина за развитието на хемолитичната форма на жълтеница при новороденото.

Рядко, но има случаи, когато причината е заболяване на кръвта на майката или приемане на някои лекарства по време на бременност.

Механизмът на развитие на болестта се състои в проникването на Rh-антигени на детето в кръвта на майката през плацентарната бариера. Възприемайки такива антигени като чужди, женския организъм отхвърля плода, унищожавайки черния дроб и костния мозък, както и кръвните клетки.

Иктеричната форма на хемолитично заболяване е три вида: лека, умерена и тежка. Първите две се характеризират с леко повишение на черния дроб и далака, възпаление на лимфните възли, малка, бързо преминаваща жълтеница на кожата.

При тежка жълтеница кожата на новороденото бързо става жълто през първите часове след раждането. Някои жени имат жълтеникав оттенък на амниотична течност. Индексът на билирубина нараства бързо, кожата остава жълта в продължение на няколко седмици. Ако няма навременна помощ, се получава хипербилирубинемия, съществува заплаха от развитие на ядрена жълтеница.

Видео: Хемолитична болест на новороденото и начини за предотвратяването му

Обтурация, или механична

Причинява се от нарушения на изтичането на билирубин с жлъчка. Това състояние възниква при малформации на чернодробните канали, удебеляване на жлъчката, стимулиране на жлъчните пътища с тумор и други патологии.

Кожата на новороденото придобива богати жълти нюанси, черен дроб, увеличава, става гъсто, изпражненията се обезцветяват, урината придобива тухлена сянка. Той се появява на втората седмица от живота на бебето. Той се лекува по правило хирургически.

Жълтеница, свързана с ендокринни заболявания

Често се среща при деца с дефицит на хормони на щитовидната жлеза, които са диагностицирани с хипотиреоидизъм при раждането. Той се появява на 3-тия ден от живота и може да продължи до 3 месеца. Свързаните симптоми са летаргия, понижаване на налягането и брадикардия (намалена сърдечна честота), изпражнения (главно запек). Такива бебета раждат с много тегло, с очевиден едем-синдром, груб глас. Повишава се холестеролът. Нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза в кръвта се повишава, йодсъдържащият хормон Т4 се понижава. Всички метаболитни процеси се забавят. При навременна диагноза и хормонална терапия, метаболизмът на билирубина се връща към нормалното.

Когато нарушенията на метаболизма на глюкозата в новороденото забавят съзряването на чернодробните ензими. При този вид жълтеница се наблюдава хипогликемия (намаление на нивото на глюкозата в кръвта), може да се развие диабет.

При чревна обструкция, билирубинът се абсорбира обратно от червата. Развитието на такава жълтеница при новородено се случва постепенно. Родителите трябва да бъдат предупредени за липсата на изпражнения при детето за ден или дори няколко дни.

Ядрена жълтеница

С постоянно висока или прогресивна концентрация на индиректен билирубин нейното отлагане се случва в дълбоки (базални) ядра на мозъка, което причинява изключително опасно състояние - билирубинна енцефалопатия.

Доминиран от признаци на интоксикация билирубин: сънливост, муден състояние на постоянна монотонен вик без видима причина, изобилие от регургитация и повръщане, скитащи око. Налице е напрежение в мускулите на шията и тялото, конвулсии, безпомощно възбуждане, подуване и изпъкналост на фонтанела, потискане на смучения рефлекс, брадикардия.

Такива симптоми се наблюдават в продължение на няколко дни, през които възниква необратимо увреждане на нервната система. След това състоянието на децата се стабилизира, но вече в третия месец от живота се проявяват неврологични разстройства (загуба на слуха, парализа, епилепсия).

Симптоми на жълтеница при новородени

В допълнение към специфичната жълтеница, която е характерна за определен тип, която се адресира основно от лекаря и която се диагностицира в лабораторията, има общи признаци, които се виждат от родителите. Основният симптом е оцветяване на кожата и видимо лигавицата жълтеникаво, което се дължи на натрупването на билирубин, което няма как да се справят с отделителната система на детето, в подкожната мастна тъкан.

