Причини, симптоми и лечение на жълтеница при възрастни

Share Tweet Pin it

Повечето хора под термина "жълтеница" се използват за разбиране на хепатита, или на болестта на Botkin. Всъщност тази дума се използва за обозначаване на редица патологични промени, които могат да засегнат не само черния дроб, но и други органи. Независимо от това, появата на жълтеница винаги е свързано с нарушение на билирубинния метаболизъм, което може да възникне по различни причини.

Какво представлява жълтеница?

Жълтеницата е редица симптоми, които се проявяват под формата на боядисване на кожата, склерата и лигавиците в жълто, което се свързва с прекомерното натрупване на билирубин в организма. Обикновено това вещество се освобождава по време на разпадането на еритроцитите, което се случва в далака. След това билирубинът се придвижва до черния дроб и след като участва в метаболитните процеси, напуска тялото.

Ако има нарушение на всеки етап, има натрупване на билирубин в кръвта, което води до оцветяване на склерата и лигавиците в жълто. Защо се случва това? По време на разграждането на хемоглобина тялото произвежда жълт пигмент. В нормално състояние, той напуска тялото по време на дефекация. С развитието на жълтеница, което се съпровожда от недостиг на черния дроб и нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, в кръвта остава доста количество билирубин. В този случай малко количество от това вещество се екскретира през кожата или бъбреците.

Това заболяване е едно от най-често срещаните. Особено често жълтеница се среща в страни с топъл климат и неблагоприятни санитарни условия. Например в Централна Азия почти всяко дете има време да страда от това заболяване. В Източна Европа разпространението на вирусната форма на заболяването е 250 души на 100 000 население годишно.

Жълтеницата е какъв вид хепатит?

Най-често жълтеница при хората се нарича хепатит А, или болестта на Botkin. Това е вирусна патология, която е придружена от общо опиянение на тялото и нарушение на черния дроб. В допълнение, има вирусен хепатит В и С, както и автоимунни, мононуклеинови, токсични, бактериални, лекарствени форми на заболяването.

Инкубационният период с развитието на жълтеница може да продължи няколко месеца. В зависимост от продължителността на заболяването може да бъде остър, продължителен или хроничен.

Симптоми на жълтеница

Честите признаци на заболяването при възрастни включват следното:

увеличаване на размера на черния дроб и далака;

повишаване на броя на червените кръвни клетки;

появата на венозна мрежа в коремната област.

При зряла възраст жълтеницата може да се прояви под формата на силно сърбеж на кожата, промени в сянката на урината и изпражненията. Поради високата концентрация на билирубин в тялото, изпражненията придобиват сивкав нюанс и урината става много тъмна. Човек губи апетит и често изпитва силна болка в десния хипохондриум, който може да има спринцов или дърпащ характер.

Причини за жълтеница

Има много фактори, които могат да причинят жълтеница при възрастен:

образуване в черния дроб на доброкачествено или злокачествено естество;

вродени патологии на структурата на жлъчните пътища;

инфекция с паразитни микроорганизми;

патологията на черния дроб и жлъчния мехур;

употребата на определени групи лекарства.

Ако говорим за заплахата от инфекция с вирусен хепатит А, тогава рискови са тези категории от населението:

хора, чиито близки роднини са заразени с вируса;

хора, които са правили секс с инфектиран човек;

хора, които ще посетят държава с високо разпространение на този вирус;

хора, които употребяват наркотици.

Видове жълтеница

Симптомите и методите за лечение на жълтеницата директно зависят от вида и стадия на заболяването. Има много форми на тази патология, които се различават в зависимост от причината за началото.

Свързваща жълтеница

Тази форма на жълтеница не е независимо заболяване - тя се свързва с нарушаване на трансформацията на индиректния билирубин, което води до рязко увеличаване на съдържанието му в организма. Това явление е по-характерно за новородените деца, защото метаболитните процеси в тях все още са несъвършени. Понякога обаче тази форма на жълтеница се диагностицира при възрастни. Обикновено се развива в резултат на ефекта върху черния дроб на отрицателни фактори - например употребата на наркотици. Също така, конюнктивата жълтеница може да бъде следствие от вродени патологии, между които синдромът на Gilbert-Meilengracht.

Хемолитична жълтеница

Развитието на тази форма на смущение води до патологично разрушаване на еритроцитите, натрупване на излишък на билирубин и сложност при екскрецията му от тялото. Това състояние може да предизвика различни разстройства и патологии - анемия, лимфоцитна левкемия, тропическа малария, лимфосарком. Също така, хемолитичната жълтеница може да бъде резултат от токсичните ефекти на лекарствата върху тялото.

Физиологична жълтеница

Този тип жълтеница е характерен за новородените деца и е свързан с приспособяването на детето към новите условия на съществуване. Най-често физиологичната форма на заболяването се развива поради незрялостта на ензимната система. В допълнение, той може да бъде свързан с нарушен метаболизъм на билирубина. В повечето случаи жълтеницата се появява при преждевременно и изтощени деца. Това състояние се характеризира с иктерична кожа и лигавици, както и висока сънливост на бебето.

Неонатална жълтеница

Този вид жълтеница се появява и веднага след раждането и се свързва с натрупването на високи количества билирубин в кръвта. Това нарушение е много често и може да се дължи на ензимна незрялост на хепатоцитите, повишено производство на билирубин и недостатъчна способност на серума да свърже това вещество. В някои случаи патологията се нуждае от незабавно лечение. Индиректният билирубин е невротоксична отрова и понякога може да доведе до увреждане на кортекса и субкортикалните ядра.

Паренхимна жълтеница

Този вид заболяване се счита за много често. Тя се свързва с нарушение на структурата и функционирането на хепатоцитите - чернодробни клетки. Основните заболявания, които провокират появата на паренхимна жълтеница, са остър вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В резултат на това пациентът увеличава размера на черния дроб, кожата първо става жълта и след това придобива червеникав оттенък. В същото време на тялото се появяват телеангиектазии, които са съдови звездички.

