Патогенеза, лечение и усложнения на чернодробната цироза

Share Tweet Pin it

Живите процеси в организма зависят от функционирането на черния дроб: пречистване от токсини и чужди вещества, метаболизъм на витамини, метаболизъм (баланс на холестерола, липиди), секреция на жлъчката. Той е отговорен за процесите на храносмилане, осигурява на организма глюкоза и енергийни източници, синтезата и отстраняването на излишните хормони. Ето защо, чернодробното заболяване представлява опасност за човешкия живот. Особено се отнася до такива тежки заболявания като цироза.

Определение на болестта и нейната етиология

Цирозата е патология с фатален изход, придружена от необратима замяна на паренхимните клетки на черния дроб с съединителна тъкан, строма, с образуване на възли и разрушаване на лобулите на черния дроб. Трансформацията на тъканите е прогресивна. Това е последният стадий на хепатит, но болестта се проявява и по други причини (алкохолна интоксикация, метаболитни нарушения).

Засегнатият черен дроб се променя по размер (увеличава или намалява), втвърдява се, става неравен, груб. Цялата сграда се преустройва. Смъртта настъпва в рамките на 2-4 години и е придружена от болка в крайния стадий на заболяването.

Рискови фактори за появата на заболяването:

  • Вирусна природа на вируса на хепатит: B, C, G, delta. По-специално, първите два вида и хронични форми. Хепатит С води до цироза в 97% от случаите и постъпва без изразени признаци.
  • Хепатитът е автоимунна природа, когато тялото се бори със собствените си клетки, считайки ги за чужди.
  • Алкохол в прекомерни количества.
  • Метаболитни нарушения (хемохроматоза, болест на Уилсън-Ковалов).
  • Интоксикация с химични, хепатотоксични вещества, лекарства.
  • Нарушения в жлъчните пътища (запушване на изхода от жлъчката отвътре и отвън на черния дроб).
  • Венозна задръствания в черния дроб поради констриктивен перикардит, вено-оклузивно заболяване, сърдечна недостатъчност.
  • Неизяснени причини за криптогенна цироза.

Етиологията често се свързва с консумацията на алкохол и интоксикацията. Болестта води, в допълнение към алкохолните напитки, към неадекватна храна за алкохола.

Видове и формуляри

Болестта се класифицира според морфологичните критерии (органна структура):

  • Малка възлова точка (микрокондуларна). Диаметър на нодуларните образувания - 1-3 мм.
  • Голям възел (макронадул). Нодулите имат диаметър 3 мм.
  • Смесени - размерите на възлите са различни.
  • Непълен септал; има септа от съединителната тъкан - септа.

Видове цироза в зависимост от причината за заболяването:

  • Вирусът. Провокирайте хепатит (B, C, D).
  • Алкохолни.
  • Жлъчна. Този тип се появява, когато изтичането на жлъчката в черния дроб е нарушено поради редица причини. В зависимост от тях, той е разделен на два подвида. Първичният е патология на автоимунната природа, придружена от унищожаването на жлъчните пътища в черния дроб, което води до стагнация на жлъчката. Вторичното е резултат от патологията на секрецията и движението на жлъчката извън черния дроб поради тумор, заболяване на лимфните възли, холелитиаза, белези.
  • Токсичен, медицински. Той се дължи на влиянието на токсични, хепатотоксични вещества, наркотици, хранителни отрови. Той разкри работници в промишлеността.
  • Аномалиите на гените са фактор за развитието на генетичното разнообразие. Пример: нестабилност на клетките до вредни условия.
  • Паразит. Причина: инвазия на паразити (шистозомиаза).
  • Туберкулоза. Придружава туберкулозата на черния дроб.
  • Сифилис. Появява се със сифилис на новородени.
  • Криптогенен. Причините са неясни. За да извършват първични biliarnyj, детска индийска цироза.

Според вида на възпалителните процеси се разграничават следните типове:

  • активна: светла, бързо прогресивна симптоматика;
  • неактивен: болестта се развива бавно, симптомите не се увеличават.

Етапи на цироза

  • Компенсирани. Всички хепатоцити работят почти напълно, но техните ресурси са изчерпани, тъй като черният дроб функционира в режим на натоварване. Има процеси на възпаление, клетките започват да бъдат заместени от съединителна тъкан. На този етап има малко симптоми, те са леки: загуба на тегло, отслабване на тялото, повишаване на температурата в диапазона 37-37.5 ° C, лека болка в черния дроб. Това е етап, в който все още има надежда за възстановяване, болестта не се е развила напълно.
  • Subcompensated. Част от клетките (но не всички) изчезнат, черният дроб не се справя напълно с функциите си, но по някакъв начин работи. Симптомите са по-изразени, появяват се първите признаци на усложнения. При палпиране възниква болка, се усеща плътността на органа, кръвоизлив в кожата и плешивост. Прогнозата се влошава.
  • Декомпенсирана. Вълната тъкан замества почти целия орган, изпълнява работата си едва ли или изобщо не работи. Симптоматологията е очевидна, се наблюдават редица усложнения: жълтеница, асцит, кървене. Прогнозата е песимистична, няма надежда за възстановяване, има нужда от чернодробна трансплантация.

Разграничаване на тези видове болести: прогресивно, стабилно, регресивно. Периоди на развитие на заболяването: първоначално (предварително аскетично), асцитично.

Клинични форми на първична цироза:

  • Портал (алкохолен). Това се случва най-често (около 40% от случаите). Той се развива под влияние на липсата на протеини и витамини, болестта на Botkin. Това се случва при алкохолиците. Продължава около 2 години преди крайния етап.
  • Хипертрофична. Характерни симптоми на жълтеница, продължителен курс (5-6 години); далака, черния дроб, лимфните възли нарастват, има пристъпи на треска. Жълтеница със сърбеж, повишен холестерол в урината. В последния етап - холемия с кървене от носа, венци, увеличаване на слабостта, кома и смърт.
  • Смесени. Има асцит и жълтеница.
  • Латентен. Той тече без жълтеница, асцит, болка. Той показва леки признаци (нощна слепота, кръвотечение от носа).
  • Splenomegalic. Преди очевидното увреждане на черния дроб се появява симптоматична спленомегалия (разширена далака), придружена от левкопения и анемия.
  • Формата, в която се наблюдава мозъчно увреждане, е хепатолектична дегенерация.
  • Цироза на черния дроб, наречена бронз. В черния дроб, далака, кожата, панкреаса, съдържащият желязо пигмент се депозира в процеса на заболяването.

При вторични видове заболявания, увеличаването на органите е слабо, прогнозата се определя от хода на основното заболяване.

Ето и техните клинични форми:

  • сърце: мускат, застояла, с недостатъчна дясна камера, с адхезивен перикардит;
  • holangitichesky.

Симптоми и усложнения

Функционални характеристики - недостатъчност на чернодробните клетки (жълтеница, чернодробна кома), портална хипертония (асцит, разширени вени на хранопровода, разширена далака).

В самото начало на болестта има такива признаци:

  • Гадене, оригване, горчивина или миризма в устата.
  • Липса на апетит.
  • Нарушение на храносмилането, подуване на корема.
  • Запек. След като приемате мазнина - диария.
  • Характерна особеност: уголемен черен дроб, ръбът му се простира от под ребрата до дебелина 2-3 пръста и палпира върху палпация.
  • Намаляване на количеството урина.
  • Влошаване на здравето, слабост и умора.
  • Сънливост.
  • Пациентите са лесно възбудими или депресирани.
  • Има болка в главата и мускулите.
  • Жълтеницата започва да се появява, понякога придружена от сърбеж.