Физиологичната жълтеница се появява при новородено на 2-ри или 3-ти ден след раждането, пикът на проявите се отнася до 4-5 дни. Плевелите и урината на новороденото не променят цвета си, черният дроб не се увеличава, което отличава физиологичната жълтеница, например от токсични, механични или вирусни. Кожните обвивки са боядисани в жълтеникав цвят, отличаващи се при добра светлина, а иктериусът не се разпространява под пъпа.

Като правило, състоянието на детето не се променя, но ако билирубина се повишава значително, може да има симптоми на интоксикация: умора, нарушения на съня, намалява смучене рефлекс, често повръщане, загуба на апетит и повръщане. При правилно хранене и грижа, не се изисква специално лечение, жълтеницата преминава самостоятелно 7-10 дни по-късно.

При недоносени деца жълтеницата се проявява по-рано (2-3 дни), продължава по-дълго (до 3 седмици), достигайки връх в ден 7. Това се дължи на по-бавното узряване на чернодробните ензимни системи. Поради по-високото съдържание на индиректен билирубин в кръвта при такива деца съществува изключително висок риск от развитие на интоксикация с билирубин.

Има няколко степени на жълтеница, в зависимост от иктериуса на кожата на бебето

Степен на проява на жълтеница

Пожълтяване на кожата

Съдържание на билирубин в кръвта

Действия на лекарите

Не се изисква лечение

Изисква надзор и контрол

Тялото на коленете

Те се прехвърлят в болница, за да се определят причините за жълтеницата

Лицето, коремът, гърбът, краката, дланите и ходилата остават леки

повече от 250 μmol / l

повече от 300 μmol / l

При патологични форми на иктериус се появяват симптоми на основното заболяване на сянката на кожата. Практически във всички случаи навременната диагноза и лечение водят до стабилизиране на състоянието.

диагностика

Жълтеницата се определя, по правило, дори в болницата, тъй като тя се проявява достатъчно рано. След изписването им самите родители могат да забележат пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата в очите на новороденото. За потвърждаване на състоянието и определяне на вида на жълтеницата се определят следните тестове:

  • билирубин и неговите фракции;
  • определяне на кръвната група и Rh фактора на детето и неговите родители;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Наред с други неща, се събират информация за хронични заболявания на майката, историята на бременността и раждането, информация за лекарства, взети от жената по време на бременност.

Лечение на жълтеница при новородени

Има различни видове лечение: антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи, детоксикационни, холеретични. Те се прилагат, като правило, изчерпателно и зависят от причините, довели до това състояние.

Лечението на физиологичната жълтеница е честото приложение на бебето в гръдния кош, всеки 1-1.15 часа, включително през нощта, което допринася за активирането на метаболитните процеси. Лекарите препоръчват увеличаване на количеството флуид, използван от бебето, което означава, че го dopaivat с преварена вода, така че токсините да произвеждат урина. Кърмещите майки трябва да следват специална диета, за да избегнат алергични реакции, които само усложняват хода на заболяването и добавят токсини към тялото на децата.

Прикрепена глюкоза, която стимулира активирането на черния дроб, и активен въглен за ускорено отстраняване на билирубин. Понякога използвайте други сорбенти - ентеросгел, смекту, полисорб.

За да се увеличи процесът на химично свързване на свободния билирубин, се предписва фенобарбитал.

При всякакъв вид жълтеница се показват слънчеви и проветриви вани (не под пряка слънчева светлина, но например в сянката на дърветата, така че светлината се разсейва), дълги разходки на чист въздух. В болницата фототерапията е алтернатива. Задачата на такава терапия е да активира развитието на витамин D от организма, което спомага за ускоряване на разцепването и екскрецията на билирубин.

При тежки форми на жълтеница, когато има бърз растеж на несвързания билирубин в кръвта или в количество от 308-340 μmol / l, се предписва заместителна кръвна трансфузия. Целта му е да премахне токсичните съединения, билирубин, унищожени еритроцити, майчини антитела. Тази процедура е показана за новородени, които имат хемолитично заболяване.

При механична жълтеница се извършва хирургично лечение, премахване на причините за изтичане на жлъчката.

За ефективното лечение на някои видове жълтеница е необходима консултация с тесни специалисти. При патологична жълтеница се извършва спешно лечение на основното заболяване.


Статии Хепатит