Чернодробна жълтеница

Това заболяване е следствие от нарушаване на чернодробните клетки, което може да бъде предизвикано от повишаване на обема на директния билирубин в кръвта. На развитието на чернодробна жълтеница може да доведе до вирусен хепатит, лечебно увреждане на черния дроб, цироза, алкохолен хепатит, злокачествени образувания в черния дроб. Най-често тази форма на болестта е придружена от иктерично оцветяване на кожата, загуба на апетит, гадене, болка в областта на десния хипохондриум, промяна в цвета на урината и изпражненията. Изборът на терапевтична тактика се извършва в зависимост от причината, която предизвиква развитието на чернодробна жълтеница.

Диагноза на жълтеница

Ако имате симптоми на заболяването, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Благодарение на инструментите на съвременната медицина можете бързо да премахнете това нарушение.

За да направите точна диагноза, специалистът ще възложи такива изследвания:

Общ и биохимичен анализ на кръвта.

Анализи за определяне на билирубин в кръвта.

Изследване на черния дроб.

Чернодробна биопсия - ви позволява да определите естеството на заболяването и да оцените тежестта на органните увреждания.

Лечение на жълтеница

Методите за лечение на патологията зависят пряко от формата и етапа на развитие. За да се гарантира, че терапията е възможно най-ефективна, е необходимо да се установи причината за заболяването. Във всеки случай, консервативно лечение може да се използва за елиминиране на симптомите на жълтеница, което ще помогне за справяне с основното заболяване и хирургическа интервенция - обикновено се изисква в напреднали случаи и включва чернодробна трансплантация.

Консервативната терапия включва следните компоненти:

Използването на лекарства - антихистамини, стероиди.

Целта на лечението е да се отървем от вируса, да предотвратим цироза на черния дроб и да намалим риска от замърсяване на другите. Ако човек развие хронична форма на автоимунен хепатит, той се лекува с кортикостероиди.

Ако не започнете лечението навреме, патологичният процес може да се развие толкова много, че лекарите не могат да постигнат период на опрощаване. В този случай има опасни усложнения, елиминирането на които е невъзможно без чернодробна трансплантация.

Понякога човек изпитва механична жълтеница, която се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката. Ако тя има добър характер и е резултат от образуването на камъни в жлъчните пътища, използвани ендоскопска сфинктеротомия - тази процедура помага за премахване на около 90% от камъните в жлъчните пътища. Ако механичната жълтеница е свързана с злокачествени образувания, на пациента се наблюдава радикално лечение. Обикновено такива пациенти преминават палиативни операции, които целят намаляване на нивото на холестаза.

С развитието на вирусен хепатит А пациентите се възстановяват без лечение. В този случай антивирусните лекарства не се предписват и лекарствата, използвани в съвременната медицина, не са насочени към борба с вируса, а за намаляване на концентрацията и пречистване на организма от вредни вещества, възникнали в резултат на нарушена чернодробна функция.

В този случай пациентите могат да бъдат инжектирани с детоксикационни разтвори, глюкоза, витамини. Той също така показва употребата на хепатопротектори - лекарства, предназначени да предпазват чернодробните клетки. Те включват лекарства като sirepar, silibor, silybinin. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват антиспазматични средства - папаверин, не-спа, ремидоне.

В сложни случаи принципите на лечението остават същите, но на симптоматичната терапия се отделя много повече внимание. Като правило функциите на черния дроб се възстановяват напълно във времето.

За да ускорите процеса на възстановяване и да възстановите нормалния метаболизъм на червените кръвни клетки, трябва да се придържате към специална диета. Човек трябва непременно да яде храни, съдържащи протеини, желязо, витамини от категория В. Тази категория включва месо от риба и домашни птици, яйца, млечни продукти. Също така е необходимо да включите в диетата сушени кайсии и зърнен хляб.

За да възстановите процесите на хематопоезата, се нуждаете от фолиева киселина. Нейните източници са зелени зеленчуци, черен дроб, мая, зеле, боб. Не по-малко важно в този период и влакно, но защото диетата трябва да бъде овесена каша. В допълнение, е необходимо да се ядат сурови и варени зеленчуци - краставици, домати, моркови, зеле, тиквички. Също толкова важно е да се консумират достатъчно плодове и сокове.

Независимо от вида на жълтеницата, човек трябва да спре да употребява алкохол, мастни и остри храни - всичко това поставя допълнително напрежение върху отслабения черен дроб. При развитието на тази болест се препоръчва да се ядат малки порции.

Жълтеницата при възрастни е доста често срещана група от заболявания, които могат да бъдат свързани с различни заболявания. Във всеки случай появата на жълтеница от кожата и болка в десния хипохондриум трябва да бъде повод за незабавен контакт с лекар. Само навременното лечение ще помогне за кратко време да се справи с болестта и да избегне отрицателните последици за здравето.

Автор на статията: Елена Горшенна, гастроентеролог

Жълтеница при възрастни: причината, диагнозата и лечението

Жълтеницата при възрастен се проявява чрез специфичен итермичен външен вид на кожните и лигавичните мембрани. Често външната очна ябълка (склерата) се включва в процеса. Този симптом може да бъде придружител на различни заболявания.

Основната причина и видове жълтеница при възрастни

Промяната в нормалния цвят на кожата до иктеричния е следствие от нарушаването на пигментния метаболизъм, по-специално на билирубина, на веществото, образувано по време на разрушаването на червените кръвни клетки. Билирубинът се натрупва в кръвта, отвара тялото и оцветява кожата в характерни цветови нюанси.

Лекарите използват патогенен (чрез механизма на възникване) и клинична класификация на жълтеницата.