Всички първоначални признаци са подсилени и съпътстват развитието на болестта.

Симптомите на развитие на заболяването:

  • Кахектичен (измамен) поглед на пациента.
  • Черният дроб с променена структура и далака се разширяват.
  • Плътността на палпацията е безболезнена, но когато го почувствате, нейните твърди, заострени краища лесно се откриват. При асцитите тя се определя от тласкащите движения на огънатите пръсти.
  • Слезката е увеличена, гъста.
  • Разширени вени в хранопровода.
  • Портална хипертония.
  • Сърбеж на кожата, причинен от закъснение в тъканите на жлъчните киселини.
  • Асцитите са натрупването на течност в корема, което се увеличава в резултат на това. Със значително количество кожа на стомаха се простира, има бели ивици, пъпът стърчи навън. Около него се появява мрежа от обезпечени вени, така наречената глава на Медуза.
  • Жълта склера и кожа или, тъй като жълтеницата не винаги се появява, бледността на кожата.
  • Делене на холестерол в кожата, особено под клепачите (ксантелазма).
  • Арахиноидни ангиоми (разширени съдове) под формата на звездички на лицето, близо до раменете. Те са пулсиращи и понякога приличат на рождените белези.
  • "Чернодробна длан" - еритема, зачервяване на дланите.
  • Повърхността на езика е гладка (лакирана) и червена (пурпурна).
  • Организмът е склонен към инфекции, особено към дихателните пътища.
  • Калът е обезцветен, урината потъмнява, болките се появяват в корема.
  • На долните крака има подуване.
  • Има кървене от носа, венците, стомашно-чревния тракт, хемороида.
  • Намалено сексуално шофиране.
  • Промени в структурата на пръстите: приличат на барабаните. Костите, хрущялите и ставите се променят, ноктите растат бели.
  • Понякога - гинекомастия при мъжете (развитие на млечните жлези).
  • Косата пада върху тялото.
  • Диспептичните явления (диария, метеоризъм) са свързани със самоотравяне на черния дроб, недостатъчност на жлъчката в червата.

В допълнение към факта, че цирозата е заболяване, водещо до смърт, то е придружено от такива усложнения:

  • Има кървене от варикозни вени на стомашно-чревния тракт, от венците, носа. Кървенето в стомашно-чревния тракт е придружено от повръщане на кафето и стол с модифициран (пурпурен) цвят. Възможно кървене от вените в ректума.
  • Чернодробна кома.
  • Чернодробна енцефалопатия: мозъкът е повреден от токсични продукти, тъй като те не се неутрализират от черния дроб. Патологията се проявява от нарушено съзнание, движения на крайниците. Понякога е скрита.
  • Излагане на организма на инфекциозни усложнения (бактериални и вирусни).
  • В порталната венозна система се образува тромбоза.
  • Възможно развитие на рак на черния дроб.
  • Разработва синдром на хепаторената.

патогенеза

Механизмът на най-разпространените видове заболявания е описан по-долу:

  • Алкохолни. Смърт на чернодробните клетки и бавно заместване с тъкан от едри влакнести тъкани. Най-често се формират малки цикатрични възли, които променят структурата на черния дроб. Болестта се дължи на системната консумация на алкохол - 10-15 години, този период се намалява с увеличени дози (един ден повече от 20-60 грама етанол). В този случай заболяването преминава през мастния черен дроб.
  • Първична жлъчка. Водещата роля се осъществява чрез възпалителния процес в жлъчните пътища в черния дроб. Такъв курс се характеризира с претоварване на жлъчката и инфекция с ентерококи, стафилококи и други бактерии от червата. Чернодробните клетки обикновено не се увреждат, хипертонията не се изразява. Белези се появяват около жлъчните пътища. Често се развива анемия, остеопороза, хиповитаминоза. Прогнозата е по-благоприятна, отколкото при други видове цироза.
  • Порталът. Етиологията е тясно свързана с хепатотропните фактори (дефицит на протеин-витамин, болест на Botkin). В черния дроб се образуват съединителни прегради, които разкъсват лобулите и свързват порталните места с центъра на лобулите. Части от лобовете се деформират, всички чернодробни клетки постепенно се включват в процеса. Това е цироза на черния дроб с малка възлова точка.
  • Вирусът. Той се развива по-често с хроничен активен хепатит (В, С) или веднага след остра вирусна форма, заобикаляйки хроничния стадий. Тя се характеризира с големи възли, в началния стадий на заболяването симптомите са слабо изразени и може да липсват напълно. Обикновено лявата страна на черния дроб се увеличава, при изследването се наблюдава известно увеличение. С развитието на симптомите има "тимпанични пръсти", "звездички", подскрилеви склери, кахексия се развива.
  • Токсична цироза на черния дроб. На мястото на мъртвите клетки се образува съединителна тъкан. Останалите здрави клетки активно се делят, но създаването на здрави тъканни места е по-бавно от съединителната.

диагностика

Процесът на идентифициране на болестта и нейната степен включва такива мерки:

  • Инспекция на пациента. Лекарят незабавно определя външния вид на заболяването чрез появата му. Признаци лесно да се види: кожни кръвоизливи, жълтеница, болнав вид, "лак език", увеличен корем (асцит), жълто склерата "кълки" (пръстите).
  • Палпация на черния дроб.
  • За имплицитна симптоматика е важно да имате подробно интервю с пациента и да разберете дали има други чернодробни заболявания (хепатит, болест на Botkin).
  • Лабораторни тестове: общи биохимични, имунологични анализи на кръвта.
  • Инструментални изследвания: слезката и черния дроб се изследват с ултразвук, компютърна томография, радионуклидно сканиране, ангиография; се извършва чернодробна биопсия.

лечение

Терапията включва диетични и общи схеми, лекарства за цироза. Специални интервенции се използват за усложнения. Радикален изход от ситуацията е чернодробна трансплантация.

Важно за терапията е диетата:

  • Отхвърлете алкохол, пържени, пушени, пикантни и мазни храни. Гъби, домати, шоколад, чесън, ряпа, репички, хрян, горчица са изключени. Премахнете всички бобови растения, маргарин, майонеза, продукти с консерванти.
  • Въведете диета с висококачествени протеини. Препоръчвайте мляко, извара, яйца, мед, черен дроб, леки въглехидрати.
  • Продукти с витамини B, A, D, C.

Специални интервенции за лечение на усложнения:

  • диализа, кръвопреливане;
  • мерки за детоксикация на тялото;
  • дренаж на коремната кухина.

Лекарството се предписва с повишено внимание, като се има предвид, че черният дроб не работи и те остават в кръвта по-дълго, така че нежеланите реакции се увеличават няколко пъти.