В този случай се откроява:

  • predpechonochnaya (супер хепатитна) жълтеница - хемолитична, възникваща от кръвни заболявания);
  • чернодробен (паренхимален) - се развива в резултат на чернодробни заболявания;
  • podpechonochnaya (механично) - в които има пречки за отстраняване на билирубина от черния дроб.

Всеки тип жълтеница се характеризира с най-характерните нюанси на цвета на кожата:

  • жълто с добавяне на червеникаво - се появява с чернодробни варианти на жълтеница;
  • жълто с лимонови тонове - характерно за кръвните заболявания на фона на хемолиза (разпадане на кръвните клетки);
  • тъмно зелено - характеризира наличието на механични пречки за изтичането на жлъчката.

Какви заболявания и заболявания причиняват жълтеница при възрастни

За правилното разбиране на механизма на развитие на жълтеница е необходимо да се установи причинната зависимост на основните форми на това състояние.

Суперхепата жълтеницата е резултат от процеса на разграждане и разпадане на еритроцитите. Това води до увеличаване на съдържанието на билирубин в кръвта, като "усвояването" на черния дроб не е в състояние напълно да се справи.

Обърнете внимание: Билирубинът се състои от два основни вида. Първият - безплатно (индиректен, неразтворим, неконюгиран) токсичен комплекс, който се свързва с кръвните протеини и циркулира свободно в кръвния поток. Вторият - скован (директни, разтворими, конюгирани), образувани чрез свързване в чернодробните клетки на първия вид с глюкуронова киселина. Той не е токсичен и в жлъчката се секретира в червата.

В суперчепатичната версия на жълтеницата, увеличаването на общия билирубин се дължи на увеличаването на точно свободния билирубин, тъй като чернодробните клетки не се справят със свързването му. Това отровно вещество води до отравяне на тялото.

Основният вид на заболявания, причиняващи жълтеница nadpechonochnuyu - хемолитична анемия (което се случва, когато унищожаването на кръвни клетки) семейство хемолитична жълтеница, таласемия, сърповидно-клетъчна анемия и т.н.

Хемолизата води до малария, някои автоимунни процеси.

чернодробен жълтеницата се причинява от увреждане (промяна) на чернодробните клетки (хепатоцити), интрахепаталните жлъчни капиляри. Процесът на унищожаване на хепатоцитите е съпроводен с повишаване на съдържанието на общия билирубин в кръвта на фона на повишаване на свободния билирубин.

Развитие на чернодробната жълтеница причина:

  • инфекциозен вирусен хепатит (остри и хронични форми);
  • хепатит с различни етиологии;
  • цирозни промени в черния дроб на фона на хронично алкохолно отравяне, други токсични и медицински лезии;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • Синдром на Гилбърт;
  • лептоспироза;
  • рак (хепатоцелуларен) на черния дроб;
  • автоимунни заболявания, които увреждат чернодробната тъкан.

subhepatic жълтеница се развива с наличие на нарушение на изтичането на жлъчката от вътрешно- и екстрахепаталните жлъчни пътища. Това нарушение провокира механична обструкция в начина на отделяне на жлъчката (блокиране, обтурация).

Нормалната мощност на жлъчката може да бъде ограничена:

  • жлъчни камъни (конкрети);
  • кистични образувания;
  • панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • тумори на панкреаса, черен дроб, жлъчен мехур, 12 - дванадесетопръстника;
  • претоварване на паразитите;
  • болест на Ходжкин;
  • усложнения след прехвърлянето на операции върху черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса;
  • атрофични процеси в жлъчния тракт;
  • спазъм и свиване (стеноза) на сфинктера на Одди (циркулярен мускул, който регулира изхода на жлъчката от общия жлъчен канал - холедод в червата).

Механичната жълтеница дава характерни промени в биохимичния анализ на кръвта. Нивото на билирубина се увеличава главно поради пряката фракция. Непряката форма може да е в рамките на нормалния диапазон или леко да се увеличи. В урината се открива и билирубин.

Диагноза на заболявания, които водят до жълтеница

Пациентите при определяне на причината за жълтеницата преминават изследване, което започва с проучване и разпит от лекар.

Допълнително възложено:

  • биохимичен кръвен тест (по-специално, изследване на нивото на билирубина). Обикновено общият билирубин на горната граница не превишава 20 μmol / l, индиректният билирубин - 17 μmol / l и права линия - не повече от 2,5 μmol / l;
  • фибразнастодуденоценопия (FGDS);
  • Ултразвук на черния дроб, канал, пикочен мехур, панкреас;
  • Рентгеново изследване на черния дроб и жлъчните пътища;
  • MRI;
  • имунологични анализи, позволяващи да се определи присъствието и нивото на имуноглобулините, характерни за инфекциозния хепатит.

Симптоми на жълтеница при възрастни

Картината на заболяването зависи от основното заболяване и усложненията, довели до развитието на жълтеница. Но в същото време можем да различим редица подобни симптоми, характерни за жълтеницата. Те включват:

  • повишаване на телесната температура, която не се отстранява от антипиретици;
  • чести, изправени изпражнения;
  • тъмна урина, фекално обезцветяване при инфекциозен хепатит;
  • сърбеж на кожата;
  • обща слабост, дължаща се на интоксикация, която е придружена от гадене и повръщане;
  • болка (персистираща или пароксизмална) в десния хипохондриум, загуба на тегло;
  • намален апетит, горчивина в устата;

Обърнете внимание: клиничната картина може да бъде допълнена от специфична симптоматика, характерна за специфични заболявания, които причиняват жълтеница при пациента.

Указания за лечение на жълтеница при възрастни

Изборът на план за лечение зависи от основното заболяване, което причинява жълтеница и тежестта на състоянието на пациента. Това определя нуждата от стационарно лечение (в терапевтичните или хирургичните отделения) или от възможността за амбулаторно лечение.