  • Витаминната терапия, особено витамините от група В, те могат да забавят развитието на заболяването.
  • Лекарства за лечение на фонологични заболявания: холецистит, хепатит, холелитиаза.
  • Назначаването на диуретици при тежка бъбречна недостатъчност.
  • Иновативен и противоречив метод: инжектиране на стволови клетки.
  • При неактивна компенсирана цироза се предписват само витамини (групи B, рутин, С), липоева киселина. Не се прилага специфично лечение.
  • При декомпенсирана форма: липоева киселина в таблетки и интравенозно.
  • С цироза на черния дроб с асцит: триамур, фуроземид, етакринова киселина.
  • Криптогенна цироза: урсодеоксихолова киселина.
  • Цирозата не е бактериален процес, така че антибиотиците се използват само за лечение на усложнения: асцит с перитонит, плеврит, чернодробна енцефалопатия. Използвайте пеницилин, лекарства за сулфа, стрептомицини.
  • Въведете тестостерон, тъй като при цироза има значително понижение.
  • С сърбеж се предписват антихистамини.
  • екстракт от магарешки бодил (неговите хепатопротективни свойства за черния дроб се признават за официално лекарство);
  • овес отварачка;
  • тиквено масло.

предотвратяване

Превантивните мерки са съвсем прости:

  • правилното хранене;
  • елиминиране на авитаминоза, храносмилателна дистрофия, атрофичен гастрит, пелагра;
  • ограничаване на причините за болестта: намаляване на консумацията на алкохол, натоварване върху черния дроб, с изключение на влиянието на токсините;
  • ваксинация срещу хепатит;
  • навременна диагноза и лечение на хепатит и мастен черен дроб, малария.

перспектива

Формираната цироза е необратимо състояние. Единствената утеха за пациента - с правилното лечение, болестта може да остане на компенсирания етап дълго време. В повечето случаи рано или късно се изисква чернодробна трансплантация. Ако не се формира цироза на черния дроб, тогава прогнозата дава надежда за успешно лечение.

Механична жълтеница с цироза на черния дроб

Паренхимна жълтеница

Жълтеница # 8212; това е оцветяването на очните протеини и кожните привързаности на човек в жълт цвят, дължащо се на повишаване на съдържанието на човешкия организъм в жълтия пигмент-билирубин. Просто казано, пожълтяването на очите и кожата е само симптом, който показва неизправност във вътрешните органи. Има три вида болести, тази статия е посветена на третия тип - паренхимна жълтеница.

Паренхимната жълтеница (чернодробна жълтеница) е известна с много високо съдържание на жълт билирубин в човешката кръв.

Увеличава броя на пигмента поради увреждане на чернодробните клетки. Свободният билирубин в кръвните клетки губи способността да се свързва и да се превръща в билирубин директно, така че да не влиза в жлъчните пътища, но се връща обратно в кръвта.

причини

За да причинят пожълтяване на очните протеини и кожните обвивки, са възможни следните заболявания:

  1. Хепатитен остър вид вирусна етиология;
  2. Мононуклеозата е инфекциозна;
  3. Хроничен хепатит с агресивна форма;
  4. Чернодробни нарушения с токсичен или алкохолен произход;
  5. Цироза на черния дроб;
  6. Хепатоцелуларен карцином с образуване на метастази.

патогенеза

Жълтеницата на черния дроб се осъществява, когато има пигмент в кръвта на билирубин, който по време на нормалното функциониране на черния дроб е почти напълно елиминиран от тялото.

Патогенезата на болестта е както следва: ако има чернодробна недостатъчност, поне в няколко фракции от черния дроб или жлъчните пътища се запушва, започва да се концентрира билирубин в кръвта, оцветяване на очите и кожата.

Диагнозата на черния дроб е елементарна: гореописаният симптом на жълтеникавост на кожата е придружен от силна болка в дясната част на областта на черния дроб.

Също така, лекарите приписват следните симптоми на симптомите на заболяването:

  • втрисане;
  • Главоболие;
  • апатия;
  • Уголемяване на черния дроб с палпация;
  • Повишена телесна температура;
  • Сърбеж на кожата, обриви;
  • Намален апетит;
  • Бърза загуба на тегло;
  • Болка в мускулите и ставите;
  • Гадене и повръщане.

Видове болести

  1. Жълтеницата на чернодробните клетки се проявява в чернодробна цироза, хепатит на остри форми и поради безотговорния неконтролиран прием на определени лекарства.
    Характерни симптоми: ярко жълт цвят на очите и кожата на пациента се дължи на факта, че нивото на билирубина се увеличава непрекъснато, обща слабост, втрисане, висока температура, треска, диария увеличен черен дроб и кръвотечение от носа;
  2. Холестатичната жълтеница е вид чернодробна жълтеница, която се развива поради употребата на силни медикаменти (тестостерон, аминазин, хлорпропамид).
    Поради ниската пропускливост на жлъчните капиляри, нивото на билирубина се повишава.
    Патогенезата на заболяването показва следните причини:
  • Цироза на черния дроб;
  • Хроничен хепатит;
  • Доброкачествен холестазен курс;
  • Жълтеницата е ензимна инфекция, дължаща се на понижаване на функционирането на специални ензими, отговорни за екскрецията на билирубиновия пигмент. Дефективността на този ензим, дължаща се на специфична патогенеза, често е наследствена.
    Симптомите на този тип заболяване са спестяващи, лесно лекувани за кратко време: жълтеникавост на очите и кожата.
  • Етапи на болестта

    Чернодробната жълтеница, заедно със симптомите, се променя на етапи. Последният етап от болестта не може да бъде излекуван, така че навременното медицинско обслужване и ранната диагностика са толкова важни.

    Първи етап. се изразява в намаляване на образуването на директен билирубин.

    2 етапа. характеризираща се с начална болка в черния дроб.

    3 етапа. урината става по-лека, възниква остра чернодробна недостатъчност, болката в дясната страна се влошава. Ракът на черния дроб може да възникне при последващо формиране на метастази.

    усложнения

    Усложняването на заболяването при деца може да бъде забавяне на умственото развитие поради нарушено кръвоснабдяване на тъканите на цялото тяло.

    Третият стадий на заболяването може да доведе до нарушения на жлъчния мехур и увреждане на черния дроб.

    Усложненията могат да бъдат цироза на черния дроб и рак с образуването на множество метастази. Впоследствие метастазите могат да се разпространяват и в други жизненоважни органи. Това значително повлиява цялостното функциониране на тялото като цяло, тъй като метастазите са отворени рани на вътрешните органи, които могат да причинят кървене и да доведат до смърт.

    Концентрацията на билирубин в човешката кръв е тревожен симптом на патогенезата на жълтеницата. Този пигмент отравя тялото, може да причини интоксикация и смущения в работата на човешката централна нервна система.

    лечение

    За лечение на симптоми на жълтеница като пожълтяване на кожата и очите, лекари предписват лекарства, които активират функцията на метаболизма на чернодробните клетки: витаминни комплекси с високо съдържание на витамин В и С, липоева киселина и аминокиселини.

    Ако има остра чернодробна жълтеница или холестатична жълтеница на фона на рак на черния дроб, който е започнал с образуването на метастази, се използват глюкокортикоиди.

    Патогенезата на заболяването е такова, че на пациентите е забранено лечение от санаториум, слънчеви бани и промяна на климатичната зона.

    По принцип, комплексното лечение на чернодробната жълтеница се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от специфичните симптоми и характеристики на тялото, причината за заболяването.

    Ако заболяването е било диагностицирано на последния етап, рискът от развитие на чернодробна недостатъчност е висок. Ето защо е толкова важно при първите симптоми на това заболяване да се консултирате с квалифициран специалист за съвет.

    автор. Анна Ремизова,
    особено за Moizhivot.ru

    Гастроентеролози във вашия град

    свободна течност в коремната кухина (дори и малък обем е хванат).

    FGDS - разширени вени на хранопровода и стомаха.

    Рето-маноскопия - разширени вени на хемороида.

    R-графики на хранопровода и стомаха - разширени вени;

    Splenoportography. Непрозрачност в порталната вена разкрива признаци на запушване, компресия, свиване на порталната вена и вродени аномалии на своето развитие (диагностика podpechonochnoy портална хипертония).

    Сканиране на черния дроб и далака (сцинтиграфия с технеций). Наличието на висока абсорбция на изотопи от далака (обикновено по-малко от 30%)

    Компютърна томография. Диагностика на обемни образувания в областта на портите на черния дроб.

    Лапароскопия (индикация: асцит с неясна етиология). Обриви на перитонеума; неравен оранжев черен дроб.

    Пунктозна чернодробна биопсия

    Сд на чернодробна недостатъчност.

    Sd се характеризира с нарушение на една или повече чернодробни функции, водещи до метаболитни нарушения. отличава:

    малка чернодробна недостатъчност - няма клинични признаци, а признаци на нарушение на чернодробната функция се откриват чрез лабораторни методи;

    голяма чернодробна недостатъчност (хепатория) - клинични прояви + значителни лабораторни промени.

    Сд чернодробна енцефалопатия.

    Поява или натрупване на жълтеница.

    По причини, свързани с произхода,

    1. Острата чернодробна недостатъчност е клинична Sd, която се развива в резултат на масивна некроза на хепатоцити. Това се проявява чрез внезапно тежко увреждане на чернодробната функция. Развива се в продължение на няколко часа, дни. Един от вариантите на остра чернодробна недостатъчност е фулминантна (фулминантна) остра чернодробна недостатъчност - едновременна смърт на 70-90% от хепатоцитите. Причини:

    остър вирусен хепатит;

    хепатотоксични отрови (алкохол, парацетамол, СА, наркотични аналгетици, лекарства за анестезия);

    инфекциозен вирус на мононуклеоза, морбили, CMV;

    2. Хроничната чернодробна недостатъчност е резултат от всички хронични процеси в черния дроб. Причини - хронични чернодробни заболявания, подготовка на почвата за развитие на часовете. черен дроб.

    Провокирайте чернодробна недостатъчност на фона. чернодробни заболявания след решаване на факторите:

    всяко кървене (особено хранопровода-стомашна и чревна), дължащо се на исхемия и некроза на нови участъци от чернодробния паренхим;

    алкохол - засяга митохондриите и мембраните на хепатоцитите, причинявайки тяхната некроза;

    хранене на голям брой протеини от животински произход;

    масивна диуретична терапия (загуба на тегло не трябва да бъде повече от 300-500 г / ден)

    отстраняване на голямо количество флуид наведнъж в лапароцента (не повече от 3 литра наведнъж);

    всички лекарства.

    рязко намаляване на броя на функциониращите хепатоцити, което се случва при хепатит, цироза:

    не функционирането на защитени портови кавали (с под-чернодробна портална хипертония);

    комбинация от изброените по-горе фактори (цироза на черния дроб + портална хипертония).

    Видове чернодробна недостатъчност:

    истинска (расова) чернодробна недостатъчност;

    фалшива (шунт) порт-кавална чернодробна недостатъчност (хипертензия на порталната хипертония);

    смесени (цироза на черния дроб).

    Чернодробна енцефалопатия (порто-системна).

    Това потенциално обратима невропсихиатрично Sd, свързана с чернодробно заболяване или порто-системни колатерали на венозна кръв. Независимо от изпълнение на чернодробна енцефалопатия, чернодробна недостатъчност се развива от натрупване на токсични кръв neyroaminov (NNz и нейните производни, индол, скатол, триптофан, тирозин, фенилаланин) и електролитни нарушения и нарушения на хемодинамика.

    В резултат на тези заболявания се инхибира в процеси на биологично окисляване GM инхибира предаването на нервни импулси в синапсите GM намалява производството на енергия в мозъчната тъкан. В резултат на това възниква неспецифично нарушение на съзнанието и психическото състояние. Това се проявява жалби за нарушаване на личността: неподходящо поведение, нестабилно настроение, депресия еуфория, нарушен сън ритъм (сънливост през деня и безсъние през нощта, а в по-късните етапи на пациента постоянно спи), рязък спад на интелигентност, която се проявява загуба на паметта, дезориентация във времето и пространството,

    Неврологичната симптоматика на обектите се проявява от треперещ тремор - атексис (мига, треперене на долната челюст). Напомня за симптомите при множествена склероза. Дискретността на мускулите, рефлексите се намаляват или рязко се увеличават, нестабилната трескава разходка до атаксия, промяна на почерка. Промени в ЕЕГ под формата на забавяне на ритъма. Един от точните методи за откриване на енцефалопатия е методът на психометричното тестване (тест на група букви).

    - намаляване на броя на факторите на кръвосъсирването;

    - тромбоцитопения (поради splenomegilia).

    Процесът на задържане на неконюгиран Бил и прекъсването му в конюгиран Бил е нарушен. Съдържанието на неконюгиран Бил се увеличава в кръвта.

    Механична жълтеница

    Механичната жълтеница е патологично състояние, при което изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника се нарушава. Обикновено това заболяване се предхожда от болка в гърба и под ребрата. В началния етап на развитие механичната жълтеница вече не се появява. Не се наблюдават нарушения на функционалните чернодробни тестове. За следващите етапи на тази патология е характерен комплекс от симптоми, характеризиращи се с различни видове жълтеница. Ако не се консултирате с лекар навреме, пациентът може да развие сериозни усложнения. Сред тях сепсис, цироза, чернодробна и бъбречна недостатъчност. В по-късните етапи е възможен смъртоносен изход.

    Симптоми на механична жълтеница

    Клиничните признаци на патологията, на първо място, трябва да се считат за болка в горната част на корема и точно под ребрата, както и рязко намаляване на теглото, треска и кожно дразнене. Трябва да се отбележи, че сърбежът и зачервяването се появяват много преди други признаци на механична жълтеница. В същото време те почти не се предават на лечение. Сред другите симптоми на заболяването трябва да се отбележи:

    • липса на апетит;
    • втрисане;
    • появата на зеленикав нюанс върху кожата, промяна в цвета на очните протеини;
    • треска, гадене, повръщане;
    • потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията;
    • уголемяване на черния дроб;
    • ксантам (отлагане на холестерол върху клепачите).

    Ако субхепаталната жълтеница се е появила поради тумора на периампуликуларната зона, пациентът може да има разширен жлъчен мехур. При прегледа лекарят може да види, че черният дроб е нараснал по размер, консистенцията му е станала плътна или обратно еластична. Слезката не е осезаема. Пациентът развива хипербилирубинемия. Билирубинът, който провокира жълтеница, практически не се екскретира с изпражнения и урина, което води до интоксикация. Сред усложненията на субхепаталната жълтеница е заслужава да се отбележи хепатореналичен синдром, гноен холангит, абсцес на черния дроб, билиарна цироза.

    Причини за обструктивна жълтеница

    Съществуват няколко етиологични фактора, допринасящи за развитието на патологията. Често причините за обструктивна жълтеница са добри и злокачествени тумори и холелитиаза. Сред другите фактори, влияещи върху появата на патологията, трябва да се отбележи:

    • поражение от паразити;
    • кисти и възпаление на панкреаса;
    • наличие на камъни в жлъчния канал или в черния дроб (в 29% от случаите);
    • следоперативни промени в цикатриса;
    • анормално развитие на жлъчния тракт;
    • болест на Ходжкин;
    • стесняване на жлъчните пътища.