Пациентите преминават:

  • Детоксикация лечение - назначени в остри форми на патология, придружени от тежка интоксикация. Дължината и обема на терапия инфузия се решава индивидуално въз основа на данните на диагнозата на пациента и лаборатория (особено в инфекциозен хепатит, остър и хроничен алкохолно отравяне, лекарствено чернодробни лезии, усложнения на лекарство).
  • Лечение с антибиотици - е показан в случаи на инфекциозно-бактериални причинни фактори, които са довели до жълтеница. Уверете се, че сте извършили предишната дефиниция на чувствителността на микробната флора към антимикробни лекарства. Много е важно да се придържаме към режими на лечение, високи дози и провеждане на съпътстваща противогъбична терапия.
  • При заболявания, които са довели до жълтеница при наличие на лезии от хепатоцити, се дава положителен ефект gepatoprotektory, защита и възстановяване на чернодробната тъкан.
  • Анемията в повечето случаи изисква gematoterapiyu (естествена кръв и нейните препарати, както и трансфузия на плазмени и кръвни заместители).
  • Онкологът избира тактиката на лечение на нео-образователния процес (хирургично лечение, химиотерапия, лъчетерапия).
  • Хирургично лечение - е показан в присъствието на голям брой големи камъни в жлъчния мехур, канали. Пластичните операции се извършват в хода на аномалии на жлъчните пътища и след усложнения на фона на предходната операция. Понякога се използва чернодробна трансплантация.
  • имунотерапия.
  • В тежки случаи, терапия хормонални препарати.

Традиционна медицина и жълтеница при възрастни

Лечението с традиционна медицина при остър иктеричен период е неефективно, трябва да се използва във фазата на разпадане на болестта и в хронично съществуващите процеси между екзацербациите.

Усложнения при заболявания, причиняващи жълтеница при пациенти

Проявлението на жълтеница всъщност може да се дължи и на усложнения от болести. И последствията, които могат да възникнат на фона на жълтеницата, могат да бъдат различни.

Най-често патологиите, които се появяват при жълтеница, често водят до:

  • анемия;
  • хронизиране на основния процес;
  • развитие на доброкачествени и злокачествени процеси;
  • остра и хронична чернодробна недостатъчност;
  • шок, на фона на синдрома на болка;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • смъртоносен изход в тежки случаи.

Диета с жълтеница и предотвратяване появата му

В болниците пациентите, страдащи от заболявания с иктерични прояви, получават диета № 5 според Pevzner.

Степента на хранене включва:

  • увеличен обем течности - сокове и компоти от неутрални и сладки плодове, минерални води без газ, сладка напитка;
  • вискозна и съхраняваща овесена каша, желе, картофено пюре;
  • сух хляб, постно месо във варена форма или пара (кюфтета, кюфтета), нискомаслена варена и печена риба;
  • сирена и нискомаслено извара, гарнитури, пудинг;
  • мармалад и плодове marshmallows;
  • ограничени - масла;
  • пресни, сладки плодове.

По време на заболяване е необходимо да се откаже от:

  • всички видове консервация;
  • мазни храни (месо и млечни продукти, риба);
  • пържено, което е категорично противопоказано в жълтеница;
  • шоколад, какао, кафе, продукти за тесто, подправки, подправки;
  • всеки вид алкохол.

Прогнозиране и профилактика на жълтеница при възрастни

Резултатът от заболяването, придружен от жълтеница, зависи от причината, формата и тежестта на процеса. При правилно организирано лечение в повечето случаи е възможно да се постигне излекуване на пациента или значително подобряване на неговото състояние.

С превантивната цел, за да се избегне развитието на жълтеница, е необходимо да се консултирате с специалист своевременно. При хронични заболявания - за да се съобразят с режима и диетичните настройки.

Александър Лотин, медицински наблюдател

2,252 прегледа днес, 1 разглеждания днес

По какви признаци може да се определи жълтеница при възрастни и как се предава?

Жълтеницата при възрастни е следствие от различни заболявания, които водят до нарушение на екскрецията на билирубин и натрупването му в кръвта. В превод от френски термин жълтеница означава "жълта", който графично обяснява основния визуалната индикация на патологичния процес, а именно иктеричен кожата оцветяване склерата и лигавиците. Жълтеницата не е болест, а просто симптом на основното заболяване, което най-често се свързва с увреждане на черния дроб.

Причини за жълтеница

За да разберем механизма на развитието на жълтеницата и причините, които го причиняват, трябва да се занимаваме по-подробно с ролята на жлъчния пигмент на билирубина в този процес. Той се образува в резултат на биохимични промени, свързани с трансформирането на хемоглобина. Първо, се образува свободен (косвен) билирубин, който се различава в токсичността, неспособността му да се разтвори във вода и да се отдели от тялото. Неговите молекули се свързват с кръвните протеини и циркулират свободно в кръвта.

В клетките на черния дроб, свободният билирубин се свързва с молекулите на глюкуроновата киселина и образува втори тип свързан билирубин, чиито свойства се променят радикално. То губи токсичност, става водоразтворимо, придобива способността да премине бъбречния филтър и се екскретира в жлъчката през червата или урината.

Какви условия провокират натрупването на жлъчен пигмент в тъканите и кръвта? Лекарите идентифицират няколко основни области:

  • физиологични причини;
  • вирусни инфекции;
  • остри и хронични заболявания на вътрешните органи.

Физиологичните причини са свързани с увредена чернодробна функция, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Прекратяването на изтичането на жлъчката от чернодробните канали или блокирането на жлъчния тракт от камък предизвиква нарушение на метаболитните процеси и провокира развитието на характерен симптом.

Инфекцията с различни видове вирусен хепатит (A, B, C) води до увреждане на чернодробната тъкан и жълтеница на кожата и склерата. В допълнение, жълтеницата може да се появи в резултат на алкохолна или лекарствена интоксикация на тялото, цироза, холелитиаза, злокачествени новообразувания или тежки автоимунни заболявания.