    Медицински експерти все по-често съобщават случаи на добри и злокачествени тумори в хепатопанкреатодуоденалната зона. Той включва:

    • жлъчни тръби;
    • дванадесетопръстника;
    • черен дроб;
    • панкреаса;
    • жлъчния мехур.

    При наличие на такива тумори обструктивната жълтеница се развива като усложнение. Трябва да се отбележи, че пациентите са пациенти в старческа възраст. Наличието на съпътстваща патология засяга тежестта на жълтеницата. Това увеличава скоростта на смъртоносни резултати. В допълнение, някои лекарства, взети от пациента, могат да нарушат функционирането на черния дроб, което също усложнява естеството на патологията.

    Механичната жълтеница се развива поради хронично индуциращ панкреатит, дуоденален дивертикулум, компресиране на жлъчните пътища, възпалителен инфилтрат. Наличието на камъни, вродени патологии и метастази в черния дроб също провокира появата на болестта. В 67% от всички случаи се наблюдава механична жълтеница поради злокачествени тумори. Рядко се появява патология поради язви на дванадесетопръстника и апендицит. В повечето случаи (82%) се диагностицира при жени. Продължителността на заболяването варира от 5-7 дни до няколко месеца (с тумори).

    Лечение на механична жълтеница

    Най-често основната пречка за изтичането на жлъчката е наличието на камъни в каналите. Те причиняват колики, възпаления и панкреатит. За решаване на проблема с нормалното изтичане на жлъчката се използва ендоскопска папилосфинкеротомия. Прилагането на този метод ви позволява да премахнете до 90% от камъните. При механична жълтеница, лечението може да бъде и следното:

    • външно-вътрешно дрениране;
    • стентиране;
    • перкутанна трансхепатична холангиостомия;
    • ендопротезиране на жлъчните пътища;
    • Микрохолецистостомията на Селдингер;
    • частична хепатектомия.

    Трябва да се помни, че лечението на жълтеницата зависи от причината за това. В повечето случаи се използва хирургическа интервенция. Въпреки това, ако болестта е в ранен стадий на развитие, консервативното лечение е приемливо. Той включва диетотерапия и интравенозно лечение. Храната на пациента трябва да бъде разделена, разпределена. Предпочитание трябва да се дава на пюрета ястия. Менюто включва:

    • млечни продукти;
    • зеленчуци;
    • плодове;
    • прясно изцедени сокове;
    • чиста питейна вода.

    Най-добрите клиники за лечение на механична жълтеница

    Традиционни методи на лечение

    Жълтеницата е опасно патологично състояние. При липса на навременна медицинска помощ тя може да доведе до смърт. Ето защо е строго забранено да се прилагат традиционни методи за лечение без предварителна консултация със специалист. Те са насочени основно към отслабване на симптомите и подобряване на изтичането на жлъчката. Въпреки това, лекарят може да препоръча следните народни средства като допълнителни:

    Шипка. 1 ч.л. Препоръчва се да се приготви сироп за половин час преди хранене.

    Качулка стреля

    Младите филизи от касис. Листовете трябва да се заври с вряща вода и да се пие вместо чай.

    Сок от цвекло. Тя трябва да се приема в количество от 20-30 ml малко преди ядене.

    Роуан. От плодове е необходимо да се направят около 100 ml прясно изцеден сок. Пийте преди да ядете.

    Змийското мляко. 4 супени лъжици. л. растенията трябва да излее 1 литър вряща вода, да настояват за 40 минути и напрежение. Вземете сутрин и вечер 200 ml.

    Бреза листа и пъпки

    Бреза листа и пъпки. 10 грама суровини, което трябва да излее 1 чаша вряща вода. Потопете в продължение на половин час. Отвара за пиене 3 пъти на ден за 50 мл.

    Жълтеница с чернодробно заболяване

    Жълтеницата, или в латински, и icterus, е един от типичните симптоми на черния дроб, жлъчния мехур и кръвните заболявания, свързани с унищожаването на червените кръвни клетки на еритроцитите. Жълтеницата се проявява в боядисването на кожата и видимите лигавици в различни нюанси на жълто - от бледо беж до ярко оранжево. Причината жълтеница - пигментни червени кръвни клетки - високо фракции тъкан и метаболити пигмент билирубин, която се образува от разпадането на хема кръв. Това е естествен процес, тъй като червените кръвни клетки не са вечни и имат измерена продължителност на живота, след което са унищожени. В случая, когато те умират по-бързо, отколкото се очаква, хемолитична жълтеница се случва, когато кръвта е залято токсичен индиректен билирубин изминало междинен етап зелен пигмент biliverdin. Аз живея тази метаморфоза може да се види в хематоми (синини), които първоначално са се произнася червено, след това зелено и се оцвети в синьо ( "цъфтеж"), и най-накрая в жълто. Това означава, че боята на жертвите на мястото на хеморагията на червените кръвни клетки се превръща напълно в билирубин.

    Метаболизъм на билирубин в черния дроб

    Ако процесът на хематопоеза и природен въртене на еритроцитите се простира обикновено, цялата маса на непряко (първична) се свързва с молекулите на билирубин-албумин протеини и се метаболизира в черния дроб - главния филтър нашето тяло. От индиректен билирубин се получава връзката му с гликоронова киселина, която влиза в жлъчните пътища и петна жлъчка в жълто-зелен цвят. Този процес е доста сложен и навлиза в циклите на чернодробно-чревния тракт на жлъчните киселини. ензими, свързани хепатоцити билирубин получава в жлъчката се освобождава в тънките черва и се състоеше в ферментация на храни. Част от билирубин отново се абсорбира в кръвта и се рециклира. Накрая, след няколко цикъла, тя се екскретира от тялото с изпражнения под формата на кафяв пигмент на стероцилин. В случай на чернодробни патологии (например, хепатит или цироза) всички излишък жлъчна пигмент рециклира в дебелото черво няма време да придобият и изолиране характеристика светло (изч обезцвети).

    Малка част от метаболитните продукти на билирубина се екскретира в урината. При недостиг на съдържанието на черния дроб метаболит билирубин, озаглавена urobilin в урината надвишава нормата и е боядисан в отличителен кафяв цвят - цвета на урината на бира. Този цвят се счита за един от признаците на чернодробно заболяване, но не е необходимо пигментация - всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма и специфичния патологичен процес. Също така не можете да проследявате това, което се появява по-рано, иктериума на кожата, обезцветяването на изпражненията или потъмняването на урината, може би и така нататък. В същото време в тежко чернодробно увреждане (остър хепатит, цироза, хепатоцелуларен карцином) съдържание в урината с правилата urobilin 20 до 1 се издига до съотношение 1: 1 и ярко доказателство за остро възпаление, или тежка чернодробна недостатъчност.

    Степента на развитие на патологията в зависимост от съдържанието на директния билирубин kprovi може да се прецени от таблицата.