Форми на жълтеница при възрастни

Има много разновидности на жълтеница, някои от които се срещат само при новородени деца, други - възникват като характерен признак за сериозни заболявания. В медицината се приема класификация, която отчита механизма на развитие на болестта. Според нея съществуват няколко основни форми на жълтеница:

  • надбъбречен(хемолитична) жълтеница - свързани с разпадането на голям брой еритроцити (хемолиза), което води до рязко повишаване на нивото на свободен билирубин в кръвта. Той е токсичен и ако черният дроб не се справи със свързването му, се развиват характерните признаци на интоксикация. Кожата е боядисана в лимонов нюанс, тежестта на симптомите се увеличава с по-нататъшното натрупване на токсични съединения в кръвта. Хемолитична жълтеница предизвика автоимунни заболявания, анемия, малария (тропически), лимфосарком, отравяне отрови или токсични лекарства, процедурата на кръвопреливане (ако групите не са еднакви).
  • Чернодробна жълтеница може да е вярно и невярно. Жълтата козина се смята за невярна, ако не се получи поради заболяване, а поради прекомерната консумация на висококачествени каротинни храни (моркови, цитрусови плодове).

Истинската чернодробна жълтеница се причинява от увреждане на черния паренхим и вътрехепаталните жлъчни пътища. В този случай чернодробните клетки (хепатоцити) не може напълно обработени входящо билирубин и част от него навлиза в кръвния поток, което води до характеристика пожълтяване на склерата, кожата и лигавиците. Чернодробна форма жълтеница развива в заболявания като лептоспироза, инфекциозна мононуклеоза, цироза, вирусен хепатит, злокачествен тумор, черния дроб интоксикация отрови.

  • Субептична (механична) жълтеница. Тя се развива, когато има нарушение на изтичането на жлъчката поради обструкция (обтурация) на жлъчните пътища. Причината за това състояние може да бъде холелитиаза, кисти, задръствания на паразити, тумори на черния дроб, панкреас, жлъчен мехур, холестаза и други патологични процеси.

Симптоми на жълтеница при възрастни

Симптомите на жълтеницата директно зависят от формата и етапа на заболяването. При някои пациенти симптомите на заболяването не се забелязват, а в други - се проявяват и значително влошават общото състояние на пациента. Жълтеницата може да бъде придружена от следните прояви:

  • при чернодробна форма пациентът се оплаква от липса на апетит, дърпа болки в правилния хипохондриум, постоянно гадене, усещане за горчивина в устата. Кожата, белите очи, лигавиците, дланите придобиват жълтеникаво-червен нюанс и тялото е покрито със съдови звездички. В тежки случаи се появява повръщане, има свободно изпражнение, температурата се повишава. Характерна черта на увреждането на черния дроб е обезцветяването на изпражненията и потъмняването на урината. Интоксикацията на тялото се придружава от интензивен сърбеж, слабост и специфични симптоми, придружаващи определена болест.
  • Механична жълтеница има подобни симптоми, но в този случай позицията на пациента се влошава с интензивни, остри болки в десния хипохондриум, които се появяват, когато жлъчните канали са блокирани. Чернодробните спазми може да не се отпускат дълго време, болката се натрупва в рамото, под нокътя и извънвръзката област. Кожата на лицето става жълто-зелен на цвят. Кожата е толкова нетърпима, че пациентът може да надраска кожата в кръвта.
  • Супер хепатитна жълтеница е съпроводено от интоксикация на тялото, цвят на лимоновата кожа, пожълтяване на очите и лигавиците. При лабораторните кръвни тестове има спад в нивата на хемоглобина (анемия) и еритроцитите. Черният дроб и далакът се увеличават по размер, което причинява трайна болка в десния хипохондриум. В особено тежки случаи, излишъкът от билирубин може да причини увреждане на нервната система и да увеличи риска от развитие на опасни усложнения.

Симптомите на инфекциозната жълтеница са причинени от хепатитни вируси. Инфекцията се осъществява чрез кръв, биологична среда или чрез домакински средства (болест на Botkin).

Как се предава жълтеница при възрастни?

В действителност, жълтеницата може да бъде заразна само ако е от инфекциозен характер и е причинена от вирусен хепатит с различни етиологии.

Вирусен хепатит А (болест на Botkin)

Хепатит А не е без причина, наречен "болест на мръсни ръце", защото тази версия на вируса лесно се предава в нарушение на санитарните и хигиенните стандарти, чрез замърсена храна, несмляна плодода, мръсна вода.

Инкубационният период с тази болест трае от 15 до 50 дни. През това време вирусът влиза в кръвта, умножава и, попадайки в черния дроб, уврежда хепатоцитите, причинявайки симптоми на заболяването. Заболяването обикновено започва остро, с увеличаване остър температура, гадене, повръщане, обезцветени вид на течност стол, коремна болка, изразено пожълтяване на кожата и склерата.

В зависимост от състоянието на имунната система, болестта може да продължи около месец. В бъдеще тялото произвежда имунитет, който продължава през целия живот. Хепатит А обикновено не причинява сериозни последици и завършва с пълно възстановяване.

Вирусен хепатит В

Опасно и коварно заболяване, което се развива неусетно, без изразени симптоми, но често се превръща в хронична форма, водеща до тежки усложнения (цироза, рак на черния дроб). Вирусът като правило се предава парентерално, след това тъстът чрез контакт с заразена кръв и други биологични течности (сперма, урина). В този случай инкубационният период може да бъде 6 седмици, а преди появата на първите признаци на жълтеница може да отнеме шест месеца.

Вирусен хепатит С

Предава се чрез заразена кръв в нарушение на правилата за стерилност по време на медицински манипулации, от болна майка до дете или сексуално. Това заболяване се характеризира също така с продължителен латентен поток, който не е придружен от тежки симптоми. Инкубационният период отнема от няколко дни до шест месеца. Тежките форми на хепатит С са придружени от цирозни лезии на черния дроб, които причиняват характерния иктер на кожата.