    Фалшива жълтеница

    В допълнение към хемолитичната и чернодробна жълтеница има фалшива жълтеница, причинена от прекомерната употреба на каротеноиди с плодове и зеленчуци, оцветени в жълто или оранжево. Това състояние не е патологично и отива сама, веднага щом човек престане да яде моркови или ябълки в големи количества. Характерна особеност на каротидната жълтеница е отсъствието на пигментация на лигавиците (предимно очни склера), което се случва само с истинската жлъчна жлъчка.

    Съществува и физиологична жълтеница от новородени, свързана с подмяната в кръвта на бебешки фетален хемоглобин при нормален възрастен. Този процес е съпроводен от масово въртене на червените кръвни клетки и освобождаването на индиректен билирубин, но в повечето случаи тялото се справя самостоятелно с проблема. При тежки случаи на отравяне с индиректен билирубин, на детето се предписват кръвопреливане, хемодиализа и кратки сесии на ултравиолетово облъчване, които стимулират кръвообращението.

    Причини за чернодробна жълтеница

    Чернодробната жълтеница може да бъде паренхимална и субхепатална (механична). В първия случай, за да се повиши нивото на директен (свързан) билирубин в процесите на тъкани и кръв повлияят тече директно в чернодробния паренхим. Във втория неуспеха да повлияе на отлив на жлъчката (холестаза), причинени от механични пречки (недостатъчно налягане, изобилието на паразити, тесни канали или камъни там). Като правило, са комбинирани природата на патологията, жлъчна дискинезия, и образуването на камъни в отрицателното въздействие върху състоянието на паренхима и възпаление и фиброгенеза в черния дроб води до неизбежните натрошени или запушени канали.

    Така или иначе, ако се открие някакъв вид жълтеница, е необходимо задълбочено изследване на черния дроб, за да се определи причината или причините за развиващия се синдром. Пигментацията на кожата и лигавицата показва или че черният дроб е остро възпаление (хепатит), или на факта, че патологията е хронична, продължава няколко месеци или дори години, и доведе до стабилно повишаване на нивото на жлъчни пигменти в кръвта и тъканите, както и до намаляване на нивото на индиректния албумин, свързващ билирубина, за целия организъм. Последното е особено опасно от гледна точка на възможните последици. Първичният билирубин е доста силен невротропен токсин, който причинява увреждане на ядрата на централната нервна система. Неспособността на черния дроб цироза асоциирани индиректния билирубин учени вярват, една от причините за развитието на чернодробна енцефалопатия.

    Връзката между жълтеницата и настроението също е известна от древния Ескулапус, който счита, че черният дроб е основният фокус на лошите емоции. Дори в речника на Брокхаус и Ефрон, публикуван в края на XIX век, жълтеницата се смята за по-скоро емоционално-психологическа, а не физиологична. Досега на руски език има израз "жесток характер".

    Сателити на жълтеница

    При чернодробна жълтеница с различна етиология, пациентите развиват специфични синдроми, повече или по-малко характерни за определени хепатобилиарни патологии.

    При остри чернодробни лезии с вирусен и паразитен характер се наблюдава значително повишаване на температурата, гадене, повръщане.

    Хронична чернодробна холестаза се придружава от сърбеж, образуване на кожата в ксантоми - депозити на холестерол и от възрастта на лигавиците бледозелени ksantepazm - Fat biliverdin.

    Алкохолната цироза и онкологията на черния дроб се характеризират с рязко намаляване на теглото (кахексия).

    Нарушенията на интрахепаталните кръвообращението провокира разширени вени по кожата, еритема palparnye, червен тен, подуване, кървене от носа, и в по-късните етапи на цироза - асцит и разширени вени на стомаха и хранопровода, изпълнен с фатален вътрешно кървене.

    Черният паренхим няма рецептори на болката, за разлика от външните жлъчни канали и стените на жлъчния мехур. Ако развият механична стагнация или имат камъни, това може да доведе до остър чернодробен колики, което е по-ужасно, отколкото количеството само.

    Определяне на причините за жълтеницата

    Един от важните тестове за определяне на генезиса на жълтеница е биохимично изследване на кръвта за поддържане на чернодробните ензими-трансаминази. Маркерите в този случай са ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). С хемолитична, фалшива и екстрахепатална жълтеница те са нормални. Но с жълтеница, свързана с патологията на чернодробния паренхим, индексите им винаги се увеличават. В същото време съдържанието на друг "експоненциални" чернодробните ензими - алкална фосфатаза - обикновено повишат при двата вида чернодробно жълтеница, както паренхимни и механична subhepatic.

    Как да се лекува жълтеница?

    Освен хемолитична жълтеница, пигментацията на кожата и склерата - не е заболяване, но симптом на редица патологии gepatobilliarnoy система от фон да стане новият хепатит С - G е относително безвредни заболяване Botkin до фатален черния дроб и рак на жлъчния мехур. За да възстановите здравословен външен вид на кожата и склерата, трябва да излекувате или поне да компенсирате основното заболяване. Трябва да се помни, че в случай на хроничен ход на заболяването, жълтеницата се проявява в доста късни стадии на патологичния процес. С цел да не се изправят лице в лице с неизлечима цироза, трябва време, за да се откажат от лошите навици и да се опитаме да се грижи за здравето на черния дроб с помощта на правилното хранене и допълнение-чернодробна.

    Важна роля играе навременната диагноза на заболяването, причиняващо жълтеницата. Дори при цироза на черния дроб, доведена до състояние на компенсация, човек е в състояние да живее напълно в продължение на много години, спазвайки режима и изоставяйки лошите навици.

    Светлана Левченко

    Хирург от първата категория. Научен служител на Института по обща и аварийна хирургия. Главен редактор на сайта Cirophosis-liver.rf

    Знам само един вид жълтеница - болестта на Боккин, това е хепатит А, имах го в детството си. След това родителите ми ме поставиха на диета, която изключваше мазнините и подправките от диетата, за да не претоварват черния дроб и да причиняват по-сериозни заболявания. Сега вече възрастни, колко не са чели за жълтеница, навсякъде не са намерили изследвания, че съм в зона на риск и е необходимо да се запази диета. За мен по принцип не е трудно, но би било желателно да се знае, че това е мит или реалност, че заболяването от жълтеница е свързано с риска от същата фиброза, а дори и цироза на черния дроб се увеличава?

    Определено мит. Шансовете за получаване на фиброза, цироза и други подобни са точно същите като тези, които не страдат от жълтеница. Има вероятност, но просто трябва да плюеш върху здравето си за това. Правилното хранене и здравословният начин на живот като цяло намаляват всички рискове до нула

    Не е до нула, но шансовете за получаване на болни се увеличава. За нула, ако живеете в екологично чисти райони, в които няма изгорели газове, не hlorirovonoy чешмяна вода. И естествено метрополия дори здравословен начин на живот, за съжаление, не може да бъде сто процента гаранция, че болестта не се случва, въпреки че е вероятно да се разболеят много по-малко от тези, които водят разпуснат начин на живот.

    Стас, пишеш така, за да си здрав, трябва да живееш някъде в Алпите, тайгата или Северния полюс, където човешкото крак не е стъпвал. Здравословният начин на живот не е модерно хоби, а просто зоологът на факта, че нелечимите болести причиняват минимален шанс.

    Фатализмът, той със сигурност в някои неща е добър в помагането, но не и по отношение на здравето. Ако не само водите здравословен начин на живот, но все пак предотвратявате чернодробното заболяване, то може да се живее повече от сто години. Но всяко чернодробно заболяване, същата жълтеница, намалява функцията на черния дроб и дори след пълно изцеление се нуждае от допълнителна защита.