Диагностични методи

Когато се появи жълтият цвят на кожата, трябва да се обърнете към лекар възможно най-скоро и да прегледате, за да изясните диагнозата и да разберете причината за появата на такъв симптом. Основните диагностични методи са:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на изпражненията и урината;
  • Имунологични тестове за откриване на антитела срещу вируса на хепатита;
  • Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур, канал, панкреаса;
  • ендоскопски метод (FGDS);
  • Рентгенови лъчи;
  • MRI или CT на черния дроб;
  • чернодробна биопсия.

В изключителни случаи се използва чернодробна биопсия, тъй като този метод за диагностика е доста болезнен и трудно се толерира от пациентите. Предписан е за предполагаем рак. По време на процедурата се прави пункция в коремната кухина, се взема част от чернодробната тъкан и се изпраща към хистологичен преглед.

Биохимичният анализ на кръвта е най-информативният метод за изследване, който позволява да се определи формата на жълтеница. По този начин при хемолитична жълтеница се наблюдава намаляване на съпротивлението на еритроцитите с увеличаване на индексите на индиректния билирубин. Чернодробната жълтеница се придружава от понижение на протромбиновия индекс и нивото на албумина с повишаване на трансаминазите и ниво на директен билирубин в кръвта. В случай на механична жълтеница, кръвен тест ще покаже повишаване на активността на алкалната фосфатаза с повишаване нивото на холестерол и свързания билирубин в кръвта.

Лечение на жълтеница при възрастни

Методите на терапия до голяма степен зависят от причината, причинявайки жълтеница, формата и тежестта на проявите. Най-често пациентите с жълтеница са хоспитализирани в болница, в леки случаи, лечението се извършва на амбулаторна база.

Основните направления на лечението на пациенти с жълтеница е лекарствена терапия, използването на физиотерапия техники хирургия (чрез механично жълтеница) и регулиране на живот и някои диета съответствието, което намалява натоварването на черния дроб.

С инфекциозна жълтеница лечебният режим се основава на употребата на антивирусни лекарства, които унищожават вируса. В допълнение към основното лечение, се предписват лекарства, които поддържат функцията на черния дроб и стимулират регенерацията на клетките. Това са лекарства на базата на растителни екстракти, основни фосфолипиди, холагоги и противовъзпалителни средства. Инфекциозна болест (хепатит А) е заразна болест, така че пациенти с такава диагноза се изолира от другите и извърши необходимото лечение на инфекциозни отделения, ограничаване посещения.

При хемолитична жълтеница се използва хормонална терапия с препарати - глюкокортикоиди. При трудни случаи се прибягва до отстраняването на далака. Механичната жълтеница, причинена от блокиране на жлъчните пътища или свръхрастеж на тумора, се лекува хирургично. За да премахнете камъните в момента се опитват да прилагат ендоскопски техники, които на практика не водят до усложнения и значително намалява периода рехабилитация.

Лечението с антибактериални лекарства се предписва в случаите, когато жълтеницата е причинена от заболявания с инфекциозно-бактериална природа. Изборът на лекарството се извършва от специалист след определяне на чувствителността на микробната флора към активното вещество на лекарството. Когато антибиотично лечение е много важно да се спазват точно дозата и не се прекъсва на курса на лечение, единственият начин да се постигне положителен резултат.

По време на лечението на жълтеницата се използват не само таблетки, инжекции, капкомери и други методи за интензивно лечение. За да се запази общото състояние, на пациента допълнително се предписват витаминни комплекси.

Ефективността на лечението с наркотици се подобрява чрез фототерапия. Употребата на ултравиолетова радиация помага да се понижи нивото на билирубина в кръвта и да се ускори екскрецията му от тялото. Процедурата ви позволява да премахнете характерния иктер на кожата. Курсът на лечение с ултравиолетови лъчи обикновено е 7-8 дни.

диета терапия

За да ускори възстановяването и да се справи с болестта, пациентът се препоръчва специална диета, която ограничава консумацията на мазнини, пикантни, пържени, висококалорични, тежки хранения. Това ще помогне за облекчаване на натоварването от черния дроб и ускоряване на регенерирането на неговите тъкани. Основата на диетата трябва да бъдат храни с високо съдържание на протеини (диетично месо, риба, яйца, нискомаслено извара), плодове, зеленчуци, напитки от кисело мляко. В диетата непременно трябва да присъства каша, зеленчуци, растително масло, сокове, минерална вода без газ, зелен чай, салати от пресни зеленчуци. Съдовете се препоръчват за задушаване, варене или печене.

Напълно елиминира алкохол, бързо хранене, месо, кисели краставички, силно кафе, се ограничава до използването на печене, сладкарски изделия, бонбони, шоколад. Пациентът трябва да бъде уведомен за всички нюанси на диетата на лекуващия лекар или на опитен специалист по хранене.

Възможни усложнения

Последствията, възникващи на фона на жълтеницата, могат да бъдат много различни. Има голяма ревност от естеството на основната патология. В редица случаи се развиват следните усложнения:

  • анемия;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • хроничен хепатит;
  • цироза, рак на черния дроб;
  • вътрешно кървене;
  • инфекция на кръвта (сепсис).

Тежките усложнения могат да доведат до смърт. Поради това здравето на черния дроб трябва да се обръща с повишено внимание и да се следват превантивните мерки, които могат да предотвратят развитието на опасни заболявания.

предотвратяване

Рискът от жълтеница и свързаните с него заболявания е значително намален при спазване на превантивните мерки. Необходимо е да се води здравословен начин на живот, да се изоставят лоши навици, да се наблюдава внимателно храната и личната хигиена. Не е необходимо да се лекувам самостоятелно и да се вземат лекарства без лекарско предписание, защото този подход към лечението може да доведе до чернодробна токсичност на наркотици. Лекарствата трябва да се приемат в строго съответствие с инструкциите, като се избягва предозиране. За лица с тежко увреждане на черния дроб (цироза, хепатит) приемането на определени лекарствени групи трябва да бъде напълно забранено.

Особено внимание се обръща на превенцията на хепатита. За да се предотврати хепатит А е необходимо да се измие старателно пресни зеленчуци и плодове преди хранене, пиене, само преварена вода, измийте ръцете си често, особено след посещение на обществени места и пътувания в обществения транспорт.

Голяма превантивна мярка срещу хепатит А и В е ваксинация. На децата се дава ваксина срещу хепатит дори в болницата, в първите дни от живота. Възрастните, които не са били ваксинирани преди това, трябва да бъдат ваксинирани независимо и по този начин да се предпазят от инфекция. Срещу хепатит С, за съжаление, подобна мярка за защита все още не съществува. Но досега разработването на една универсална ваксина е в ход, което ще помогне да се създаде стабилен имунитет срещу всички видове хепатит след еднократно инжектиране.

Ваксинацията срещу хепатита е особено необходима на хората в риск. Те включват медицински и социални работници, преподаватели и учители, търговци и работници в областта на ресторантьорството. За лекарите, които са в контакт с кръв, биологична среда или пациенти, заразени с хепатит, се извършва допълнителна ваксинация.

Превенция на хепатит В и С трябва да бъдат насочени към предотвратяване на инфекции при посещение на салоните за красота, стоматологични офиси, медицински заведения, където вероятността от контакт със заразена кръв. Мерките за безопасност трябва да се спазват и по време на полов акт, като се използват методите на бариерна контрацепция и се избягват случайни отношения с непознати партньори.

Какви са симптомите на жълтеница при възрастни?

Много хора се питат: какво е жълтеница, какво е опасно за един човек? Голям брой хора считат прояви на жълтеница за признак на хепатит или синдром на Botkin. Специалистите казват, че това заболяване може да възникне по други причини.

Как се проявява жълтеница?

Първите признаци на жълтеница при възрастни много често оцветяват кожата, белите очи и лигавицата в жълтеникав оттенък. Обикновено това се дължи на големия обем на натрупания билирубин, който трябва да бъде освободен по време на дезинтегрирането на червените кръвни клетки в далака. След това той влиза в черния дроб и след като всички процеси са напълно отстранени от човешкото тяло. Ако този процес бъде нарушен, пациентът ще натрупа това вещество в кръвта, което ще доведе до промяна в цвета на очите и лигавиците.

Времето за разпадане на човешките кръвни клетки произвежда жълт пигмент, който трябва да излизат навън заедно с ежедневно стол. По време на жълтеницата хората забелязват чернодробна недостатъчност и нарушена проходимост. В този момент, билирубин остава в кръвта, която може да премине през малки количества кожа и бъбреци.

Това заболяване се счита за най-често срещано в света. При хората заболяването се нарича хепатит А или болест на Botkin. То се отнася до вирусния произход, който води до отравяне на целия организъм, както и до нарушение на чернодробната функция.

Видове жълтеница

В медицината има няколко вида жълтеница, причинени от различни заболявания:

  • хепатит В и С;
  • автоимунна;
  • mononukleoznaya;
  • токсичен;
  • бактериална;
  • Officinalis.

Също така, експертите използват друга класификация на болестта, която засяга мястото на появата и сянката. Лекарите разграничават три класа желе във възрастни:

  • Супрахепатична, която се проявява в заболявания на кръвта;
  • Паренхимната, която се развива поради нарушаване на черния дроб;
  • механично, е свързано с проблемите на отстраняването на билирубина от човешкото тяло.

За тези групи със симптоми на жълтеница се определят специфични нюанси на кожата:

  • жълтеникав цвят с червен оттенък е характерен за заболяване, свързано с черния дроб;
  • жълтеникав цвят с лимонов оттенък характеризира процеса на гниене на кръвните клетки, както е на снимката;
  • тъмнозеленият цвят показва проблеми с жлъчните пътища.

Инкубационният период много често може да продължи няколко месеца. Това ще определи тежестта на заболяването, неговите хронични последствия и продължителност.

Болести, които причиняват жълтеница

За правилното установяване на диагнозата, експертите установяват истинската причина за жълтеницата и нейния етап.

Педикуларната жълтеница при възрастни е свързана с процеса на разпадане на кръвните клетки - еритроцитите. Това помага да се увеличи количеството билирубин в кръвоносната система. С толкова голямо количество вещество, черният дроб не може да се справи, което скоро води до интоксикация на човек.

Основните заболявания, които причиняват жълтеница при възрастен, са хемолитична анемия, таласемия и т.н.

Чернодробната форма на заболяването е типична за унищожаването на чернодробните клетки и техните капиляри. По време на разпад в кръвоносната система, обемът на билирубина се увеличава значително.

Появата на чернодробна жълтеница се улеснява от:

  • вирусен хепатит с остра и хронична форма;
  • хепатит с различна етиология;
  • промени в черния дроб, свързани с хронична интоксикация с алкохолни напитки, лекарства и различни токсини;
  • мононуклеоза, причинена от инфекция;
  • Болест на Гилбърт;
  • лептоспироза;
  • онкологично заболяване на черния дроб;
  • автоимунен синдром, който цели унищожаване на чернодробните клетки.

Такова жълтеница при възрастни е свързано с причините за появата на жлъчка от черния дроб. Такова нарушение показва обструкция под формата на запушване или обтурация.

Симптомите на заболяването

Първите симптоми на жълтеница при възрастни могат да бъдат под формата на:

  • жълт тон на кожата;
  • увеличен размер на черния дроб и далака;
  • увеличаване на обема на еритроцитите в кръвоносната система;
  • проявяване на венозната мрежа на корема.