    Жълтеница: заболяване или симптом?

    При това състояние, жълтеница, пред които са изправени лекарите от различни специалности: лекари, гастроентеролози, кардиолози, педиатри, неонатолози, акушер - гинеколози, инфекциозни болести, специалисти хирурзи, хематолози, генетици, онколози. Известие жълтеница не е трудно, много по-трудно да се намери причината и лечение болестта.

    Разгледайте разнообразието от жълтеница при възрастните и вариантите на тяхното проявление.

    Необходимо ли е лечение на жълтеница? Какво представлява жълтеница, заболявания или симптоми на чернодробна цироза? Ще се опитаме да го разберем.

    Източникът на всяка жълтеница: промяна в метаболизма (несъответствие между образуването и отделянето) на билирубин в цироза и натрупването на последния в човешкото тяло.

    Интересното различни цветове (от богат шафран жълт до лимонено жълто и прехода към зеленикаво и Olive.) Определяне на цвят сянка, помага на лекаря да подозира патология.

    Видове жълтеница

    За удобство за разбиране на темата е обичайно да се разделят симптомите или симптомите на групи.

    Относно механизма на вредното действие жълтеницата е разделена:

    Надбъбречни жълтеница проявява формирането на билирубин в големи количества и възможности на черния дроб, за да му отстраняване. Основната причина е разрушаването (хемолизата) на червените кръвни клетки.

    В тялото се получава индиректен билирубин и количеството на стероцилиногена в изпражненията и урината нараства. Интензивно увеличение на жълтеницата се диагностицира, когато се комбинира с хронично чернодробно заболяване:

    • хемолитична анемия;
    • белодробен инфаркт и огромни хематоми.

    Авторът на поява на хемолитична анемия - унищожаване (хемолиза) на червени кръвни клетки. Видове анемия:

    1. Наследствени хемолитични анемии предварително вроден дефект на хемоглобина и червени кръвни клетки (таласемия, spherocytic анемия, сърповидно - клетъчна анемия) или ензим (пируват киназа, глюкоза - 6 -. Фосфат, и т.н.) Докато костен мозък компенсира за разпад на еритроцитите, и не анемия. Освен това, има и други малформации (вродени дефекти на сърцето, кула черепа, високо небце и др.). Значително увеличение на размера на далака. Жълтеница се появява в края на краищата, покачването на кръвната фигури на индиректния билирубин.
    2. Придобита анемия идентифицирани:
    • участие на автоимунни антитела;
    • поради мутация (болест на Marciafawa-Micheli);
    • в резултат на механична травма на еритроцитната мембрана (протеза на сърдечните клапи);
    • липса на витамин Е;
    • паразитни болести (малария);
    • действие на бактериални, биологични, химични фактори (отрови, киселини, ухапвания от змии, вируси, соли на тежки метали и т.н.)

    Чернодробната жълтеница се формира като гърчово разстройство, свързване или екскреция на билирубин или комбинация от причини. Характеристика: значимо повишаване на нивото на директния билирубин и по-слабо чувство за индиректен билирубин.

    Специфична особеност на чернодробната жълтеница се счита за изясняване на изпражненията и появата на тъмна урина.

    1. Проблеми с улавянето на билирубина се появяват, когато се появява разцепване на разцепването на плазмения албумин и обединението с цитоплазмени протеини. Настъпва, когато се вземат някои лекарства, придружени от повишаване на индиректния билирубин, механизмът се възстановява след преустановяване на лечението.
    2. Неспазването на билирубина се наблюдава при липса или пълно отсъствие на ензима GTP (глюкуронилтрансфераза):
    3. Наследствени причини са синдром на Гилбърт, наследствени жълтеници.
    4. Придобити причини - цироза на черния дроб, хепатит.

    Синдромът на Гилбърт е семейство, наследствено, пигментно заболяване. Дебютът на болестта е типичен в млада възраст. На фона на астенични състояния, жълтеница и тежест от дясната страна на страната.

    Синдром Kriegler - Nayyar (вродена, наследствена жълтеница). Високи стойности на индиректния билирубин са открити и има сериозно развитие. С течение на времето енцефалопатията прогресира, често с фатален изход:

    • проблеми с екскрецията на билирубин, нивото на директния билирубин се повишава в кръвта. В урината се появява директен билирубин;
    • синдром на Dhabi-Johnson;
    • Ротор синдром;
    • жълтеница, повтаряща се при бременни жени;
    • хепатит (алкохолен, вирусен и др.);
    • цироза на черния дроб.

    Синдром на Dabin-Johnson (конституционна жълтеница, пигментна хепатоза). При това състояние екскрецията на директен билирубин от чернодробните клетки по жлъчните пътища се нарушава и се връща обратно, което води до жълтеница. Този синдром натрупва меланин в хепатоцитите. Появата на първите оплаквания се отбелязва в ранна детска възраст или в ранна възраст.

    Жълтеницата е постоянна и често със сърбяща кожа. Нарушават често диария, колики в корема, тъпа нежност от дясната страна, спад в способността за работа, бавен апетит. Той тече с кризи. В кръвта се определя нивото на алкалната фосфатаза и директната фракция на билирубина в урината-билирубинурия. При холецистография жлъчният тракт не се открива.

    Синдром на ротора - идиопатична хипербилирубинемия, наследствена пигментарна хепатоза. Изглежда в детството. В кръвта не се фиксират високи стойности на директния билирубин. Жълтеницата се появява периодично, но по-често тя се проявява безсимптомно.

    Нарушена умора, немотивирана слабост, диспептични разстройства. Размерите на чернодробните граници съответстват на нормалните, няма болезненост, консистенция и плътност. При холецистография жлъчният мехур се определя.

    Алкохолният хепатит се отнася до токсични заболявания на черния дроб. Обикновено акутно начало с преобладаване на жълтеница, умерена хепатомегалия, повишаване на температурата, болка от дясната страна на страната. При алкохолен хепатит има хронична интоксикация, която в крайна сметка завършва с токсична енцефалопатия.

    Диагностично определени: увеличаването на броя на ESR и левкоцитите, изместването на формулата вляво, признаци на анемия, повишен билирубин, ALT, AST. Протромбинът и албуминът намаляват.

    Вирусният хепатит за днес потвърди участието на 6 вируса при появата на хепатит. Жълтеницата е най-честият показател за хепатита. Въпреки това, други признаци са били открити: болки и болки в тялото, треска, хепатомегалия и болка от дясната страна, слабост, главоболия. В кръвта се диагностицират билирубинемия и растеж на трансаминазите, билирубинът и уковилът се намират в урината.

    Субехната жълтеница се развива, когато има обструкция в хода на жлъчния поток, се развива екстрахепатална холестаза. Увеличаването на нивото на алкалната фосфатаза (APF) и жлъчните киселини с появата на сърбеж на кожата:

    • холелитиаза;
    • неоплазми;
    • стриктуриране на жлъчните пътища.

    Болестта на жлъчния камък има свойства: засяга жени, склонни към пълнота, руса и бяло.

    Ролята на пристрастяването към храненето (мазнини, пържени храни) играе роля. Това заболяване се съпътства от жълтеница с влошаване и запушване от камъка на лумена на жлъчния канал. Установява силна болка в дясната част на хипохондрията, повръщане, което не води до инвестиции, слабост, повишаване на температурата.

    Ракът на жлъчните пътища и фарингиалната папила е бавен. По-често засяга мъжкото население. Жълтеница в началото без синдром на болката. Палпатирането на формацията се палпира отдясно отстрани. При ултразвукова диагноза се открива тумор. По-късно се добавят признаци на интоксикация с рак.

    Ракът на панкреасната глава е често срещана причина за механична жълтеница. Тя се представя чрез натрупването на незрели клетки, които се разширяват, изтласкват каналите и покълват съседни органи. Компресията на жлъчния канал блокира изтичането на жлъчката, жлъчният обръч претоварва, възниква жълтеница.

    Жълтеницата прогресира бавно и се свързва с увеличаване на размера на тумора. Прогнозата е неблагоприятна, защото те откриват болестта на напреднали етапи. Диагнозата се потвърждава с помощта на MRI, CT, ултразвук.

    Стриктът на жлъчните пътища възниква, в резултат на това:

    1. След диагностични процедури (ретроградна холангиопанкреатография), операции (ендоскопска papillotomy, lithoextraction, литотрипсия, дренаж, сондиране, стент), наранявания (с коремна травма).
    2. Възпалителни заболявания (холангит, папилит, панкреатит).
    3. Паразитни заболявания (опосторство, ехинококоза).
    4. Аномалии на развитие.
    5. Проведена лъчева терапия.
    6. Туморни заболявания (онкология на жлъчния тракт и жлъчния мехур и др.).

    Наследствени форми на холестаза

    Една група от изключително редки болести, които се предават от едно поколение на следващото поколение, в комбинация с натрупването на холестаза конюгиран билирубин, проявява с жълтеница и кожата сърбеж.

    DRVH (доброкачествена повтаряща се интрахепатална холестаза). Той действа като повтаряща се атака на жълтеница и сърбеж, лека слабост. Аминотрансферази (ALT, AST), храносмилане на алкална фосфатаза и директен билирубин в урината - билирубинурия увеличение в кръвта. Първият симптом дебютира в детството и юношеството.

    Продължителността на пристъпите варира от няколко седмици до няколко месеца. Между атаките пълната ремисия е клинична и лабораторна.

    PSVH (прогресивна фамилна интрахепатална холестаза). Това се дължи на генетична мутация на черния дроб. Диагноза в ранна детска възраст. Първо води до тежка чернодробна недостатъчност и след това до цироза на черния дроб.

    Знаци на жълтеница при някои инфекциозни заболявания

    1. Вирусен хепатит: - A, - B, - C, - D, - Е. Развълнувани от вируси, които определят кога серологично изследване на кръвта. При развитието на жълтеница появата на симптоми е циклична. Важно е да се изяснят епидемиите. Обикновено, наличието на симптоми в периода преди zheltushnom. Лабораторни тестове: високи стойности на ALT.
    2. Инфекция с вируса Епщайн Бар. Инфекциозна мононуклеоза, нейната иктерична форма. Типичните прояви на инфекция, синдром на хепатолиена, ALT не се увеличават значително.
    3. Жълта треска и други хеморагични трески. Важно е на първо място епидемиологичната анамнеза. При установяването му е възможно да се установи районът на пристигане на жертвата и да се определи кои инфекции не успеят регионът. След това се показва изследване на кръвта и изясняване на инфекцията. Симптоми на хеморагичните трески: повишаване на температурата 39-40, жълтеница, хеморагичен обрив.
    1. Цитомегаловирусна инфекция. То може да бъде при новородени, при предаването на инфекция от майката до плода. Придобит при възрастни, идентифицирани с хепатит с жълтеница, симптомите са подобни на мононуклеозата. Как се получава суперинфекция при хора, заразени с ХИВ.
    2. Други вирусни инфекции, които са придружени от жълтеница:
    • Coxsackie вирус;
    • вируса на ECHO;
    • варицела;
    • морбили;
    • рубеола;
    • вирус на херпес симплекс;
    • parvovirus В 19;
    • вируси SEN, GBV-C, TTV.
    1. С гъбични инфекции черният дроб участва в патологичния механизъм, проявяващ се с жълтеница без други ярки клинични симптоми:
    • криптококоза;
    • хистоплазмоза;
    • бластомикоза;
    • кокцидиоидомикоза;
    • аспергилоза.

    Бактериални инфекции:

    1. Туберкулоза. При чревна туберкулоза се диагностицира хепатит с жълтеница. Mycobacterium tuberculosis влиза в черния дроб чрез кръв или лимфа и образува грануломи в него.
    2. Салмонелоза. Типичната клиника помага при установяването на основната причина. На първо място водниста диария, със загуба на вода и електролити. Тогава жълтеница, гадене, чести повръщане, болка в корема.
    3. Абсцес на черния дроб може да се образува с бактериална инфекция, различна локализация. Повишаването на температурата, при ултразвук, наблюдаван в черния дроб, кръвната култура за стерилност изхвърля патогена, кръвният тест изяснява наличието на възпалителния процес.
    4. Yersiniosis. С обща форма на йезиниоза, в допълнение към температурата, полиартрит, екзантема, хепатит с жълтеница се свързва.
    5. листерия има бактериален произход. Продължителността на заболяването засяга повечето органи, включително черния дроб. Настъпването на хепатит с жълтеница при тежки случаи на лизиотиоза. Симптоми на стенокардия, широко разпространена лимфаденопатия, повишаване на температурата, натрупване на еритематозен обрив върху тялото.

    Инфекции, причинени от спирохеите:

    1. Повтарящ тиф. Отделя се голямо значение на епидемиите. Хепатомегалия с жълтеница се открива, признаци на интоксикация се увеличават.
    2. Сифилис. Когато сифилис във втория период е свързан с хепатит с жълтеница.
    3. Лептоспироза. Епидемиологичната анамнеза е от голямо значение. Жълтеницата се образува на фона на повишаване на температурата и едновременно с бъбречно увреждане, свързва се хеморагичен обрив.

    Инфекции, причинени от протозои:

    1. амебиаза, наречена най-простата амеба. Първоначално преобладават чревни признаци (воднисти изпражнения с наличие на слуз и кръв, болка по червата), симптомите на тежка интоксикация не са характерни, възможно е температурата да се повиши до подферилни цифри. Тъй като прогресията се свързва с амебичен хепатит, който се придружава от жълтеница, без да се произнася.
    2. токсоплазмоза с жълтеница се наблюдава при деца, които са заразени от майката в утробата.
    3. Лайшманиозата. Проявление на жълтеница с хепатоспленомегалия, намалени тромбоцити и анемия.
    4. Малария. Типични температурни реакции, епидемиологична история, жълтеница с хепатоспленомегалия, анемия.

    хелминтоза:

    1. Alveococcosis.
    2. Ехинококоза.
    3. Фасциолиазиз.
    4. Шистозомиазата.
    5. Токсокариазис.
    6. Clonorchiasis.

    С хелминтиозата курсът е асимптоматичен в началото. При ултразвук се откриват блистери с капсула в черния дроб. Постепенно се увеличава размерът на черния дроб, образува се фиброза, възможно е холангит.

    Лекарят не лекува болестта, а пациента.

    Необходимо е да се определи причината и да се елиминира, само в този случай, такъв симптом като жълтеница, ще бъде възможно да се ликвидират.


    Предишна Статия

    Форум за хепатит

    Следваща Статия

    Не-калцитозен холецистит

    Статии Хепатит