При хората симптомите на тежка жълтеница могат да се проявят под формата на силен сърбеж, промени в цвета на урината и изпражненията. Поради високия обем на билирубин, изпражненията могат да бъдат боядисани в сиво и урината да има тъмен цвят. Пациентът отбелязва намаление на апетита, появата на болка в зоната на хипохондриума от дясната страна. Болният синдром може да бъде изразен под формата на спазми или да има трасиращ характер.

Болен човек може да има тежки тръпки, треска и треска. В такива случаи човек с жълтеница може да загуби голяма част от масата на тялото си.

Причини за възникване на

В медицината има голям брой фактори, които могат да повлияят на появата на жълтеница, различни симптоми при възрастни може да показват:

  • образуването на доброкачествено или злокачествено новообразувание в черния дроб;
  • вродени промени в структурата на жлъчния тракт;
  • инфекция с микроорганизми от паразитен характер;
  • усложнения след операцията;
  • употребата на определени класове лекарства.

Заплахата от заразяване с жълтеница заплашва хората:

  • чиито роднини са заразени с това заболяване;
  • които са правили секс с инфектирани индивиди;
  • Посещение на региони с високо разпространение на болестта;
  • с наркотична зависимост.

Болест на жлъчния тракт и неговите признаци

Болестите, свързани с жлъчния мехур, причиняват появата на симптоми на тежка жълтеница от механичен характер. За нея е характерно нарушение на отделянето на жлъчката в червата. Такова неизправност може да бъде свързано с холелитиаза, онкологични неоплазми, проблеми с панкреаса, както и с човешки червеи и много други.

За механична жълтеница се характеризира с повишаване на телесната температура, големи площи от пенирана кожа. Човешките изпражнения имат безцветен оттенък, когато урината е обърната в тъмни цветове. При болно лице специалистите отбелязват повишено подуване, метеоризъм, диария или продължителен запек. Често такива симптоми могат да бъдат причинени от злокачествена неоплазма. В повечето случаи това се случва при възрастните хора.

Признаци на заболяването при бременни жени

Повечето момичета не знаят: защо жълтеницата е опасна по време на бременност? Специалистите отбелязват, че при жени с интересен секс жълтеницата може да причини тежки киселини, сърбеж и гадене. В такива случаи лекарите разпределят лека и умерена форма. BНай-вече това заболяване се случва при момичета с първото дете.

Патогенезата може да бъде от два вида. В първия случай, първите признаци на жълтеница в бъдещата майка могат да се появят през първия или втория месец на бременността. В този момент симптомите са:

  • намаляване или пълна липса на апетит;
  • атаки с тежко гадене;
  • тежко киселини в стомаха;
  • gag reflex;
  • остра загуба на телесно тегло.

В този случай това заболяване се проявява под формата на бъбречна недостатъчност или отклонение в черния дроб.

Жълтеницата при възрастни по време на бременност е едно от най-опасните заболявания. Тъй като в този момент в серозното отделение се натрупва голямо количество течност, което причинява силно подуване, кървене и дори смърт на детето.

Всяка форма на болест по време на раждане трябва да бъде открита навреме.

След всички медицински прегледи специалистът ще може да предпише правилното и необходимо лечение независимо от месеца, в който бъдещата жена е в трудоспособна възраст.

Характеристики на заболяването в напреднала възраст

В напреднала възраст тази болест може да се появи в най-остра форма и да продължи със специална тежест. Жълтеницата се проявява дълго време, което оказва неблагоприятно влияние върху човешкото тяло над 60 години. Експерти отбелязват, че тежките симптоми на заболяването могат да доведат до смърт болен пациент. Учените отбелязват, че около хиляда души имат около 27 смъртни случая. В повечето случаи възрастният човек умира от бъбречна недостатъчност.

Продължителност на болестта

Пациентите често се питат: колко време трае болестта, какви лекарства трябва да се приемат? Специалистите отбелязват, че в повечето случаи жълтеницата трае от един до два месеца. Но в някои случаи продължителността на заболяването може да се увеличи за неопределен период от време. Самата жълтеница се проявява в рамките на четиридесет дни. При всички пациенти се появяват всички признаци на заболяване.

Възстановяването на човек зависи от неговия имунитет, степента и тежестта на заболяването. Това се случва, че повечето пациенти се възстановяват след 6-9 месеца без да приемат лекарства.

Диагностика на заболяването

В началния стадий на заболяването човек не може да забележи как се появяват първите признаци с жълтеница. Много често пациентът търси помощ от специалисти по време на появата на жълтеникав цвят на кожата, очите и лигавиците. също пациентите отбелязват болка в хипохондрията, разположена от дясната страна. Нормалната работа на храносмилането е нарушена.

В такива случаи специалистите извършват предимно медицински изследвания, събират всички медицински досиета на пациента и също така проучват анамнезата. След това се установява терминът за развитието на болестта, промените в човешкото тяло. Обърнете внимание, дали има сърбеж на кожата, неговата характеристика и по кое време тече.

Лекарят трябва да знае дали има отравяне с алкохол или медикаменти, ако пациентът е имал операция в жлъчката или черния дроб.

заключение

Експертите препоръчват веднъж годишно да се подлагат на задължителен медицински преглед, който може да открие промени в тялото или да забележи увеличение на нивото на билирубина. Ако имате първите симптоми на това заболяване, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Само лекарят ще може да идентифицира етапа и тежестта на текущото заболяване и да предпише необходимите тестове. След това специалистът ще предпише правилното лечение с помощта на медикаменти или ще назначи спешна хирургическа интервенция.

За да се идентифицира болестта, специалистът ще предпише анамнеза, която може да вземе предвид голям брой фактори, които засягат появата на жълтеница. Започва от кръвопреливане и завършва с пиърсинг уши за обеци.

Не закъснявайте с посещение при Вашия лекар и изчакайте, докато се появи първият признак на заболяването. В края на краищата само той може правилно да прецени ситуацията и да спаси човек от различни хронични форми на болестта.


Статии Хепатит